关于右心室双出口的诊断和治疗
诊断 右心室双出口病变复杂,类型较多,临床诊断难度较大。症状、体征、心电图均无特征性。二维超声心动图可提示诊断。选择性右心室和左心室造影是做出诊断的最好方法,但也只能对大多数病例做出正确诊断。 治疗 右心室双出口临床无自愈可能,在诊断建立后均应行手术治疗。手术的方法采用正中开胸,低温体外循环直视下手术。......阅读全文
关于右心室双出口的诊断和治疗
诊断 右心室双出口病变复杂,类型较多,临床诊断难度较大。症状、体征、心电图均无特征性。二维超声心动图可提示诊断。选择性右心室和左心室造影是做出诊断的最好方法,但也只能对大多数病例做出正确诊断。 治疗 右心室双出口临床无自愈可能,在诊断建立后均应行手术治疗。手术的方法采用正中开胸,低温体外循
关于右心室双出口的病因分析
右心室双出口的病因主要分为6大方面: 1、心房心室的连接,心房心室的连接关系上可能有各种情况; 2、大血管关系,多数病例两大动脉位置正常,主动脉在肺动脉的右后方; 3、主动脉在肺动脉的右侧; 4、主动脉在肺动脉的左前位; 5、心室双出口的传导束分布与法洛四联症相似。 6、冠状动脉的发
右心室双出口的临床表现
本病临床症状多样。无肺动脉狭窄者,肺血多,很早即出现肺动脉高压,症状可类似大型室间隔缺损,有心慌、气短,自小容易感冒,反复出现肺炎,体重增长缓慢,早期发生充血性心力衰竭。室缺位于肺动脉瓣下,或伴严重肺动脉高压时,均有不同程度发绀。如伴肺动脉狭窄,临床症状可类似法洛四联症表现,自幼发绀,进行性加重
右心室双出口症状的基本介绍
右心室双出口(DORV)系一系列复杂的先天性复杂心脏畸形,其广义的形态学表现可以从心室中膈缺损(VSD)合并主动脉骑跨,到大动脉转位合并VSD。主要合并其他的心脏畸形包括:肺动脉狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、房室间隔缺损、完全型肺静脉异位连接、左室流出道梗阻、房室瓣畸形(狭窄、骑跨)等。相关症
检查右心室双出口的方式介绍
1、X线检查 右心室双出口无肺动脉狭窄者,X线表现为心影扩大,肺动脉干明显突出,两肺多血,类似大型室间隔缺损合并肺动脉高压征象。伴肺动脉口狭窄者则纹理减少,类似法洛四联症,心影常为轻度增大,但不呈典型木靴形。 2、超声心动图 胸骨旁左室长轴切面可见两条平行的大动脉均起源于右心室,主动脉前壁
超声心动图诊断右心室双出口合并复杂畸形病例分析
患者男,24岁,因嘴唇发绀,活动后心累就诊于我院门诊。彩色多普勒超声心动图提示:心脏大部分于胸骨右侧探及,心尖指向右下(肝脏大部分位于右上腹,脾脏位于左上腹):①心房正位,右侧心室呈左室形态,左侧心室呈右心室形态,右心室内径增大,余房室内径尚正常;②升主动脉及肺动脉均起源于右室,两者呈左前右后排列(
一例右心室双出口合并右位心内脏正位病例分析
患儿,女,7岁,体质量28 kg。查体:颜面、口唇、甲床发绀,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,杵状指(趾)。经皮血氧饱和度(SpO2)上肢0.81,下肢0.83。X线胸片示心尖指向右侧,胃泡位于腹腔左侧(图1)。超声心动图示镜面右位心,室间隔缺损位于主动脉瓣下,直径约2.0
治疗小儿右室双出口的相关介绍
1.内科治疗 主要是控制心衰和纠正缺氧和酸中毒。 2.外科治疗 小婴儿,由于生长发育较快,一般须避免使用人工带瓣管道。有时关闭室间隔缺损可使患儿得到生存,而有时关闭室间隔缺损并解除肺动脉狭窄,才可得到良好的效果。手术时机取决于患儿症状,合并畸形与病理生理状况。通常应尽早行完全根治手术。手术
关于腺瘤的诊断和治疗介绍
诊断 根据临床表现和相关检查不难得出诊断。 治疗 1、甲状腺腺瘤 甲状腺腺叶切除术是一种比较彻底的手术方法。术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌,只要探查颈部无肿大淋巴结即可定期随访。对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除,避免再次手术。 2、乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维瘤最有
关于痱子的诊断和治疗介绍
