膀胱副神经节瘤切除致术中严重高血压诊疗分析
患者，男，59岁，75kg，因“无痛性血尿，尿频、尿急和尿痛”2d前收入泌尿外科。术前血液检查，包括血清生化和凝血功能检查均正常。胸部×线片检查显示心脏扩大，ECG示左心室肥厚。超声提示隆起性病变位于膀胱的左壁大小约36mm×24mm。腹部CT显示肿瘤大小约52mm×35mm，伸入膀胱内腔，但没有证据表明肿瘤侵犯到邻近器官。膀胱镜检查，肿瘤位于膀胱壁的右上方。患者既往有高血压和头痛病史，自诉平时每天2次口服尼卡地平40mg，入院时BP120/80mmHg。入院诊断为膀胱肿瘤，择期于全身麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术。 患者入室后监测ECG、SpO2和无创血压。患者未接受任何术前用药，BP150/90mmHg，HR66次/分。预吸氧后，静脉诱导给予芬太尼0.1mg、依托咪酯20mg和顺式阿曲库按6mg，约90s后，顺利插入4号LMA。麻醉诱导后未发生皮疹，生命体征平稳。维持麻醉采用丙泊酚5mg·kg—1·h—1。手术开始前......阅读全文
膀胱副神经节瘤切除致术中严重高血压诊疗分析
患者，男，59岁，75kg，因“无痛性血尿，尿频、尿急和尿痛”2d前收入泌尿外科。术前血液检查，包括血清生化和凝血功能检查均正常。胸部×线片检查显示心脏扩大，ECG示左心室肥厚。超声提示隆起性病变位于膀胱的左壁大小约36mm×24mm。腹部CT显示肿瘤大小约52mm×35mm，伸入膀胱内腔，但没有证
Enbloc切除术治疗枢椎骨化性纤维瘤诊疗分析
骨化性纤维瘤是一种比较少见的良性肿瘤，以往文献报道其发生的部位是头颈部及四肢远端，其中以颌面部多见。目前发生在脊柱的骨化性纤维瘤仅有2例报道，且无颈椎骨化性纤维瘤报道。笔者回顾性分析本院于2010-07采用Enbloc切除术治疗的1例枢椎骨化性纤维瘤，报道如下。资料与方法一般资料 患者，男
一例罕见无症状膀胱非尿路上皮癌病例报告
病例报告患者，女，77岁，因急性腹痛收住急诊室。腹部计算机断层扫描（CT及肾盂造影显示膀胱前出现2.2cm结节（图1、图2）。该患者转诊至泌尿科多学科小组（MDT）进行进一步检查（膀胱镜检查），以确定是否需要行经尿道切除术。图1图2行全麻下切除术期间，患者血压出现严重波动，需暂时中止手术进行调整。组
膀胱肿瘤术中突发高血压危象病例报告
患者男，53岁。主诉：反复尿频、尿急8月余，间歇性肉眼血尿1月余。既往无高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史。Ｂ超检查：膀胱后壁有一实质性占位，约1.2 cm×1.5 cm。膀胱镜检查：膀胱后壁有一占位，约1.1 cm×1.3 cm，表面光滑充血，基底大。泌尿科以膀胱肿瘤收住院。 入院检查：血压135
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析3
3. 对药物性肝损伤的严重程度进行分级 根据《药物性肝损伤诊治指南2015版》[1]，将急性药物性肝损伤分为0-5级： ➤ 0级（无肝损伤）：患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应。 ➤ 1级（轻度肝损伤）：血清ALT和/或ALP呈可恢复性升高，TBil＜2.5 ULN（2.5mg/dL或42.75μm
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析1
病历资料 1. 病例简介 患者，女，49岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者入院前1周无明显诱因出现乏力、纳差、周身不适，伴恶心但无呕吐，尿黄，呈浓茶水色，无腹痛、腹泻，初未在意，病情逐渐加重，遂就诊于本院门诊。 肝功能检测结果：HBsAg（-），ALT 853U/L，AST 558U/L，碱性
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析2
讨论 1. 判断是否为药物性肝损伤 对氟康唑与该患者肝功能异常的关联性进行评价，具体分析如下： （1）时间合理：患者的肝功能异常发生在患者口服氟康唑的第40天，停药并进行降酶保肝治疗后的8天ALT、AST、ALP等均明显下降，下降幅度＞50％，这些变化与氟康唑的使用有合理的时间先后关系。 （2）《马
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析4
