一例糖尿病足并湿性坏疽临床分析
患者男，43 岁，因左足后跟外侧无明显诱因出现破溃来笔者科室治疗，破溃约3 cm ×3 cm ×3 cm，基底苍白伴坏死组织紧密附着，有明显渗出及异臭味，触痛不明显，双侧足背动脉搏动有力，双下肢血管彩超：双下肢动脉闭塞2 级，行左足溃疡清创术后创面缩小好转出院。患者出院后因左足破溃加重（图1），创面疼痛，发热，体温最高达39℃，伴畏寒、寒战，以“左足后跟外侧破溃5 周，加重伴发热4 d”再次收治入本院。 患者糖尿病史7 年余，日常予精蛋白锌重组赖脯胰岛素及阿卡波糖控制血糖，随机血糖波动在9.0 ～13.0 mmol/L。初步诊断：（1）左糖尿病足溃疡并感染；（2）2 型糖尿病。 入院后予以查血常规：白细胞27.49 ×109 /L，中性粒细胞23.5......阅读全文
一例糖尿病足并湿性坏疽临床分析
患者男，43 岁，因左足后跟外侧无明显诱因出现破溃来笔者科室治疗，破溃约3 cm ×3 cm ×3 cm，基底苍白伴坏死组织紧密附着，有明显渗出及异臭味，触痛不明显，双侧足背动脉搏动有力，双下肢血管彩超：双下肢动脉闭塞2 级，行左足溃疡清创术后创面缩小好转出院。患者出院后因左足破溃加重（图1），创
关于湿性坏疽的基本介绍
湿性坏疽（wet gangrene）湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，造成恶臭。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组
哪些部位容易发生湿性坏疽？
阑尾：位于大肠的起始部分，通常在急性阑尾炎未得到及时治疗时可能发生坏疽。 胆囊：当胆囊发生急性炎症或结石阻塞时，可能会引起湿性坏疽。 肠道：特别是大肠，如肠梗阻、缺血或严重的炎症可能导致湿性坏疽。 肺：由于肺部感染、肺栓塞或严重的呼吸系统疾病，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征），可能导致湿性
关于哪种细菌最常引起湿性坏疽？
湿性坏疽通常由产气荚膜梭菌引起。产气荚膜梭菌是一种厌氧性细菌，能在无氧的环境中迅速繁殖并产生毒素，导致组织坏死和炎症反应。这种细菌常见于土壤、肠道和污水中，可以通过伤口或手术切口进入人体，引起严重的感染。 湿性坏疽的特点是感染部位有大量水分存在，组织呈暗绿色或黑色，伴有恶臭。患者可能会出现剧烈
一例增殖型坏疽性脓皮病病例分析
患者男，66岁，因头面部、四肢多发无痛性溃疡6个月收 住郑州大学第一附属医院皮肤科。患者6个月前无明显诱 因双侧小腿及踝部散发黄豆大小红色丘疹，无自觉症状。其 后皮损逐渐呈环状向外扩大，中央溃疡形成，伴脓血性分泌物，部分皮损融合成片。1个月前就诊于外院．考虑坏疽性脓皮病，口服沙利度胺片">沙利度胺片
一例手术治疗坏疽性脓皮病病例分析
病例资料患者女，53岁，双下肢溃疡反复发作4年。2009年9月患者无诱因出现双下肢皮肤散发溃疡，于当地医院就诊，未明确诊断，创面经换药后愈合。 此后双下肢皮肤反复出现溃疡。2012年12月患者因右足皮肤再次出现溃疡，外用碘伏、莫匹罗星软膏换药处理，同时口服含激素类药物(药物名称及用量不详)，但病情无
湿性坏疽常发生在哪些部位？
肠道：包括与胃相连的十二指肠，通常与肠道的缺血或感染有关。 子宫：由于子宫内膜的病变，如子宫内膜增生或子宫内膜癌，可能引起湿性坏疽。 肺：肺部由于感染、肺栓塞或严重的呼吸系统疾病，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征），可能导致湿性坏疽。 阑尾：急性阑尾炎未得到及时治疗时可能发生坏疽。 四肢：