一、诊断 根据皮疹在炎热环境中发病,好发于皱襞部位,为密集分布的丘疹或非炎症性水疱,出汗后明显增多,自觉症状不明显,天气转凉后好转,诊断不难。有时需与夏季皮炎鉴别。后者发病有明显季节性,皮疹为大片红斑基础上的丘疹、丘疱疹,有剧痒。 二、治疗 1.局部治疗 局部外用清凉粉剂如痱子粉外扑,或
关于牙龈出血的诊断和治疗
疾病诊断 ① 患者主诉,如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。 ② 口腔检查,检查患者口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素,包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创伤等。 ③ 符合以上两条任意一条,并排除消化道和呼吸道等来源的出血,即诊断为牙龈出血。 疾病治疗 ① 对于急性牙龈出血,首
关于盲肠扭转的诊断和治疗
诊断 根据患者有右下腹疼痛等低位肠梗阻表现的病史,右下中腹扪及胀气的盲肠且有压痛的体征,应首先考虑盲肠扭转的可能;结合腹平片显示盲肠显著扩张且有液气平面,钡剂通过升结肠显示受阻征象可明确诊断。 治疗 盲肠扭转一旦确诊,则应按肠梗阻治疗原则积极进行胃肠减压、补液和使用有效抗生素,同时纠正水、
关于尿道结石的诊断和治疗
诊断 男性前尿道结石可沿着尿道触及,后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。 治疗 尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,不同部位结石,采用方法不同。 1.比如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿
关于IgA肾病的诊断和治疗
诊断 IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理,必须要有免疫荧光或免疫组化的结果支持。其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎;免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,这是IgA肾病的诊断标志。 治疗 本病无特殊治疗方法,临床根据病人不同表现及病程,采用不
关于心律失常性右心室心肌病的外科治疗的局限性右心室隔离术介绍
在体外循环转流后,经心外膜标测确定单形室性快速心律失常位于右心室下底部,则做局限性右心室下底部隔离术。环绕这一区域做半环形切口。从三尖瓣环的房间沟开始切开心室全层,环绕致心律失常区,之后返回下边三尖瓣环,成为一带蒂的右心室心肌片。牵引切开的心肌片,经切口两端内侧切开心肌致三尖瓣环,并做冷冻(-6
胃出口梗阻病因和治疗
胃出口梗阻其特征为上腹部疼痛和机械性梗阻引起的餐后呕吐。 病因 许多病例不是由于孤立的胃病,而是涉及十二指肠或腔外疾病。随着幽门螺杆菌的鉴定和质子泵抑制剂的使用,主要原因发生了实质性变化。近几十年来,大多数的病例可归因于恶性肿瘤。 恶性肿瘤 伴有十二指肠或胃扩张的胰腺
关于小儿右室双出口的检查介绍
1.心电图 常表现为窦性心率电轴右偏及不同程度的右心室肥大。右胸前导联QRS波常表现为QR型。左心室常不扩大,如果有明显的左心室大则提示有可能合并限制性的室间隔缺损。 2.胸部X线检查 无特征性的改变,心脏大小及肺血多少取决于当时的血流动力学状态,可为小心脏,肺血减少,也可表现为大心脏,肺
关于小儿右室双出口的基本介绍
小儿右室双出口是主动脉和肺动脉均起自右心室,或一个大动脉和另一个大动脉的大部分均起自右心室。因心脏胚胎发育时,主动脉瓣下圆锥吸收不全,动脉圆锥的推移旋转异常所致。血流动力学的变化主要取决于室间隔缺损与肺动脉狭窄。大部分室间隔缺损内径较大,60%的室间隔缺损位于主动脉瓣下,30%位于肺动脉瓣下(T
关于小儿右室双出口的病因分析
由于胚胎发育时圆锥动脉干旋转不完全,使之与左、右心室对位连接发生程度不同的偏离。在胚胎发育心襻形成期就出现圆锥,右背侧及左腹侧嵴融合后分隔成前外侧和后内侧2个圆锥,连接右心室小梁部原基,以后后内侧圆锥融合于左心室而成为其流出道。右心室双出的形成与圆锥部旋转和吸收异常有关。主动脉与肺动脉之间的关系
关于视盘炎的诊断和治疗介绍