5. 氟康唑引起药物性肝损伤的相关研究 氟康唑是三唑类第３代抗真菌药，主要排泄途径为肾脏，约80％以原型从肾脏排泄，高度选择性地抑制真菌依赖的细胞色素P450酶，因此肝毒性较小。吴妙燕[2]等对氟康唑不良反应文献进行统计分析显示，氟康唑的主要不良反应为过敏反应，占36.8％，主要表现为发热、皮疹、呼
腹腔巨大副神经节瘤切除术中肾上腺素翻转麻醉管理
1.临床资料 1.1 病例资料 患者，女，52岁，体重51kg，体质量指数（BMI）为19.3kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级。因“间断胸痛1年，加重1d“入心内科，患者近1年来间断性出现活动后胸骨后闷痛，持续时间10min~1h，休息后缓解，伴有腹部胀痛，偶尔伴发呕吐，无胸骨后压
显微切除脑干血管网状细胞瘤诊疗分析1
颅内血管网状细胞瘤，又叫做血管母细胞瘤（hemangioblastomas，HB），是一种真性血管性良性肿瘤，常位于颅后窝，占所有颅内肿瘤的1.5%~2.5%。65%的网状细胞瘤位于小脑半球，15%位于小脑蚓部，8%位于脑干。脑干部位的HB发病率虽然较低，但因肿瘤血供丰富，且与周围重要的血管、呼吸中
显微切除脑干血管网状细胞瘤诊疗分析2
DSA显示（图3）肿瘤血供丰富，未见明显粗大的供血动脉，主要为毛细血管网状的供血血管，弥漫存在。DSA检查示病灶为团块状异常血管染色影，边界清楚，多数与正常脑组织有清楚的边界，术前诊断为血管网状细胞瘤，术前通过影像学评估该患者未见较大的供血动脉，主要为血管网状型的供血血管，无法行供血血管栓塞，栓塞效
显微切除脑干血管网状细胞瘤诊疗分析3
讨论 HB为罕见肿瘤，占后颅窝肿瘤的7%~10%。据报道从新生儿到80岁均可发病，但以青壮年多见，30~40岁最易患病，男性稍多于女性，男女比例为2∶1。囊实混合型肿瘤大多数位于小脑半球，而实质型肿瘤多位于脑干、小脑蚓部及脊髓，根据头部MRI表现，该患者为实质性脑干HB。一般情况下实质性肿瘤有较丰富
罕见膀胱肿瘤诊治分析
病历资料 患者，女，42岁，因“排尿时出现头痛、头晕2年”入院。患者诉于2年前排尿时出现头痛、头晕，伴胸闷、心前区不适，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，无肉眼血尿。曾因诊断为“高血压、冠心病”就诊于心内科。血压最高达210/105mmhg，心率快时达120次/分。口服硝苯地平
剖宫产术中软产道严重损伤致难治性产后出血病例分析
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是导致孕产妇死亡的首要原因。虽然软产道损伤是导致阴道分娩时PPH的常见原因之一，但对于剖宫产患者来说，由于手术切口在腹部，使得软产道损伤识别困难，往往短时间内就会造成失血性休克和凝血功能障碍，本文报道1例剖宫产术中软产道严重损伤致难治性P
胸交感神经节切除术的简介
交感神经是人体自主神经系统（又称植物神经系统）的重要组成部分，对于调节人体的内脏活动发挥着重要作用。交感神经节切除的目的是去除病变段动脉的交感神经支配，使血管平滑肌弛缓，血管扩张，血流改善。支配上肢血管运动的交感神经节前纤维，主要起于脊髓胸2至胸5的侧角细胞。因胸1的节前纤维经白交通支在交感干内
肝包虫外囊次全切除术中严重支气管痉挛病例分析
患者，女，52岁，50kg，因“肝包虫病”在全身麻醉下行“肝包虫外囊次全切除术”。反复右上腹胀痛1年，未诉胸闷、心悸、胸痛等。既往健康状况一般，分别于2006年和2008年行肝包虫摘除术，无传染病史，无药物过敏史。术前体格检查：HR102次/分，BP105/75mmHg，RR18次/分，体温36.3
剖宫产术中迷走神经反射致严重心律失常病例分析
1.病例介绍 患者1，女，33岁，体质量56kg，孕3产1。术前诊断为孕35周，中央性前置胎盘伴出血，凶险型前置胎盘，胎盘植入，于2019年12月21日入院。患者既往史及术前一般检查无特殊，心电图正常。预计术中出血量大，因此制定了全身麻醉（全麻）方案。麻醉诱导采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液100m
腹膜后巨大恶性副神经节瘤病例报告
患者，女，49岁。因间歇性全程无痛性肉眼血尿15 d人院。高血压病史1年，最高达160/100mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，口服非洛地平缓释片治疗，血压平稳；糖尿病史5年余，空腹血糖最高达10 mmol/L。无腹部及会阴部不适，无恶心、呕吐，无发热。查体：血压115/62mmHg，无阳
胸交感神经节切除术的麻醉准备
