食管异物穿孔累及心包病例分析
1.一般资料 患者：男，58岁，剑突下疼痛、胸闷、呼吸困难半天入院；无发热、咳嗽，无吞咽困难、呕吐、便血，无异物吞入病史。患者血压平稳。胸部CT平扫示食管下段前壁内见条状高密度金属影，一端位于食管腔内，另一端位于心包内，未达心肌，心包内见弧形稍低密度影，CT值约42Hu；增强后左心房未见明确造影剂外渗。 CT诊断：食管下段金属异物穿孔合并心包积血可能大。该患者经消化内科、胸外科会诊后在内镜下取出异物，为一段金属丝，长约1.8 cm，直径约0.1 cm，弯曲呈波浪状。异物取出后对症治疗一周，症状逐渐缓解、消失，复查胸部CT，纵膈内未见感染征象，心包积血吸收减少。 图1-2平扫，食管中下段管壁内见条状金属高密度影，累及心包；图3-4动脉期及图5-6静脉期，金属高密度影未达左心房，未见造影剂外渗；图7-8 冠状位、矢状位重建，金属异物显示更加直观。图9 胃镜下见异物刺入食管壁。&nbs......阅读全文
关于食管穿孔的检查方式介绍
1.进行颈、胸部正侧位片。 2.食管碘油造影、颈、胸部CT扫描。 3.食管镜检查。食管镜检查对胸部创伤、异物引起的食管损伤有重要诊断价值，当食管造影阴性时，有时用食管镜可直接看到食管损伤的情况，并能提供准确的定位，了解污染的情况。食管镜的结果也有助于治疗的选择。 4.CT检查当临床怀疑有食
简述食管穿孔的临床表现
1.颈部、胸部及腹部剧烈的疼痛，呈强迫体位，痛苦面容，并伴吞咽困难。 2.颈部皮下气肿及纵隔气肿。严重时可扩展至颜面和腹股沟。 3.全身脓毒性感染症状。 4.纵隔炎及脓肿、脓胸、大血管破裂等严重并发症。
CT诊断眶内木质异物病例分析
病例报告患者男性，37岁。2 d前在家中掰香椿芽时不慎被树枝扎伤右眼，伤后即感右眼疼、眼睑流血、无明显视力下降，未诊疗，1 d前晨起自觉右眼略肿胀，下午加重，遂至当地卫生院就诊，诊断不详，给予静滴抗生素治疗，效果欠佳，今晨右眼红肿进一步加重，来我院就诊，行眼部B超：右眼玻璃体轻度混浊，球壁增
颞下窝上颌窦异物病例分析
1.病例 女，58岁。因“右侧颌面部异物插入伴出血1h”急诊收入院。入院前1h因大风吹倒雨伞致铁质支架插入右侧颌面部，伤口位于右侧颧弓上方，伴少许活动性出血，未见口鼻出血，无张口受限，否认意识障碍。 体格检查：患者神智清楚，步入病房，生命体征平稳。右侧颞区颧弓上方0.5 cm处长条状伞柄铁质支架伴
多普勒超声诊断心包血管肉瘤病例分析
患者女，58岁。因“反复胸闷伴心悸1周”入院。查体：心率105次/分，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，未触及震颤，心界向两边扩大，心律齐，心音低顿。心脏超声心动图显示：各房室内径正常，室间隔及左室后壁厚度、运动幅度正常，各瓣膜形态、回声、开闭正常，房室间隔回声连续，各瓣膜区未探及明显异常血流信号，左
关于食管穿透性损伤的外科治疗介绍
如果患者出现气胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者内科保守治疗和内镜治疗中病情恶化者要考虑手术治疗，异物穿孔并发大出血并疑有食管-胸主动脉瘘者，内镜检查要格外小心，一旦确诊，要立即手术治疗；手术治疗可分为急诊手术和择期手术两大类：对于颈段食管穿孔、胸段食管穿孔者，急诊手术主要是进行修补和彻底引流；择
罕见病因导致的胃穿孔病例分析
病例资料患者女性，35岁。主因突发性广泛性腹痛以及连续2日内出现4次非胆汁性呕吐于急诊就诊。患者无吸烟史和其他并发症，无消化性溃疡（PUD）或非甾体类抗炎药物（NSAID）相关病史，也无导致免疫功能降低的相关因素。患者入院时呈脱水状态，体温37.2℃，脉搏108次/min，血压98/76 mmHg，
术后急性应激性胆囊穿孔病例分析
1.病例简介 病例1：男，63岁，主诉：排尿困难，前列腺增生，行经尿道前列腺钬激光剜除术。入院时胆囊超声未见异常，术后第2天患者出现右下腹疼痛，腹部增强CT（图1A）诊断：胆囊炎？临床给予抗感染治疗未好转，患者腹部疼痛加重，行右上腹穿刺，抽出胆汁样液体。 图1A 男，63岁，前列腺增生术后急性坏疽性
关于纵隔炎的病因分析
1.急性纵隔炎 本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生,偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。 2.慢性纵隔炎 常为结核、组织胞质菌病、
