从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植...
从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植入术气道管理的体会肺结核中10%～40%并发支气管结核，而90%支气管结核伴有程度不一的支气管狭窄。良性气道狭窄是肺脏介入治疗病学中的常见疾病之一，临床操作中一般根据临床影像学、支气管镜、超声检查等各方面资料，评价气管狭窄的程度、范围、病变性质及气管支撑结构的情况，制定个体化治疗介入方案。 传统的支气管镜介入治疗在表面麻醉下进行，患者意识清醒、气道刺激大，易引起剧烈咳嗽、屏气、躁动，患者较痛苦，并增加操作难度、出血风险，手术时间延长，严重者可导致生命体征剧烈波动，引起心脑血管意外。我科收治气管狭窄患者1例行球囊扩张支架植入术共3次全身麻醉，现将气道管理体会报道如下： 1.病历摘要 患者女，17岁，55kg。主因“咳嗽、咳痰2年”，诊断“肺结核”，经抗结核治疗好转。后患者仍有间断咳嗽，入院前一月复查CT发现病灶较前进展，为进一步诊治，2017年2月15日......阅读全文
从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植...
从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植入术气道管理的体会肺结核中10%～40%并发支气管结核，而90%支气管结核伴有程度不一的支气管狭窄。良性气道狭窄是肺脏介入治疗病学中的常见疾病之一，临床操作中一般根据临床影像学、支气管镜、超声检查等各方面资料，评价气管狭窄的程度、范围、病变性质及气管支
严重气管狭窄介入治疗麻醉体会
患者，男，68岁，身髙172 cm，体质量60kg，因进行性呼吸困难4个月入院，拟在麻醉下行球囊扩张气道成形术。患者4个月前因胸闷、气短、心跳骤停，于乌海市人民医院ICU行气管插管、呼吸机辅助呼吸，经抢救病情好转，成功脱机。4个月来胸闷、气短、呼吸困难进行性加重。患者既往慢性支气管炎、肺气肿
症状性颅内动脉狭窄患者不宜用球囊膨胀式支架
VISSIT随机临床试验数据显示，球囊膨胀式支架可导致症状性颅内动脉狭窄患者的卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）风险升高。Osama O. Zaidat说：“这些发现不支持该类患者使用球囊膨胀式支架治疗。” 在这项多国随机平行群组试验中，59例患者接受球囊膨胀式支架和药物治疗，53例患者仅接
严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理
患者，男，67岁，50kg，因“呼吸困难1个月，加重3d”入我院呼吸内科。入院前4年，患者无明显诱因出现吞咽困难，诊断为“食管癌”，行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月，患者无明显诱因出现咳嗽，咳中量白色泡沫样痰，无明显呼吸困难，自行服用感冒药（具体不详）有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉...
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉管理 1 临床资料 患者，女，65岁。因“咳嗽咳痰、气紧声嘶2+月，加重4d”入我院急诊重症监护室（EICU）。入院2月前患者受凉后出现咳嗽咳痰、伴声嘶气紧，对症治疗后病情仍反复。 4d前，患者上述症状加重，在我院行胸部CT提示：后纵隔一125px×1
一例气管狭窄患者麻醉处理
患者，女，21岁，45kg，入院前1个月因喝农药，呼吸机支持治疗1周，意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音，逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示：气管狭窄；胸部CT示：甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄，最窄处约5mm，右肺中叶支气管开口狭窄，左肺舌段以及肺下叶炎性病变。 电子喉镜示：双
冠状动脉旁路移植术后气管插管致气管反复狭窄治疗...
冠状动脉旁路移植术后气管插管致气管反复狭窄治疗成功病例报告患者，男，50岁，2013-09-04因“活动后胸闷气促3年，加重半年余”入院，冠状动脉造影示冠状动脉多支狭窄。遂行冠状动脉旁路移植术，术中给予气管插管，呼吸机辅助通气，术后第3天符合脱去呼吸机及气管拔管条件，予以撤机并拔除气管插管，拔管后患
LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉支架成形术后...
LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉支架成形术后假性动脉瘤病例分析患者女性，44 岁。主因左侧肢体麻木、无力约3年，加重2周，于2018年9月14日入院。患者约3 年前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力，遂于2015年11月24日至我院就诊，门诊MRI及MRA检查提示右侧半卵圆中心软化灶，
关于经支气管镜（高压）球囊扩张术的介绍
经支气管镜（高压）球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。
体外膜肺氧合辅助下支气管镜介入治疗危重型新型冠状...
