合并妊娠期急性脂肪肝的产妇行子宫动脉栓塞术麻醉管理
患者女，40岁，体质量69 kg，身高156 cm。因“停经34+周，发现血糖升高7+周，血压升高1 d”于2019年2月26日收入首都医科大学宣武医院，诊断为“妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，双胎妊娠”。既往有流产史2次，足月产1次，以往分娩及产后无异常情况，无其他系统性疾病。 患者入院后5 d，自述偶有胸闷气短，左侧卧位后好转，无上腹部疼痛，无恶心呕吐等症状。查体：神志清，精神反应可。HR 80 次/min，BP 150/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。 辅助检查：①血常规：WBC 7.58×109 /L，Hb 127 g/L，PLT 135×109 /L；②生化全项：ALT 256 IU/L，AST279 IU/L，葡萄糖（glucose, Glu）3.39 mmol/L；③凝血功能：FIB 1.73 g/L，血浆D-二聚体5.50 μg/ml。临床治疗：经多学科会诊后，考虑患者为“妊......阅读全文
妊娠期自发性腹腔内出血病例分析
妊娠期自发性腹腔内出血( spontaneous hemoperitoneum in pregnancy，SHiP) 是一类罕见、严重的妊娠期并发症，表现为妊 娠中晚期、分娩期及产后发生的非创伤性的腹腔内出血，与妊 娠不良结局息息相关，文献报道的孕产妇死亡率为 1. 7% ，围 产儿死亡率为
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理
患者女，32岁，因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院。体重105 kg，宫内孕33+5，孕2产1。2005年妊娠期高血压">妊娠期高血压，硬膜外麻醉下行剖宫产术，无其他病史。 入院查体：患者神志清楚，血压150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急诊心电图不：Qv1
孪生姐妹地中海贫血并发妊娠期静脉血栓病例分析
1 病例报告 例 1，孪生姐妹之姐，32 岁，因孕 37+6 周，血小板升高 5+ 月， 下肢静脉血栓 4+ 月于 2017 年 8 月 31 日入院。孕妇贫血">地中海贫血 基因: —SEA /αQS α，βN /βN，定期输血至 12 岁。2010 年因巨脾、胆 囊炎行脾+胆囊切除术。G
甲减合并白血病患者行腹腔镜阑尾切除术的麻醉管理
甲状腺功能减退症（简称“甲减”）是全身性低代谢综合征，其主要影响代谢及脏器功能，累及肌肉关节、心血管、血液、消化和内分泌等系统，有统计资料显示，在美国甲减发生率为0.3%～3.7%，妇女及老年人居多。甲减患者在严重的全身疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉等时，可出现黏液性水肿昏迷，危及生
动脉迂曲综合征合并烟雾病患儿麻醉管理
患儿，女，6岁，体重24kg，因“活动后气促5年余”入院，经检查后诊断为“动脉迂曲综合征，室间隔缺损”，拟行“主动脉弓修复，室间隔缺损修补术”。既往左上肢肌力轻度降低，肌力分级为4级；发音轻度含混；无紫绀，无长脸、长人中、脊柱侧弯和皮肤弹性高等。查体：意识清楚，发育良好，体温37.2℃，RR24次/
体外膜肺氧合成功救治重症孕产妇分析
体外膜肺氧合（ECMO）因其提供有效的心肺支持，使患者能渡过致命的危险期，故在内外科临床重症抢救中发挥了很重要的作用。随着二孩时期的到来，产科危急重症患者也逐渐增多，ECMO在产科抢救中功效也日渐显现，无锡市人民医院自2018年5月起在多学科协助下利用ECMO成功救治了2例极其危重孕产妇，现报道如下
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肿瘤剔除的临床疗效探究
本文献的研究目的：探究妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肿瘤剔除的临床效果。研究对象：选 取2015.5－2017.5我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者126例，随机分为两组，对照组患者应用常规剖宫产手术方法治疗，研究组患者在对照组基础上行剖宫产术中肿瘤剔除术治疗，对比两组患者手术效果及并发症发生情况。文
妊娠晚期合并急性化脓性阑尾炎麻醉处理
患者女，30岁，70kg，孕33周G1P0合并银屑病、上呼吸道感染，因右下腹疼痛3d急诊入院。 入院后检查：心电图示窦性心动过速，HR115次/min，血常规：WBC15.26×109/L，超声提示：右下腹异常肠管回声，考虑急性阑尾炎，既往有房早，临床诊断为妊娠晚期并发急性阑尾炎，拟急诊行阑尾切除术
一例妊娠合并XI因子缺乏行剖宫产术的麻醉处理
XI因子（factor XI，FXI）缺乏又称血友病C或血浆凝血活酶前质缺乏，是一种遗传性凝血功能障碍性疾病，主要表现为活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）延长。该病为常染色体显性或不完全隐性遗传，1953年由Rosenthal
慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫...
慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产诊疗分析1.病例资料 产妇，女，27岁，因“肾功能不全9＋年，停经32+2周，全身皮肤瘙痒2＋月，加重1周”入院，入院诊断为“1、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；2、妊娠期肝内胆汁淤积症（重度）；3、FGR；4、G3P132周宫内孕头位单活胎。”产妇6年
烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇，28岁，身高160 cm，体重60kg，以“停经37+4周，头痛2周，加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死（脑梗），诊断为烟雾病，诊断过程不详，治疗后好转，10岁时再次发生脑梗，出现言语不清症状并遗留后遗症。 产妇入院2周前自觉轻度头痛，未就诊，入院
过敏性肺泡炎伴呼吸衰竭产妇麻醉管理
产妇，34岁，50kg，G2P1，孕32+5周，因“反复咳嗽咳痰不能平卧3月余”入院，术前一般情况差，未见明显口唇紫绀，RR28次/分，HR127次/分，BP132/84mmHg，体温37.4℃。经检查和病史诊断为“过敏性肺泡炎，疤痕子宫”。因宫缩加强和呼吸困难加重，遂急诊剖宫产。 既往“过敏性肺泡
急性动脉栓塞的病因分析
急性动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁，或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。多见于下肢，严重者将最终导致截肢。 造成动脉急性栓塞的栓子根据来源分为： 1、心源性栓子 约90%的栓子来源于心脏，心房颤动与栓塞关系密切，房颤造
两例妊娠合并急性主动脉夹层病例分析
合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如果没有及时诊断与治疗，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增，第1个24 h约25%死亡，第1周内约70%死亡，2周内约80%死亡。按Stanford分型法临床上将主动脉夹层分为A、B型，近期，第二军医大学附
妊娠晚期脾动脉瘤破裂病例报告
脾动脉瘤（splenicarteryaneurysm，SAA）是常见的内脏动脉瘤，其发生率约0.01%～2.00%［1］，有研究表明，男∶女的发生率约1∶4［2］。据统计，脾动脉瘤自发性破裂在妊娠晚期明显增加［3-4］，亦有数例报道发生在妊娠早期。其导致孕产妇及新生儿死亡率极高，分别为75%和95%
慢性肾衰合并严重心功能不全急诊剖宫产麻醉处理
慢性肾衰竭为各种慢性肾病持续进展的共同结局，各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，进而不能维持肾脏的基本功能。慢性肾脏病尿毒症期，大多患者需要进行肾脏替代治疗，必然造成患者内环境发生改变。此类患者若因疾病需要手术治疗，手术和麻醉的风险都将大大增加。我院于2017年收治的一名孕期合并慢性肾衰竭的产妇，
重度子痫前期剖宫产术后急性心力衰竭病例报告
女，42岁，因胸闷、体检发现血压高1 d，于2016年6月15日凌晨1时急诊入院。患者体质量88kg，身高159 cm，孕37+2周，孕2产1，2002年因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。入院体格检查：心率（HR）110次/min，呼吸22次/min，血压（BP）175/110 mm—Hg，双下肢凹陷性水肿
妊娠合并艾森曼格综合征行剖宫产手术的麻醉管理
患者，女，26岁，体质量57kg，高160 cm。主因“停经32周，心慌、憋气，不能平卧1周”入院。患者出生后发现先天性心脏病房间隔缺损，因经济原因未行处理。停经18周出现咯血，超声心动图检查结果：先天性心脏病房间隔缺损，房水平双向分流，肺动脉高压（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格综合征。建议立
临床经验：羊水栓塞的诊断与治疗要点
羊水栓塞（AFE）是指羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭甚至骤然死亡等一系列病理生理变化过程。是产科特有的、罕见的、极其严重的分娩期并发症，其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，病死率高、可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。 历史：1926年首次描述了