纵隔炎的病因
1.急性纵隔炎 本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生，偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。[1] 2.慢性纵隔炎 常为结核、组织胞质
食管穿透性损伤的诊断
食管穿孔的预后与及早采取相应的治疗方法有关，因此早期诊断十分重要。 1.食管异物穿孔 异物通常较长，早期症状并不典型，部分病例可能并发食管-胸主动脉瘘，胸片检查可能无特异性发现，内镜检查时必须小心轻柔，食管造影对诊断极有帮助。 2.食管扩张治疗穿孔 内镜下食管气囊扩张后须仔细检查食管下段及贲
膀胱异物病例报告
病例报告患者，男，57岁，转诊至我院接受膀胱异物移除手术。数月前，该患者将自制异物插入体内（图1）。首先试经尿道方法取出异物；但异物钙化严重，无法轻易移除（图2）。随后采用膀胱壁切口方法，成功移除异物。移除物为覆有弹性橡胶的金属管，该物体表面光滑且已被钙化（图3）。术后2周，成功移除导尿管；膀胱造影
腹膜后多器官累及的黄色肉芽肿病例分析
1.病例简介 女，58岁，因“肛门坠胀8个月余，加重半个月”入院，伴大便次数增多，每日排稀便10余次，量少，无腹痛、腹胀，无尿频、尿急等不适，经治疗症状可减轻，但反复发作。 实验室检查：血钾3.2mmol/L，尿白细胞28个/μl，尿红细胞27个/μl，大便常规无明显异常。 影像表现：CT示盆腔骶骨
简述小儿食管异物的临床表现
绝大多数均有吞入异物的病史，吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感，吞咽疼痛，流涎、进食困难、呕吐、拒乳。食管黏膜有裂伤时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹，误吸及较大异物向前压迫气管后壁或异物位置较高未完全进入食管压迫喉时，致声音嘶哑、咳嗽、喘鸣，呼吸困难甚至窒息。
关于小儿食管异物的检查方式介绍
1.实验室检查 并发感染时，周围血白细胞计数和中性粒细胞增高。 2.X线检查 是确诊食管异物的主要方法，不仅可以明确食管异物的性状、位置，也是诊断是否合并食管穿孔的重要手段。颈胸正侧位片可显示不透X线的异物影像，如疑为不显影的异物，可行食管造影检查，多数即可确定诊断。如同时合并食管穿孔者可
一例根尖区罕见异物病例分析
根管治疗过程中，有时可能发现外源性物质遗留在根管内而影响治疗。常见的医源性因素，如根管锉、拔髓针、侧压针断裂滞留等，对此类因素的处理已有许多研究报道。但在儿童患者，我们还可能碰到另一种较罕见的情况，即自伤性行为（self-injurious behavior）造成的生活用品遗留在根管内。 一般来
病例分析：猕猴桃汁样心包积液
2019年10月16日下午，我科收到一例心包积液标本，积液颜色为黄绿色的猕猴桃汁样，镜下发现大量脓细胞、真菌孢子、革兰阴性杆菌，引起我和其他老师重视，与临床联系后确认为心包积液，但留取方式系从引流瓶获取，留取方式不正确，遂告知临床再次留取。 10月17日，再次送检，样本依然为浑浊的黄绿色（如图一），
内脏穿孔的非典型表现病例分析
病历资料患者女性，56岁。既往患有高血压、血脂异常和癫痫。主因右上腹疼痛2周入院。患者腹痛为灼烧样疼痛并向右肩部放射，进食可缓解，无诱发加重因素。腹痛发作呈隐匿性和间歇性，与便秘有关且便秘可通过服用泻药缓解。患者自述因骨关节炎引起膝关节疼痛，有6个月的非甾体类抗炎药物服用史。否认存在恶心、呕吐、呕血
一例食管浅表癌病例分析
何**，男，52岁，既往外院检查示“距门齿30cm处食管粘膜中度异型增生”，今至我院进一步检查。胃镜进去之后发现食管距门齿30cm为一片白苔附着，与前次胃镜比增多，且不易冲掉，疑似食管早期癌。切换到NBI似可见扩张的IPCL（配便H260），不能进一步放大。对胃进行全面检查后胃，发现无大问题，怀疑食
一例变应性血管炎累及空肠病例分析
病例资料患者女，58岁，因四肢血疱伴疼痛20 d，腹痛黑便10d于2015年8月17 13拟腹痛原因待查入住我院消化科。 患者就诊20余天前劳作后双下肢出现数个血疱，于当地医院治疗3 d后血疱全部消退，所用药物不详。10 d前突发上中腹疼痛，呈持续性绞痛，进食后呕吐胃内容物，解黑便。 入住我院消化科
