右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘诊疗分析2
术后患者症状明显好转，无胸痛，间断发热，最高达37.6℃（考虑为胸腔积液吸收有关）。术后复查胸部增强CT：右肺中叶内侧段AVM术后，未见充盈缺损，瘤体闭塞（图6）。 图6 右肺中叶内侧段AVM术后，瘤体闭塞（箭头所示） 讨论 PAVF在临床上较少见，其症状缺乏特异性，相当多的患者以并发症为首要甚至唯一的症状。本例患者为囊状肺动静脉瘘，因分流量较小，故患者未出现低氧血症。但患者出现阵发呼吸困难，胸部CT提示右侧胸腔积液、右肺中叶内侧段肿块，行胸腔闭式引流出暗红色胸水，胸水病理满视野红细胞，提示有血性液体渗出。行右心腔声学造影及胸部增强CT，提示为右肺动静脉畸形。随后行肺动脉造影及右侧肺动脉血管畸形栓塞术，证实了上述诊断。 本例患者因右心腔声学造影提示性的诊断，才避免了对右肺内侧肿块穿刺活检的风险。PAVF也称为肺动静脉畸形，指肺动脉与肺静脉之间存在异常血管，直接连接形成肺血管畸形，部分肺动脉......阅读全文
右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘诊疗分析2
术后患者症状明显好转，无胸痛，间断发热，最高达37.6℃（考虑为胸腔积液吸收有关）。术后复查胸部增强CT：右肺中叶内侧段AVM术后，未见充盈缺损，瘤体闭塞（图6）。 图6 右肺中叶内侧段AVM术后，瘤体闭塞（箭头所示） 讨论 PAVF在临床上较少见，其症状缺乏特异性，相当多的患者以并发症为首要甚至唯
右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘诊疗分析1
患者女性，26岁，无明显诱因出现剧烈胸痛半日，于2017年10月24日来我院就诊。半日前患者出现胸痛，以右侧季肋区为重，疼痛剧烈，无放射性，呈持续性，与呼吸无关，后出现晕厥，约1min；无明显咳嗽、咳痰；无发热、咯血，痰中带血丝，夜间阵发呼吸困难；双下肢水肿，眼睑水肿、尿少。 急诊胸部CT示右侧胸腔
肺动静脉瘘的分类及辅助检查
分类： Ⅰ型多发性毛细血管扩张：为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。 Ⅱ型肺动脉瘤：由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。 Ⅲ型肺动脉与左房交通：肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶、支气管异常。 辅
关于先天性肺动静脉瘘的检查方式介绍
1.X线检查 平片可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边界清楚，可见分叶征象。有时可在阴影的近心端见两个条状阴影与肺门相连，此为肺动静脉瘘的流入流出血管。弥漫型肺动静脉瘘多缺乏典型X线征象。 2.99mTc-MAA肺灌注显像 可检出肺内有无右向左分流，本方法灵敏可靠。有肺动静脉瘘时，
肺动静脉瘘的临床表现及辅助检查
临床表现 本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见於新生儿。咯血是由于毛细血管扩张性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状，如
肺动静脉瘘的辅助检查
X线表现 心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸
彩色多普勒超声诊断左、右冠状动脉肺动脉瘘病例分析
病例男，65岁，因“活动后胸闷、气促1年余，双下肢水肿1月余”入院。查体:心率80次/分，血压123/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心前区无隆起。 听诊：心音低钝，心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，约3/6级，胸骨左缘第二肋间闻及收缩期隆隆样杂音。胸部X线显示心影不大，肺血稍多。心脏超声
一例复杂多支冠状动脉肺动脉瘘超声表现病例分析
患者女，64岁。无任何治疗史，主因间断胸痛、心悸9个月入院。心电图示：窦性心律，Ⅱ、III、avF导联ST段压低。实验室检查结果正常。超声心动图示：左室射血分数60%，室壁运动未见异常，二维超声显示左房、左室内径增大（左房39.9mm，左室53.9 mm）；彩色多普勒提示二尖瓣、三尖瓣中等反流；
诊断肺动静脉畸形的标准概述
