手术治疗肺动脉瓣狭窄
（1）手术指征 ①病人虽症状，心电图也无明显异常改变，右心导管检查示右室收缩压在8.0kPa（60mmHg）以上，或跨瓣压力阶差大于5.3kPa（40mmHg），或超声心动图检查示瓣孔在1.0～1.5厘米属中度狭窄应考虑手术。②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损，X线片示心脏有中度增大者。③有症状心电图及X线均有异常改变者，手术年龄以学龄前施行为佳。④症状明显有昏厥发作史属重度狭窄者，应在婴幼儿期施行手术以减轻右心室负荷。 （2）手术方法 ①低温下肺动脉瓣直视切开术 仅适于单纯性肺动脉瓣狭窄，且病情较轻而无继发性漏斗部狭窄和其他伴发心内畸形。②体外循环下直视纠治术 适合于各类肺动脉口狭窄的治疗。③术后并发症和手术效果 术后并发症，除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点：其一肺动脉口狭窄解除后，肺循环血容量明显增多，因此应根据动脉压和中心静脉压适当补足血容量，以避免术后低心排血症，必要时静脉内滴注多巴胺和西......阅读全文
手术治疗颈动脉狭窄的介绍
手术治疗主要指颈动脉内膜切除术（CEA）。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可
非手术治疗尿道狭窄的介绍
非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的手术治疗的适应症
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的手术治疗适用于： 临床症状明显，内科治疗无效，左室流出道收缩压差大于50mmHg，或选择性左室造影显示室间隔明显突入左心室腔者，均有手术指征。 经主动脉行室间隔部分肌肉切除术已成为治疗肥厚性梗阻心肌病一种标准手术方法，能很好缓解左室流出道压差，比经左室、经左房或经
如何治疗二尖瓣狭窄？
1.药物治疗 包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。 （1）心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。 （2）心房颤动 治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西
治疗三尖瓣狭窄的基本介绍
1、药物治疗 （1）有症状者对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。 （2）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。 （3）抗感染预防感染性心内膜炎。 2、手术治疗 主要取决于合并的二尖瓣和主动脉病变。当跨瓣压差>5mmHg；或瓣口面积5mmHg；无风湿活动；无右心房内血栓患者。
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的手术步骤介绍
在膈神经前纵行切开心包，游离出肺动脉干，套一阻断带。阻断肺动脉干远端，在前壁做一纵切口。此时术野内无血，先用小尖刀在瓣膜中央刺一小洞，而后插入扩张器到右室，并向两侧用力，使开口扩大。取出扩张器，用侧壁钳夹住肺动脉壁切口，连续缝合。 若准备同时行体-肺动脉分流术时则待锁骨下动脉与肺动脉分流吻
关于肺动脉口狭窄的术后并发症和手术效果
术后并发症，除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点：其一肺动脉口狭窄解除后，肺循环血容量明显增多，因此应根据动脉压和中心静脉压适当补足血容量，以避免术后低心排血症，必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药，以增强心肌收缩力，过渡至血流动力学稳定。其二如流出道狭窄解除不彻底，右室
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的手术治疗的并发症介绍
1.心脏传导阻滞 完全性房室传导阻滞是一种严重并发症，发生率约为3%～5%，应以预防为主。一旦出现，及时安置心脏起搏器。至于束支传导阻滞发生率虽较高，一般对预后无影响，亦不需处理。 2.创伤性室间隔缺损 发生率约为1%～3%，多见于主动脉切口组，一旦出现应及时应用补片进行修复。 3.创伤性主
关于鼻瓣区狭窄的诊断和治疗介绍
