关于放射性心脏损伤的诊断标准介绍
进行放射治疗或接触放射线剂量较大的人员如出现心脏症状均可考虑是否存在放射性心脏损伤。即使无症状者也要对其心脏功能进行随访和评估。 心脏检查的常用方法:如心电图、超声心动图、心肌核素检查、运动试验等均可使用,目的是评价心脏的电活动、心功能、心脏形态及射血分数等情况;而心肌活检可评价心肌的病理改变及纤维化程度,若与心导管和心包穿刺结合可评价缩窄性心包炎及心脏压塞情况。不过所有这些检查都缺乏特异性,尤其对鉴别心包积液到底是肿瘤的浸润还是放射损害造成的有相当困难。同时,由于心肌纤维化发生的部位及程度缺乏均一性,上述手段较难评估其在心肌、心包病变中发生的确切范围。这样在选择治疗方案或预测疾病转归方面就会失去准确性。所以临床上发生的不少例放射性心脏损伤,其诊断更多的是回顾性的或经尸解证实的。......阅读全文
关于放射性心脏损伤的诊断标准介绍
进行放射治疗或接触放射线剂量较大的人员如出现心脏症状均可考虑是否存在放射性心脏损伤。即使无症状者也要对其心脏功能进行随访和评估。 心脏检查的常用方法:如心电图、超声心动图、心肌核素检查、运动试验等均可使用,目的是评价心脏的电活动、心功能、心脏形态及射血分数等情况;而心肌活检可评价心肌的病理改变
关于放射性心脏损伤的预后介绍
据推测,本世纪内放射治疗可能仍是抑制肿瘤生长的一种非常有效的方法。尽管新的放射治疗方法及技术正在研制,且有望减低传统放射治疗带来的心脏损害,但据近十几年来的有关报道,放射性心脏损伤的出现率存在上升的趋势。如果患者一般情况较好,放射治疗的方案得当,因心脏损害导致的死亡数量很少,少数死亡者的死因多为
关于放射性心脏损伤的检查介绍
1、X线胸片 X线胸片可见心影增大。 2、心电图 心电图可见ST-T改变,传导功能异常(房室或束支传导阻滞等)。 3、超声心动图 超声心动图可见心影增大,合并有心包炎时可见液性暗区。
关于放射性心脏损伤的基本介绍
放射性心脏损伤,指受到放射性物质辐射后产生的心肌病变。 受照射后的24h内,患者的心脏就可产生急性反应,迟发性反应约发生在照射后6个月或更长时间后。动物模型心脏的急性损害发生在照射后6~58h内,迟发反应则在2~3个月后发生。 放射性心脏损伤的表现可以分为心包炎、心肌纤维化或全心炎、无症状性
关于放射性心脏损伤的功能异常介绍
放射治疗可引起瓣膜增厚,但出现瓣膜功能异常者少见。有时可在给患者听诊时闻及收缩期杂音,超声心动图检查示瓣膜闭合速度减慢等。一般老年人发生率较年轻人居多,与心电图异常一样也往往与其他表现共存。
关于放射性心脏损伤的病理改变介绍
现已证明,受到放射线照射的人和动物的心脏均有不同程度的病理变化,受损部位包括心包、心外膜、心内膜、甚至含有心脏瓣膜,还有传导系统及冠状动脉。一般损害与放射治疗的区域密切相关,以心包以及心肌的损害最为常见。 大体解剖 放射性心脏损伤者可见心包渗出和增厚,心内膜、外膜也有增厚,心室壁各层均有心肌
关于副神经损伤的诊断标准介绍
1.定位诊断 (1)副神经脊髓支颈部损伤的诊断 颈部手术后出现患肩不适、无力或疼痛,耸肩困难,抬肩在90°以下,肩部下垂,有牵拉感,斜方肌萎缩,而其他肌力及感觉正常。肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常。 (2)副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断颅底骨折,颅底区肿瘤或其他病变引起的副神经单独损
预防放射性心脏损伤的简介
1.在对乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的过程中,要注意放射治疗的剂量、次数和时间的掌握,剂量不宜过大、时间不要太长。放疗照射区所包括心脏的容积尽量要小。在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺的保护。必要时在隆突下用防护垫保护心脏,可降低对心脏的损害。 2.长期从事放射治疗和放射投照的工作