胸部X线检查简便易行、敏感、无创且经济，作为PAVMS的一线筛选检查。有报道约98%患者的胸片有异常表现。囊状PAVMs通常具有典型X线平片征象，表现为孤立或多发的类圆形阴影，阴影直径通常在1-5cm范围，大小不等，密度均匀，边缘清晰，或有浅分叶；扩张增粗的供血动脉和引流静脉连于阴影，供血动脉与
先天性主动脉瓣窦瘤破裂的鉴别诊断介绍
1.动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损 这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。 2.室间隔缺损并存主动脉瓣关闭不全
关于先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的鉴别诊断介绍
1.动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损 这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。 2.室间隔缺损并存主动脉瓣关闭
关于急性右侧心力衰竭的其他辅助检查介绍
1.急性肺梗死 (1)胸部X线：显示肺充血、肺动脉段突出和肺门舞蹈，心影逐渐扩大，心胸比例中、重度增大。如有大块肺梗死，X线检查可有粗大的肺动脉阴影及周围血管变细。一部分病例因梗死区不发生出血而只有缺血，因梗死区缺血，肺的透光度增加。胸片正常也不能除外肺栓塞。 (2)心电图：常出现暂时性变化
关于先天性动脉瘤的鉴别诊断介绍
下列疾病应与主动脉瓣窦动脉瘤作鉴别： （一)动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。
一例右下肺单纯型动静脉瘘病例分析
患者男，30岁。全身紫绀伴活动后胸闷、气短10余年，加重2年入院。2年来，自觉紫绀症状较前明显，非心前区压榨样疼痛，与呼吸及咳嗽有关。既往身体健康状态一般，“肺结核”病史8年，“强直性脊柱炎”病史18年余，长期服用“双氯灭痛”。无外伤史。吸烟史12年。家族中无类似疾病。家族无遗传病史、无传染病史。
简述肺动静脉畸形的治疗措施
传统认为不是所有的PAVMs都需要治疗。只有那些病变进行性增大的、发生了矛盾性栓塞的以及有症状的低氧血症患者才有必要治疗。但近来的研究发现很多无症状的或病变很少的患者也可发生严重的神经系统并发症（如中风、脑脓肿等），因此White等人主张所有供血动脉直径≥3mm的PAVMs患者不论有无症状都应治
超声造影诊断右房界嵴病例分析
患者女，63岁，因胸闷胸痛10年余，加重半个月就诊。自述口服消心痛无缓解，夜间可平卧，无明显气短。既往高血压病史4年，血压最高时180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；糖尿病史2个月。体格检查：心律齐，心率70次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 冠状动脉造影示：冠状动脉呈
超声造影诊断右室黏液瘤病例分析
患者男，80岁，自述平素有胸闷、气短症状，卧位时明显，现加重1个月入院。体格检查：脉搏60次/min，血压133/57 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），胸骨左缘第三四肋间可闻及收缩期喷射性杂音。 超声心动图检查：房室及大动脉水平均未见明显异常分流，各室壁收缩幅度正常，右室腔内及右室
心脏磁共振成像诊断巨大左冠状动脉瘤右心房瘘病例...
心脏磁共振成像诊断巨大左冠状动脉瘤-右心房瘘病例分析1.病例资料 患者，女，24岁，7年前无明显诱因左后背针扎样疼痛，持续6min缓解。动态心电图示：阵发性窦性心动过速。超声心动图示：全心扩大，肺动脉高压，左冠窦扩大约27mm。未行进一步检查，给予药物治疗。此后剧烈体力活动后呼吸困难，感冒后加重，近
腹主动脉－左肾静脉瘘病例分析
患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病2年余，急性加重1周；三十余年前曾因刀刺伤接受“胃修补术+胰腺修补术”，具体时间不详。查体：桶状胸，肋间隙增宽；上腹部可见纵行手术瘢痕。胸部CT示双侧肺气肿，双肺散在慢性炎症、纤维化灶，心脏增大，心包、胸腔少量积液；诊断：慢性支气管炎、肺气肿，慢性肺源性心脏病? 因扫
一例彩色多普勒超声诊断左右冠状动脉右室瘘病例分析
病例男，8岁。1月前体检发现心脏杂音（具体不详），无咯血、紫绀、浮肿、呼吸困难等，出生以来患者体格及智力发育较正常同龄儿童无明显异常，较易患呼吸道感染，无紫绀、晕厥、浮肿、呼吸困难等，喜蹲踞，活动耐力稍差。 口唇无紫绀，心前区稍隆起，剑突下未见异常心脏搏动，心界向左稍扩大，心前区可扪及震颤，HR90