一、诊断 抬高鼻尖部试验和Cottle征呈阳性,提示鼻瓣区狭窄。鼻前镜检查可明确病变部位。 二、治疗 以手术为主。如有鼻中隔前下端偏曲,则应在鼻中隔黏骨膜切除术时,尽量使切口靠前,以便于将偏曲的软骨及位于下方的嵴突完全切除。如鼻外侧软骨向内突,则应在局部麻醉下,用小拉钩将鼻尖部抬高,显露鼻
治疗主动脉瓣狭窄的相关介绍
1.轻度狭窄无症状，无需治疗，但需要定期复查 如一但出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状考虑重度狭窄，内科治疗效果不明显，需要介入或手术治疗。 2.主动脉瓣膜成形术 主要适应证为①儿童和青年的先天性主动脉狭窄；②严重主动脉狭窄的心源性休克不能耐受手术者；③重度狭窄危及生命，而因心力衰竭手术
手术治疗小儿肺动脉高压的简介
（1）房间隔造口术和Potts分流术 对于WHO心功能Ⅳ级或反复晕厥的患儿，在最大限度的药物治疗后病情无改善，可考虑进行房隔造口术。对于肺动脉压力超过体循环血压的严重IPAH患儿，也有采用Potts分流术（降主动脉-左肺动脉分流术）姑息治疗。 （2）肺移植 对于药物治疗无效的严重PAH患儿，肺
关于三尖瓣闭锁的矫治性手术治疗介绍
1968年Fontan施行右心房-肺动脉吻合术同时缝闭心房间隔缺损治疗三尖瓣闭锁获得成功。Fontan手术的目的是将体循环静脉回流入右心房的血液全部引入肺动脉，在肺内进行氧合而无需依靠右心室排送血液。保留解剖畸形。手术指征有： ①肺动脉平均压力0.6； ④左心室舒张末期压力2～3岁； ⑦窦
关于二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的手术方式介绍
一、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的手术方式 1、瓣膜替换或者修复手术； 2、瓣膜型号的选择要结合病人的体重和心脏大小。同时应该注意两个瓣膜型号的选择应尽量匹配，依据主动瓣的型号确定二尖瓣选用的型号。 二、手术结果评价 单个瓣膜替换手术安全性比较高。报道双瓣膜替换手术死亡率在6%-17%
关于二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的手术适应症介绍
处理原则：必须是以血流动力学和心室功能的改善以及内科治疗可能产生的益处为基础，同时考虑病因，并根据不同的病理生理，采用不同的手术方式。 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全在出席临床症状或肺动脉高压时就需要采取手术治疗。如以二尖瓣狭窄为主，主动脉瓣关闭不全较轻时，手术可仅处理二尖瓣，常采用经皮二尖瓣
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的手术注意事项
1.要牢记肥厚的室间隔位于左室流出道前方，术中充分显露是保障手术成功的先决条件。主动脉切口应够大，在向前拉开右冠瓣的同时，要应用带光源的压板保护二尖瓣瓣叶。从右心室外侧压迫心脏可使室间隔更容易显露于手术野。 2.在左、右冠瓣交界下方作肥厚心肌切除时不宜过左，否则可能切穿左室侧壁和造成大出血。在
治疗心脏瓣膜疾病的方法介绍
心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。 1.内科治疗 对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂，对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率，对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预
先天性心脏病的疾病分类
较常见的有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位等。 先天性心脏病有很多类型，既有可能是间隔的简单缺损（即“房间隔”或“室间隔”上有小孔）导致心脏左右血液的混合，也有可能是动脉瓣膜过于狭窄而阻碍了血液流向肺部或身体其它部分。 另一些缺陷则更为复杂。
关于心血管造影对心血管疾病诊断介绍
1、关于心血管造影—右心造影诊断介绍： 先天性心脏病术前明确诊断，特别是周围肺动脉的发育情况； 指导先天性心脏病的介入治疗，如肺动脉瓣狭窄的右心室造影； 心脏手术后效果的评价，决定下一步手术方案。 2、关于心血管造影—左心造影诊断： 二尖瓣狭窄或关闭不全； 主动脉瓣狭窄或关闭不全；
肺动脉瓣粘液瘤病例分析
患者女11岁。活动后气促1月入院。查体：心率92次/min，呼吸20次/min，患儿发育尚可，无重要病史记载。心脏CTA检查：右心室腔内可见一结节样较均匀低密度影，CT值约20HU，病灶大小约28.7mm×22.4mm，边缘锐利，强化不明显，病变与肺动脉瓣分界不清，右心房、右心室增大（图1，2）。