一例多次误诊的儿童坏疽性脓皮病病例分析
患儿男，3岁，因双上肢及胸壁反复溃疡5月余人院。 5个月前(2015—12-9)患儿因重症肺炎于当地医院行右颈内 静脉穿刺。l周后穿刺部位皮肤出现2 cm X 1．5 cm红斑、溃 烂、疼痛，伴高热，最高体温39．5℃。血细菌培养阴性。右颈 部溃烂处分泌物培养：多重耐药表皮葡萄球菌生长，真菌阴 性。
坏疽性脓皮病的病因分析
坏疽性脓皮病是一种慢性、坏死性、溃疡性、瘢痕性、疼痛性皮肤病。好发于30～40岁的男性，面部、肩部、背部是常见部位。诊断主要依赖于临床表现。炎性丘疹、脓疱、结节，迅速形成潜行性溃疡，剧烈疼痛，应考虑本病。 本病原因不明，疾病发展到一定的程度有细菌感染，但这不是原发菌。目前认为是自身免疫性疾病，
指端坏疽性脓皮病病例分析
1 病历摘要患者男， 59 岁。因左手多发溃疡伴疼痛 1 年，于 2015年3月入院。患者1年前左手拇指甲周出现斑块（具 体不详），质硬，迅速增大。 3个月前外院行皮损组织病理检 查（组织病理结果不详）及左手拇指指间关节处截指术，术 后约1周即在切口部位皮损复发，并迅速增大，形成溃疡， 左手
坏疽性脓皮病的临床表现
好发于30～40岁的男性，面部、肩部、背部是常见部位。初起的皮损是丘疹、水疱、血疱、脓疱及结节、相互融合形成浸润性的紫红色硬块，短期内出现坏死、溃疡，边缘仍然为紫红色，溃疡的形状不规则，其上方附有恶臭的黄绿色的浓液和结痂，溃疡中心结成瘢痕愈合的同时，边缘紫红色的斑块仍然不断地扩大，可以发展成面部
一例人工全髋关节置换术治疗坏疽性脓皮病病例分析
病例介绍 患者 男，65 岁。因双髋疼痛1 年余，摔倒致左髋疼痛加重伴活动受限1 周于2015 年9 月入院。3 年前因右侧内踝皮肤擦伤迁延不愈出现溃疡，于外院反复清创并封闭式负压引流治疗无好转，经组织病理学检查诊断为坏疽性脓皮病，予以醋酸泼尼松治疗2 个月后溃疡愈合。 入院检查：左下肢外旋45°，
一例左侧高位颈静脉球并传导性聋病例分析
病例简介患者，女，50岁，以“左耳听力下降伴搏动性耳鸣”为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊，专科检查：耳内镜下见左耳鼓膜完整，松弛部略内陷，鼓膜前下象限呈紫红色（图1）。图1 鼓膜前下象限呈紫红色鼻内镜检查：鼻咽部见腺样体残留，约占鼻咽部1/2，双侧咽鼓管咽口略受压，双扁桃体Ⅲ°大，电测听：左
一例坏疽性脓皮病误诊为皮肤感染性溃疡病例分析
患者男，68岁，5年前诊断患骨髓纤维化病，日常服用中药控制病情，婚育史、个人史及家族史无特殊。2014年2月1日患者于当地医院行输血治疗后，见左手背静脉留置针口处有一黄豆大小紫红色溃疡，伴疼痛，考虑局部软组织感染，创面外涂莫匹罗星软膏行抗感染处理。 治疗第3天，溃疡直径发展为1元硬币大小，疼痛加剧，
一例Bowen病并皮角病例分析
1 临床资料 患者女， 82 岁。背部皮疹 3 年 余伴局部角质增生半年。3 年前， 无明显诱因左侧背部出现片状红 斑，上覆少量鳞屑或结痂，无明显自 觉症状，未予治疗，近半年来皮损逐 渐增大，且左侧边缘出现硬性增生 性肿物，伴疼痛和轻度瘙痒。患者 既往史无特殊。体检: 各系统检查 未见异常。皮肤
一例－化脓性关节炎，坏疽性脓皮症，痤疮，化脓性汗...
