颅脑外伤致去皮层状态孕妇行急诊全麻剖宫产病例报告
患者女，33岁，因“停经36周，阴道出血4h”于2017年10月13日入院。身高158 cm，体重50kg，妊娠3个月时，因车祸致颅脑外伤，诊断“创伤性脑疝，创伤性硬膜下血肿”，急诊行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术及气管切开术，后转入监护室行机械通气、抗感染及促进神经功能恢复等对症治疗。住院期间患者始终处于去皮层状态，治疗后无明显改善。 本次入院前4h家属发现患者阴道少量出血，抬头、握拳及屏气用力，产科考虑存在先兆早产可能。入院查体：患者消瘦，呈耗竭状态，去皮层睁眼昏迷，屈肘屈腕，下肢伸直内旋，Babinski征（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。辅助检查：Hb116g/L，WBC15.88×109/L，中性粒细胞比例81.3%；生化全项：总蛋白54.75g/L，ALB29.66g/L；血气分析：PaO2 63.6mmHg，PaCO2 29.9mmHg；双下肢深静脉超声未见异......阅读全文
孕晚期胸腔积液诊治病例分析
【一般资料】女性,28岁【主诉】停经33+2周,胸痛、气喘1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经12周在
全麻后声音嘶哑病例分析
1.病例资料 患者男性，70岁，身高168 cm，体重60kg，因“便带血1个月”入院就诊，肠镜检查：距肛门8～10 cm处一占位病变，考虑直肠癌，收住入院。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认有相关家族性遗传病史，吸烟数十年余，1包/d，饮酒250g/d。术前检查结果：CT提示：慢支
侏儒症产妇行紧急剖宫产麻醉管理
产妇，25岁，身高86.0 cm，体重33.5kg，因“妊娠34周孕2产0LO先兆早产，侏儒症”急诊入院拟行剖宫产手术。一个月前门诊产检时麻醉科会诊，术前评估为:侏儒症，ASAⅢ级，心功能Ⅱ级，智力正常，躯干部、四肢短小，双膝内翻畸形，胸椎稍向左侧弯曲，腰椎前突、仅可触摸L2~3椎间隙但狭窄，无脊神
隆突上重度气管狭窄的麻醉处理病例分析
重症颅脑损伤非手术患者，因需要保持气道通畅或呼吸机支持通气，只能进行有创通气，但在临床有创通气过程中，由于气道管理不到位，患者出现医源性气管狭窄的病例时有发生。现就我科室2例因颅脑损伤恢复后，患者出现呼吸困难并诊断为重度气道狭窄患者的麻醉处理总结分析如下。 1.临床资料 病例1：患者男，30岁，体重
剖宫产术后子宫动脉假性动脉瘤致晚期产后出血病例分析
1 临床资料患者，女， 27 岁，因“剖宫产术后 24 天，间断性阴道出血 8 天”于2018 年9 月5 日入院。2018 年 8 月 12 日患者于外 院因“孕29+1周，臀位，早产临产”行剖宫产分娩一男婴，手术 过程顺利，产后恢复良好。2018 年 8 月 29 日剖宫产术后 17 天，患
剖宫产术中软产道严重损伤致难治性产后出血病例分析
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是导致孕产妇死亡的首要原因。虽然软产道损伤是导致阴道分娩时PPH的常见原因之一，但对于剖宫产患者来说，由于手术切口在腹部，使得软产道损伤识别困难，往往短时间内就会造成失血性休克和凝血功能障碍，本文报道1例剖宫产术中软产道严重损伤致难治性P
浓缩血小板输注在妊娠合并血小板减少性疾病中的应用
血小板(Plt)的数量或质量异常可引起止血功能障碍而发生出血性疾病，妊娠合并此类疾病在临床并不少见，且此类疾病易引起孕妇流产、早产、胎儿及围产儿死亡,产妇多部位出血等。 近年来，浓缩血小板在临床治疗中的应用日益广泛，为防止分娩过程中的大出血和相关疾病的发生，笔者对8名产科患者给予浓缩血小板输
剖宫产术后并发感染性胸主动脉瘤破裂死亡病例报告
1 病例报告 患者， 24 岁，因剖宫产术后 6 天，腹胀伴发热 5 天，于 2010 年 4 月 6 日急诊转入陆军军医大学第一附属医院。患者于 2010 年 3 月 29 日因“妊娠 36+1周，阴道流液 1+天”入当地医院 住院治疗。入院血常规结果为 WBC 10. 52×109 /L， N
彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值
胎盘血管前置是胎膜血管的位置在胎儿先露的下方接近或跨越宫颈内口的临床表现，也是导致胎儿在围产期死亡的重要因素。在临床治疗中早期的诊断与处理能够改善胎儿预后，增加胎儿的生存几率[1]。在常规的围产期诊断中彩色多普勒超声是主要的检查方式，本文通过胎盘血管前置的产妇产前彩色多普勒超声诊断结果进行分析，