体外膜肺氧合辅助下支气管镜介入治疗危重型新型冠状病毒肺炎合并重度气管狭窄麻醉管理病人，女，54岁，身高163cm，体重56kg。因“呼吸困难2个月余，昏迷1天”于2020年2月9日入院，3个月前因农药中毒在我院ICU行气管插管有创呼吸机治疗5天，出院后出现喘鸣、失音，逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难，术
肾动脉性肾动脉球囊扩张术的方法介绍
包括单纯球囊扩张术和球囊扩张同时行血管内支架放置术。单纯球囊扩张术成功需较低，术后6个月再狭窄率高以及难于处理肾动脉开口处病变，而支架的植入大大提高手术的成功率和降低再狭窄率，有作者报道球囊扩张同时行血管内支架放置术个手术与成功率均达95％，术后6个月再狭窄率为25％~33％，而且对肾炎一动脉开
怎样治疗气管狭窄？
1.环形切除病变行对端吻合术是以往气管狭窄的主要治疗方法。经气管镜电刀或激光切开联合球囊扩张治疗安全、微创且有效。 2.对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可经气管镜采用冷冻或联合激光、高频电刀、APC等热消融术清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。 3.对由邻近器官肿物长期压
波士顿科学两项呼吸介入治疗技术填补国内空白
近年来，由于空气污染、抽烟等问题，我国的肺癌发病率呈逐步上升趋势，且增速最快，目前已占中国肿瘤整体发病率的近四分之一，中国每年新增肺癌患者数占世界总量约30%。统计资料显示，我国肺癌的死亡率已经高达十万分之三十七，与30年前相比上升了465%，形势不容乐观。 4月25日波士顿科学公司宣布其研
经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉处理2
1.2 麻醉经过 体外循环准备后入手术室，监测心电图和脉搏血氧饱和度。开放外周静脉，于局部麻醉下行桡动脉置管监测动脉血压。全身麻醉诱导药物：依托咪酯0.2～0.3mg/kg，罗库溴铵0.8～1.0mg/kg，舒芬太尼0.5～1.0μg/kg。气管插管后控制呼吸，持续泵注丙泊酚6～8mg/（kg·h
球囊扩张术的操作步骤和注意事项
1）麻醉：主气管病变、狭窄严重扩张时间长的患者选择全麻；病变位于主支气管但对侧肺功能差，局麻下恐不能完成扩张操作，建议进行全麻。 2）选择恰当的球囊导管：了解正常气管和支气管的直径和长度：气管直径16-20mm，长度10-325px；右主支气管直径12-15mm，长度1-50px；右中间段支气
支气管结核诊治的专家共识
支气管结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜（软骨和纤维组织）的结核病，属肺外结核，既往曾称为“支气管内膜结核”。 EBTB的确诊应包括微生物学和（或）病理学证据。 一、流行病学特点 约有10％-40％的活
全身麻醉下行内镜胃黏膜剥离术致肠胀气
随着内镜诊断、治疗技术及器械的不断发展，内镜胃黏膜剥离术（ESD）是近年来用于治疗早期消化道肿瘤的一项新型微创技术，具有创伤小、恢复快、病灶切除率高、住院时间短等优势，被认为是内镜技术发展的一个里程碑。由于病变部位及其操作空间的局限，ESD仍然可能出现一些并发症。其中穿孔、出血是手术中最常见的并发症
球囊扩张式瓣膜治疗主动脉瓣狭窄或更优研究概要
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的CHOICE研究表明，在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的高危主动脉瓣狭窄患者中，与应用自膨式瓣膜相比，应用球囊扩张式瓣膜可增加器械操作成功率。研究论文3月30日在线发表于《美国医学会杂志》（简称JAMA）。 研究共纳入241例严重主动脉瓣
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢
老年肺栓塞患者全身麻醉处理
1.病例介绍 患者，女性，60岁，身高162 cm，体重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢运动障碍，行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年；帕金森综合征5年，现左侧肢体主动活动不良，肺动脉栓塞并溶栓病史2年，长期服用华法林抗凝药物，后用利伐沙班代替；缺血性心脏病－不稳定性心绞痛病
腹主动脉球囊阻断术用于盆腔巨大肿瘤切除术病例报告
1.病历摘要 患者，女，70岁，身高155 cm，体重41kg，于2018年4月11日因盆腔巨大肿物入院治疗。完善术前准备，拟于4月27日全身麻醉下行盆腔肿物切除术。盆腹腔彩超：盆腹腔肿物（见图1）；MRI：下腹/盆腔内巨大肿物，形态不规则，矢状位长径约20.9 cm，T1WI呈稍低信
竖脊肌阻滞麻醉联合中长链丙泊酚全身麻醉下行脊柱侧...
