磁共振血流成像辅助确诊非典型位置的巨细胞性动脉炎...
磁共振血流成像辅助确诊非典型位置的巨细胞性动脉炎病例报告背景巨细胞性动脉炎一般与颞动脉有关，但那也可涉及其他脑动脉。活检">颞动脉活检是巨细胞动脉炎确诊的重要指标。但是，如果巨细胞性动脉炎涉及其他脑动脉时，无法取组织做活检，颞动脉活检有可能出问题。在这些情况下，磁共振血流成像为确诊巨细胞性动脉炎不失为一个有效、无创的辅助方法。本篇病例报告的是一例磁共振血流成像辅助确诊的只涉及枕动脉的巨细胞性动脉炎。病情介绍患者，67岁，加拿大男性。病史：不适，发烧，轻微枕部头痛，症状持续4周。体检无其他阳性发现。实验室检查发现患者有明显的正常红细胞性贫血，炎症标志物升高，肝功能测试轻微异常。为排除颅内病变，做脑磁共振成像，结果显示右枕动脉壁增厚，与巨细胞性动脉炎相符。患者颞动脉正常，不能做枕动脉活检，开始大剂量服用泼尼松龙（每天60mg）。糖皮质激素治疗一周后症状缓解，之后服用泼尼松龙5mg，每日一次。预后良好。结论虽然磁共振血......阅读全文
磁共振血流成像辅助确诊非典型位置的巨细胞性动脉炎...
磁共振血流成像辅助确诊非典型位置的巨细胞性动脉炎病例报告背景巨细胞性动脉炎一般与颞动脉有关，但那也可涉及其他脑动脉。活检">颞动脉活检是巨细胞动脉炎确诊的重要指标。但是，如果巨细胞性动脉炎涉及其他脑动脉时，无法取组织做活检，颞动脉活检有可能出问题。在这些情况下，磁共振血流成像为确诊巨细胞性动脉炎不失
关于巨细胞必性动脉炎的辅助检查介绍
1、巨细胞必性动脉炎的心电图检查 约半数患者为左心室肥厚、左心室劳损或高电压。少数表现为冠状动脉供血不足或心肌梗死改变。由于肺动脉狭窄引起的肺动脉高压可表现为右心室肥厚，左心室后负荷增加可能部分掩盖心电图右心室肥厚的特征。 2、巨细胞必性动脉炎的眼底检查 无脉病眼底为本病的一种特异性改变，
关于巨细胞必性动脉炎的CT检查和核磁共振（MRI）检查介绍
1、巨细胞必性动脉炎的CT检查 血管造影（包括DsA）仍是确诊巨细胞必性动脉炎的主要方法，主要显示动脉管腔的改变，但不能观察管壁的改变为其缺点。CT可以观察动脉管壁的变化，对巨细胞必性动脉炎的早期诊断及病变活动具有较大的价值。可见管壁增厚及钙化，增强CT扫描，发现管壁强化和环状低密度影提示为病
如何诊断巨细胞必性动脉炎？
临床表现典型者诊断并不困难。凡年轻女性，有下列一种以上表现者，应怀疑或诊断巨细胞必性动脉炎： 1.单侧或双侧肢体出现缺血症状，伴有动脉搏动减弱或消失、血压低或测不出。 2.单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失、颈部血管杂音、脑动脉缺血症状等。 3.近期发生的高血压或顽固性高血压，伴上腹部Ⅱ级以上
关于巨细胞必性动脉炎的简介
巨细胞必性动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎变。 一、巨细胞必性动脉炎的别名：Takayasu’s disease；Takayasu病；不典型主动脉缩窄症；高安病；大动脉炎；突发性主动脉炎；无脉症；主动脉弓综合征；aorto-arteritis；高安氏病；缩窄性塔卡亚萨
关于巨细胞必性动脉炎的治疗介绍
巨细胞必性动脉炎属多发性病变，当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄，引起脑、心脏、肢体相应缺血时，有介入治疗指征者，应首选介入治疗，可获得较好的疗效。由于动脉扩张后再狭窄发生率较高，约20%～30%，故近几年来，对肾动脉开口部狭窄，或伴有动脉夹层，或再狭窄的患
关于巨细胞必性动脉炎的鉴别诊断介绍
巨细胞必性动脉炎是指主动脉及其主要分支与肺动脉或冠状动脉的慢性进行性非特异性炎变，引起不同部位的狭窄或闭塞，少数亦可发生动脉扩张形成动脉瘤。好发于年轻女性。一般于40岁以前发病，发现一侧或两侧肢体，尤其左上肢无脉或脉弱，两侧收缩压差大于1.33kPa（10mmHg），颈或腹或背部可闻及血管杂音。
关于巨细胞必性动脉炎的血管造影检查
它是一种数字图象处理系统，由静脉注入76%泛影葡胺进行造影。为一种较好的筛选方法，操作较简便，病人负担小，反差分辨力高，对低反差区病变也可显示。考虑巨细胞必性动脉炎是肾血管性高血压的最常见的病因，故造影时应对头臂动脉，胸、腹主动脉，肾动脉，髂动脉及肺动脉进行全面检查。一般可代替肾动脉造影，亦适合
关于巨细胞必性动脉炎的病理改变介绍
