胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的手术步骤
1.切口 右侧上腹部腹直肌切口或肋缘下斜切口，开腹后探查明确诊断后，将横结肠向上牵引，显露十二指肠空肠曲，在该韧带以下10cm处，在两个血管弓之间切断空肠系膜，血管予以结扎，然后钳夹切断空肠。 2.将空肠系膜分离至根部，以保证空肠升支有足够的血运。将远端空肠的断端以2-0丝线间断缝合两层，予以封闭。于横结肠系膜的中结肠动脉右侧戳孔，将远端空肠经系膜孔提至胆总管囊肿的下端，以便与囊肿做侧侧吻合。 3.囊肿与空肠先以2-0丝线间断缝合1排浆肌层缝线，长5cm，然后距缝线0.5cm处切开囊肿壁，吸除囊液，再在距缝线0.5cm处切开空肠。以4-0合成可吸收缝线（或肠线）连续全层缝合囊肿壁与空肠的后壁，转至前壁后连续内翻或间断内翻缝合，然后以2-0丝线间断浆肌层缝合前壁。 4.将近端空肠与空肠的升支距囊肠吻合口35～40cm处做端侧吻合。......阅读全文
胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的手术步骤
1.切口 右侧上腹部腹直肌切口或肋缘下斜切口，开腹后探查明确诊断后，将横结肠向上牵引，显露十二指肠空肠曲，在该韧带以下10cm处，在两个血管弓之间切断空肠系膜，血管予以结扎，然后钳夹切断空肠。 2.将空肠系膜分离至根部，以保证空肠升支有足够的血运。将远端空肠的断端以2-0丝线间断缝合两层，予以
胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的简介
胆总管囊肿已统称为胆管扩张症，是儿童胆道系统多见的先天性畸形。扩张的胆管呈球形、梭形，可以累及肝总管，甚至肝内胆管。关于本病的病因认识，多数专家倾向于认为胰胆合流异常是本病形成的重要原因。胆总管与胰管在进入十二指肠壁前提前汇合，由于缺乏Oddi括约肌的环绕，压力高的胰液向压力低的胆总管反流，反流
胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的注意要点
1.胆总管囊肿位于右上腹部，囊肿巨大时，压迫周围组织和器官，引起解剖上的变化。因此，术中要仔细探查，了解局部解剖关系，避免误伤周围脏器。 2.囊肿肠吻合成败的关键是吻合口要足够大，吻合术后因囊肿会缩小，吻合口也会随之缩小，如术中吻合口不够大，引流不畅时，囊内仍潴留胆汁，会造成感染，甚至可引起化
胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的术后处理
胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术术后做如下处理： 1.术后禁食、胃肠减压、静脉补液，应用抗生素预防感染。 2.如有外引流，应接无菌袋。每日记录引流的胆汁量、色、性质及有无浑浊等。如果怀疑有感染时，要及时做细菌培养，并选用敏感的抗生素。 3.术后如体温正常、无黄疸，引流的胆汁逐渐减
关于胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的术前准备介绍
1.病儿临床表现发热、黄疸及肝功能损害时，说明囊肿继发感染，先应用抗生素，待感染控制后再行手术。如感染不能控制，病儿情况恶化，应考虑先行外引流手术，以挽救病儿生命。 2.病儿一般情况较差时，术前应加强支持疗法、包括输全血、血浆等。
简述胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的适应症
胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术适用于： 1.囊肿继发感染，病情严重或已有胆汁性腹膜炎征象。 2.巨大的囊肿，病儿一般情况差，不能耐受内引流手术。 3.病儿已进行内引流手术，术后合并囊肿内感染，持续高热，应用抗生素不能控制感染时，应及时行外引流术。施行外引流手术术后损
简述胆总管囊肿空肠RouxenY式吻合术的并发症
1.感染 若术前反复发生感染，囊肿内的胆汁多有细菌积存；采用开放式胆肠吻合或囊肿切除可能污染手术野，术后发生腹腔或切口感染，故术前及术后应预防性应用抗生素，术中良好止血。 术后病儿长期发热，可能有膈下感染，也可能囊内感染，应仔细查体，必要时行X线腹部平片、B超或CT检查，明确膈下感染时，应及时
关于RouxenY胆总管空肠吻合术的步骤介绍
手术大体步骤： ①右侧肋缘下切口。 ②探查。 ③显露胆管。 ④胆囊切除、胆总管切开探查。 ⑤胆总管准备。 ⑥Roux-en-Y空肠袢准备。 ⑦将旷置空肠袢经结肠后提至肝十二指肠韧带旁。 ⑧胆管空肠吻合。 ⑨关闭横结肠系膜孔隙，以防形成内疝。 ⑩在胆肠吻合口的后方安置硅胶管闭式