一例超声诊断先天性肝血管畸形致右心功能不全病例分析
病例 男，2天。因“气促1天余”入院。查体：巩膜皮肤轻度黄染，躯干、四肢及颜面部可见散在出血点，呼吸急促，两肺未闻及明显啰音，心律齐，心前区可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹软，肝肋下约3 cm，脾肋下1.5 cm。 实验室检查：肝功能：谷草转氨酶148U/L.总蛋白37.7g/L.白
一例彩色多普勒超声诊断左冠状动脉瘘入右心房病例分析
患儿女，6岁。因入学体检时发现心脏杂音在当地医院诊断为动脉导管未闭（PDA），为进一步确诊来我院就诊。体检：胸骨左缘2～3肋间闻及连续性杂音（III级）。胸片：心影增大，肺血增多。心电图：ST-T改变。 超声心动图显示：全心扩大，室壁厚度及运动未见明显异常，房室间隔连续完整，各瓣膜形态结构及启闭未见
心脏超声造影诊断单纯右室感染性心内膜炎
病例男，20岁。因“发热、咳嗽1周”入院。既往否认心脏病史、静脉吸毒史、侵入性心血管检查或治疗史。查体：双肺呼吸音粗，律齐，心脏听诊区未闻及病理性杂音。化验检查：血常规：WBC：14.39×109L-1，N：79.5%，L：14.0%，RBC：4.15×1012L-1，HGB：107g/L；CRP：
肺动脉高血压的诊断检查
诊断：肺动脉高压早期临床症状不典型，常被误诊或漏诊。为及早获得诊断必须密切结合临床表现、体征和实验室检查，根据不同情况选用无创伤或有创伤的检查方法，首先肯定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性。 1.警惕早期自觉症状 疲乏、劳力性呼吸困难及晕厥不能认为是慢性病非特异性
心脏粘液瘤的化验检查及诊断依据
化验检查 1.化验贫血、血沉块、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。 2.心电图可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞，不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST-T的改变。 3.X线左房粘液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出，左房、右室扩大，右房粘液瘤者显示上腔静脉阴
小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的检查方式介绍
1.胸部X线检查 心影增大，重度三尖瓣关闭不全者，心影增大明显，心影占据大部分胸腔，肺野清晰，肺血管纹理减少。 2.心电图检查 特征性表现为电轴左偏，左心室占优势，右心室低电压，右心房增大，因三尖瓣闭锁及左心室双入口所致。ST-T段改变，常提示有不同程度的心内膜下缺血。 3.超声心动图
检查右心室双出口的方式介绍
1、X线检查 右心室双出口无肺动脉狭窄者，X线表现为心影扩大，肺动脉干明显突出，两肺多血，类似大型室间隔缺损合并肺动脉高压征象。伴肺动脉口狭窄者则纹理减少，类似法洛四联症，心影常为轻度增大，但不呈典型木靴形。 2、超声心动图 胸骨旁左室长轴切面可见两条平行的大动脉均起源于右心室，主动脉前壁
临床物理检查方法介绍选择性心血管造影介绍
选择性心血管造影介绍： 选择性心血管造影：通过心导管将造影剂快速注射于待观察心腔的局部，将造影剂随心脏收缩、血液播散的影像记录下来，以分析心脏血管系统某个部位的解剖和功能状况。选择性心血管造影正常值： 用选择性心血管造影可作以下检查： (1) 观察各心腔及大血管的形态、位置和相互连接关系；
超声心动图诊断右冠状动脉左心室瘘合并主动脉瓣畸形..
超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘合并主动脉瓣畸形病例分析病例男，46岁，2年前突发高热、寒战，于外院诊断为感染性心内膜炎。本次复查，心电图提示窦性心动过速，超声心动图：主动脉瓣右冠瓣较大，左冠瓣较小（图1a），右冠状动脉起始处位于超声心动图主动脉短轴根部1点钟位置，靠近肺动脉瓣环，内径增宽约9.5
关于先天性肺动静脉瘘的诊断治疗介绍
1、诊断 对可疑者根据胸部X线平片检查，可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，结合肺CT或MRI检查即可诊断。选择性肺动脉造影还可以显示动静脉瘘的特征。 2、治疗 除非对造影剂过敏，目前肺动静脉瘘基本均采用介入治疗。目前临床应用的栓塞材料主要有三类：弹簧圈、封堵器和可控式球囊。