概述放射性心脏损伤的发病机制
虽然心脏并不是放射损害的敏感器官,但放射治疗的剂量大仍能引起心脏的一系列改变。一般认为损害与受照射的面积,照射的方案和照射的剂量直接相关:照射剂量一次达4~6Gy或累积剂量达40~60Gy即可出现心脏损害,其中损害以心包炎及心肌炎最多见。其发生率与放射治疗的剂量也呈正相关,有关人员观察到照射剂量
状元放射性心脏损伤的病因分析
1.恶性肿瘤的放射治疗 如乳腺癌,食管癌,肺癌,纵隔肿瘤,霍奇金病等的放射治疗; 2.战争中原子弹的投放,核反应堆的泄漏,放射性物质的误服误用; 3.长时间在X线照射下进行射频或介入治疗,同时防护不当。 由于以上原因,造成心包、心外膜、心肌、心内膜甚至心脏瓣膜,还有传导系统及冠状动脉的损伤
关于心脏非贯穿性损伤的诊断鉴别介绍
1.有受伤史。 2.可有或无上述临床表现。 3.心电图检查示心律失常,S-T段、T波异常。 4.心脏酶学检查:如乳酸脱氢酶同功酶升高。 5.心导管和心血管造影可见心肌挫伤区域。
关于神经系统的放射性损伤的检查诊断介绍
1、检查 常规CT、MRI、磁共振波谱、PET-CT等影像学检查。 2、诊断 主要依靠放射接触史、临床症状和常规影像学检查。有超剂量放射史,一定潜伏期后发病、病变部位和症状与放射野照射部位一致。辅以CT与MRI检查,一般可做出诊断。 3、鉴别诊断 此病必须与肿瘤复发或转移相鉴别。
概述放射性心脏损伤的临床表现
受照射后的24h内患者的心脏就可产生急性反应,迟发性反应约发生在照射后6个月或更长时间后。动物模型心脏的急性损害发生在照射后6~58h内,迟发反应则在2~3个月后发生。而尸检发现,在实行放射治疗7~10年以后,患者仍可检出有心肌的病理改变存在。 放射性心脏损伤的表现可以分为以下几种主要类型,患
关于放射性损伤的基本信息介绍
机体全身或局部受到放射线外照射或放射性核素沾染时,皮肤首当其冲。皮肤受射线作用而发生的损伤统称为皮肤放射损伤。皮肤放射损伤包括急性放射损伤、慢性放射损伤和放射性皮肤癌。放射性烧伤主要是指皮肤的急性放射损伤。
关于心脏贯穿性损伤的治疗介绍
一、治疗原则 1.抗休克,同时作好术前准备。 2.紧急手术治疗。 3.防治术后感染,防治破伤风。 4.支持对症治疗。 5.合并有心内结构损伤者视情况行体外回流心内直视修补术。按体外回流术处理。 二、用药原则 1.一般病人选用基本药物、药典药物、新特药物。 2.须体外回流手术者按体
关于贯通性心脏损伤的基本介绍
贯通性心脏损伤指因胸部受到锐器或火器作用,锐 器、弹头或弹片穿破胸壁并进入心脏,心脏 完整性被破坏。其病理生理改变主要有大出 血和心包填塞。心包填塞的严重程度取决于 心包裂口的大小及心壁伤口出血的速度。刀 刺伤的心包缺口很容易被血块或(和)心包 上脂肪所阻塞,如心包裂口,一旦被阻塞,由 于心包腔
关于心脏贯穿性损伤的基本介绍
心脏贯穿性损伤大多是由于枪弹、弹片、尖刀等锐器穿入所致,少数可因胸骨或肋骨折断猛烈向内移位穿刺所引起,此外尚有心血管外科手术或侵入性导管检查或造影等所致的医源性损伤。
简述放射性心脏损伤的流行病学
据相关资料显示:胸部实施照射的恶性肿瘤的生存者中30%有放射性心包损害,57%出现照射后的无症状性心功能减退,如照射总剂量超过4000~6000rad(40~60Gy)则有50%发生心肌炎,出现心电图改变者就更多了。不过,由于各医院对肿瘤病人实施放射治疗的方法不同,疗效及副作用的评价与鉴别存在着
关于放射性肠炎的诊断介绍
本病的诊断一般不困难。有放疗史结合临床表现和有关检查,可以确定病变的性质和部位,即可明确诊断。放射性肠炎的晚期表现和癌肿的复发与转移需做X线钡剂检查、肠系膜血管造影、内镜检查、活组织检查以资鉴别。在鉴别诊断时应考虑其他疾病,如非特异性溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核、肠道脂代谢障碍综合征(Wh