关于RouxenY胆总管空肠吻合术的简介
Roux-en-Y空肠袢的设计者是Cesar Roux（1893年），最初用于胃空肠吻合，以后被广泛应用于胆道、胰腺手术及胆道与消化道吻合手术，20世纪60年代以后在我国被广泛应用。由于Roux-en-Y空肠袢具有完整的血管供应，有足够的长度可行远距离转移，且与胆管吻合的肠段为顺蠕动，利于防止反
关于RouxenY胆总管空肠吻合术的术前准备
（1）对患者全身情况做出正确的评价。 （2）纠正营养不良、贫血和低蛋白血症。 （3）黄疸患者术前应检查凝血酶原时间。 （4）近期有胆管炎发作者术前1天应用抗生素。 （5）全面的实验室检查。 （6）手术日晨禁食水，放置胃管。 （7）有蛔虫感染，大便检查发现虫卵者
关于RouxenY胆总管空肠吻合术的术后护理介绍
1.胃管减压3天。 2.应用抗生素预防和治疗感染。 3.监测肝、肾功能。 4.若发现有吻合口渗漏，应立即做双套管负压吸引，同时灌洗吸引效果更好。 5.注意内出血。 6.预防应激性溃疡。
一例巨大型先天性胆总管囊肿病例分析
病例资料患者女性，17岁，因“右上腹痛1月余，加重伴皮肤巩膜黄染5d”入院。1个月前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈间隙性胀痛，夜间腹痛明显，未行任何处理。5d前，腹痛明显加重伴全身皮肤巩膜黄染，陶土样大便，尿色呈深黄色；至当地医院就诊，胆红素及转氨酶明显升高；行腹部CT检查提示：胆总管囊肿可
关于胃空肠吻合术的手术步骤介绍
1、体位、切口 平卧位，上腹正中切口或左上经腹直肌切口。 2、选择空肠吻合段 剖腹探查，确定病人适于作胃空肠吻合术后，首先提起横结肠、沿横结肠系膜找到十二指肠悬韧带，以证实空肠起始部。选择一段空肠，在距十二指肠悬韧带15和20cm处的两点，用丝线将肠壁浆肌层各缝一针作为标记，以备吻合。
小儿先天性胆管扩张症的常用手术方式及术式选择
随着对本病认识程度的提高，其手术方式的选择也发生了很大的变化。尽管曾经广泛应用的手术方式及目前正在推崇进行的手术的具体种类繁多，但大体可以归纳为三大类型。 ①胆总管外引流手术， ②扩张胆总管肠管吻合的内引流手术， ③扩张胆总管、胆囊切除，肝总管肠管吻合的胰胆分流、胆道重建手术，也即所谓根治
先天性胆管囊状扩张的术式特点
（1）外引流术 在全身状态极差情况下，如严重胆管感染、重症黄疸、囊肿破裂并发弥漫性腹膜炎、伴中毒性休克，或者由于其他原因暂不宜行复杂手术时，可酌情以此作为急救术式。长期外引流术后可使患者丧失大量胆液，发生水电解质及酸碱平衡失调等，所以待状态改善后还需行二期手术。二次手术前应行胆管逆行造影，了解肝
小儿先天性胆总管囊肿穿孔误诊为急性阑尾炎病例报告
病例资料 患儿，女性，7 岁，1 周前出现上腹部胀痛，无发热，1d 前疼痛加重，剧烈，继而波及全腹，以右下腹明显，2014年12 月10日就诊于当地医院，考虑“阑尾炎">急性阑尾炎”，拟行阑尾切除术。术中探查见腹腔内大量胆汁性液体，不除外消化道穿孔，遂上沿切口，共吸出胆汁性液体约500ml，升结肠系
治疗小儿先天性胆总管囊肿的相关介绍
本病如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡。因此当病儿明确诊断后应及时手术。 1.治疗原则 （1）手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流，以免发生上行性胆管炎。 （2）切除扩张的胆总管，以防日后癌变。 （3）要预防日后吻合口狭窄。 2.手术方法 （1）囊肿切除
怎样治疗先天性胆总管囊肿？
本病如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡。因此当病儿明确诊断后应及时手术。 1.治疗原则 （1）手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流，以免发生上行性胆管炎。 （2）切除扩张的胆总管，以防日后癌变。 （3）要预防日后吻合口狭窄。 2.手术方法 （1）囊肿切除
非离断式RouxenY吻合在远端胃癌根治术后的应用
远端胃大部切除术后行BillrothI或BiIIrothII式消化道重建已历经120余年。至今仍为十分普及的手术。既往由于强调胃癌患者的生存期。对于这两种术式的不足并无过多争论。随着胃癌患者生存期延长，对术后生活质量的重视程度逐渐提高，对消化道重建方式的研究也越来越引起学者们的关注。研充发现相对于B
一例右副肝管直接汇入胆囊合并胆囊管与肝总管低位...