1.麻醉方式 插管全麻。 2.术前准备 （1）明确诊断，若为动脉闭塞性疾患需做动脉造影证实。 （2）术前应做胸交感神经节封闭或颈交感神经节封闭。然后对比观察两上肢的皮温及血管扩张状况，观察症状有无改善。若封闭后症状明显减轻，皮肤温度升高则手术有较好的疗效。
蜱叮咬手术切除诊疗分析
患者男，69 岁。因右侧上臂内侧附着物 1 d，于 2017 年 04 月 19 日来我科就诊。患者 3 d 前曾去菜园 摘菜，无特殊不适，2 d 后患者白天偶然发现右侧上臂 内侧出现“黑痣”，其孙女发现“黑痣”似虫体附着，无发 热肌痛，遂夜间到我科就诊。体格检查：一般情况好，全身浅表淋巴结
鼻咽癌胸椎转移行全脊柱整块切除术诊疗分析
临床资料患者，女，41岁，无明显诱因下发现左侧颈部肿物近1年，伴有疼痛，自觉左颈部肿物进行性增大，于2018年7月30日就诊广西医科大学第一附属医院。行CT检查提示鼻咽癌，行活检提示未分化型非角化型癌。予以7野调强放疗(PGTVnx：72Gy，PGTL-L、R：70Gy，PTV2：55Gy，共33次
经尿道膀胱肿瘤整块切除术更能减低膀胱癌复发
近日，香港中文大学医学院进行了一项随机临床研究，证明了“经尿道膀胱肿瘤整块切除术”（ERBT）较传统的“经尿道膀胱肿瘤切除术”（TURBT），能显著减低患者膀胱癌复发机会。该研究表明，接受ERBT的病人膀胱癌复发风险比接受TURBT者低40%，ERBT可以成为三厘米或以下膀胱癌肿瘤的一线手术治疗手段
经尿道膀胱肿瘤整块切除术更能减低膀胱癌复发
近日，香港中文大学医学院进行了一项随机临床研究，证明了“经尿道膀胱肿瘤整块切除术”（ERBT）较传统的“经尿道膀胱肿瘤切除术”（TURBT），能显著减低患者膀胱癌复发机会。该研究表明，接受ERBT的病人膀胱癌复发风险比接受TURBT者低40%，ERBT可以成为三厘米或以下膀胱癌肿瘤的一线手术治疗手段
手术切除颅内多发黏液性动脉瘤诊疗分析
患者女，58岁，因“体检发现颅内动脉瘤2年”于2015年10月26日收入第二军医大学附属长海医院神经外科。入院前2年头部MRI显示右额叶高信号，当地医院考虑海绵状血管瘤，给予保守治疗。1年前行心房黏液瘤切除术，围手术期查头部MR血管成像示右侧大脑前动脉、大脑中动脉各有1个梭形动脉瘤。为进一步治疗入
复发多节段胸椎神经内分泌肿瘤病例分析
副神经节瘤是一种神经内分泌肿瘤，具有一定的侵袭性。其确切发病率尚不明确，大概是每10万人0.2~1。根据肿瘤细胞发生部位，起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞伴有大量儿茶酚胺分泌时，称为嗜铬细胞瘤；起源于肾上腺外交感神经节的嗜铬细胞，或者头颈部的副交感神经节，称之为副神经节瘤。约69%的副神经节瘤位于颈动脉小
嗜铬细胞瘤的简介
嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致
手术治疗血管活性肠肽瘤的相关介绍
手术切除肿瘤是治疗本病的首选方法，具体术式选择遵循以下原则： （1）肿瘤较小且为单个者，采用肿瘤剜出术或胰腺部分切除术。 （2）如肿瘤位于胰尾部可将胰尾切除，或行体尾部切除术，多可治愈。 （3）如果在术前、术中检查中都未发现肿瘤灶，可行盲目性胰次全切除术，因为本病有75%的肿瘤位于胰腺体、
一例全脊椎整块切除治疗胸椎副神经节瘤病例分析
临床资料患者，男，42岁。主因“胸背部胀痛5年，加重伴进行性双下肢无力行走困难3个月”入院。患者5年前无明确诱因出现胸背部胀痛，久站及上肢持重活动后疼痛明显，未重视。近3个月胸背部胀痛加重，呈烧灼样，休息及口服止痛药（具体不详）不缓解，并伴进行性双下肢无力行走困难，随来我院就诊，行脊柱MRI检查提示
隐匿性异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理
嗜铬细胞瘤约90%发生于肾上腺髓质，其他部位为异位嗜铬细胞瘤，多见于交感神经节、肠系膜下静脉、膀胱等部位隐匿性嗜铬细胞瘤平时可无任何临床症状，处于功能静止状态，但在严重外伤、感染、手术等应激条件下血压可急剧上升，心率增快，心律失常甚至左心功能衰竭，麻醉管理过程中应高度重视。现将1例隐匿性异位嗜铬细胞
肝射频消融术中急性心包填塞诊疗分析
1.病历介绍 患者，男，52岁，身高172 cm，体重101kg，入院诊断为肝左叶原发性肝癌，拟在全麻下行腹腔镜肝射频消融术。术前检查无明显阳性体征，既往无手术及药物过敏史。患者进入手术室后，建立外周静脉通路，行右侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）