简述获得性巨结肠的临床表现
1.中毒性巨结肠:溃疡性结肠炎和克罗恩病的并发症。 2.Chagas病:常见于美洲和南美部分地区,多由于克鲁斯锥虫感染所致。传播媒介是一种感染的三代蝇,可叮咬患者引起短暂的急性发热疾病,可能是由于毒素引起神经节退化,可在全身以定量的方式缓缓发生。这种退化在工作负荷大的器官最显著,分别出现心肌肥厚、食道扩张、巨结肠和巨直肠。 3.特发性巨结肠:病因不明,可发生在几岁至七十几岁。特发性巨结肠的主要临床表现是顽固性便秘。直肠甚至乙状结肠远端呈明显扩张。一半患者出现大便失禁,此症状是特发性巨结肠的标志,先天性巨结肠者无此症状。此病须与超短型神经节细胞缺乏的先天性巨结肠相鉴别,可行直肠肛管测压、钡剂灌肠和足够厚度的直肠活检。当神经节细胞出现时是组织学最准确的诊断。......阅读全文
简述获得性巨结肠的临床表现
1.中毒性巨结肠:溃疡性结肠炎和克罗恩病的并发症。 2.Chagas病:常见于美洲和南美部分地区,多由于克鲁斯锥虫感染所致。传播媒介是一种感染的三代蝇,可叮咬患者引起短暂的急性发热疾病,可能是由于毒素引起神经节退化,可在全身以定量的方式缓缓发生。这种退化在工作负荷大的器官最显著,分别出现心肌肥
获得性巨结肠的基本介绍
获得性巨结肠,此病罕见,患者有先天性巨结肠所具有的各种临床特点,但不存在无神经节直肠段或任何先天性直肠运动障碍,其功能性障碍可以是暂时的。除Chagas病在直肠有神经节变性外,余者神经节均正常。
获得性巨结肠原发病的治疗
原发病的治疗:即病因治疗,在获得性巨结肠治疗中很重要,因为随着原发病的治疗,巨结肠可以得到相应的缓解或控制和治愈。 (1)发生在呆小病和甲状腺功能低下的各个阶段的巨结肠,甲状腺替代治疗是有效的,可以很快得到治愈。 (2)原发性淀粉样变所致巨结肠对苯丙酸芥的治疗有效,但对继发于慢性炎症的淀粉样
外科治疗获得性巨结肠的简介
外科治疗:对所有的患者一定要详查,明确病因,排除精神性、神经性、代谢性及其他原因,否则会产生危险。 (1)结肠切除加回肠直肠吻合术:适用于结肠中等度扩张者,对仅左半结肠扩张或整个结肠扩张的患者行结肠次全切除效果良好。回肠直肠吻合优于盲肠直肠吻合或乙状结肠切除,因后者术后持续性便秘的发生率很
药物治疗获得性巨结肠的介绍
药物治疗:药物治疗的目的是消除便秘。开始治疗时用简单的泻药,当大便较硬时,宜用硫代丁二酸二辛钠类温制剂。这些药物不仅影响大便的物理状态,也刺激小肠分泌。当出现粪块嵌塞时,栓塞的粪块可人工取出。矿物油可使粪块变软而减少疼痛,但长期服用则影响脂溶性维生素的吸收,所以应短期使用。刺激性泻药(如蓖麻油、
获得性巨结肠的结肠镜插管减压治疗介绍
结肠镜插管减压:结肠镜减压技术的应用使急性非中毒性巨结肠的治疗得到发展。在结肠镜检查的同时插管减压,是阻止结肠膨胀复发的有效措施。急性非中毒性巨结肠可引起结肠缺血和继发穿孔(3%~48%),死亡率在75%,所以及时减压是减少这些危及生命的并发症的主要方法。其他的方法也曾尝试,如沿结肠镜放置1个减
关于获得性巨结肠的饮食调节介绍
结肠的功能主要依赖于产生足够量的剩余物(即粪便)刺激而产生便意。现普遍认为食物纤维能增加粪便体积,能使食物通过整个消化道的时间减少。所以应指导患者扩大饮食范围,增加含纤维素较多的食物,如新鲜水果和蔬菜。阻止患者对泻药的依赖,并鼓励患者适当地参加劳动和体育锻炼,如腿抬高锻炼以增加腹肌、膈肌、肛提肌
关于获得性巨结肠的病因病理分析
1.精神性巨结肠:此病是儿童期严重便秘的最常见原因,如胃肠炎引起的脱水、对排粪的恐惧、肛门直肠疾病和不符合实际的过早或惩罚性排粪对幼儿产生一种压力,致粪便在肠段停留时间过长而变坚硬,待到积聚一定量后产生便意,但又因坚硬粪块引起肛门疼痛使儿童不敢大便,于是便秘越来越严重,结果引起结肠扩张。X线平片
先天性巨结肠的临床表现
1.胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀 患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的临床表现。粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。直肠指检:大量气体及稀便随手指拔出而排出。缺乏神经节细胞控制的肠管称痉挛段,痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无
简述先天性巨结肠的检查方式
1.活体组织检查 取距肛门齿状线3cm以上直肠组织,病理检查发现有异常增生的神经节纤维束,但无神经节细胞,此为诊断金标准。 2.X线平片以及钡灌肠 腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段,排钡功能差,24小时后仍有钡剂存留,若不及时灌肠洗出
简述结肠息肉的临床表现
1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。 2.少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜可直视到息肉。 5.钡
简述结肠炎的临床表现
1.腹泻 黏液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次,呈血水样。 2.腹痛 轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹痛,排便后缓解的规律。 3.里急后重 因直肠炎症刺激所致。 4.其他症状 贫血、发热、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕
简述乙状结肠梗阻的临床表现
1、身体状况 (1)腹痛,多以腹部周边为主,盲肠及升结肠病变腹痛在右下腹和右侧腹部,乙状结肠和降结肠病变腹痛以左下腹左侧腹部为主。 (2)呕吐,出现晚,由于小肠逆蠕动,呕吐物常有粪臭味。 (3)腹胀,多在晚期,乙状结肠、左半结肠梗阻先以腹周围胀、盲肠及升结肠梗阻为表现,如回盲瓣功能好,腹胀
简述家族性结肠息肉的临床表现
大便有时为黏液血便,便次增多。消瘦,乏力,贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。息肉位于大肠为主。 肛门指诊可触及息肉。可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。
简述结肠憩室炎的临床表现
