先天性喉软化症的腭裂患儿全身麻醉后拔管困难病例分析
1.临床资料 患儿女，13个月，体重10kg。因腭裂于2019年5月13日收入上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科，拟行全身麻醉下腭裂修补术。麻醉术前访视时，家长否认其近期有发热、咳嗽等症状，否认哭闹时口唇青紫，诉其睡觉时喜侧卧或俯卧位。术前行血常规、胸部X线摄片检查，结果均正常，未行颈、胸部CT检查。 入手术室后，常规监测心电图、血压、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）、心率等，开放静脉通路。予常规快速麻醉诱导，经静脉依次推注阿托品1mg，咪达唑仑0.5mg，芬太尼30μg，丙泊酚30mg，罗库溴铵10mg。患儿在辅助通气过程中出现明显舌后坠致上呼吸道梗阻，放置口咽通气道后梗阻缓解，2min后置入弯型直接咽喉镜，声门暴露良好，予4#导管行气管插管，但导管无法通过声门下狭窄，更换3.5#导管后插管仍未成功，再次更换2.5#导管后插管成功。 由于麻醉诱导期患儿发生困难气道，考虑如按常规在术后恢复期拔......阅读全文
先天性喉软化症的腭裂患儿全身麻醉后拔管困难病例分析
1.临床资料 患儿女，13个月，体重10kg。因腭裂于2019年5月13日收入上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科，拟行全身麻醉下腭裂修补术。麻醉术前访视时，家长否认其近期有发热、咳嗽等症状，否认哭闹时口唇青紫，诉其睡觉时喜侧卧或俯卧位。术前行血常规、胸部X线摄片检查，结果均正常，未行颈、胸部
全身麻醉气管插管术后拔管困难病例分析
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段，它并不仅仅是插管过程的逆转，拔管条件往往不如麻醉开始时有利，而是从受控到不受控制的情况的转变。现将2例拔管困难报道如下。 1.病例资料 1.1 例1 患者，女，56岁，ASA Ⅱ级，因重物压伤致骨折">骨盆骨折，经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压1
PierreRobin序列征患儿行下颌骨牵引成骨术困难气道处理
患儿，女，2岁4个月，10kg，因“发现腭部裂开2年余”入院。既往出生后因下颌后缩，上腭部裂开伴呼吸困难，喝奶呛咳，诊断为“Pierre Robin序列征（Pierre Robin sequence，PRS），腭裂”，于出生后3个月行“双侧下颌延长器植入术（又称下颌骨牵引成骨术）”。患儿术后恢复一般
关于先天性喉软化症的病理病因分析
由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致，而是当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突
BeckwithWiedemann综合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理 2.2.1 气道评估及管理 舌头大小的绝对或相对增加可使舌后气道变窄，易导致上呼吸道梗阻。巨舌作为BWS 的常见体征，故术前应充分评估该类患者的气道情况。目前可通过多种检查评估舌头大小、舌头与气道的关系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，颈部侧位X 线检查、MRI、CT 等
关于先天性喉软化症的简介
先天性喉软化症(congenital laryngomalacia)是婴儿先天性喉喘鸣最常见的原因。主要因胎儿发育期缺钙所致。Olney(1999)统计58例患儿的发病年龄，平均为出生后2.2周。 具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。 饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒
Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉处理
患儿，男，3月龄，4kg，因“发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月”入院，患儿出生后查见双眼肿物，双眼肿物随患儿长大而增大，门诊诊断：角结膜皮样囊肿，建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难，曾诊断先天性喉软骨发育不全，未予以特殊治疗。查体：意识清楚，下颌骨发育不全，全面横裂，双侧附耳，心肺查
关于先天性喉软化症的诊断介绍