诊断 视盘炎主要为视力的严重障碍。一两天内由正常视力骤降至数指光觉甚至无光觉。视盘水肿多不超过3个屈光度眼底有时有少量出血或少许渗出物视野检查早期即可查出巨大的中心暗点,重者也可有周围视野的向心性缩窄。 治疗 视盘炎的治疗主要是除去病因,及时而且迅速的给予大剂量的皮质类固醇药物以及大剂量的
关于软骨瘤的诊断和治疗介绍
诊断 软骨瘤的诊断要点: 1.多见于青壮年,以手足短管状骨的中央部位好发,多在指骨和掌骨,常为多发性。骨盆、肋骨及长管状骨者常为单发。 2.病灶局部呈梭形肿大,有轻度疼痛和压痛,可发生病理性骨折。恶变罕见,发生时可见肿瘤突然增大,疼痛加剧。 3.经X线摄片和病理检查可确诊。 治疗 软
关于乳腺增生的诊断和治疗介绍
诊断 就乳腺增生症的临床表现而言无特异性,很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节,鉴别诊断很重要。乳腺增生症可以并发乳腺肿瘤,包括乳腺癌。故此,乳腺增生症的诊断应首先除外乳腺良、恶性肿瘤。 治疗 乳腺增生症是由于身体内分泌功能紊乱造成的,乳房疼痛轻者,可调节心理,缓冲压力,疼痛重
关于蛲虫病的诊断和治疗介绍
诊断 肛门周围或会阴部经常奇痒,患儿夜间烦躁不安时,应注意有蛲虫病的可能,若能查到虫体、虫卵即可确诊蛲虫病。诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法,于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便,检出率高。若检出。虫卵即可确诊。 治疗 1.一般治疗及护理 本病必须采取预防与药物驱虫相结合
关于甲状旁腺损伤的诊断和治疗介绍
1、甲状旁腺损伤的诊断: 明确的甲状腺手术史,典型的神经肌肉兴奋性增高所引起的症状、体征,以及血钙、血中甲状旁腺激素降低,血磷升高等实验室结果,甲状旁腺功能减退较容易诊断,但对于早期临床症状不明显的情况,本病较易被忽视,所以,术前、术后应检查相关实验室指标,以便于早期诊断、早期治疗。 2、甲
关于正中神经损伤的诊断和治疗
诊断 主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。 治疗 对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术
关于窦性心律的诊断和治疗介绍
一、窦性心律的诊断依据: 心电图显示窦性P波,P波速率低于每分钟60次,PR间期大于0.12秒。 二、窦性心律的治疗原则: 1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,无症状者,无需治疗。 2.如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。 3.
关于胰腺囊肿的诊断和治疗介绍
诊断 在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等症状,腹部扪及囊性包块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查,结合临床影像学等辅助检查结果可作出诊断。 治疗 1.急症手术 囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时,行急症外引流手术(切开引流或囊袋缝合术),注
关于氯胺酮中毒的诊断和治疗介绍
一、诊断 氯胺酮中毒的诊断要点为: 有氯胺酮静脉用药史,出现上述表现。 二、治疗 氯胺酮中毒的治疗要点为: 1、发生呼吸抑制,应施行辅助呼吸,不宜使用呼吸兴奋剂。 2、为减少麻醉恢复期的不良反应发生,应避免外界刺激,必要时静脉注射少量短效巴比妥类药物。 3、事先应用氟哌啶醇、氟硝西
关于战壕热的诊断和治疗简介
诊断 战乱或发生灾害的年代,因公共卫生设施遭到破坏或个人健康状况恶化,加上人虱传播猖獗,致使本病流行。根据流行病学和临床所见可作出诊断。 治疗 四环素和氯霉素疗效均好,疗程需5~8天。酌情给予对症治疗。
关于心律失常性右心室心肌病的外科治疗的完全性右心室游离壁隔开术介绍
此手术主要适用于右心室发育不良面积较广的多形室性心动过速的病例。心外膜标测如发现室性快速心律失常起源部位较广,包括右心室漏斗部、心尖部和下底部,则应用完全性右心室游离壁隔开术。在右心室前壁距室间沟右侧0.5cm做一平行室间隔纵切口,切开室壁全层,遇有漏斗部大的肌束和右心室调节束均予以切断。切口向