颅脑外伤导致的非典型性八个半综合征病例分析
病例报告患者女，18岁。2010年9月因头枕部外伤致意识丧失人院。醒后发现左眼内斜、眼球运动障碍、视力下降伴口角右偏。眼眶CT检查未见异常；头颅MRI检查显示小脑蚓部出血致双侧小脑半球、第四脑室及背侧脑桥受压变形 (图1)。伤后10 d行颅内血肿清除手术。手术后上述症状无改善且逐渐出现左眼睑闭合不全
迟发性张力性气颅病例分析
颅腔内出现气体聚集称为颅内积气，气体可存在于硬膜下、硬膜外间隙或脑室。颅内积气聚集至25ml以上，导致颅内压增高及占位效应引起神经功能障碍时，称为张力性气颅。张力性气颅通常表现为急性，很少表现为迟发性，有学者将初次损伤72h后发生、积气量＞25ml者称为迟发性张力性气颅，这是罕见且致命的神经外科急
两例全麻后使用抗生素致严重过敏性休克病例分析
1病例资料 例1，患者，男，61岁。因“反复上腹痛1年，加重5d”入院。既往无药物过敏史，无手术、麻醉史。入院诊断：（1）胃底贲门癌；（2慢性胃炎；（3）十二指肠球部溃疡。 入院后完善相关检查，无明显特殊，拟行“腹腔镜下贲门癌根治术”。入室生命体征：血压131/84mmHg，心率85次/min，血氧
Ⅰ型呼衰患者重型颅脑损伤后交通性脑积水全身麻醉...
Ⅰ型呼衰患者重型颅脑损伤后交通性脑积水全身麻醉病例分析病例女，80岁，体重65kg，身高160cm，ASAⅤ级，因“重型颅脑损伤术后7个月”入院。患者于2019年2月10日下楼摔伤后致“重型颅脑损伤”，在当地医院行开颅清除血肿，去骨瓣减压术，术后临床治愈，出院诊断：重型颅脑损伤；继发性脑疝；左侧额叶
一例全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿病例报告
1 病例报告 患者男，18岁，60kg。因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。术前查体无异常，ASAI级。无术前用药，静脉注射东莨菪碱0.3mg，雷莫司琼0.3mg后，即静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.25mg/kg、
孕妇感染李斯特氏茵致早产儿死亡病例分析
1病例报告患者，31岁，因孕35周臀位，不规律腹痛4小时，于2016 年2月20日13：40入院。患者3年前诊断为卵巢早衰，平素 月经经期3～4天，周期1～6月，末次月经2015年6月12日。 2015年7月5日因卵巢早衰于我院行体外受精一胚胎移植术，孕早期无阴道流血史、病毒感染史及放射线接
剖宫产术中迷走神经反射致严重心律失常病例分析
1.病例介绍 患者1，女，33岁，体质量56kg，孕3产1。术前诊断为孕35周，中央性前置胎盘伴出血，凶险型前置胎盘，胎盘植入，于2019年12月21日入院。患者既往史及术前一般检查无特殊，心电图正常。预计术中出血量大，因此制定了全身麻醉（全麻）方案。麻醉诱导采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液100m
复杂眼睑全层裂伤的修复重建病例报告
1 病例资料 患者男性，36 岁，因“右眼被钢筋刺伤 3 小时”入院。眼科 专科查体：⑴视力。左眼不能配合检查，右眼 0.3。⑵眼压。左 眼不能配合检查，右眼 17 mmHg。⑶伤情。右眼自眉弓上 15 mm 处斜向右下方至右眼下睑颧部裂伤，总长约 80 mm， 右眼眉毛中内 1/3 断裂
华法林合并脊柱外伤致脊髓外硬膜下血肿病例分析
脊髓外硬膜下血肿（SSDH）是一种罕见且危险的椎管内血肿病症，好发于胸椎，主要表现为腰背部疼痛和受压脊髓平面下不同程度的运动、感觉障碍。创伤、医源性损伤、凝血功能障碍是SSDH常见的致病因素。在目前报道的SSDH病例中，与华法林明确相关仅有少数几例，本例患者为老年男性长期服用华法林，在腰椎压缩性骨折
术中不明原因低钾致室颤病例报告
患者，女，47 岁。因“发现左侧颈部包块3+月”以“左腮腺包块”入院。心电图（ECG）无异常。血生化：K+3.8 mmoI/L。常规术前禁饮禁食后拟全麻下行“左腮腺包块切除术”。 患者入室后BP107/68 mmHg，HR80 次/分，R15次/分，SpO2 97%，予长托宁0.4 mg，咪哇安定2
小肠异位胰腺致小网膜囊疝病例报告
患者男，30岁。主诉腹胀、腹痛、无排气排便7天。7天前进食油腻，大量饮酒后出现腹痛腹胀，无排气排便，恶心呕吐，继而出现低热，诊断小肠梗阻，采取禁食措施，行胃肠减压、甘油灌肠、营养支持及抗感染治疗无明显缓解，转入我院。 既往体健，无腹部手术史。剖腹探查前行腹部立卧位平片检查提示小肠梗阻，腹部CT增强检
