一例左侧高位颈静脉球并传导性聋病例分析
病例简介患者，女，50岁，以“左耳听力下降伴搏动性耳鸣”为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊，专科检查：耳内镜下见左耳鼓膜完整，松弛部略内陷，鼓膜前下象限呈紫红色（图1）。图1 鼓膜前下象限呈紫红色鼻内镜检查：鼻咽部见腺样体残留，约占鼻咽部1/2，双侧咽鼓管咽口略受压，双扁桃体Ⅲ°大，电测听：左耳传导性聋曲线，气骨导间距：（0.25， 0.5， 1.0， 2.0，4.0 kHz）平均为22dBHL，右耳听力曲线正常。声导抗（226Hz）：左耳“C”型曲线，且曲线有切迹，鼓室压力为-260da-pa。颞骨CT显示： 左侧鼓室下壁骨质部分缺如，颈静脉球突入鼓室 （图2， 图3），上鼓室见少许软组织影。颞骨增强CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如，颈静脉球突入鼓室， 颈静脉球及突入鼓室部分均匀强化，上鼓室见少许软组织影（图4），MRI显示（T2）：左颈静脉球扩大，为血流信号，未见占位效应（图5）。图2（颞骨CT水平位）及......阅读全文
一例房颤病例分析
房颤是临床最常见的心律失常之一。治疗心律失常的药物大家应该也非常熟悉。但是当掺杂许多其他因素时，这些药物的使用还会与平时一样吗？下面我们来看一则合并脓毒血症的房颤患者。患者72岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及
一例MFS病例分析
病例回顾70岁男性，因头晕、恶心、视物成双伴走路不稳1d入院。既往高血压病史10年，否认其他疾病史，否认近期感染史及疫苗接种史。入院体检：神志清楚，构音障碍，双眼水平眼震，左眼裂变小，左眼外展神经麻痹，双瞳孔大小、形态正常，右侧鼻唇沟变浅，双上、下肢肌力正常，肌张力低，腱反射减弱，双侧病理征（-），
一例麻疹病例分析
女，54岁，从菲律宾传教回美国后，因发热、咳嗽持续5天就诊。既往体健，无麻疹病史。患者自诉年幼时接受所有免疫接种，包括麻疹疫苗，但无关于剂量和病毒株的记录。体格检查发现头、颈和肩部皮疹并向上下蔓延（图A），双侧颊黏膜可见小的白色丘疹（图B），结膜炎伴浆液性渗出（图C），同时颈部淋巴结增大。实验室检查
一例PAP病例分析
患者男，73岁，因“咳嗽咯痰伴发热3 d，加重伴呕吐1 d”于2014年12月30日入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科。患者3 d前着凉后出现咳嗽，咯痰，咯白色粘液样痰，伴发热，最高体温39℃，就诊于当地医院予“头孢类”药物抗感染治疗无明显效果。1 d前出现胸闷，伴恶心呕吐1次，无腹痛、腹泻，
一例BMJ病例分析
病史概述35岁初产妇，产后4天出现严重双侧顶枕部头痛，疼痛从头顶延伸至背部，并伴有视力模糊和呕吐。患者的头痛在平躺时减轻，坐位时加重。患者此前经阴道分娩，期间正常接受硬膜外麻醉，妊娠期间曾被诊断为妊娠期糖尿病。除了偶尔的“偏头痛”，患者无其他有意义的病史，无急性或慢性用药史。体格检查：血压158/9
一例冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫病例分析
自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种罕见疾病，Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状，多以急性背部疼痛起病，进展迅速，导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准，但我科收治的1例SSEH患者，因发病当日行心脏冠脉造影支架置
一例血友病板障内出血并假肿瘤影像表现病例分析