1、饮食保健 具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。 饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物。 2、疾病诊断 先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化、继发性喉喘鸣等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、
简述先天性喉软化症的发病机制
喉软化症的特征表现为极度松弛的声门上软组织坠入喉口引起喘鸣。喉喘鸣仅发生于吸气时，喉阻塞和喘鸣的程度决定于声门上软组织坠陷的程度，常因活动、啼哭等刺激使喘鸣或呼吸困难加重，俯卧位声门上组织前移使喘鸣减轻，因上呼吸道感染黏膜充血水肿而加重。
全身麻醉下拔牙后嗅觉味觉改变病例分析
例1患者，女，23岁。因“双侧下后牙疼痛不适3月”入院，于全麻下行“38、48阻生牙拔除术”。患者既往体健，否认有药物过敏史，味觉、嗅觉无异常。术前用药：盐酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司琼3mg、咪达唑仑2mg、枸橼酸芬太尼0.15mg、依托咪酯16mg、罗库溴铵50mg、地塞米松5mg。经鼻气管插管
病例分析：拔管后她为何迟迟不发声？
病例资料：女患，49岁，体重65kg，农民，因子宫肌瘤剔除术后7年，再次检查发现子宫肌瘤3天入院，平素身体健康，否认食物药物过敏史，否认乙肝结核病史，高血压病史4年，间断口服利血平，目前已停药3天，血压控制情况不清，2011年行子宫肌瘤剔除术。体温：36.6℃,脉搏:84次/分,呼吸:21次/分,血
先天性右侧唇裂患儿麻醉诱导时严重过敏病例分析
患儿，男，3月龄，6kg，ASAⅡ级。因“先天性右侧唇裂Ⅱ度”入院，拟在全麻下行先天性唇裂Ⅱ度整复术+鼻畸形矫正术。患儿既往无过敏史，血红蛋白93g/L，其余实验室检查无异常。入室后予面罩吸入8%七氟醚镇静，开放下肢静脉，静脉滴注5%葡萄糖氯化钠，BP98/45mmHg，HR123次/分，SpO2
腭裂麻醉后伴发塑型性支气管炎病例分析
患儿，女，2岁6个月，13kg。因“左上腭裂Ⅲ度”入院。患儿3个月大时曾在本院行唇裂修补术，手术顺利。否认过敏及其他病史。术前相关检查未见异常。拟在全麻下行“左上腭裂Ⅲ度整复术”。 入室后，生命体征无异常。8∶30肌注氯胺酮100mg，按体重依次静脉注射咪达唑仑1mg、丙泊酚10mg、芬太尼0.02
关于先天性喉软化症的检查方法介绍
实验室检查： 其他辅助检查： 确诊气管支气管软化症的金标准依赖于纤维支气管镜的特殊检查。影像学检查，如CT扫描和MRI也有助于诊断和排除其他先天性喉疾病。
小儿扁桃体腺样体切除术后反复喉痉挛病例分析
病例患儿男性，4岁，身高110 cm，体重15kg，因“咽痛伴睡眠打鼾2个月”入院，拟于全麻下行“扁桃体伴腺样体切除术”。既往无特殊病史，术前无上呼吸道感染症状，查体及实验室检查无异常，术前胸片示：双肺纹理重。患儿无术前给药。8∶20患儿入室，接常规心电监护：心率105次/min，血压96/56mm
SLIPA喉罩全身麻醉期间误吸致肺不张病例分析
1.病例介绍 患者，男，13岁，身高165 cm，体重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴溃疡”于2017年11月4日入院，拟择期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞术”。术前病史、体格检查（查体）、辅助检查均无特殊。 入室后常规核对患者信息并确认禁饮禁食时间已经超过8h，监测脉搏氧饱和度（pulse
一例新生儿重度喉软化症病例分析
1942年Jackson首先描述了一组吸气时声门上组织向内塌陷的临床病理生理现象，提出喉软化症(laryngomalacia)的命名。本病是一种婴幼儿常见的疾病，偶可见于较大的儿童或迟发性喉软化症患儿，由喉肌组织功能障碍所致，约占喉先天性畸形的50%～75%。但重症病例在新生儿中罕见。我院确诊一例新
先天性无痛无汗症患儿麻醉管理
先天性无痛症又称为“遗传性感觉和自主神经病变（hereditary sensory and autonomic neuropathy，HSAN）”，是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。先天性无痛无汗症（congenital insensitivity to pain with anhydrosis
简述先天性喉软化症的并发症和预后
1、并发症 对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸，因为肺功能受到影响，有些患儿可出现心脏扩大。 2、预后 先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞
小儿法洛四联症体肺分流术后合并声门下狭窄行全麻气...