一例右副肝管直接汇入胆囊合并胆囊管与肝总管低位汇合病例分析胆道变异的类型繁多，包括胆囊管与肝总管并行低位汇合、胆囊管汇入右肝管、迷走胆管、副肝管等。其中，副肝管是指肝脏的某一叶或某一段肝管低位与肝外胆管汇合，肝外部分的胆管称为副肝管，出现率约10%～20%。副肝管在Calot三角发现，表现形式多样，
手术治疗手术后反流性胃炎的简介
药物治疗无效和症状持续1年以上手术后反流性胃炎的患者可考虑手术治疗。手术的主要目的是防止十二指肠内容与胃接近或接触，这个目的几乎肯定能实现。采用何种手术纠正方式，取决于原先施行的手术和外科医师的经验。 （1）Roux-en-Y胃空肠吻合 这是目前认为最有效的手术方法，为了保证十二指肠内容流入空
治疗肠系膜囊肿的基本介绍
由于肠系膜囊肿具有生长趋势，并可引起并发症，一旦诊断明确，应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可行囊肿摘除术，如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道，可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿，可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。由于存在污染危的险及囊液可能重新积聚，不宜采用单
治疗肠系膜囊肿和肿瘤的简介
由于肠系膜囊肿具有生长趋势，并可引起并发症，一旦诊断明确，应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可行囊肿摘除术，如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道，可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿，可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。由于存在污染危的险及囊液可能重新积聚，不宜采用单
胆管囊肿的相关诊疗经验
胆管囊肿是囊性扩张，可能在整个胆道中单独发生或多次发生。由于它们主要发生肝外胆管，它们最初被称为胆总管囊肿。然而，最初的临床分类于1977年修订，包括肝内囊肿，胆管囊肿伴有明显的并发症，如导管狭窄，结石形成，胆管炎，破裂和继发性胆汁性肝硬化。此外，某些类型的胆管囊肿具有高度恶性风险。一、胆管囊肿的类
胃空肠吻合术的术前准备
幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。 应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。 进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。
RouxenY胃旁路术的远期并发症病例分析
病例资料患者女性，47岁。主因上腹痛、恶心和非胆汁性呕吐1天于急诊就诊。腹痛部位主要发生在上腹部并伴有多次非胆汁性、非血性呕吐。患者曾于此次就诊前一天排便、排气，除7年前行腹腔镜胃旁路手术外，无其他既往病史。患者入院时生命体征平稳，体温36.7 ℃，心率67次/分钟，血压155/86 mmHg，呼吸
手术－治疗胰头癌的方法介绍
手术切除是胰头癌有效的治疗方法。尚无远处转移的胰头癌，均应争取手术切除，以延长生存时间和改善生存质量。常用的手术方式： （1）胰头十二指肠切除术切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。尚需同时清除相关的淋巴结。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。重建的术式有多种。
概述球后溃疡的手术治疗方法
（1）球后溃疡的手术治疗—胃大部切除术：这是中国最常用的方法。该方法的切除范围是：胃的远侧2/3～3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除能治愈溃疡的原因是： ① 切除了整个胃窦部粘膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌； ② 切除了大部胃体
治疗慢性胆管炎的介绍
用手术方式，去除梗阻因素，保证胆道引流畅通。在急性发作，先控制感染，等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，应切除胆囊。肝内胆管狭窄者，须
关于慢性胆管炎的治疗介绍
用手术方式，去除梗阻因素，保证胆道引流畅通。在急性发作，先控制感染，等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，应切除胆囊。肝内胆管狭窄者，须