一例患者冠心病＋脑梗死＋肾萎缩病例分析
一个70岁的老人，半年前开始间断出现心前区疼痛，每次持续大约10分钟，休息后缓解。最近发作比较频繁，于是入住心内科准备行冠脉造影检查。但住院后发现他的血肌酐升高、中度肾衰竭，担心造影剂加重肾衰竭而作罢，随后转入肾内科治疗。这位老人有30年的高血压病史，血压最高240/110mmHg，平时用降压药治疗，自诉血压控制的“还可以”；9年前因冠心病行冠脉搭桥手术；2年前出现痛风。入院后检查：血压160/70 mmHg；轻度贫血，没有尿蛋白，血脂高，血肌酐升高；分肾功能示，左肾GFR 28.37 ml/min、右肾 GFR 14.15 ml/min，总GFR 45.52 ml/min；脑CT示陈旧脑梗死；彩超显示心脏扩大，右肾缩小，双侧颈动脉、双下肢动脉硬化样改变伴多发斑块形成。诊断为：冠心病，脑梗死，高血压性肾脏病，慢性肾功能衰竭，肾性贫血，肾血管性高血压，颈动脉和下肢动脉粥样硬化等，右肾萎缩的原因为肾动脉粥样硬化性狭窄。这位老人的病情......阅读全文
一例患者嘴唇突然长肿块病例分析
在《柳叶刀肿瘤》12月的期刊中，报道了一例肺鳞癌转移到嘴唇和脸颊的病例，这是相关病例首次报道。男，60岁，有吸烟史。上唇和下脸颊肿胀3个月，近几周肿胀加重，遂就诊于湖南省肿瘤医院。无其他特殊症状。血液检查：无异常。体查：上唇和下脸颊各有一个可触及的肿块，上唇约3.5×4.7cm，下颊约5.6×3.2
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
一例全麻患者心律失常病例分析
患者，女，70岁，体重52kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分，ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。 患者入室时BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，开放静脉通道，监
一例甲亢患者头痛急性发作病例分析
临床资料41岁女性，主诉头痛伴恶心、呕吐2周。简要病史：入院前2周无明显诱因出现头痛，表现为前额、双颞部及眼部跳痛。4 日后头痛加重，表现为全头部胀痛，伴有恶心、呕吐。当地医院给予抗凝，脱水降颅压治疗，发病第9天转入上级医院。既往史：甲状腺功能亢进1个月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查体
一例患者间断右腰胀痛病例分析
患者，男，48岁。主诉：间断右腰胀痛，发现右结石">肾结石4个月。现病史：4个月前开始间断右腰胀痛，偶觉低热（未测体温），无尿路刺激症状、无肉眼血尿。B超发现右肾盂铸型结石。既往无尿路结石病史，无尿路结石家族史，饮食无特殊习惯。【体格检查】体温：37.5℃，脉搏：75次/分，血压110/80mmHg
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33岁男性，因后背疼痛就诊。脊柱MRI显示T11左上关节面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信号，T1WI（D）呈稍高信号，可见骨髓水肿、椎体左侧神经弓增强、椎旁软组织水肿。骨CT显示在溶骨性病灶内中部存在点状钙化（F）。动态增强扫描的时间-信号强度曲线显示病灶在动脉期快速早期摄取
一例白血病患者病例分析
患者，男，65岁，有急性白血病，以下为患者异常的胸部影像学。根据影像学结果，患者可能的诊断是？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）诊断：侵袭性肺曲霉病影像学表现胸片显示右肺下叶实变。CT显示胸膜下有4.3cm椭圆形边界欠清的非增强肿块。以及左下叶有3 cm不规则增强肿块。无胸腔积
冠心病诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】发作性喘促、气短伴双下肢浮肿1周【现病史】患者反复发作喘促、气短近20年，1周前出着凉后喘促、气短加重，活动后明显，伴双下肢浮肿，自行口服利尿药未见明显好转，今来诊，为求系统治疗，门诊以“喘证”收入院。患者病来无发热，无胸痛，无咳血，无恶心、呕吐，现症见：喘促，
脑梗死诊治病例分析