小儿法洛四联症体肺分流术后合并声门下狭窄行全麻气道管理患儿，男，3岁，92 cm，13kg，因“先天性心脏病，法洛四联症，体肺分流术后，声门下狭窄”拟行声门下狭窄松解术。患儿出生后40d，因咳嗽就诊，心脏彩超示“先天性心脏病，法洛四联症”，肺动脉及左心室发育差，于我院行体肺分流术。术后1年肺动脉及左
一例瓦登伯格综合征患者右足畸形矫形术麻醉处理
患儿，男，8岁，体重25kg，因双足畸形8年余于2015年5月11日入院。诊断：瓦登伯格综合征、双足畸形并赘生趾形成、先天性心脏病术后、先天性聋哑。拟行右足畸形矫形术（图1~4）。 现病史：患儿出生后发现双足畸形，体格检查时发现心脏杂音，行心脏彩超示，先天性心脏病、室间隔缺损，当时未行特殊处理。1岁
一例小儿全身麻醉角膜缝线拆除术后肺不张病例分析
1.一般资料 患者男性，5岁，身高100 cm，体重20 kg。因“右侧眼睛清创缝合术后”入院。拟择期在气管插管全身麻醉下行“右眼角膜缝线拆除术”。术前ECG提示窦性心律；胸片未见异常（图1），血常规、肝肾功能、凝血功能及电解质等检查均未见异常；ASA分级I级。 2.麻醉及抢救 经过10：00患者
全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿病例分析
1.病例报告 患者女，24岁。因妊娠40周待产伴有低蛋白血症，入院行子宫下段剖宫产术。术前检查：血清蛋白27.8g/L、总蛋白57.8g/L，其余无异常，美国麻醉医师学会分级（ASA）Ⅰ级。术前30min肌内注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手术室血压（BP）120/70mmHg、心率（
贾兰综合征患儿麻醉复苏期诱发尖端扭转型室性心动...2
讨论 先天性耳聋的患者可能合并其他的先天性异常，包括先天性长QT间期综合征（long Q-T syndrome，LQTS）。LQTS指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，具有家族性，其伴有耳聋者由贾（Jervell）和兰-尼（Lange-Nielsen）首先描述，故又称贾
气管狭窄患儿行面部畸形整复术延期手术麻醉病例分析
患儿，男，7月龄，7.3kg，ASAⅡ级。因“发现右面部肿物并右上唇、右口角开裂7月余”入院。术前诊断：（1）右侧面部肿物待查，（2）右侧唇裂Ⅱ度，（3）右侧面横裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。拟在全麻下行“右侧面部肿物探查摘除术+右侧唇裂整复术+右侧面横裂整复术”。 入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉诱导。
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
诊断小儿喉软化症的简介
对可疑病例使用软管喉镜有助于确诊，清醒状态软管喉镜检查可见典型的病理表现。依据发病时间、典型的病史和症状、吸气期喉喘鸣和三凹征，对需要明确分型或重症者需行软管喉镜检查。 常规影像学检查价值较小，准备手术干预时需对上气道行全面的内镜评估，排除可能同时存在的其他畸形。软管喉镜检查是诊断喉软化症的必
小儿喉罩全麻致返流误吸病例分析
【一般资料】男性，9岁，学生【主诉】右足部外伤，疼痛不适1小时【现病史】患者自诉于约1小时前不慎摔倒致伤右足，当感患处疼痛不适，活动受限，右足进行性肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，伤后未行特殊处理，急诊来我院，行X线检查示：右第3.4.5趾骨骨折，门诊遂以此收入院。【既往史】有慢性支气管炎病史和哮喘病
一例小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛病例分析
1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛，抢救成功，报告如下。 1 病例简介 患儿，女，1岁6个月，体重12kg，入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术（ALA-PDT），过程顺利，本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。 患儿术前检查未见异常，术前
脊肌萎缩症伴脊柱侧凸患儿全麻下后路脊柱矫形术治疗...
脊肌萎缩症伴脊柱侧凸患儿全麻下后路脊柱矫形术治疗分析脊肌萎缩症（spinal muscular atrophy，SMA）引起的脊柱侧凸畸形与特发性脊柱侧凸相比累及椎体更多、更难进行矫形内固定，术中更易出现大出血、肌无力、肌纤维化以及脊柱畸形可导致心、肺功能障碍，围术期并发症发生的可能性大。目前，该类