腹腔镜完全腹膜外疝修补术术中高二氧化碳血症诊疗分析
患者，男，54岁，体质量54kg，身高160 cm，因“发现右侧腹股沟可复性包块1年余”入院，诊断：右腹股沟疝。拟在全身静脉麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟疝修补术。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病史，无长期用药史。患者心肺功能正常，术前实验室检查正常，心电图、胸部X片无明显异常，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级。 麻醉前禁食、禁水8h。入室后血压（BP）128/78mmHg，心率90次/min，血氧饱和度（SpO2）100%。监测血压，心电图（ECG），SpO2，呼气末二氧化碳分压（PetCO2），脑电双频指数（BIS）（麻醉/意识深度监测）。麻醉诱导开始前10min给予右美托咪啶静脉滴注负荷剂量1μg/kg，面罩充分去氮给氧，静脉麻醉诱导顺序为：咪达唑仑2mg，芬太尼0.2mg，顺式阿曲库铵12mg，依托咪酯17mg，地塞米松10mg，快速诱导后光棒引导下气管插管，气管导管内径（ID）＝......阅读全文
腹腔镜完全腹膜外疝修补术术中高二氧化碳血症诊疗分析
患者，男，54岁，体质量54kg，身高160 cm，因“发现右侧腹股沟可复性包块1年余”入院，诊断：右腹股沟疝。拟在全身静脉麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟疝修补术。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病史，无长期用药史。患者心肺功能正常，术前实验室检查正常，心电图、胸部X片
腹腔镜下腹股沟疝修复
腹股沟疝是一种常见疾病，腹腔镜下微创修复腹股沟疝的手术方法进行的越来越多，患者也更容易接受。这种手术方法可以减少术后疼痛，并迅速恢复正常活动。1992年首次采用腹腔镜方法治疗腹股沟疝。掌握良好的腹腔镜下修复技术，疝气复发率同样很低。腹腔镜修复方法-腹股沟疝缺损是从腹壁后方开始的，修复过程中需要将网状
腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术麻醉管理
食管裂孔疝指胃的一部分或腹腔内脏器经食管裂孔疝及其旁入胸腔，为先天性发育异常，引起呼吸系统、循环系统及胃肠道症状，重者会影响肺和气管发育。食管裂孔疝患儿心肺脏器多发育不良、营养差，加之腹腔镜手术二氧化碳气腹对呼吸、循环等系统生理影响。因此，腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补手术对麻醉管理要求极高。 1. 病
成人复发疝的再手术治疗
由于无张力疝修补术越来越多的开展，疝术后复发的几率不是很大，但是这种情况其一旦发生，临床治疗就是很麻烦的问题。目前随着腹腔镜技术的不断发展，越来越多的临床机构使用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP），用于治疗成人腹股沟复发疝，与传统的Lichtenstein术式成为治疗复发疝的不同入路的术式。在疝的
怎样治疗腹股沟疝？
腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。 1.保守治疗 保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者
术中发现的Littre疝诊疗分析
病例资料患者男性，16岁。主因左侧腹股沟突然出现剧烈疼痛并伴有恶心2小时于急诊就诊。患者既往左侧腹股沟无肿块和疝气病史。患者血流动力学稳定，存在轻度心动过速。局部检查发现左侧腹沟股区存在一 3 x 3cm大小的红色肿胀区域，触之温热，柔软，不可还纳且无咳嗽冲击。患者腹部柔软无腹膜炎迹象。术前生化检查
食管旁疝的临床特点和手术治疗
手术治疗II度或III度食管旁疝较手术治疗GERD少见。近几十年手术方法变化相当大，在电视腹腔镜治疗食管旁疝的时代，关注的焦点是相同的：无症状患者手术的必要性；是否加作抗反流手术；是否把食管壁固定在腹壁上；切除疝囊的必要性。食管旁疝修补术是腹腔镜手术极佳的手术适应症。 手术在治疗食管
肠癌根治术中高血钾病例分析
例1患者，男，56岁，181cm，89kg。入院诊断：升结肠癌，拟行开腹升结肠癌根治术。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。入院检查：心脏超声EF70%、左房增大、升主动脉增宽；ECG、胸部X线片大致正常；血生化：肝功能电解质大致正常，K+4.68mmol/L；血气：K+4.10m