【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】头晕3天入院。【现病史】患者入院前3天,无明显诱因出现头晕,呈持续性,降发性加重,偶有头痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质,伴步态不稳,无肢体活动障碍,无言语不利,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊处理
一例受凉后突发脑膜炎合并脑梗死病例分析
导读：与结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎相比，细菌性脑膜炎合并脑梗死的发生率较低，在成人常被忽视，但其神经系统转归较差、病死率较高。肺炎链球菌为细菌性脑膜炎的主要致病菌。现介绍本院重症加强治疗病房（ICU）收治的1例成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死的临床病例，并进行相关文献复习，旨在提高临床医师对成人肺炎链
一例小儿重度烧伤并发大面积脑梗死病例分析
患儿女，1岁2个月龄。既往史无特殊，四肢被热液烫伤后8 d入院。其间患儿一直伴有发热，体温最高38.6℃：伤后4 d开始排黑便，每天1次；伤后7 d起呕吐咖啡样物。入院前患儿未补液，进食量少，家属曾使用中草药粉（具体成分不详）外敷创面，尿液呈深黄色、量少，每天约80 mL。 入院检查：体温36.8℃
一例特殊的右侧颞枕顶叶急性脑梗死病例分析
病例介绍27岁男性，急诊入院。主诉：发作性抽搐1天。现病史：患者入院1天前被发现出现四肢强直性抽搐，发作过程中意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫，双眼球向上凝视，双手握拳、四肢伸直、四肢痉挛、头上仰，共抽搐3次，每次持续约10多分钟，病程中意识不清，7天前头痛，在诊所静点药物3天（具体药物不详）。于入院前
一例极罕见的肾表皮样囊肿病例分析
患者，男，59岁。因查体发现左。肾占位性病变2d入院。无腰痛，无肉眼血尿等不适症状。触诊左肾区明显肿物，质硬，轻压痛。B超检查：左肾中上部实质可见8.1 cm×7.3cm大小中等回声占位，回声不均，内可探及血流。IVU检查符合左肾占位病变。腹部CT检查：左肾体积增大，轮廓不清，可见软组织肿物影，与正
一例布鲁菌病所致肾脓肿病例分析
患者，男，45岁，黑龙江省人。因发热伴左上腹部疼痛20d于2014年4月2日人院。患者于20d前无明显诱因出现发热伴左上腹部疼痛，发热持续2-3d，以午后尤重，体温最高达38℃，伴乏力及全身肌肉酸痛，2d后出现明显左上腹部疼痛。无血尿及尿频、尿急、尿痛。在当地医院就诊时发现布鲁菌感染，经抗炎、对症及
一例老年患者长期反复心慌病例分析（一）
患者女性，70岁，于2012年5月21日入院。一、主诉反复胸闷心慌2年余。二、病史询问思维提示：患者为老年女性，2年来反复出现胸闷心慌症状，按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，稳定型心绞痛则指心绞痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在
一例年轻男性患者发热咳嗽病例分析
男，21岁，发热咳嗽一周。以下为胸部影像学结果最终诊断：肺炎支原体肺炎影像学结果胸部CT（图1-3）显示，支气管壁增厚，小叶中心结节，磨玻璃影或小叶实变，轴向间质和小叶间隔增厚，以及双侧少量胸腔积液。胸片（图4）显示弥漫性斑片状或结节状磨玻璃影，线性阴影，以及双侧少量胸腔积液。讨论肺炎支原体肺炎是社
一例老年患者长期反复心慌病例分析（二）
（二）检查结果及思维提示1．血常规WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常规、大便常规：正常范围。2．凝血功能正常范围。3．肝肾功能电解质心肌酶谱ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
一例腹膜透析患者眼肌麻痹病例分析
患者，女，38岁，持续性不卧床腹膜透析16年，因弥漫性腹痛，恶心，呕吐，透析液浑浊入院。该患者还患有系统性红斑狼疮和多囊肾，使得终末期肾病病程进一步复杂化。持续性不卧床腹膜透析期间患者狼疮血清学结果（补体水平降低，抗DNA抗体水平升高）异常，但无临床症状。入院时血压70/50 mmHg，体重38 k
一例老年患者长期反复心慌病例分析（三）