1.本病多发生于50~70岁的中老年人,女性多于男性。 2.憩室在未发生炎症以前,大部分患者多无症状,有时可有轻微的症状,如便秘、腹痛、腹胀及隐性疼痛不适。有些患者腹痛为发作性,疼痛持续一段时间后可消失也可加重。 3.急性憩室炎时,症状大多明显。左侧或左下腹疼痛明显,有时伴有恶心、呕吐,体温
简述慢性结肠炎的临床表现
1、慢性腹泻:腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,甚至带脓血。 2、反复腹痛:腹痛多为慢性,时轻时重,有时腹痛先于腹泻,有时伴有发热、恶心、腹胀、
先天性巨结肠的临床诊断
病史及体征 90%以上患儿生后36~48小时内无胎便,以后即有顽固性便秘和腹胀,必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。常有营养不良、贫血和食欲不振。腹部高度膨胀并可见宽在肠型,直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便,超过痉挛段到扩张段内方触及大便。 X线所见 腹部立位
先天性巨结肠的病因分析
中医认为 先天禀赋不足,胎儿在孕育期间母亲营养不良,或早产或胚胎期发育不全致胎儿出生后先天缺陷,脏腑虚弱或脏腑器官畸形而为病。 现代医学 起源于神经嵴的组织发育障碍 本病是一种起源于神经嵴的组织发育障碍所致的疾病。胚胎学的研究证实,从胚胎第5周起,来源于神经嵴的神经管
先天性巨结肠的临床症状
先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症。是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠这肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。其临床表现主要是以下几种: 一、便秘 多数病例生后胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀 患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。生后24~48小时
中毒性巨结肠的病因分析
1.炎症性肠病 如溃疡性结肠炎、克罗恩病。 2.感染性肠炎 有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎)。 3.其他 卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增
先天性巨结肠的病因分析
先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。 本病的病因目前尚未完全清楚,多数学者认为与遗传有密切关系,本病的发病机制是远端肠管神经节细胞缺如或功能异常,使肠管处于痉挛狭窄状态,肠管通而不畅,近端
关于中毒性巨结肠的简介
中毒性巨结肠(toxic gaint colon), 亦称中毒性结肠扩张,是由多种原因所引起的严重或致命性并发症,大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起,常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急,发展快,如不及时诊断及处理,预后凶险,病死率高。
简述小儿巨幼细胞性贫血的临床表现
小儿巨幼细胞性贫血多以消化道症状为首发表现,表现为食欲减退、腹胀、腹泻而贫血症状并不明显。该病发病较慢,常不被家长发现,患儿可表现表情呆滞、反应迟钝、烦躁不安、易怒、疲乏无力、嗜睡、抽搐、智力、动作发育落后甚至退步等神经精神症状。可有特征性舌炎表现:舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑,俗称“牛肉舌”,
简述巨幼红细胞性贫血的临床表现
(一)贫血表现 轻度或中度贫血占大多数,面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应,且呈三系减少现象,故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。(二)精神神经症状 表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退,如原来已会认人、会爬等,病后又都不会,此外尚有不协调
简述结肠息肉和息肉病的临床表现
约半数以上息肉并无临床症状,常因普查或尸检而发现,或者当发生并发症时才被发现,归纳其症状如下: 1.肠道刺激症状 腹泻或排便次数增多,严重者可出现水电解质失衡,如有感染可见黏液血便。 2.便血 可为不同程度便血,如:直肠下段息肉出血可见大便附血迹、高位息肉出血常为大便内混有血液或血块、出
关于先天性巨结肠的原因分析
先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和粘膜下的神经丛内缺乏神经节细胞,无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗,因此先天性巨结肠又称为无神经节细胞症(aganglionosis),由于节细胞的缺如和减少,使病变肠段失去推进式正常蠕动,经常处于痉挛状态,形成功能性肠梗阻,粪便通过困难,痉挛肠管的近
特殊类型先天性巨结肠症
(1)全结肠无神经节症 本病最初报道于1948年。此症实际上是全部结肠无扩张肥厚,因此称之为巨结肠症确实不妥。多出现回肠末端肥厚扩张,所以有人将全部结肠及部分回肠末端无神经节细胞者,称为全结肠无神经节症。许多本病患儿在新生儿时期未明确诊断即死亡,所以认为全结肠型无神经节症十分罕见。但近年
怎样治疗先天性巨结肠?
1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手
简述过敏性结肠炎的临床表现
肠神经官能症的症状轻重不一,病程多经年累月反复发作,常有腹痛或腹部不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等主诉,并同时伴有神经官能性症状,如失眠、头痛、健忘、注意力不集中、心悸、胸闷、忧虑、倦怠、盗汗、遗精、神经过敏等。腹痛较常出现于左下腹部或下腹部,痛不剧烈,多为胀痛或不适感,但亦可有短时绞痛;腹痛每于
简述溃疡性结肠炎的临床表现
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性、灾难性暴发的过程。