两例脉搏轮廓心排血量监测在救治大面积烧伤并发急性...
两例脉搏轮廓心排血量监测在救治大面积烧伤并发急性肺水肿患者中的应用例1 男，3岁，2014年10月13日因火药爆炸致全身多处烧伤，伤后立即入当地医院，急诊气管切开置入气管导管，静脉输入乳酸钠林格液100 mL。伤后3 h转入笔者单位寻求进一步治疗，转运途中输入乳酸钠林格液、50 g/L葡萄糖注射液各100 mL，总尿量5 mL。体格检查：体温38.7 ℃、脉搏166次/min、呼吸频率38次/min、血压80/46 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神情淡漠。创面主要分布于面部、前后躯干和四肢等处，其中双下肢、双手创面呈棕黄色焦痂状，部分创面见栓塞状血管，全身创面污染，四肢冰冷、血运差。入院诊断：（1）烧伤总面积75%TBSA，其中浅Ⅱ度23%、深Ⅱ度30%、Ⅲ度22%TBSA。（2）低血容量性休克。 入院行重症监护、脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测、吸氧，按第三军医大学补液公式冲击补液，起始补......阅读全文
全身麻醉术中知晓并发急性创伤后应激障碍两例临床分析
术中知晓是指全麻术后患者能清晰地回忆术中所发生的事情，并能告知有无疼痛，是全麻术中患者意识存在的标志，是一种严重的全身麻醉并发症，会对患者造成心理和精神障碍。本院近年发生2例全身麻醉术中知晓并发急性创伤后应激障碍病例，现对其原因、处理及预防进行探讨并报告如下。 1.病例一 中年女性，42岁，49kg
一例相对低热持续作用致大面积烧伤后多器官功能障碍...
一例相对低热持续作用致大面积烧伤后多器官功能障碍综合征病例分析患者男，50岁，于2007年1月17日因醉酒后熟睡，床旁火炉持续烘烤数小时，房间失火后被救出，于伤后4 h入院。入院时患者意识清楚，躯干、四肢散在焦痂创面和基底红白相间创面。体格检查：体温36.7 ℃，脉搏132次/min，呼吸频率24次
一例大面积烧伤创面广泛毛霉菌侵袭性感染病例分析
患者男，31岁，2013年9月29日在潮湿、脏乱阁楼中睡觉时因不明原因起火烧伤。伤后30 min被救出急送当地医院，予输液2 000 mL（补液方案不详），留置尿管导出酱油样尿液。 伤后2 h转入笔者单位，体格检查示体温37.2℃、脉搏120次/min、呼吸频率24次/min、血压88/58
一例烧伤并发腹型过敏性紫癜诊疗分析
患儿男，1岁3个月，热豆浆烫伤全身多处后4 h送入笔者单位治疗，入院前未作任何处理。患儿既往身体健康，无药物与食物过敏史。体格检查：体温36.0℃，脉搏160次/min，呼吸36次/min，血压80/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿意识清楚、精神差，口唇紫绀，四肢厥冷，创面主
一例热水泥烧伤并发腓总神经损伤病例分析
患者男，31岁，因热水泥烧伤双下肢，伤后2 h入院。患者意识清楚，面容痛苦。体格检查：体温36.9℃，脉搏76次/min，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸频率19次/min。右下肢创面位于膝关节下至踝部，左下肢创面位于大腿下段至足背近端。双下肢创面均为环形，腐皮大
关于心排血量的基本信息介绍
心排血量(CO)是临床上了解循环功能最重要的基本指标之一，CO指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量，可反映整个循环系统的功能状况，包括心脏机械做功和血流动力学，了解前、后负荷、心率及心肌收缩力。在麻醉和ICU中，CO常常用于危重病人和血流动力学不稳定者的监测以指导病人的治疗和观察病情进展。
心肌梗塞的不典型表现
急性心肌梗死（AMI）患者有典型的胸痛症状，结合特征性的心电图衍变及血清心肌酶谱的系列变化诊断不难。但对不典型表现的AMI，由于其临床表现复杂，早期常延误诊治。近年来有关文献报道的有代表性的不典型AMI误诊病例很多，在临床中，这部分不典型心梗约占全部急性心梗的20%—30%，因此我们也应该注
一例烧伤合并急性淋巴细胞白血病病例分析
患儿女，4岁3个月，热液烫伤左下肢后6 h于2015年1月7日入院。体格检查示：创面分布于左下肢，基底潮红或红白相间。初步诊断为热液烫伤左下肢，烧伤总面积为6%TBSA，其中浅Ⅱ度2%TBSA、深Ⅱ度4%TBSA（图1A）。 图1A.热液烫伤左下肢后6 h，腐皮脱离，基底潮红、红白相间； 追问病史获
一例氯化钡熔浆烧伤致急性中毒诊疗分析
患者女，44岁，于2012年11月6日工作时不慎被约600 ℃氯化钡熔浆烧伤全身多处，患者感疼痛剧烈，大声呼救，经1：3鼻摄入部分氯化钡熔浆，未行特殊处理，伤后1 h入院。患者述入院途中感恶心并多次呕吐胃内容物，多次腹泻。 体格检查：体温36.3℃，心率113次/min，呼吸21次/min，血压18
大面积烧伤或不再依赖整形手术
美国索尔克研究所开发出一种新技术，能够将开放性伤口处的间充质细胞直接转化为新的皮肤细胞，以治愈皮肤损伤。实验中，他们成功重生了小鼠伤口处的皮肤。研究人员5日在《自然》杂志上发表论文称，这一新技术或可使治疗大面积皮肤溃疡不再依靠复杂的整形手术。 皮肤创伤恢复的关键是基底角质形成细胞，这些干细胞样细胞