关于丘脑下部损伤的诊断介绍
一、丘脑下部损伤的诊断: 1、脑挫裂伤患者伴有明显的丘脑下部功能紊乱,有时持续高热达41℃。 2、部分病例有尿崩症,24小时尿量可达数千至1万毫升以上,比重在1.010以下。或伴有消化道出血,有时伴有末梢循环障碍。 二、丘脑下部损伤的鉴别诊断: 间脑发作:亦称后脑下部发作或间脑癫痫,为一
关于急性肺损伤的诊断介绍
目前,ALI的诊断仍沿用1994年欧美联席会议提出的标准:(1)急性起病,存在致病因素;(2)氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/Fi02)
关于心脏中毒性损伤的检查介绍
1.心电图 心电图示 ST 及 T 改变, Q-T 间期延长及各种心律失常。 2.实验室检查 特别是心肌酶谱 ( CK、CK-MB、LDH 、 AST、 α -HBDH) 及心肌肌钙蛋白 ( cTnT, cTnI)或肌红蛋白的检查, 在中毒后短期即见升高, 后者对诊断中毒性心肌损害有重要意
关于心脏中毒性损伤的治疗介绍
1.中毒性心肌损害 (心肌炎) 治疗上主要是营养心肌, 改善心肌代谢, 保护心肌细胞。常用药物有环磷腺苷、磷酸肌酸钠、曲美他嗪、辅酶Q10等。 2.中毒性心肌缺血或心肌梗死 (1)中毒性心肌缺血的药物治疗 主要是改善心肌供血, 减轻症状, 预防心肌梗死和猝死。 1)硝酸酯类:硝酸酯类为
关于心脏中毒性损伤的病因介绍
感染性疾病(菌痢、白喉、伤寒)的外毒素或内毒素、某些生物毒素(如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头碱等)、化学物质或药物(如有机磷、灭鼠药、一氧化碳中毒)均可导致心脏中毒性损伤。产生心肌中毒性改变,可表现为心肌细胞变性,坏死和炎性细胞浸润以及心肌细胞间质水肿、充血的病理改变。
关于心脏非贯穿性损伤的治疗介绍
一、治疗原则 1.卧床休息、严密监护。 2.防治感染。 3.支持对症治疗。 4.防治心力衰竭。 二、用药原则 1.一般病人选用基本药物、可选药物、特需药物。 2.须体外回流手术者按体外回流选药。
关于退行性瓣膜性心脏病的诊断标准介绍
1.退行性心脏瓣膜病在临床表现中常见的3种类型。 (1)钙化性主动脉瓣狭窄 左心室与主动脉之间的动脉瓣称为主动脉瓣。主动脉瓣钙化可从主动脉瓣环,瓣叶基底部逐渐发展到瓣膜的边缘。 主动脉瓣发生钙化后,瓣膜的活动减弱,瓣膜口狭窄缩小。当左心室收缩时主动脉瓣的瓣口不能充分开放,左室射血阻力增加,
关于心脏扩张的-诊断介绍
根据临床表现、辅助检查,并排除其他常见的心脏病如风湿性、冠状动脉粥样硬化性、先天性、高血压性或肺源性心脏病以及心包疾病或急性心肌炎后,方可诊断本病。可参考以下诊断标准: ①起病多缓慢,以充血性心力衰竭为主要表现; ②心界扩大,奔马律,可出现各种心律失常; ③X 线检查示心影扩大; ④心电
简述心脏贯穿性损伤的诊断依据
1.有上述受伤史。 2.短期内出现重度休克或心包填塞表现。 3.足量输血后无血压迅速回升。 4.初期低血压经血容量补充后迅速改善,但不久又再度出现,甚至发生心搏骤停者。
心脏免疫性损伤的诊断及治疗
诊断 本病诊断主要依据患者有自身免疫病、曾接触某些过敏物质和心脏损伤的病史,再结合实验室检查结果即可诊断。 治疗 首先应积极治疗原发病,脱离致敏环境,给予保护心肌、改善心肌代谢、纠正心律失常等对症治疗。可给予糖皮质激素或免疫抑制剂,停用致敏药物。
关于甲状旁腺损伤的诊断和治疗介绍
1、甲状旁腺损伤的诊断: 明确的甲状腺手术史,典型的神经肌肉兴奋性增高所引起的症状、体征,以及血钙、血中甲状旁腺激素降低,血磷升高等实验室结果,甲状旁腺功能减退较容易诊断,但对于早期临床症状不明显的情况,本病较易被忽视,所以,术前、术后应检查相关实验室指标,以便于早期诊断、早期治疗。 2、甲