主动脉瓣狭窄的临床研究与治疗进展
主动脉瓣狭窄(Aorticvalvestenosis，AVS)是目前老年人最常见的心脏瓣膜疾病。随着人口老龄化时代的到来，主动脉瓣狭窄患者人数逐年增加，对该病的治疗面临着重大挑战。近年来，AVS的诊断和治疗发生了***性变化，随着人口老龄化，AVS这一多见于老龄患者的病例越来越增多，其基础与临床研究
小儿单纯肺动脉狭窄的体征
轻度狭窄时心脏大小往往正常，中度及重度狭窄时因右心室增大，可形成心前区膨隆，肺动脉瓣狭窄者在胸骨左缘第2肋间有收缩期震颤，并可听到粗糙而较长的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄者杂音于第3、4肋间最响。肺动脉第2心音减低及分裂程度亦随轻、中、重度狭窄而逐渐明显。此外，轻、中、重度瓣膜狭窄者常于胸骨左缘
小儿单纯肺动脉狭窄的诊断
肺动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，P2减弱或消失，右心室肥大的X线检查或心电图改变等可提示诊断线索。
关于肺动脉口狭窄的概述
其发病率约占先天性心脏病的10%左右，肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见。各类肺动脉口狭窄其胚胎发育障碍原因不一，在胚胎发育第6周，动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉，在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节，并向腔内生长，继而吸收变薄形
小儿单纯肺动脉狭窄的病因
在胚胎形成的头3个月中，胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。其中值得指出的两个重要原因，一个是环境因子，即风疹综合征，另一个是家族遗传因子。如果母亲在妊娠的头3个月内患风疹，即可使胎儿发生风疹综合征，表现为白内障、耳聋及心血管畸形，而心血管畸形者最多是为肺动脉狭窄，也可为肺动脉瓣膜狭窄。肺动脉瓣狭窄
小儿单纯肺动脉狭窄的介绍
单纯肺动脉狭窄（isolated pulmonic stenosis）是指肺动脉瓣或漏斗部狭窄而室间隔完整的先天性畸形。肺动脉狭窄是右室流出道梗阻的主要病变，狭窄可在肺动脉瓣下、瓣膜、肺动脉总干及分支不同部位，其中单纯肺动脉瓣膜狭窄最常见，占80%～90%。目前，介入治疗已成为肺动脉瓣狭窄的首选
治疗小儿右室双出口的相关介绍
1.内科治疗 主要是控制心衰和纠正缺氧和酸中毒。 2.外科治疗 小婴儿，由于生长发育较快，一般须避免使用人工带瓣管道。有时关闭室间隔缺损可使患儿得到生存，而有时关闭室间隔缺损并解除肺动脉狭窄，才可得到良好的效果。手术时机取决于患儿症状，合并畸形与病理生理状况。通常应尽早行完全根治手术。手术
手术治疗痛风石性腰椎管狭窄病例报告
临床资料患者男性，20岁，学生，因“腰痛活动受限伴双侧臀部痹痛1月余”于2017年12月来我院就诊。患者1个月前无明显外伤下，开始出现腰背疼痛，伴双侧臀部痹痛，无明显双下肢放射痛，间断门诊行保守治疗，症状反复发作。既往痛风性关节炎病史，但未系统治疗。查体：体型肥胖，BMI指数31。腰椎活动明显受限，
手术治疗狭窄性胆管炎的相关介绍
①狭窄性胆管炎的胆管扩张支撑引流术：对于较长节段胆管狭窄、又不能切除病变部位者，可行胆管内置管支撑或U 形管引流。若主要是肝外胆管弥漫性狭窄，手术时在切开胆总管之后，以Bakes 胆道扩张器沿胆管向上、下方向逐步扩张(包括对Oddi 括约肌的扩张，扩张时应渐次、缓慢地进行，不能过分用力以致胆管破
二尖瓣置换术的适应症介绍
1.二尖瓣狭窄 （1）强适应证有症状（NYHA功能分级Ⅲ-IV级）的中度、重度二尖瓣狭窄患者，下述情况有指征施行二尖瓣外科手术（尽可能施行修复术）：①没有施行经皮二尖瓣球囊成形术的能力；②尽管抗凝但是仍有左心房血栓，或伴随中、重度二尖瓣反流，禁忌施行经皮二尖瓣球囊成形术；③有一定手术风险的患者
简述心脏瓣膜病的治疗和预防
治疗 心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。 1、内科治疗 对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂，对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率，对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水