患者男，23岁。因确诊血友病A型10年余，反复突发左眼眶部增大6个月，加重10d于2013年5月10日就诊。入院体检：左侧眼眶部半圆形突出包块、局部青紫，左侧眼球明显突出、推移。 CT平扫示：额部（左侧为主）、筛窦及左侧眼眶区域巨大混杂密度影，略呈“哑铃状”，最大径约9.8 cm×7.5 c
一例巨大隆突性皮肤纤维肉瘤并肺结核病例分析
1临床资料患者男，51岁。右肩肿物16年，迅速生长、破溃伴瘙痒和疼痛半年。16年前患者右肩出现一棕色痣样肿物，指甲大小，伴瘙痒，本院门诊予皮肤肿物切除术，术后病理示良性肿瘤，恢复良好。约2年前原皮损部位再次长出肿物，逐渐增大，半年前始右肩肿物迅速生长，约8cm×6cm×10cm大小，见破溃、渗血和渗
一例前列腺癌侵犯精囊并广泛骨转移睾丸转移病例分析
患者，男性，82岁。因进行性排尿困难5年，发生急性尿潴留，于2011年10月9日在当地县人民医院就诊，诊断为“前列腺增生，急性尿潴留”，行经尿道前列腺切除术后，排尿较术前通常。术后仍有尿频，7-8次/晚，反复出现左侧阴囊内轻微胀痛不适，经抗生素治疗后，尿频及左侧阴囊内胀痛不适稍缓解。无明显骨痛。后因
左侧下颌第二磨牙牙合面六尖型并畸形中央尖病例报告
1病例报告 王某某，男性，53岁，汉族，工人。主诉：左下后牙食物嵌塞痛半年并加重两周。病史：患者半年前出现左侧下颌后牙食物嵌塞，牙齿隐痛不适，近两周来疼痛加重。患病期间患者没有左下后牙治疗史。 口腔检查：左侧下颌智齿缺损，第二磨牙牙龈色泽正常，牙冠体积较同侧第一磨牙明显宽大，牙冠形态呈一形似六瓣梅花
颈静脉球体瘤的临床表现
颈静脉球体瘤以女性多见，男女之比约为1:6，可见于从婴儿到老年的任何时候，但高发年龄在50～60岁之间。发病年龄越小，肿瘤发展越快，越容易具有多病灶性和血管活性物质分泌性的特点。根据肿瘤原发部位及发展状况不同，出现的症状和体征也有异。鼓室体瘤出现症状较早，而起源于颈静脉球顶部的颈静脉球体瘤可于疾
1例左侧睾丸破裂－双侧睾丸挫伤病例分析
【一般资料】男性，23岁，居民【主诉】男性,23岁,居民外伤致全身多处疼痛活动受限2小时余【现病史】患者缘于2小时余前外伤伤及全身多处，当即全身多处疼痛，逐渐肿胀伴活动受限，来我院急诊就诊，拍片示：右手骨质未见异常；右尺骨鹰嘴骨折；右膝骨与关节未见异常。拍CT示：头颅CT平扫未见明显异常;右肺中叶条
左侧肱骨上段及大结节结核延迟诊断病例分析
临床资料患者，女，58岁，因左肩关节疼痛半年于2018年6月10日入院，曾在当地诊所诊断为肩周炎，行多次康复理疗后未见明显好转。专科检查：左肩关节无明显肿胀，皮温无升高，未见明显瘀斑，左肩关节活动轻度受限，以外展、后伸为主，双上肢肌力、肌张力及皮肤感觉无明显异常。实验室检查：结核杆菌抗体(－)，类风
腰部单发血管球瘤病例分析
1 病历摘要 患者男， 35 岁。左腰肋部单发蓝紫色结节伴疼痛 6 个月。患者 6 个月前左腰部出现间歇性针刺样疼痛，触 摸诱发，持续数分钟后可自行缓解，视觉模拟评分(VAS)3 分，对睡眠及工作无影响，未诊治。近 1 周出现自发性 疼痛且程度加重，持续数分钟至数小时，可向周围放射， 遇
鼻腔球周皮细胞瘤病例分析
患者女，59岁。因“鼻塞、流涕10月余”入院。患者10个月前无明显诱因出现鼻塞，右侧明显，流脓涕，伴头痛，自行服“消炎药”（具体不详）治疗后有所缓解，以后每于受凉后即出现上述症状，抗炎治疗无效，鼻塞持续性加重，头痛为前额及枕部闷胀痛为主，流腥臭味脓涕，无发热及盗汗，无涕中带血及面部麻木感，无张口受限
一例膝关节肉瘤局部麻醉下行下肢高位截肢诊疗分析
患者男，45岁，工人，因发现右下肢肿块并迅速增生1月入院，既往曾于25年前工作时被火焰烧伤，诊断为Ⅲ度烧伤面积为总体表面积的95%，治疗8月后病愈出院，全身瘢痕增生较严重。2年前因高血压脑出血，在当地医院治疗。 本次入院查体：患者意识清醒，全身瘢痕遍布，头颈区颏胸粘连非常严重，躯干均为增生瘢痕，躯体
双侧胫骨高位截骨术伴左侧延迟性TakeuchiⅡ型外侧合页骨...