腹壁切口处有肿物突出的发病机制
1.病理生理 腹壁切口疝疝环一般较大，发生嵌顿和绞窄的机会甚少。早期疝囊多不完整，随着时间的延长，腹膜可爬行而形成完整的疝囊，疝内容物一般为肠管和(或)大网膜，常因粘连而形成难复性疝。也有腹膜愈合而筋膜裂开，腹膜膨出形成疝囊者。 切口疝无自愈可能，对全身状况影响较大。如不及时治疗，多数病人随着
石玉龙：不求做名医－惟愿是明医
进入医学院校学习的很长一段时间，石玉龙都觉得“好像还在读高三”。繁重的课业、紧张的作息、频繁的考试……甚至让他有点后悔当初选择成为一名医学生。 直到进入医院见习，他穿上了白大褂，走进了病房，接触了患者，才意识到自己将来要当一名医生，才明白了医生这一职业的意义。“看到患者被病痛折磨求生的眼神，你没
手术治疗食管裂孔疝的简介
1、手术适应症：症状持续不缓解，经过药物治疗后效果不明显，或停药后短期复发者，应考虑及时行手术治疗。如发生消化道急性梗阻、胃扭转等情况，应行急诊减压后尽快手术治疗。 2、手术方式：食管裂孔疝传统修补方法多为开放手术或胸腹联合切口手术， 由于并发症发生率与死亡率达较高，创伤及术后恢复问题较⼤，已
腹腔镜手术的适用范围介绍
近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。 腹腔镜手术适用范围： 肝胆系统手术 胆囊切除术，胆总管切开取
手术治疗小肠憩室疝的介绍
手法复位指征严格，且具有危险性，因此小肠憩室疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死。手术分为两部分：憩室切除和疝修补术。疝修补术有传统的疝修补术，无张力疝修补术，以及经腹腔镜疝修补术。其中无张力疝修补术因可在局部麻醉下进行，复发率低、疼痛小、术后恢复快等优点较为普及。经腹腔镜疝修补术虽创伤
外眦固定术在下睑松弛矫正术诊疗分析
随着年龄的增长，人的下睑开始出现退行性改变，皮肤及眼轮匝肌的张力降低，弹性变差，眶隔松弛，眶脂肪膨出。同时眶下缘骨质流失，发生萎缩，眶孔在垂直方向上距离增大，尤以外侧明显。上颌骨凸度降低，中面部软组织向下移位，进一步牵拉下睑向外下移位，形成下睑袋、泪沟等衰老外观。随着时间的延长，松弛下坠的软组织会使
可吸收复合网片治疗老年急性腹股沟嵌顿疝53例分析
摘要：目的探讨无张力疝修补术在老年急性腹股沟嵌顿疝中临床应用的疗效和可行性。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月53例急性腹股沟嵌顿疝行一期无张力疝修补术的临床资料。结果老年腹股沟嵌顿疝患者急诊在区域阻滞麻醉下一期行无张力疝修补术是安全、可靠的。结论老年急性腹股沟嵌顿疝在区域阻滞麻醉下一期行
全麻下腹腔镜腹膜阴道成形术病例分析1
MRKH综合征临床中以始基子宫、无阴道为主要表现，功能正常的子宫在青春期发育后月经血排出受阻，出现周期性腹痛，可发展为子宫腺肌病、卵巢型或腹膜型子宫内膜异位症，因此必须要在青春期时早治疗。MRKH综合征患者输卵管及卵巢发育多数正常（部分病例存在卵巢异位或者发育异常），能正常保持女性性征。 其是由于胚
全麻下腹腔镜腹膜阴道成形术病例分析2
2.讨论 MRKH综合征的治疗包括心理治疗和生理治疗，生理治疗包括阴道顶压扩张和人工阴道手术，应该在患者性成熟且有治疗意愿以后进行。针对因始基子宫内膜发育而出现周期性腹痛的患者，在进行全面评估后及早治疗，以提高生活质量。目前，国内外应用较多的术式为腹膜法，说明腹膜法在MRKH综合征阴道成形术中具备
小儿先天性膈疝腹腔镜手术的麻醉管理
患儿，男，年龄11个月14d，体重9kg，诊断为左侧膈疝，双肺感染性病变，孤立右位心、房间隔缺损（继发孔型，2mm）。在儿科抗感染治疗后转入小儿外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔镜下膈疝复位+修补术。 患儿入室后高流量开放式吸入七氟烷，安静入睡后监测生命体征：血压（BP）84/56mmHg、
胎儿腹裂经阴分娩病例分析
1 病例简介 患者， 30 岁， G3P1， 38+3周宫内妊娠。孕期未定期产检， 未行产前筛查、产前诊断。孕中期于当地医院行彩超未见异 常，孕 33+3周彩超示宫内单活胎，胎儿腹壁可见连续性中断， 宽约0．45cm，羊水中见大量肠管漂浮，肠管宽约1．45cm，考虑 腹裂。为求进一步诊疗，于
儿童和青少年腹腔镜应用（二）
腹腔镜入路协妇科手术-在儿科妇科患者中，使用Veress针进行初次进入。最初使用12mmHg的二氧化碳压力和4L/min的气体流速。气腹建立后，我们插入钝性扩张套管针。如果使用非钝性套管针，则应使用较高的腹内压力以在腹壁和大血管之间产生尽可能大的距离以避免损伤。一旦将初始套管针安全地插入腹膜腔中，就