一例特重度烧伤并发吉兰巴雷综合征病例分析
患者女，26岁，2014年1月14日因汽油着火后烧伤，伤后2 h收治入宁夏医科大学总医院。入院时患者意识清楚，烦躁，声音嘶哑，血压85/58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏130次/min。 入院诊断：（1）特重度烧伤（全身多处火焰烧伤80%，其中深II度14%、III度66%T
一例受压深度烧伤创面并发大片乳头状瘤病例分析
患者男，49岁，因冶炼硅锰炉起火致全身多处皮呋烧伤1h入当地医院，行静脉补液，创面碘伏清洗后涂抹复方磺胺嘧啶锌凝胶。患者持续口渴、尿少，治疗4h后，转入笔者单位。 入院时患者意识清楚，面容痛苦。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次.min，呼吸频率22次/min，血压100/60mmHg（1mmH
术中突发症状性大量心包积液病例分析
病例男，37岁，体重85kg。1个月前因变压器油燃爆致广泛皮肤烧伤，同事使用干粉灭火器扑灭火焰后3h送当地基层医院就诊，灭火期间患者吸入大量灭火干粉。接诊时因“心跳停止”给予胸外按压等复苏措施，复苏成功后，诊断：（1）特大面积烧伤（总面积96%）；（2）低血容量休克；（3）吸入性损伤；（4）心肺复苏
31例严重腹部创伤患者的术后护理
由于交通事故、高处坠落和矿井坍塌等创伤因素不断增加，腹部创伤变得复杂且常合并其它部位伤。严重腹部创伤患者伤情往往来势凶猛，虽及时外科手术能挽救其生命，但术后的护理仍很重要。我科2009年1月至12月共收治严重腹部创伤术后患者31例，严格实施了术后护理要点，取得了显著的效果。现报告如下。
一例大面积氯乙酸烧伤致中毒并重度吸入性损伤病例分析
患者女，37岁，2014年7月19日工作时因管道破裂不慎被100 ℃高质量浓度（9.1 g/L）氯乙酸喷溅烧伤，伤后被困在充满氯乙酸酸雾厂房内10 min，脱离受伤现场后未处理，伤后2 h急诊送入笔者单位救治。 检查示患者意识清楚，面容痛苦，体温36.8 ℃，心率120次/min，呼吸频率28次/m
消化道出血时失血量的正确估算
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械
左心衰竭症状
左心衰竭的症状，主要表现为肺循环淤血。 (1)疲劳、乏力：平时四肢无力，一般体力活动即感疲劳乏力，是左心衰竭的早期症状。 (2)呼吸困难：是左心衰竭时较早出现和最常见的症状，为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果。呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为“劳力性呼吸困难”。
一例高浓度冰醋酸烧伤合并急性肾功能衰竭病例分析
冰醋酸俗称浓乙酸、无水乙酸，具有强烈的腐蚀性和刺激性，对皮肤、眼、呼吸道、消化道均有强烈的刺激作用和腐蚀作用。大量吸入高浓度冰醋酸可导致全身中毒，出现呕吐、血性腹泻、溶血、神经麻痹、肺水肿等，还可通过损伤的皮肤吸收至血液中，常可导致内脏器官继发性损伤，以肝、肾最为突出。我院于2014年4月收治1例高
一例高体积分数氢氟酸烧伤病例分析
患者男，43岁，工作中被体积分数99%氢氟酸喷溅致伤，伤后即感患处剧痛，立即用大量清水冲洗创面约10 min，1 h后急诊入院。患者一般情况尚可，创面有灰黑色腐皮。诊断：氢氟酸烧伤10%TBSA，其中浅Ⅱ度1%、深Ⅱ度8%、Ⅲ度1%，创面分布于躯干及双上肢。 患者手足抽搐，急查血钙1.20 mmol
一例特重度烧伤患者清创术并发支气管痉挛病例分析
患者，男，43岁，165 cm，65kg，因“全身大面积烧伤6h”急诊入院，诊断：全身大面积烧伤90%，特重度。在当地医院进行过简单清创和输液抢救。平时无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核和心血管疾病等病史，偶有睡眠打鼾，ASAⅡ级。患者全身均有烧伤，创面见红白相间，水泡形成，大部表皮剥脱，深Ⅱ度改变
呕血的鉴别诊断
（一）食管胃底静脉曲张破裂出血 多以呕血为主，呈鲜红色，量大，可呈喷射状。部分病例以便血为其主要表现而不出现呕血，酷似下消化道出血，应认真进行鉴别。过去病史中有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒者，提示肝硬化诊断。如体检发现蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹部转移性浊音等更有助于本病诊断
一例急性胃坏死伴心搏骤停病例分析
病例资料 患者女，28岁，1 d前食用火锅后开始出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐、发热，体温最高38.O℃，急诊予以禁食禁水、胃肠减压、抗炎等对症支持治疗，但病情仍然逐渐加重。入院治疗。既往体健。 查体：腹部膨隆，无腹肌紧张，无明显压痛、反跳痛，叩诊鼓音，移动性浊音(+)。CT发现胃内大量潴留物，包含固
髋关节置换术中并发肺栓塞应用重组组织型纤溶酶原激...