双侧胫骨高位截骨术伴左侧延迟性TakeuchiⅡ型外侧合页骨折保守治疗分析临床资料患者女性，58岁，2019年3月因“右膝关节疼痛5年，左膝关节疼痛1年”入院，于我院摄全下肢X线片提示双膝关节退行性病变（图1a），门诊拟“双膝关节退行性病变”收入院。查体：双膝关节轻度内翻畸形，双膝关节内侧间隙压痛，
一例暴发型流行性脑脊髓膜炎并急性胰腺炎病例分析
患者男，17岁。2岁时曾患癫痫，年前由河南商丘来山东威海市打工。因发热、头痛、头昏、恶心、呕吐1d，神志恍惚2h于2014年10月29日入院。 1d前无明显诱因出现发热、头痛、头晕、恶心、非喷射性呕吐，自以为感冒，未治疗。2h前上述症状加重，出现精神恍惚，四肢无力，难以站立，急症就诊。血压未测到，给
一例FicatIII期股骨头坏死并滑膜软骨瘤病病例分析
滑膜软骨瘤病是一种关节骨膜自限性增殖性的良性疾病，由滑膜内层结缔组织增生并化生成多数软骨结节，钙化、骨化而脱离滑膜，进入关节腔，形成大量游离小体。该病好发年龄为30～50岁，男性多于女性，绝大多数发生在单关节。临床资料患者，男，34岁，右髋疼痛，活动受限渐进性加重2年入院，2年前患者无明显诱因感觉右
一例带状疱疹并特发性血小板减少性紫癜病例分析
1 临床资料 患者女， 60 岁。右侧胸肋部疼痛 5d，起皮疹 3d。5d 前，患 者无明显诱因出现右侧胸肋部阵发性针刺样痛，本院以“神经 痛”予腺苷钴胺、维生素 B1肌肉注射和卡马西平及布洛芬口服 治疗，无效。3d 前，右侧胸肋部出现皮疹，以“疱疹">带状疱疹”处理， 血常规、肾功检查未见异常。自
一例原发性小肠淋巴管扩张症并乳糜性胸水病例分析
病例资料：患者女，35岁，因“反复下肢浮肿，间断性腹泻30余年”于2014年11月26日入院。患者30余年前无明显诱因出现双下肢对称性浮肿，伴有间断性腹泻，6～8次/d，稀水样便，无腹痛、反复发热、关节肿痛等。腹泻多在进食高脂油腻饮食后发作。2个月前患者腹泻加重，10余次/d，伴有乏力等症状，遂于复
一例胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎并内...
