一例镇痛泵自控键上插片未拔出致神经系统并发症...
一例镇痛泵自控键上插片未拔出致神经系统并发症病例分析硬膜外或腰硬联合麻醉后，以及无痛分娩或术后镇痛后，偶尔会出现神经系统并发症。最近我院1 例患者在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术后，采取硬膜外术后镇痛，镇痛泵自控键上的插片未拔出，一直处于持续追加药状态，出现神经系统并发症，现报告如下。 1 临床资料： 患者，女，25 岁，既往体健，因G1P0G39+1W头位待产，于2011 年8 月20 日入院，胎儿宫内缺氧，拟定剖宫产术。患者凝血全套.血小板.红细胞.白细胞均在正常范围内，心电图为窦性心率，肝肾功能未来得及查。 入手术室后，T、P、R、BP、SPO2均正常，左侧卧位，以L3～4间隙行腰硬联合麻醉，1次成功，穿透黄韧带感及负压明显，注入过滤空气约2ml，无阻力行针内针腰穿，有突破感后退出针芯见脑脊液流出后，推注0.75% Bupivacain 1.1ml 及10% ......阅读全文
一例－镇痛泵自控键上插片未拔出致神经系统并发症...
一例镇痛泵自控键上插片未拔出致神经系统并发症病例分析硬膜外或腰硬联合麻醉后，以及无痛分娩或术后镇痛后，偶尔会出现神经系统并发症。最近我院1 例患者在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术后，采取硬膜外术后镇痛，镇痛泵自控键上的插片未拔出，一直处于持续追加药状态，出现神经系统并发症，现报告如下。 1 临床资
什么是镇痛泵？镇痛泵有什么功效？
镇痛泵一种液体输注装置，能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛治疗。通常允许患者自行按压以在持续输注量的基础上增加一个额外输注剂量，因此治疗更加个体化，符合疼痛感觉个体化差异大的特征，可以用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛等。
镇痛泵分类？
1、机械泵：是利用弹力回弹的原理将药物恒速的泵入体内，使用方法相对比较简单，根据医生的嘱咐，患者感觉疼痛时就按加药键即可，但在15分钟内不能按2次，机械泵经济便宜，但是没有报警系统，而且需要关注是否破裂、漏药，所以病房护士或者是家属需要更加关注；2、电脑微控的电子泵：该泵功能更强大、剂量更精准，同样
镇痛泵的作用？
1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。4.减少术后病人体内
电子输注泵用于中期妊娠引产镇痛为何会导致产程延长？
4月13日上午，接到妇产科电话，有一例孕妇需要镇痛，我急忙配好分娩镇痛泵液，拿起腰麻包等用品奔赴产房。到达产房，翻开患者病历，病情如下： 孕妇李某，女，32岁，孕16周，瘢痕子宫，G4P2；曾2009年及2015年行子宫下段剖宫产术，平素体健，无妊娠合并症及并发症，无心肺肝肾功能异常，排除新冠肺炎，
病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用病例报告
1.一般资料 女，61岁，因“右侧卵巢癌术后6年，腹背部疼痛渐加重1月余”于2020-09-18来我院就诊。病人于2014-07-10因右侧卵巢癌在我院行子宫次广泛切除术及双附件切除术，卵巢病灶组织术后病理示中分化子宫内膜样腺癌。2014-08-04、2014-08-26、2014-09-18行TC
一例硬膜外腔导管拔出困难诊疗分析
硬膜外腔置管后拔管困难在临床上并不多见。若麻醉后出现了拔管困难，一般先用常规方法来拔管。采用常规方法无效后，保留导管，待导管周围组织反应形成后，再将松动的导管拔出。仍然失败后，可借助深静脉置管器拔出或手术取出。现将本院收治的1例行剖宫产术患者发生硬膜外腔置管后拔管困难的病例报道如下。 1临床资料 患
镇痛泵的使用方法？
镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分。1、不能把硬膜外泵 接到静脉输液端。2、不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生
镇痛泵的适用范围？
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。4.骨
一例地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清病例分析