术中体位改变致气管导管移位病例报告
1.病例资料 患者女，49岁，身高156cm，体质量为51kg。因“右上臂疼痛2个月，健康体检发现椎管内占位”于2019年2月10日入住我院。体格检查：右上臂外侧放射性疼痛，无其他明显阳性体征；磁共振检查示T2～3椎管内占位；胸部X线检查示心肺未见异常，气管居中；实验室检查未见异常。拟于2019年2
角膜异物剔除不当致匐行性角膜溃疡病例分析
病例资料患者，男，回族，70岁，因“右眼角膜划伤致右眼疼痛10 d，加重2 d”于2016年11月12日入院。患者自诉10 d前因自行使用“银耳环”剔除右眼角膜异物导致右眼疼痛，自行点眼治疗（药物不详），视力0.3，2 d前右眼突发疼痛加重、视物模糊明显，未予处理，现感疼痛剧烈伴视物不见来我院就诊。
感染性心内膜炎同期剖宫产术后二尖瓣置换术诊疗分析
妊娠期心脏手术给麻醉医师带来许多挑战，孕妇和胎儿都存在较高的并发症发病率和死亡率。我院为1例孕37周、合并感染性心内膜炎、二尖瓣前叶腱索断裂、二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣前叶赘生物形成、心功能Ⅲ级的患者，在全身麻醉下成功进行了剖宫产和二尖瓣置换术，现报道如下。 患者，女，22岁，孕37周，因“间断发
全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿病例分析
1.病例报告 患者女，24岁。因妊娠40周待产伴有低蛋白血症，入院行子宫下段剖宫产术。术前检查：血清蛋白27.8g/L、总蛋白57.8g/L，其余无异常，美国麻醉医师学会分级（ASA）Ⅰ级。术前30min肌内注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手术室血压（BP）120/70mmHg、心率（
全麻剖宫产术中直视下腹横肌平面留置阻滞导管术后...1
全麻剖宫产术中直视下腹横肌平面留置阻滞导管术后镇痛病例报告1.患者资料 病例1：患者，女，23岁，体质量74kg，身高163 cm，因“孕38周、疤痕子宫”入院，于全麻下行“子宫下段剖宫产术”。患者既往体健，否认有药物过敏史。麻醉诱导：昂丹司琼5mg、丙泊酚150mg、罗库溴铵35mg。经口置入3号
全麻剖宫产术中直视下腹横肌平面留置阻滞导管术后...2
患者手术切口为纵切口，关腹前，同样由手术医生于脐与耻骨联合中点先体表定位腹直肌外侧缘至Petit三角距离，从切口水平分离浅筋膜，暴露腹直肌外侧缘，在腹直肌外侧缘位置将21G硬膜外导管导管尖端指向同侧髂脊斜行30°置入导管，使导管穿行于腹内斜肌与腹横肌之间，置入导管深度与体表定位长度相同，最终尖端到达
创伤性脑膜中动脉动脉瘤血管内栓塞治疗分析
1.病例资料 44岁男性，因高处坠落致意识障碍1 h入院。急诊行左侧额颞顶部急性硬膜下血肿清除+去骨瓣减压+颅内压探头置入术，术中见颞顶骨长骨折线延伸致颅底，出血汹涌，反复予以骨蜡止血，骨窗周边严密缝合悬吊硬膜止血。术后多次复查头颅CT，见左侧颞窝硬膜外类圆形血肿，并逐渐增大（图1A、1B）。头颅C
浅谈凶险性前置胎盘围手术期的处理
随着二孩政策的放开，二胎产妇在各地都有较快的增长，这也导致疤痕子宫需要剖宫产的产妇不断增加，疤痕子宫合并完全性前置胎盘并植入的产妇势必增加。前置胎盘合并植入是产妇围生期大出血的高危因素，以往报导多以切除子宫来保住产妇生命。目前，随着对这类产妇病理生理改变认识的提高，以及麻醉技术、手术技术和介入技术的
肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换病例报告
患者，女，53岁，163 cm，48kg。因“摔倒致右髋部疼痛，运动困难1h”入院。入院后髋关节平片提示：右骨折">股骨颈骨折。既往肌萎缩性侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）病史3年。入院时HR90次/分，律齐，RR16次/分，BP133/91mmHg；意
病例分析：起搏线挤压冠脉致心脏停搏首例病例报告
患者女性，55 岁，因心脏停搏入院。7 个月前因严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术。 入院后行冠脉造影术发现左前降支中段严重狭窄（图 A），未见动脉粥样硬化斑块，邻近左前降支中段处可见一心外膜起搏导线。IVUS 证实左前降支严重狭窄，且血管壁回声密度改变，未发现斑块。综合上述检查考虑邻近