一例胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎并内翻畸形病例分析临床资料患者男性，65岁，农民，因“右膝关节疼痛3年，加重伴活动受限2个月。”入院。体格检查:一般情况良好，右膝关节无红肿，右膝内翻畸形(图1)；膝关节内侧压痛;膝关节活动范围:伸0°～屈115°;膝外翻试验阳性，前后抽屉实验阴性；右足背
一例骨梅毒病例分析
临床资料病历摘要:患者，男，38岁，因左髋关节疼痛、活动受限20d来本院就诊，患者于2013年11月7日无明显原因的左髋关节出现疼痛，活动受限，疼痛呈持续性钝痛，夜间疼痛明显，即到当地卫生院就诊，诊断不清，给予静脉注射药物(具体不详)治疗，效果欠佳，于2013年11月26日来本院行MRI示:左侧髋臼
一例贫血数年病例分析
患者女，68岁，数年来持续贫血。全血细胞计数示：白细胞10×109/L，血红蛋白96 g/L，红细胞平均体积88.8 fL和血小板447×109/L。血象显示正常红细胞性贫血，无原始细胞。骨髓穿刺显示细胞正常，原始细胞3%；巨核细胞发育不良，伴多叶巨核细胞（图A）和造血正常；红细胞发育异常，包括血红
一例无痛血尿病例分析
患者，女，60岁，因近期出现肉眼可见无痛血尿转至急诊科。患者去年曾出现过几次类似症状，但随后均自发消退。患者此前将该症状归结于妇科疾病（绝经5年）。患者发病前一天总体感觉不适，但否认发热、排尿困难或尿频、尿急。过去两年中，体重减轻5kg。病史，患有甲状腺功能减退症，曾接受甲状腺素治疗。手术史，刮宫术
一例特殊肺炎病例分析
最近发表在《中华医学杂志》上的一则疑难病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部阴影》异常精彩，笔者阅读后获益良多，特与医学朋友分享。 46岁女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住苏州大学附属第一医院。患者20天前无明显诱因出现左胸背部疼痛，无咳嗽、咳痰，无发热，无胸闷
一例脑积水病例分析
临床资料简要病史56岁男性，突发头痛、恶心、呕吐半天，入院诊断“脑积水，蛛网膜下腔出血？”。患者于入院当日晨起床后活动时突发头痛，较为剧烈，伴有恶心，呕吐胃内容物，无明显发热抽搐，无肢体功能障碍，无意识障碍及大小便功能障碍。既往史患者近1年时有头昏、头痛，有时有头晕，不伴有视物旋转，自服药物效果欠佳
一例婴儿皮肌炎病例分析
患儿女，6个月，面部、双耳、手背皮疹3个月。体检： 除双侧扁桃体Ⅰ度肿大外，其余系统检查无异常。患儿竖颈不良，不能独坐，不能爬行，不能独立翻身。皮肤科体检： 面颊对称性淡红斑，皮肤干燥，边界不清；眼睑为中心水肿性紫红斑，耳廓边缘淡红斑，少许细碎鳞屑；手指远端和近端指间关节的伸侧有
一例蓝色白癜风病例分析
病例介绍患者男，26岁，面部白斑10年余，局部变蓝灰7年。皮损变蓝灰前，曾因外用自配药物而发生接触性皮炎。皮肤科情况左上唇、颞部有蓝灰色色素沉着，唇部皮损内可见白色毛发。皮肤镜：左上唇部可见蓝灰色斑，深浅不一，形状不规则，局部与白斑相间，白斑内见白色毛发残端。颞部组织病理：表皮局部黑素细胞减少，基底
一例莫名腹痛病例分析
患者为十几岁的女孩，既往体健，此次因腹痛、恶心和疲乏入儿科急诊。腹痛始于4个月前，严重度和频率逐渐上升，近一个月来每天发生，导致患者3周不能上学，也无法参加其他活动。止痛药效果欠佳。多次诊断性检查未见明显异常，包括血便常规、肝肾胰腺功能、尿沉渣分析、腹部超声等。患者历经多次躯体评估，仍无明确诊断。女