于急诊就诊的腹痛患者诊断分析
病例资料患者男性，69岁。主因腹痛于急诊就诊。患者既往有高血压，房颤，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血管炎，慢性肾脏病，胃食管反流病以及食管裂孔疝病史。患者自述就诊前1天腹痛缓慢发作，呈持续性、中度钝性疼痛、无放射性上腹不适，但伴有腹胀、恶心和食欲下降，且就诊前呕吐2次。患者否认发烧、发冷、腹泻、
一例患儿胸骨中下段前凸4年余病例分析
病例介绍患儿男，9岁。因发现胸骨中下段前凸4年余于2013年7月入院。入院检查：胸骨前凸呈进行性加重，平时饮食差，进食后胸闷不适，无呕吐、反酸等症状，体型消瘦，活动耐量可，体质量21kg，身高135CM，无四肢手镯样改变及肋骨串珠样变，血钙、微量元素正常。X线片检查示胸骨局部前凸，右侧膈疝可能。上消
婴儿腹腔镜下幽门肌层切开术苏醒延迟诊疗分析
腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，但由于小儿的生理解剖特点：腹腔容积小、腹膜吸收CO2快及对缺氧耐受性差，麻醉管理有一定难度。先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿因长期营养不良，更是增加了麻醉管理的难度。因此，合理的麻醉方式和呼吸管理对婴儿腹腔镜手术具有重大意义。 1.患者资料 患儿男，42d，体质量5
腹腔镜胰腺切除术中并发甲亢病例分析
病人，女，50岁，身高157 cm，体质量40kg。因间断上腹痛1年余，加重5天就诊。腹部CT检查提示胰头、体交界部囊性占位。有明显消瘦、血糖增高病史，余无特殊。血、尿常规、肝肾功能无异常，血糖7.05mmol/L。 心电图检查窦性心律，心率89次/分钟。心脏彩超：EF62%，E峰92 cm/s，A
腹壁切口处有肿物突出的发病原因及发病机制
发病原因 切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合，筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是腹膜裂开后逐渐爬行所形成。切口疝的病因与发病机制与切口裂开相同。
心室预激性扩张型心肌病患者行微创胆囊手术的麻醉管理
1.临床资料 患者男，68岁，体重75kg，于2019年3月6日因“反复中上腹痛2月”入院，诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前访视时，患者自述有心脏病史多年，1年前出现心悸、胸闷、活动耐量下降等症状，超声心动图检查示射血分数（EF）为25%，口服沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔、
经腹膜外联合会阴完整切除侵袭性血管黏液瘤病例分析
1 病例报告患者， 32 岁，因外阴肿物进行性增大 5 年，于 2018 年 3 月 9 日入我院。患者5 年前扪及左侧外阴一直径约1 cm 肿物，质 软，界清。2014 年7 月中旬肿物增大至直径3 cm 左右，患者遂 就诊于当地医院，当地医院考虑“左侧尿生殖膈缺损并疝形 成”，遂行左
腹股沟斜疝行无张力疝修补病例分析
【一般资料】男性,53岁,无【主诉】右侧腹股沟区可复性肿物2月。【现病史】患者自约2月前无明显诱因出现右侧腹股沟区可复性肿物，无疼痛，无嵌顿史，不坠入阴囊，无恶心、呕吐，无排尿困难，无发热。肿物在久立、活动后出现，平卧休息后可自行还纳，也可用手还纳消失。未做任何处理，后包块进行性增大，偶感坠胀不适，
两例显微外科术治疗不完全根裂牙诊疗分析
牙根纵裂（简称根裂）病因复杂，早期诊断及治疗困难，且预后较差。除拔除、截根术和半切术外，保守治疗方法有体外粘结意向再植术、在体裂纹预备洞型充填术等，但报道的样本量较少，远期效果尚不确定。我院牙体牙髓病科接诊两例不完全根裂患牙，裂纹起始于根尖尚未延伸至牙颈部，采用显微根管外科术磨除裂隙，取得良好效果，
关于腹外疝的病因分析介绍
其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。 1.腹壁强度减弱 属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性因素包括腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、宽大的腹股沟三角、脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管区，也可造