外阴侵袭性血管粘液瘤累及盆腔伴子宫肌瘤病例分析
一、病例介绍 患者女，46岁，G2P1L1，2016年11月因“子宫 肌瘤复发并逐渐增大8年，外阴肿物增长较快2周” 就诊于我院。8年前外院行腹腔镜子宫肌瘤剔除 术，术后3个月超声提示子宫肌瘤复发，定期检查， 逐渐增大。2年前发现外阴无痛性肿物，直径约5．0 cm，超声提示距体表约0．3 c
IgG4相关疾病累及多系统病例分析1
IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种可累及多器官或组织的慢性进行性自身免疫性疾病,其中皮肤､肺部受累少见｡IgG4-RD患病率低,临床表现无特异性,临床确诊难度较大｡本文报道1例因“全身散在皮疹”､“咳嗽”､“多发淋巴结增大”就诊的患者,最终确诊为皮肤､肺､淋巴结等多器官受累的IgG4-RD,旨
IgG4相关疾病累及多系统病例分析2
2讨论 IgG4-RD是一种可累及多器官的慢性､进行性炎症伴纤维化疾病,常见累及部位为胰腺､泪腺､涎腺和淋巴结等,累及皮肤､肺､淋巴结多器官的报道少见｡最早在2003年KAMISAWA等[1]首次提出IgG4-RD的概念｡IgG4-RD发病隐匿,症状不特异,易误诊,给临床确诊带来极大的困难｡日本学者
GorhamStout综合征累及多个胸椎、肋骨病例分析
患者男，14岁，10天前因外伤致脊柱损伤后出现咳嗽、咳少量白色黏痰。无畏寒、发热，无心悸、气促，无胸痛、咯血。胸椎CT：胸段脊柱以T7椎体为中心后凸，T6～9椎体及附件骨、双侧第6～9肋骨对称性多发斑片状、虫蚀状骨质破坏，边界不清，T7椎体变扁，同水平椎管狭窄，椎旁软组织未见异常（图1、2）。 图1
一例食管Crohn病误诊为食管结核病例分析
病例资料：患者，男，82岁。因“胸骨后隐痛不适伴反酸嗳气3个月”于2014年4月11日入院。患者3个月前起反复出现胸骨后隐痛不适，呈持续性，伴反酸嗳气，有剑突下烧灼感，进食后症状加剧，无恶心呕吐，无眼黄尿黄，无畏寒发热，无胸闷心慌，无呼吸困难，无咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患结核">肺结核病，予以正规
检查食管损伤的各种方式的介绍
1.X线检查 根据穿孔的部位和原因做X线平片检查，颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体，气管移位，食管后间隙增宽，正常的颈椎生理弯曲消失。在有些患者可以在食管后间隙发现有气液平，颈部或纵隔气肿以及气胸、气腹。胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽，纵隔内有气体或气液平，胸腔内气液平。腹部食管穿孔时可发现
一例咽部异物感病例分析
典型病例 患者男，63岁，因咽部异物感于2011年12月就诊：患者2周前因进食时自觉咽部有异物感，并出现灼痛而就诊。入院体格检查：张闭口及咬合无异常，咽喉部无充血，双侧扁桃体无肿大，咽腭弓及舌腭弓无水肿，悬雍垂被一菜花状新生物侵犯，肿物直径约1.0 cm，界限清晰，质地中等（图1）。周缘软腭正常
两例儿童消化道磁性异物病例分析
消化道异物很常见，但消化道磁性异物病例罕见，患者多为儿童，其致病机理特殊，消化道损伤严重。2014年7-9月在西安交通大学第二附属医院小儿外科收治消化道磁性异物患儿2例，成功治愈，现报告如下。病例资料病例1：患儿男，4岁5个月，于2014年7月30日以“消化道异物”之诊断收住本院，入院前３天患儿自诉
术中突发症状性大量心包积液病例分析
病例男，37岁，体重85kg。1个月前因变压器油燃爆致广泛皮肤烧伤，同事使用干粉灭火器扑灭火焰后3h送当地基层医院就诊，灭火期间患者吸入大量灭火干粉。接诊时因“心跳停止”给予胸外按压等复苏措施，复苏成功后，诊断：（1）特大面积烧伤（总面积96%）；（2）低血容量休克；（3）吸入性损伤；（4）心肺复苏
一例甲减性心包积液病例分析
病例：患者，女，因咳嗽半个月余，发热2天，发现心包积液1天入院。入院前半月无明显诱因出现咳嗽，痰少。2天前发热，体温波动在38.5℃左右，抗感染治疗发热仍反复。1天前胸片：心影增大。心超：心包积液一中量。胃口欠佳，大便干结，5-6天/次。查体：精神欠佳，反应稍迟钝，颜面轻度水肿，双侧颈部及腹股沟可触