髋关节置换术中并发肺栓塞应用重组组织型纤溶酶原激活剂诊疗分析髋关节置换术中需要对股骨髓腔进行一系列操作，易使骨髓逆行进入循环，一旦导致大面积肺栓塞（PE），患者死亡率高。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是目前临床常用的溶栓药物，可有效治疗PE，但因会导致出血性并发症而不能用于近期有严重外伤及手
一例丙酮烧伤诊疗分析
丙酮，又名二甲基酮，为无色透明、易燃、易挥发的有机溶剂，主要用作工业溶剂、化工原料及化学试剂等；对眼、鼻、喉有刺激性，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，对中枢神经系统有一定麻醉作用，但未见皮肤接触丙酮引起烧伤的相关报道。2015年10月，我院收治1例丙酮烧伤患者，现报告如下。 1．临床资料： 患者女性
简述急性肺心病的并发症
急性肺心病常发生进行性右心衰竭、休克、心脏性猝死等并发症。 1、右心衰竭 由于肺动脉血栓阻塞后，通过神经反射、体液因子如组胺、5-羟色胺、缓激肽、血小板激活因子等释放，肺动脉痉挛、肺血流量减少，肺泡通气不良，肺表面活性物质减少，肺泡萎缩，肺通气/血流灌注比失调，肺内血流相对增多，心搏量急剧下
关于心源性休克的病因分析
1.心肌收缩力极度降低 包括大面积心肌梗死、急性暴发性心肌炎（病毒性、白喉性以及少数风湿性心肌炎等）、原发性及继发性心肌病（前者包括扩张型、限制型及肥厚型心肌病晚期；后者包括各种感染、甲状腺毒症、甲状腺功能减退引起的心肌病）、家族性贮积疾病及浸润（血色病、糖原贮积病、黏多糖体病、淀粉样变、结缔
病例分析：青年心肌梗死误诊为梅尼埃病
女，22岁。因头昏、眩晕、恶心、呕吐8小时入院。 患者于8小时前无明显诱因突感头昏，视物旋转，反复恶心、呕吐10余次胃内容物及少许胆汁，以进食及**改变时症状加重，伴出汗，无胸痛、腹痛，无胸闷、气促，无黑蒙、晕厥及耳鸣。 在外院治疗无好转来我院。既往无特殊病史，有一女
一例腹胀腹痛并停止排气排便病例分析
病例资料患者，女，45岁。主诉、现病史及既往史：因“腹胀，腹痛，停止排气、排便3天，加重1天”急诊入院。患者于入院前3天开始无明显诱因出现腹胀，停止排气、排便，伴恶心、呕吐1次，呕吐后腹胀无明显缓解。立、卧位腹平片显示肠积气，腹部B超显示右侧腹部分肠壁及肠系膜水肿增厚。给予开塞露灌肠后排出少量球状干
关于败血症的鉴别诊断介绍
1、低血容量性休克 由于大量失血、失液、烧伤等原因，引起血容量急剧减少，而出现循环衰竭的现象。此时静脉压降低，回心血量减少，心排血量降低，周围血管呈收缩状态。经扩容后很快纠正。 2、心源性休克 急性心脏排血功能障碍引起组织器官血流灌注不足而导致的休克。常发生在原有心脏病、心肌炎、心包填塞、
关于急性左心衰竭左心衰竭常见的体征介绍
由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心源性休克。心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高，颈静脉怒张等表现。左心衰竭常见的体征有