妊娠期急性脂肪肝的病因分析
AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期，只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外，病毒感染、中毒、药物（
妊娠期急性脂肪肝的诊治体会
妊娠期急性脂肪肝，是女性妊娠期特有的一种疾病，病理表现特征为肝细胞小泡型脂肪浸润。人们对妊娠期急性脂肪肝的认识比较晚，最早关于该病的报道是在1940年，当初认为这种病会致命。随着人们对本病认识的提高，早期诊断并尽早结束分娩，大大改善了本病的预后。 一、妊娠期急性脂肪肝的临床表现本病多发于妊娠晚期，但
胰腺肿瘤患者行开腹纳米刀消融术术中麻醉管理病例报告
患者男，64岁，体重65 kg，因“左上腹部疼痛1.5个月，发现胰腺占位17 d”于2015年12月6日入院。既往：糖尿病病史4年，规律口服降糖药物治疗，空腹血糖控制在6.0 mmol/L。 术前检查ECG示窦性心动过缓，心率54次/min；超声心动图提示射血分数（EF）62%；肺功能检查提示中度通
颈部巨大包块胎儿分娩期子宫外产时治疗的麻醉处理
产妇，33岁，瘢痕子宫，胎儿淋巴水囊瘤，37＋2周宫内孕活胎待产。生命体征平稳，各器官、系统功能检查未见异常。B超示：胎儿右侧颈胸部分隔状囊实性占位，大小8.6 cm×7.2 cm×8.1 cm，团块突向体表。MRI检查示：胎儿右侧颈胸部皮下软组织内囊性占位病变，病变大小约6.8 cm×5.7
子宫内翻——不容小觑的休克元凶
昨天我值班，也就是做急诊手术麻醉。下午两点钟，产科王大夫打过电话来，语气很着急，“李大夫，抓紧来产房打个麻醉啊！”。“打什么样的麻醉？无痛分娩么？”“不是，一个从乡镇医院转上来的产妇，子宫内翻，就打无痛流产那样的麻醉就行。”“好。”我准备好药品和简易呼吸器匆匆向产房赶去。进入产房，看到产妇已躺在产床
妊娠高血压疾病并发心力衰竭患者剖宫产麻醉管理
妊娠期高血压">妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生于20 周以后，发病率为10.32%，病因不明，无有效的预防方法，重度妊娠期高血压疾病对母婴危害极大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。 长期的妊娠高血压综合征可引起心脏功能、结构改变，严重时导致心力衰竭，极大威胁母婴生命安全。一旦出现心力衰
围产期心肌病患者行无痛清宫术的麻醉管理
患者女，25岁，身高150 cm，体质量42 kg，因停经14周，要求中期引产于2018年4月2日入院。入院后行雷夫诺尔引产术，因胎膜胎盘不全拟于静脉全麻下急诊行清宫术。患者5年前曾行剖宫产术，产后2个月因不明原因胸闷确诊为围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy, PPCM
凝血因子Ⅺ缺乏症产妇的剖宫产麻醉病例报告
凝血因子Ⅺ缺乏症是一种由凝血因子Ⅺ异常导致的遗传性出血性疾病，曾被称作血友病C。该病常伴有活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）延长。与其他血友病不同，凝血因子Ⅺ缺乏引起的出凝血功能异常一般较轻，很少发生自发性出血，患者往往在创
“凶险性前置胎盘”手术的麻醉体会
一、案例摘要：患者女性，26岁，61kg，孕27+3周，剖宫产手术史（5年前）。此次因胎盘低置1+月，**流血2天入院。保胎治疗2周后，复查彩超显示：单胎横位，凶险性前置胎盘，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不稳定，经患者及家属同意，决定手术治疗。二、术前多学科会诊后制定手术方案：1．由
两例初产妇孕晚期子宫破裂病例报告
1病例报告 例1，34岁，因孕30“周，持续性全腹痛9小时，于2015年 12月15日由外院转入。当日凌晨4时患者无诱因出现持续性 轻度上腹疼痛，后程度逐渐加剧转为全腹痛，无阴道流血、流液，至外院就诊。WBC 14．3×10 9／L，N 0．90，Hb 102 g／L。超 声检查示：宫内活胎妊娠，胎
妊娠合并2019冠状病毒病（COVID19）患者的剖宫产麻醉管理
我国始于2019年末湖北省武汉市的2019冠状病毒病（corona virus disease2019，COVID-19）由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome corona virus2，SARS-CoV-2）感染所致。由于孕产妇特殊的免