五、治疗方案及理由（一）一般治疗：卧床休息，避免情绪紧张和焦虑，保持环境安静。如有发绀或呼吸困难则行吸氧。（二）药物治疗：1．即刻缓解缺血和预防严重不良反应①硝酸酯制剂：作为内皮依赖性血管扩张剂，能够扩张冠状动脉，减少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心绞痛发作时立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
一例患者左手发凉、疼痛1年病例分析
病例资料 患者男，78岁。主因左手发凉、疼痛1年，加重伴咯血、血尿于2014年10月30日入院。患者1年前无明显诱因出现左手发凉、疼痛，保暖后可缓解，未予重视。 3个月前上述症状加重，并出现肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛。伴咯血，呈鲜红色，量少，
心衰/冠心病诊治病例分析
【一般资料】患者女性61岁退休【主诉】发作性胸闷气短头晕一周，加重一天【现病史】症见:胸闷、气短，呼吸困难，动则加重，咳嗽、咳白痰，间断性眩晕、恶心、呕吐，右手麻木，乏力，颈部僵硬疼痛，腰痛，纳差，睡眠差，尿频，大便干。【既往史】既往体健【查体】体温36.1C脉搏62次/分呼吸18次/分血压160/
一例Graves病合并脂肪萎缩性脂膜炎病例分析
患儿女，9岁。左侧腹股沟和大阴唇萎缩3个月，无自觉 症状，未引起重视，皮损自发生以来无明显变化。1个月前 出现突眼、颈粗，伴有多食、多汗、乏力等症状，在北京大学人 民医院内分泌科诊断为Graves病。有荨麻疹病史5年余。 患儿姑表姐患有甲亢。 体检：一般情况好，双眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大。皮肤
脑梗死诊治病例分析（二）
【一般资料】患者男67岁，农民。【主诉】主因头晕，伴左侧肢体麻木15小时入院。【现病史】患者入院前15小时无明显诱因出现头晕症状，伴有左侧肢体麻木无力，左上肢尚能持物，左下肢尚能负重行走，右侧肢体无明显活动障碍，无头疼，口角歪斜等其他不适。【既往史】既往高血压病史2年，血压最高达180/100mmH
Moulin－线状皮肤萎缩病例分析
1 临床资料患者女， 39 岁，右侧躯干、上肢皮疹渐增多不伴 痒痛1 年。患者1 年前于右侧躯干出现小片状皮肤 萎缩，有浅灰色色素沉着，数量逐渐增多，呈线状分 布趋势，无主观痛痒等症状。后皮疹拓展至右侧颈 肩部、上肢及腹部。大多数皮疹不超过躯干中线，仅 腹部对侧进中线处可见散在数个萎缩斑。皮
一例肾综7年又患心梗病例分析
患者男性，19岁，因“活动时背痛、胸闷伴憋气2周”，于2011年4月21日收入院。患者2周前发病时未及时诊治，其后每于步行数百米后即出现胸闷，伴憋气，休息可缓解。既往有肾病综合征史7年，曾短期应用激素治疗，间断服用双氢克尿噻和雷公藤多甙，未定期监测肾功能；高血压病史7年，最高血压170/100 mm
一例患者干咳和肌痛2周病例分析
男，55岁，干咳和肌痛2周。5年前，行s/p肾移植，服用免疫抑制剂（雷帕霉素，糖皮质激素和霉酚酸）。以下为影像学结果医脉通编译自韩国读片会948根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===========================================
一例患者无明显诱因出现发热病例分析
病例资料患者男性，64岁。2011年3月无明显诱因出现发热，胸部CT示：右上纵隔占位，右下肺炎症，纵隔肿大淋巴结。彩色超声示：双侧颈部锁骨上区、腹主动脉周围可见多个低回声光团，形态尚规则，边缘清或欠清，回声欠均匀。行右锁骨上淋巴结穿刺病理活组织检查及免疫组织化学示：CD20-、CD3+、CK-、CD
一例患者左上腹疼痛，恶心和呕吐病例分析
病例资料：患者，男性，24岁，因左上腹疼痛，恶心，和呕吐送至急诊室。这种疼痛是尖锐持续痛，通过身体前倾可得到缓解。2周前，该患者因上腹痛在另一家医院门诊就诊。该患者为了排除早期急性阑尾炎接受了腹部彩超，结果未见明显异常。同时，他也接受了食管胃十二指肠镜检查，其显示洛杉矶B类反流性食管炎。这名患者被处
一例紧张症患者伴尿潴留病例分析
目前，紧张症在临床中似乎已经较为少见；然而，精神科医师仍应了解如何应对这一状况，尤其是考虑到紧张症患者常共病躯体状况，而这恰恰可能是精神科临床实践的软肋。美国德州理工大学健康科学中心的两位作者报告了一例个案：一名精神分裂症患者以紧张症为复发主要临床相，同时伴有急性尿潴留；经苯二氮䓬治疗后，紧张症及尿