竖脊肌阻滞麻醉联合中长链丙泊酚全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术病例分析脊柱矫形手术一般情况下需要利用气管插管全身麻醉，但部分病例需要术中唤醒，以满足监测脊髓功能的需求。但是停用全麻药患者有可能因疼痛出现燥动或其他难以预料的情况。王殊秀等研究表明术中唤醒虽是降低术中脊髓受压及牵拉负面影响的重要措施，但会引起
简述球囊扩张术的适应证
球囊扩张术对病因无治疗作用，主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄，对恶性疾病所致气道狭窄仅作为辅助治疗手段。 1）气管、支气管结核性狭窄，主要是支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引起的支气管狭窄。 2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切
积极治疗肾动脉硬化性狭窄的简介
积极治疗则包括手术疗法和经皮肾动脉球囊扩张术及支架治疗。 （1）手术治疗：应用手术方法使狭窄的肾动脉获得再通或应用旁路血管使肾脏重新获得充分的血供。手术治疗对于肾动脉狭窄的症状控制和病程的延缓和逆转有很好的疗效，大多数患者症状可以得到控制和改善。但手术疗法具有创伤大、肾动脉狭窄的患者常合并心脑
一例颈动脉支架植入术后支架移位病例分析
随着颈动脉支架植入术（CAS）越来越广泛地运用于临床，术后各种并发症日益受到关注和重视，支架移位回缩是CAS术后少见并发症，常常导致颈动脉再狭窄，现报道1例如下。 临床资料 患者男性，75岁。因"发作性右眼黑矇6个月，右侧颈动脉支架植入术后4个月"于2013年3月11日入住首都医科大学宣武医院神经外
病例分析：少见的死亡病例
患者女，73岁。劳累后心前区不适，闷痛，呈烧灼感，含服硝酸甘油数分钟后缓解。伴胸闷、气短、心悸。主诉上述症状时有反复。7个月前住院治疗诊断为“冠心病”，行冠脉造影示：冠脉三支病变，LADm99%弥漫性狭窄，LCXm85%局限性狭窄，RCAp60%长管状病变。并于LADm植入支架两枚。 高血压病史
关于经皮肺血管介入治疗的操作方法介绍
1．局部麻醉，经桡动脉或左股动脉穿刺，行血气分析。 2．于右股静脉穿刺，将导管经穿刺口逐步推送至右心室，再经右心室流出道推送至肺动脉，测量右心室压和肺动脉压。 3．行肺动脉造影明确狭窄部位和形态，根据狭窄段的长度和狭窄远近段血管的直径选择合适的支架。球囊扩张支架应选非顺应性球囊，球囊应等于支
隆突上重度气管狭窄的麻醉处理病例分析
重症颅脑损伤非手术患者，因需要保持气道通畅或呼吸机支持通气，只能进行有创通气，但在临床有创通气过程中，由于气道管理不到位，患者出现医源性气管狭窄的病例时有发生。现就我科室2例因颅脑损伤恢复后，患者出现呼吸困难并诊断为重度气道狭窄患者的麻醉处理总结分析如下。 1.临床资料 病例1：患者男，30岁，体重
治疗下肢动脉硬化性狭窄的相关介绍
1.保守治疗 保守治疗主要包括药物治疗。 （1）改善不良的生活方式，主要是低盐低脂饮食、减少热量摄入、保持运动、控制体重、保持心情愉快等。 （2）药物治疗，主要是针对病因治疗，如对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的控制，减轻及预防全身动脉粥样硬化和下肢动脉硬化性狭窄的进展。
一例颈内动脉岩骨段狭窄支架置入术后脑出血病例分析
患者男，65岁。因“右上肢麻木4个月，双下肢力弱3个月”于2015年12月2日收入首都医科大学宣武医院。患者4个月前突然出现右上肢麻木，在当地医院就诊，头部MRI显示左顶叶分水岭区梗死，经口服阿司匹林、牛黄降压片、皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素、静脉输注依达拉奉等治疗后症状减轻。随后在首都医科大学宣武