巨细胞必性动脉炎系从动脉中层及外膜开始波及内膜的动脉壁全层病变，表现弥漫性内膜纤维组织增生，呈广泛而不规则的增生和变硬，管腔有不同程度的狭窄或闭塞，常合并血栓形成，病变以主动脉分支入口处较为严重。本病常呈多发性，在2个受累区之间常可见到正常组织区，呈跳跃性病变（skip lesion）。随着病变
关于巨细胞必性动脉炎的遗传因素介绍
近几年来，关于巨细胞必性动脉炎与遗传的关系，引起某些学者的重视。Numano曾报道在日本已发现10对近亲，如姐妹、母女等患有巨细胞必性动脉炎，特别是孪生姐妹患有此病，为纯合子。在我国已发现一对孪生姐妹患有巨细胞必性动脉炎，另有两对非孪生亲姐妹临床上符合巨细胞必性动脉炎的诊断，但每对中仅1例做了血
关于巨细胞动脉炎性巩膜炎的简介
巨细胞动脉炎（GCA）又称为颞动脉炎、颅动脉炎或肉芽肿动脉炎，是一种不明原因的全身性血管炎。主要累及脉管系的颈动脉和中度大小的颅外动脉（颞浅动脉、脊柱动脉和眼动脉等）。 HLA-B8和HLA-DR4与GCA有一定的相关性，但并非十分确定。具有自身免疫性疾病的特征，巨细胞动脉炎性巩膜炎具体机制尚
简述巨细胞必性动脉炎的手术治疗原则
巨细胞必性动脉炎手术治疗的原则是重建动脉，改善远端血液供应。因多发性巨细胞必性动脉炎病变累及全层且与周围组织粘连严重，甚至有广泛钙化，管壁病变部脆弱，直接手术渗血多，游离困难，组织不牢固，下针吻合、缝合不可靠，术后早晚期均有发生吻合口哆开，假性动脉瘤形成。因此，内膜摘除术、局部补片扩大管腔、切除
概述巨细胞必性动脉炎的临床表现
巨细胞必性动脉炎的症状不典型，可在首发症状出现与明确诊断之间延误数月或数年。事实上，仅6%在出现一系列巨细胞必性动脉炎症状后而被拟诊。半数以上的巨细胞必性动脉炎以全身性炎症反应为首发症状，如发热、食欲不振、全身不适、体重减轻、盗汗、关节痛、胸痛及易疲乏等；也有偶然以不明原因发热而起病。当局部症状
结节性多动脉炎的辅助检查
1.白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，因失血或肾功能不全可有不同程度贫血，血沉多增快，尿检常见蛋白尿，血尿，管型尿，肾脏损害较重时出现血清肌酐增高，肌酐清除率下降。 2.免疫学检查丙种球蛋白增高，总补体及C3补体水平下降常反映病情处于活动期，类风湿因子、抗核抗体呈阳性或低滴度阳性，ANCA偶可阳
简述巨细胞必性动脉炎的放射性核素检查
巨细胞必性动脉炎用99mTc-DTPA肾照相及巯甲丙脯酸激发试验，当肾动脉发生狭窄时，由于肾缺血引起肾素系统活性增强，血管紧张素Ⅱ使肾小球出球小动脉收缩，肾小球滤过压增高，代偿性来维持适当肾小球滤过率。服用巯甲丙脯酸25mg，1h后复查肾照相，若有肾动脉狭窄存在，由于巯甲丙脯酸消除了血管紧张素Ⅱ
巨细胞动脉炎简介
巨细胞动脉炎（GCA）过去称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后认识到体内任何较大动脉均可受累，而以其病理特征命名。GCA病因不明，是成人最常见的系统性血管炎。本病主要累及50岁以上患者颈动脉的颅外分支。GCA最严重的并发症是不可逆的视觉丧失。
概述巨细胞必性动脉炎的活动期治疗
目前认为激素对本病活动期患者的治疗是有效的，包括发热、疼痛、血沉增快、C反应蛋白阳性可于短期内得到改善，病情缓解，血沉恢复正常。有人根据血沉增快的程度分为2组： ①20～40mm/h， ②>40mm/h。 前者可不用激素治疗，后者则有应用指征。一般泼尼松（强的松）30mg一次/d顿服，维持
关于巨细胞必性动脉炎的胸部X线检查
（1）巨细胞必性动脉炎的检查—心脏改变：约1/3患者有不同程度的心脏扩大，多为轻度左心室扩大，重度扩大较少见。其原因主要由于高血压引起的后负荷增加；其次由于主动脉瓣关闭不全或冠状动脉病变引起的心肌损害所致。 （2）巨细胞必性动脉炎的检查—胸主动脉的改变：常为升主动脉或弓降部的膨隆，凸出，扩张，
简述巨细胞动脉炎性巩膜炎的眼部表现
巨细胞动脉炎性巩膜炎的眼部临床表现常在全身病变发作几周后出现。失明是最常见的眼部症状。失明的出现是由于动脉性前部缺血性视神经病变（AION）或视网膜中央动脉或其分支阻塞。当供应视神经和脉络膜的2条主要睫状后动脉阻塞时，可导致GCA患者出现动脉性的AION，其特征是单眼失明或一过性黑矇，有时双眼交
关于巨细胞动脉炎性巩膜炎的检查介绍
大多数患者红细胞沉降速率（ESR）增快。同时可以出现其他急性反应物如C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、触球蛋白的升高。GCA患者也可出现白细胞增高、贫血及血清碱性磷酸酶（AKP）、谷草转氨酶（GOT）和γ-谷胱甘肽转移酶（γGT）的增高。还可以出现凝血酶原时间延长和外周血白细胞分化抗原8（CD8