一例 化脓性关节炎，坏疽性脓皮症，痤疮，化脓性汗腺炎（PA-PASH）综合征病例分析患者：男，44岁最终诊断：PAPASH综合征症状：复发性皮肤溃疡，腹泻，炎症性关节炎临床治疗：N/A所属专业：风湿病学背景：化脓性关节炎，坏疽性脓皮症（PG），痤疮，化脓性汗腺炎（PA-PASH）综合征与自身炎症通路
如何预防湿性坏疽？
尽早彻底清创：对于任何开放性创伤，特别是那些有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应尽快进行彻底的清创术。在伤后6小时内进行清创几乎可以完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6小时，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。 使用抗生素：青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有
大疱型坏疽性脓皮病病例分析
患者男，30岁，因全身红斑水疱伴疼痛20 d就诊。患者 20 d前无明显诱因左大腿内侧出现片状水肿性红斑，感疼 痛，红斑向外周离心性扩大，边缘出现水疱、大疱，部分融合； 右大腿、躯干相继出现类似皮损。患者来我院就诊，诊断为 接触性皮炎，给予左西替利嗪片、炉甘石樟脑洗剂等抗过敏 治疗3 d，皮损无明显
一例新生儿化脓性阑尾炎并穿孔病例分析
患儿，男，24 d，足月剖宫产娩出，因“发热5 h”入院，患儿自发病以来无明显哭闹不安，吃奶较前减少，偶有溢乳，大小便正常。入院查体：T 39℃，P 160次/min，R 60次/min。反应中等，呼吸稍促，皮肤稍发花，前囟平坦，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及腹肌紧
【经验】糖尿病足的预防及治疗
少截肢率，减少医疗费用，提高患者的生活质量。 糖尿病足是由于局部神经异常和下肢远端外周血管病变发生的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，主要发生于糖尿病血糖控制不佳的患者。 感染可以累积患者足部从皮肤到骨与关节的各层组织，严重者可以发生局部或全足的坏疽，导致抗感染治疗无效
一例腹胀腹痛并停止排气排便病例分析
病例资料患者，女，45岁。主诉、现病史及既往史：因“腹胀，腹痛，停止排气、排便3天，加重1天”急诊入院。患者于入院前3天开始无明显诱因出现腹胀，停止排气、排便，伴恶心、呕吐1次，呕吐后腹胀无明显缓解。立、卧位腹平片显示肠积气，腹部B超显示右侧腹部分肠壁及肠系膜水肿增厚。给予开塞露灌肠后排出少量球状干
一例巨大隆突性皮肤纤维肉瘤并肺结核病例分析
1临床资料患者男，51岁。右肩肿物16年，迅速生长、破溃伴瘙痒和疼痛半年。16年前患者右肩出现一棕色痣样肿物，指甲大小，伴瘙痒，本院门诊予皮肤肿物切除术，术后病理示良性肿瘤，恢复良好。约2年前原皮损部位再次长出肿物，逐渐增大，半年前始右肩肿物迅速生长，约8cm×6cm×10cm大小，见破溃、渗血和渗
气性坏疽的临床表现
因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时，长者5～6天，一般为1～4天。 1.全身症状 早期出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快，在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。在感染发展到严重状态以前，伤员神志一直清醒，有时表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，体温可高达38～39℃，体温与脉搏可不
溶血性链球菌性坏疽的临床表现
最初皮肤上出现境界明显，表面紧张光亮，类似丹毒的局限性红肿。局部疼痛，伴发热和衰竭症状。红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱，不久，大疱变成境界明显的坏疽大块皮肤坏死、脱落，坏死深达皮下组织。愈后形成瘢痕。严重者坏疽发展迅速，全身中毒症状严重可引起生命危险。
【糖尿病足】病因分析
1.溃疡 糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏
一例原发性小肠淋巴管扩张症并乳糜性胸水病例分析
病例资料：患者女，35岁，因“反复下肢浮肿，间断性腹泻30余年”于2014年11月26日入院。患者30余年前无明显诱因出现双下肢对称性浮肿，伴有间断性腹泻，6～8次/d，稀水样便，无腹痛、反复发热、关节肿痛等。腹泻多在进食高脂油腻饮食后发作。2个月前患者腹泻加重，10余次/d，伴有乏力等症状，遂于复
一例带状疱疹并特发性血小板减少性紫癜病例分析
1 临床资料 患者女， 60 岁。右侧胸肋部疼痛 5d，起皮疹 3d。5d 前，患 者无明显诱因出现右侧胸肋部阵发性针刺样痛，本院以“神经 痛”予腺苷钴胺、维生素 B1肌肉注射和卡马西平及布洛芬口服 治疗，无效。3d 前，右侧胸肋部出现皮疹，以“疱疹">带状疱疹”处理， 血常规、肾功检查未见异常。自
一例暴发型流行性脑脊髓膜炎并急性胰腺炎病例分析
患者男，17岁。2岁时曾患癫痫，年前由河南商丘来山东威海市打工。因发热、头痛、头昏、恶心、呕吐1d，神志恍惚2h于2014年10月29日入院。 1d前无明显诱因出现发热、头痛、头晕、恶心、非喷射性呕吐，自以为感冒，未治疗。2h前上述症状加重，出现精神恍惚，四肢无力，难以站立，急症就诊。血压未测到，给
创新疗法给糖尿病足带来希望
“糖尿病足以其长病程、难治愈、高心理和高经济负担、高致残率和高致死率为特点，对糖尿病患者的生活质量和预后带来严重威胁。”在10月31日召开的“全国糖尿病足综合治疗学术研讨会”上，北京世纪坛医院副院长王江宁教授介绍说，糖尿病足的形成，往往是全身情况差的集中表现，足病越重，患者全身情况越差。糖尿病足
一例高热三周并肺部团块影诊断分析
这是一个很有意思的病例，由上海市肺科医院呼吸科的同仁发表在《中华结核和呼吸杂志》上，高热的患者我们见多了，肺部团块影的也见多了，高热伴肺部团块影的也不少见，但这一例估计不多见。笔者拜读后有几个问题跟大家一起学习。 简单说说病史：39岁女性患者，职业是超市洗涤部员工。因“发热3周，咳嗽1周余”于201