1 病例资料 患者，男，63岁，体重60kg，系“右腹股沟可复性包块3年”入院，拟诊“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年，“高血压病”史6年。平时规则服用降压及降糖药，术前血压控制在140/85mmHg左右，血糖8.0mmol/L，肝肾功能及电解质均在正常范围，ECG（－）。 入室后测BP145/
电极上插式尤斯室
C4300是垂直循环式的Ussing Chamber，采用高透明亚克力制作而成，用于固定上皮组织进行离体实验。固定组织的样本夹从水平方向垂直插入两个半室中间，两侧小室的溶液在气体带动下分别在组织的粘膜和浆膜侧循环流动，外加恒温装置、电极以及测量仪器，Ussing Chamber成为在离体环境下研究跨
浅谈病人自控镇痛在难治性癌痛治疗中的应用
1.一般资料 男，43岁，因“腹部、背部疼痛3月”于2020-09就诊我院。入院前于2020-07外院行全面检查确诊为：“胰腺癌（T2N1M1IV期）、肝转移瘤、肺转移瘤、腹膜后淋巴结转移”。未行抗肿瘤治疗，NRS评分为8～5分，应用芬太尼透皮贴剂8.4mg外用后NRS3～5分，维持不足48h，伴肠
浅谈癌痛治疗应进入“四阶梯治疗”新模式
晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常剧烈。1986年世界卫生组织（WHO）提出癌性疼痛的三级阶梯疗法，但是对于许多严重晚期癌性疼痛，常规应用“三阶梯”镇痛方案，远远不能满足癌痛患者的镇痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。 控制不佳的癌痛除
使用镇痛泵时应注意什么？
1．本产品经环氧乙烷灭菌，有效期两年，生产批号见封口处。 2．本产品限一次性使用，用后销毁，内包装破损禁止使用。 3．切勿用于动脉及肌内注射。 4．本产品在温度23℃±2℃，大气压86kPa的环境下使用，如使用在高于此温度，低于此大气压的条件下，将会导致产品标称流量偏快，反之则偏慢，这是产品的
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手术的麻醉...
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手术的麻醉处理 1 临床资料 患者男性，78岁，体质量67 kg，心功能Ⅱ~Ⅲ级，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅵ级。因肝内外胆管结石拟在持续硬膜外麻醉下行肠袢切开取石，胆道探查及T管
浅析氢吗啡酮自控镇痛治疗在胰腺癌中的应用
1.一般资料 男，53岁，因“上腹部持续疼痛1月”于2020-02就诊于我院，病人上腹部疼痛，呈持续性胀痛，活动后、进食后、平卧时疼痛加重，夜间疼痛明显。采取屈膝俯卧位疼痛可稍缓解。完善相关检查诊断为“胰腺恶性肿瘤（T2N0M1IV期）肝继发恶性肿瘤癌性疼痛”。 经多学科讨论后制订化疗及镇痛方案，2
自控镇痛技术在胰腺癌难治性疼痛治疗中的应用
1.一般资料 病例，男，64岁，2019-10因右上腹持续性钝痛就诊，查腹部CT示“胰头钩突与十二指肠间肿块，与钩突分界不清”。穿刺病理示：“（胰腺穿刺）中分化腺癌”。MDT讨论：“病人明确为胰腺癌，肠系膜上动脉包绕手术困难，拟行新辅助化疗”。2019-11-10至2020-4-6行“mFOLFRI
镇痛剂肾病的并发症
1、肾结石和慢性肾功能不全 本病约60%病人伴发尿路感染。如持续或反复发作可并发肾结石。晚期出现慢性肾功能不全，少数病人有显著的肾小管功能减退，表现为少尿型肾衰。 2、消化道主要并发症为胃及十二指肠球部溃疡，消化道出血、胃穿孔及幽门梗阻等。 3、心血管系统主要并发症是心脏扩大，心力衰竭及恶性
鞘内自控镇痛治疗阿片类药物不能耐受晚期癌痛患者
患者女，58岁，主因"双肺癌伴多发骨转移3年10个月，左下肢疼痛8个月"于2015年6月2日入住河北医科大学第四医院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活组织检查细胞学病理诊断为双肺肺癌伴有多发骨转移，不适合手术治疗，予多周期化疗，于2012年10
多模式镇痛在晚期慢性癌性疼痛治疗中的应用
1.一般资料 男，42岁，2018年因“刺激性干咳伴发热1个月”就诊于当地医院，完善相关检查诊断为“右肺鳞癌”。予以紫杉醇联合奈达铂方案化疗6周期，具体剂量病人未提供。2020-06因右侧肩背部疼痛渐加重来我院就诊，NRS评分为8分。呈持续性钝痛，活动后加重，休息后略缓解。入院前口服盐酸羟考酮缓释
舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽...
舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽固性癌痛病例分析60%～80%的晚期癌症患者会出现癌性疼痛，临床上采用世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛方案可使70%～90%的癌痛患者充分镇痛，但由于顽固性癌痛病因形成机制非常复杂，疗效往往难以令人满意。患者自控镇痛（PCA）技术的发展使镇痛治疗更加个
停用右美托咪定后立即使用PCIA导致严重呼吸抑制病例...
停用右美托咪定后立即使用PCIA导致严重呼吸抑制病例分析右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛作用，且无明显呼吸抑制作用，对心、肾和脑等器官功能具有一定的保护作用。现已广泛应用于术中镇静和术后镇痛、诊断性操作的
舒芬太尼在癌痛治疗中的应用进展
舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）N-4噻吩基衍生物，其化学和药理学作用，于1976年首次报道。舒芬太尼对μ受体的亲和力比芬太尼强7～8倍，其镇痛效应是吗啡的1000倍，是芬太尼的5～10倍，较芬太尼能够提供更为长久（1～2倍）的镇痛作用，而且起效快，注射剂型主要与局麻
植入式鞘内镇痛泵因电池耗竭更换新泵诊疗分析
吗啡鞘内给药可直接作用于脊髓阿片受体，发挥镇痛作用，其镇痛效价是口服吗啡的300倍。研究表明，持续鞘内镇痛可降低病人疼痛评分，同时减轻全身用药引起的诸多不良反应。美国食品药品监督管理局（The Food and Drug Administration,FDA）批准鞘内镇痛用于各种保守治疗均无效的中
镇痛剂肾病的鉴别诊断及并发症
1、巴尔干肾病 本病是一种原因不明的地区流行病，多发生于南斯拉夫、保加利亚等国，多见于30岁以上成人，常无水肿、高血压和眼底改变。 2、慢性梗阻性肾病 本病由多种原因造成，临床表现为肾功能不全，泌尿系感染或肾外体征，B超及X线检查可发现有尿路积水或肿瘤。 3、急性肾盂肾炎 患者往往有发热，尿
连续改良低位前锯肌平面阻滞用于开腹肝叶切除术...
连续改良低位前锯肌平面阻滞用于开腹肝叶切除术病例分析1.临床资料 患者，男，66岁，体质量75kg，身高172cm。ASAⅢ级，心功Ⅱ～Ⅲ级。因体检发现肝占位3d，拟行开腹右半肝切除术。既往史：既往状况较差；高血压病史6年，冠心病病史6年，2014年因冠心病、冠脉狭窄行冠脉搭桥术，平时服用硝苯地平缓
旋片真空泵在果蔬保鲜上的运用
旋片真空泵是真空技术中zui基本的真空获得设备，是一种抽速大、体积小、极限真空度高、工作噪音低的油封式机械真空泵。真空冷却的原理正是利用水份汽化时吸热而造成自身降温。 果蔬真空预冷机一般都是根据以上原理而设计制成的，其基本组成是真空箱体、捕水器、制冷机组和旋片式真空泵。利用一定压力的水流，通过对
硬膜外血管畸形孕妇行硬膜外分娩镇痛发生神经系统症状
硬膜外血管畸形孕妇行硬膜外分娩镇痛发生神经系统症状病例分析 1.患者资料 患者，女，32岁，身高162 cm，体质量68kg，体质量指数（BMI）25.91kg/m2，因“孕39周孕1产0，临产”入院。入院测体温（T）36.5℃，心率（HR）92次/min，呼吸频率（RR）19次/min，血压（BP
一例舒芬太尼致产妇“过敏性紫癜”病例分析
舒芬太尼致产妇“过敏性紫癜”一例 徐向钊 徐淑兰 于永生 赵刚 李丽 谢金鹏 产妇, 28岁, 165cm, 72kg,因G1P 0 孕38+5周先兆临产 入院待产,患者平素体健,早期无明显恶心、呕吐等早孕反 应,无发热及过敏症状,定期产检,孕期顺利,孕中晚期无头 晕、眼花、胸闷,偶尔气促,无明显
一例磨牙纵折插片式固定修复病例分析
磨牙纵折是临床上常见的牙体硬组织疾病，由于治疗困难，疗效不佳，常常导致病损牙被拔除，咬合功能受到很大影响。针对这些问题，我们试用了一种先扩大间隙，引流根分叉病变，后期采用“插片式铸造带环冠”填塞消除间隙的方法修复（图1），取得很好的效果。现报告如下。 1病例资料 患者，女，35岁。主因6咬硬物后局部