关于巨细胞必性动脉炎的预后和预防介绍
1、巨细胞必性动脉炎的预后： 巨细胞必性动脉炎为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好，可参加轻工作。预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后。 Ishikawa和Maetani随访一组病人15年，发现约有83%生存
怎样明确诊断结节性多动脉炎？
皮肤型主要根据皮损表现，尤以沿浅表动脉分布的皮下结节，多形性损害，必要时皮肤活组织检查可明确诊断。 系统型因累及系统广泛，临床表现多伴，诊断尚无统一标准，1990年美国风湿病协会提出的标准可供参考： ①体重自发病以来减少≥4kg。 ②皮肤网状青斑。 ③能除外由于感染，外伤或其他原因所致的
关于巨细胞必性动脉炎的稳定期的治疗概述
巨细胞必性动脉炎口服药物可选用抗栓丸，每次2～3粒，3次/d；曲克芦丁（维脑路通）0.2g～0.3g，3次/d；地巴唑20mg，3次/d；血管舒缓素（胰激肽释放酶）60～120U，3次/d；羟乙基淀粉（706代血浆）250～500ml，加入川芎嗪静滴120～160mg，1次/d，2～3周为一疗程
关于巨细胞必性动脉炎的实验室检查介绍
1、巨细胞必性动脉炎—红细胞沉降率增快检查： 血沉是反映本病病变活动的一项重要指标。约43%的患者血沉快，可快至130mm/h。其中发病10年以内者，多数血沉增快，大于10年者则病情趋于稳定，血沉大多恢复正常。 2、巨细胞必性动脉炎—“C”反应蛋白检查： 其临床意义与血沉相同，阳性率与血沉
关于巨细胞必性动脉炎的自身免疫学说介绍
目前一般认为本病可能由于链球菌、结核菌、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程所致。其表现特点： ①血沉快； ②血清蛋白电泳常见有7种球蛋白、a1及α2球蛋白增高； ③“C”反应蛋白，抗链“O”及抗黏多糖酶异常； ④胶原病与本病合并存在； ⑤主动脉弓综合征与风湿性类风湿性主动脉炎相类似；
关于巨细胞动脉炎性巩膜炎的诊断治疗介绍
1、巨细胞动脉炎性巩膜炎的诊断： 凡患者年龄超过60岁，有头痛、一过性视力障碍甚至失明、风湿性多肌痛（PMR）、不能解释的持续性发热、贫血或ESR增快时应考虑GCA的诊断。当患者出现眼部或GCA的全身症状及ESR增快时，即使未做活检，也应立即进行大剂量口服糖皮质激素治疗。 2、巨细胞动脉炎性
巨细胞动脉炎的鉴别诊断
GCA应与其他血管炎性疾病进行鉴别： 1.结节性多动脉炎 此病主要侵犯中小动脉，如肾动脉、腹腔动脉或肠系膜动脉，很少累及颞动脉。 2.过敏性血管炎 此病主要累及皮肤小血管、小静脉或毛细血管，有明显的皮损如斑丘疹、丘疹、紫癜、淤斑、结节、溃疡等。 3.肉芽肿性多血管炎（Wegener肉芽
巨细胞动脉炎的诊断依据
凡50岁以上老年人，出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉>50mm/h；新近发生的头痛、视力障碍（黑蒙、视力模糊、复视、失明）；或其他颅动脉供血不足征象，如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等；或出现PMR症候群等均应疑及本病，抓紧作进一步检查，如颞动脉造影、颞动脉活栓，以确定诊断。如条件不
巨细胞动脉炎的病因分析
GCA病因未明。发生GCA最大的危险因素是高龄。本病从不发生在50岁以前，在50岁以后它的发病率稳步上升。民族、地域和种族也是重要的发病因素，最高的发病率见于斯堪的纳维亚和美国的斯堪的纳维亚移民后裔中。GCA的发生还具有遗传易感性，最近研究证实GCA与人类白细胞抗原II类区域的基因相关。家族发病
怎样检查巨细胞动脉炎？
GCA无特异性实验指标，仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血浆蛋白电泳示α2球蛋白增高、血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等。比较突出的实验异常是血沉增快（GCA活动期常高达100mm/h），和C-反应蛋白定量增高。 1.动脉活组织检查 颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊G