一例直肠尿道膀胱瘘病例分析
患者，男，59岁。2014年10月25日因排尿时伴肛门漏尿20年入院。20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗，有蛔虫自尿道外口排出。此后每次排尿时均伴有肛门漏尿，非排尿时伴有少量肛门漏尿，射精时有少量精液自肛门流出，大便时有少量粪便自尿道外口流出，上述症状呈进行性加重。查体：阴茎及会阴部皮肤完整。直肠指检前列腺I度大，质软，未及肿物，指套有少许淡黄色液体。CT检查：膀胱内高密度影，大小分别为2cm×3cm、3cm×4cm，考虑为膀胱结石。膀胱尿道镜检查：前尿道无异常，前列腺部尿道大部分缺损，并可见直肠黏膜层，精阜完整，输尿管间嵴靠近左侧壁有一通道与肠道相通，瘘口直径3cm。肠镜检查：距肛门10 cm处见管腔狭窄，炎症明显，肠镜无法通过，考虑可能与直肠瘘口狭窄有关。术前诊断：直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、膀胱结石。拟一期行膀胱切开取石术+膀胱造瘘术+结肠造瘘术，3个月后二期行直肠膀胱瘘修补术。患者及家属拒绝，仅要求行膀胱切开取石......阅读全文
膀胱阴道瘘的鉴别诊断
尿道阴道瘘或尿道部分缺损：位于尿道内口以下者，尿道内括约肌未受损伤，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿现象尚不严重。 高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘：平卧时漏尿，而站立时可暂无漏尿。 输尿管阴道瘘漏尿：特点是患者有漏尿，但同时能自行排尿，系因一侧输尿管被损伤，尿液流入阴道，另一侧正常输尿
膀胱阴道瘘的缓解方法
以手术为主，即使是因癌肿或结核所致者，也应先行病因治疗，待病情好转后于适当时间行手术修补。 (1)膀胱肠道瘘：若病变位于直肠、乙状结肠处，可先行近段经肠造瘘，待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口，以后再关闭结肠造瘘口，有些学者提出全部手术应一期完成，小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术，关
概述小儿先天性直肠肛门畸形的临床表现
婴儿出生后仔细观察会阴部即可发现在正常肛门位置没有肛门，特别是生后24小时不排胎便，就应及时检查。如能早期发现，其临床表现为不同程度的低位肠梗阻症状。在无瘘的或伴有狭小瘘管的病例，往往在出生后早期即发生急性完全性低位肠梗阻症状。在肛门直肠狭窄或伴有较大瘘管的病例，依据其狭窄程度和瘘管大小，可在几
膀胱结石诊治病例分析
【一般资料】性别：男年龄：70岁【主诉】尿频，尿痛，伴肉眼血尿一月。【现病史】患者自诉一月前无明显诱因出现尿频，尿痛，伴有肉眼血尿。尚无畏寒，发热，腹痛腹泻等症状。于当地行抗感染治疗症状可以缓解。近一月来上述症状反复发作，特来我院求治。门诊行泌尿系彩超示膀胱结石。收入院治疗。【既往史】既往体健，否认
一例改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢...
一例改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢痕狭窄病例分析患者21岁，孕0产0。2007年因车祸导致骨盆多发骨折致阴道损伤；2008年出现阴道内有粪便溢出，以稀便为主；2011年于当地医院诊断为直肠阴道瘘，行乙状结肠造瘘术，术后阴道内无明显粪便溢出，复查肠镜显示直肠阴道瘘。2016年2月
外阴癌和卵巢良性肿瘤典型病例分析
病例1：患者，33 岁，外阴癌侵犯耻骨，化疗2 个疗程后病灶无缩小，放疗科医生拒绝放疗，家属要求手术。病灶见图。患者外阴癌侵犯耻骨及CT 影像CT 影像诊断：病灶包绕尿道，与阴道前壁分界不清，阴道结构紊乱，与直肠分界欠清，直肠壁局部稍增厚。病灶包绕部分双侧耻骨联合、右侧耻骨下支及右侧坐骨，增强后呈明
尿道狭窄的治疗原则
1.积极治疗尿道及周围感染； 2.以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性； 3.避免在治疗过程中出现新的并发症； 4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术； 5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘；
直肠阴道瘘的发病机制
直肠阴道瘘可根据其位置、大小及病因作以下的分类。 1.按瘘位置分类 直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连，根据其病因，直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分，一般将直肠阴道瘘分为3型。 (1)低位：瘘口位于齿隔处或其上方，在阴道开口于阴唇系带处。也有人提出，瘘在直肠的下1/3，在
关于肛管直肠瘘的简介
肛管直肠瘘（anorectal fistula）是发生在肛管或直肠下端与会阴皮肤相通的慢性感染性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常被称为肛瘘（anal fistula），中医称为“肛漏”。由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于齿状线附近，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个；瘘管管壁
手术治疗产后粪瘘病例分析
【一般资料】女，26岁，职员【主诉】产后出现**稀水样粪便1天【现病史】患者为已婚青年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮14岁，周期23－26天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于2018-3-12分娩一活婴，产程持续23小时，产时产后出血少，后送入爱婴区，3天后患者发现
牙源性皮瘘病例分析
1 临床资料患者男， 40 岁。右下颌部暗红色皮疹半年。半 年前无明显诱因患者右下颌区出现一淡红色丘疹， 无明显自觉症状，逐渐增大，表面易摩擦出血，偶有 少量分泌物流出，质地柔软。2 个月前患者来本院 就诊，考虑为化脓性肉芽肿，行手术全切并病理检查 后初步怀疑角化棘皮瘤，建议观察。现患者再次
直肠前突病例分析总结
【一般资料】女性，50岁，职员【主诉】女性,50岁,职员排便困难伴排便不尽感1年。【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现排便困难伴排便不尽感，大便质软，无大便带血，1次/1天，每次排便时间明显延长，未曾用药。近期排便困难加重，且排便量少、干燥，症状持续存在。今患者为求进一步治疗特来我科，门诊以“直肠
一例以皮肌炎首诊眼科的膀胱恶性肿瘤病例分析
患者，男性，72岁。因双眼睑红肿2个月来我院眼科门诊就诊。既往高血压、2型糖尿病病史10余年，双眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后，双眼糖尿病视网膜病变行眼底激光光凝术后。眼科检查：视力右0.6，左0.8。眼压右18 mmHg，左20 mmHg。双上、下睑眼及前额紫红色水肿性红斑，对
膀胱镜检查常见并发症处理
膀胱镜检查常见并发症的及时处理非常重要，对患者可能的转归有重要影响。 临床上主要并发症包栝： ①全身及尿路感染。接受膀胱镜检查的患者许多罹患有尿路的梗阻，带菌状态患者较多，加之检查过程中的液体灌流冲洗和摩擦，粘膜及粘膜下层的毛细血管损伤所致的毒素吸收，患者感染机会较大。因而术后应常
高龄房颤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术的麻醉处理病例
【一般资料】女性，77岁，退休职工【主诉】女性,77岁,退休职工肉眼血尿三天【现病史】患者诉三天前无明显诱因出现解肉眼血尿，呈淡红色、间断性，无尿痛，无排尿困难，尿液不浑浊，未见有絮状物，无腹痛发热，遂来我院就诊，门诊以膀胱占位收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史
膀胱与尿道结石的基本介绍
泌尿系结石是常见病、多发病，早在古代时期就有所记载，中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系，结石形成机制未完全阐明。随着人们生活水平提高，饮食结构变化，上尿路结石发病率明显升高，下尿路结石则日趋下降。膀胱及尿道结石属于下尿路结石，大部分是由继发性因素引
一例彩色多普勒超声诊断左右冠状动脉右室瘘病例分析
病例男，8岁。1月前体检发现心脏杂音（具体不详），无咯血、紫绀、浮肿、呼吸困难等，出生以来患者体格及智力发育较正常同龄儿童无明显异常，较易患呼吸道感染，无紫绀、晕厥、浮肿、呼吸困难等，喜蹲踞，活动耐力稍差。 口唇无紫绀，心前区稍隆起，剑突下未见异常心脏搏动，心界向左稍扩大，心前区可扪及震颤，HR90
一例复杂多支冠状动脉肺动脉瘘超声表现病例分析
患者女，64岁。无任何治疗史，主因间断胸痛、心悸9个月入院。心电图示：窦性心律，Ⅱ、III、avF导联ST段压低。实验室检查结果正常。超声心动图示：左室射血分数60%，室壁运动未见异常，二维超声显示左房、左室内径增大（左房39.9mm，左室53.9 mm）；彩色多普勒提示二尖瓣、三尖瓣中等反流；
一例既往直肠癌病史，血液透析7年病例分析
病历资料：患者男，65岁，既往直肠癌病史，接受血液透析7年治疗糖尿病性肾炎。胸部X光片显示左上象限高强度的颗粒阴影集合体（图A）。普通计算机断层扫描显示沿胃壁胃小弯的高密度颗粒状沉积物（图B，箭头所示）。他进行了食管、胃、十二指肠镜检查，在胃上部小弯中发现多个白色泡沫状斑块（图C）。实验室检查发现尿
一例直肠肿物诊断分析
临床上，因间质瘤发病率低并常发生于消化道，故称为胃肠道间质瘤（GISTs）。1999年，Miettinen等将起源于胃肠道外、病理表现与免疫组化表型及分子生物学特征类似于GISTs的软组织肿瘤定义为胃肠道外间质瘤（EGISTs）。EGISTs多起源于网膜、腹腔或腹膜后软组织，是来源于间叶组织非定向分
关于尿道狭窄的体格检查的辅助检查介绍
血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。 1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况；显示上尿路有无梗阻；可同时进行排泄性膀胱尿道造影。 2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。
阴道尿道瘘显象的临床意义
异常结果：会阴部于排尿时或持续性滴状漏尿；或会阴部有囊状突起，其顶部有小孔漏尿(尿道会阴漏)。瘘口周围，会阴部及股内侧皮肤有湿疹或糜烂。自肛门排尿，或呈水样便；亦或有肛门闭锁，自尿道排出含有气体或胎粪的尿液i尿道直肠瘘)。排尿时，有尿液自阴道口喷溅而出；或尿液自阴道持续溢出，而无尿道口排尿(尿道
阴道尿道瘘显象的注意事项
不合宜人群： 一般无不适合人群。 检查前禁忌： 保持正常的睡眠及饮食。 检查时要求：排尿期膀胱尿道造影可见造影剂自尿道通向会阴部、直肠或阴道。需前后位，斜位与侧位造影观察。
阴道尿道瘘显象的检查过程
（1） 瘘孔前勿嘱病人排尿，待检查时在观察下再嘱其排尿，有助发现小的瘘孔。 （2） 瘘孔较大者一般可见到自瘘孔内翻出的鲜红色膀胱黏膜。如瘘孔较小或部位较高而不易发见时，可嘱患者咳嗽或做深呼吸，往往可见尿液及气泡自瘘孔溢出；或将子宫探子插入尿道，同时以一手指伸入阴道随探子移动，当探子到达瘘孔时两
膀胱阴道瘘的原因及检查
原因 膀胱阴道瘘多由于高位难产或剖腹产时并发子宫颈裂伤累及膀胱所致。膀胱瘘患者较常见，其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。常见病因有：①原发肠道疾病mdash；mdash；憩室炎占50%～60%；结肠癌 20%～25%，克隆氏病10%；②原发的妇科疾病mdash；
一例膀胱移行细胞癌多次复发术后再发小细胞癌病例分析
患者男，63岁，因"膀胱肿瘤术后5年，无痛性肉眼血尿3天"于2013年12月15日入院。患者2008年3月首次诊断膀胱肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)，后患者于5年内复发5次，病理均示膀胱移行细胞癌。查体：双肾区无隆起、叩痛，双侧输尿管行径区无压痛；膀胱区无压痛。CT检查：膀胱顶偏左侧壁可
一例超声误诊膀胱移行细胞癌术后再发小细胞癌病例分析
患者男，75岁，因“膀胱肿瘤术后2年，无痛性肉眼血尿2d”入院。患者2年前行经尿道膀胱肿瘤等离子切除术，术后病理示：膀胱移行细胞癌。 查体：双肾区无隆起及叩痛，双侧输尿管行径区无压痛；耻骨上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。 超声检查：双肾形态大小正常，左肾盂分离无回声区深约1.6 cm，左侧输尿管
直肠阴道瘘的临床表现
1.若瘘口较小，阴道常有气体排出，成形大便常不从阴道排出，但当患者腹泻时阴道内可发生排粪及排气。 2.若瘘口较大，则常经阴道排粪便及气体。由于会阴部长期受粪便和阴道分泌物的刺激，外阴、会阴及大腿内侧可出现皮肤溃疡灶及湿疹。 3.患者全身症状多不明显，少数患者可有腹痛及低热。
关于对侧肾积水的治疗方法介绍
(1)肾结核的治疗：一般都需在抗结核药物的配合下施行肾切除术。 (2)膀胱结核的治疗：患者经患肾切除及抗结核治疗后膀胱结核可能逐渐好转，但由于这类病人的膀胱结核均较严重，常易导致膀胱挛缩。须用扩大膀胱容量的方法来治疗。扩大膀胱容量的常用方法是回肠或乙状结肠膀胱扩大术，由于回肠膀胱扩大术后尿内混
一例维持性血液透析患者踝部内瘘影响心功能病例分析
病例资料患者女，42 岁。7 年前被诊断为“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症期）”，接受右侧颈内静脉临时置管建立血管通路行血液透析治疗，数天后接受右前臂动静脉内瘘成形术。随后的数年间，患者曾8 次因内瘘血管栓塞接受左前臂或右前臂动静脉内瘘术，左侧或右侧股静脉临时置管血液透析。5个月前再