最新临床研究表明：使用Impella可能不会改善高危PCI结局
根据发表在《美国心脏病学杂志》上的一项新分析，使用 Abiomed 的 Impella 心脏泵来支持接受高风险经皮冠状动脉介入治疗 （HR-PCI） 的患者可能不会提供初步研究表明的那么多价值。[1] “随着PCI技术，设备和专门培训的进步，HR-PCI变得越来越普遍，”通讯作者Ron Waksman，医学博士，MedStar心脏研究所心脏病学主任，乔治城大学医学教授及其同事写道。“通过避免导致急性肾损伤（AKI）、神经功能障碍或心脏骤停的术内缺血和随之而来的低血压，可以通过使用Impella的机械循环支持（MCS）来减轻与干预措施相关的不良事件风险升高，这是合理的。然而，PROTECT II随机对照试验和观察性数据显示，关于受保护与未受保护的HR-PCI的益处结果模棱两可。PROTECT III登记数据表明，与历史队列相比，在接受HR-PCI的当代患者中使用Impella CP有益。然而，这些数据尚未与未使用Impell......阅读全文
最新临床研究表明：使用Impella可能不会改善高危PCI结局
根据发表在《美国心脏病学杂志》上的一项新分析，使用 Abiomed 的 Impella 心脏泵来支持接受高风险经皮冠状动脉介入治疗 （HR-PCI） 的患者可能不会提供初步研究表明的那么多价值。[1] “随着PCI技术，设备和专门培训的进步，HR-PCI变得越来越普遍，”通讯作者Ron Wak
TRI—急诊PCI的首选方案
急性心梗（AMI）是心内科急危重症，严重威胁患者生命。目前，急诊介入治疗（PCI）是最有效的急诊再灌注方法，急诊PCI术途径包括：经股动脉、经桡动脉、经尺动脉、经肱动脉，其中经股动脉途径介入治疗（Transfemoral Intervention, TFI）是经典途径，其操作简单、方
心电图分析：溶栓？PCI？还是CABG？
患者女性，78岁，出现出汗、头晕，既往有高血压、2型糖尿病、血脂异常及严重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行心脏导管发现，左主干狭窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在轻度病变。心电图也出现改变如下： 紧急行电复
筛查高危型HPV
2018年，WHO呼吁所有国家采取行动：2030年全球消除宫颈癌。宫颈癌之所以能成为人类即将战胜的第一种恶性肿瘤，是因为在2008年，豪森教授发现人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌发生密切相关并获得诺贝尔医学奖。随着HPV疫苗的问世以及宫颈癌筛查的普及，未来宫颈癌的发生率和死亡率将显著下降。 目前，建
简述胆红素偏高危害
胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时，预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，进而发生溶血性黄疸。 胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生
NSTEMI患者PCI前还要血栓抽吸吗？
——TATORT-NSTEMI试验12个月随访：NSTEMI患者PCI前血栓抽吸无获益 TATORT-NSTEMI试验12个月随访结果显示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在PCI前常规血栓抽吸未能改善临床预后。该随机试验分析结果发表于11月19日的《European
PCI术后出血并发症的管理
抗栓治疗是急性冠脉综合征治疗的主要治疗手段，抗凝、抗血小板均会引起出血并发症。数据显示近20年抗栓治疗虽然降低心血管再发事件和治疗期间的总体死亡率，但出血发生率却随之增加。由于PCI术后出血事件对PCI患者的预后有着重要的不良影响，因此，应该把出血风险的评估作为治疗决策过程中的重要组成部
经皮冠状动脉介入治疗介入治疗指征的介绍
1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。 2、 不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括：反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图新出现的ST段压低；出现心力衰竭或
无心外科手术支持的PCI同样安全
英国注册研究显示，无心外科手术支持的PCI与短期或长期死亡率增加无关，研究者称无外科支持的PCI同样安全。研究结果在2015年7月20日发表于《JACC》。 Scot Garg（英国布莱克本，东兰开夏郡医院）表示，研究者根据受试者是否患有不稳定心绞痛、NSTEMI或STEMI对其进行分
PCI与CABG治疗左主干狭窄长期预后
PRECOMBAT研究是一项随机平行对照研究。此前的1年结果显示，对于无保护左主干冠脉狭窄患者，经皮冠状动脉介入术（PCI）不劣于冠脉旁路移植术（CABG）。2015年美国心脏病科学年会上，研究者报道了PRECOMBAT研究的5年结果。 研究概要 本研究纳入了600例无保护左主干
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
高危型HPV感染的表现
1、皮肤表现有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。2、粘膜表现宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等
高危型HPV感染的简介
1、皮肤表现 有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。 2、粘膜表现 宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。
关于高危妊娠的疾病概述
妊娠期，生理学名词。亦称怀孕期。从妇女受精后至胎儿娩出之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，足月妊娠约为280天(40周）。高危妊娠，它直接危害着母亲及胎儿的健康和生命安全。高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：孕妇年龄小于16岁或大于35岁；过去有习惯性流产、早产、死胎、
心电图分析：ACS溶栓
患者男，57岁，因胸痛到医院就诊。无发热，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体阻滞剂进行治疗。心电图如下： 剧烈患者最近的可行PCI医院在80分钟路程以外，那么下列哪项处理最恰当？A立即转移并进行直接PCIB立即应用凝血酶抑制剂C溶栓治疗D溶
左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术诊疗分析
病例资料：患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0.14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90%狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室
中国共识：ACS患者介入治疗后不推荐常规血小板检测
抗血小板治疗是冠心病患者的标准治疗措施之一，但在临床实践中，不同患者对抗血小板治疗的反应性存在差异。通过血小板功能检测可了解个体对抗血小板治疗的反应性，并据此调整治疗方案。那么问题来了，临床上该如何检测对抗血小板治疗的反应多样性？对不同的检测结果又该如何处理呢？ 为了解决这些问题，使我
早期静脉溶栓联合PCI治疗在STEMI救治中的探析
我国ST段抬高型心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction，STEMI）发病突然，死亡率高，使用血运重建方式和开通梗死动脉方式能够挽救患者的生命，改善患者的预后。院内序贯的再灌注治疗 策略，即诊断明确的STEMI患者，30min内无法决定（Pr
血小板活性在冠状动脉介入治疗中的作用
目前除了药物治疗外，冠状动脉介入（PCI）已经成为冠心病患者治疗的重要措施，其在缓解患者心绞痛症状、改善生活质量及远期预后等方面具有重要的意义，但介入治疗也存在一定的局限性，如术后血栓形成、急性血管闭塞、支架术后再狭窄等，常导致病人死亡或心肌梗死，带来严重的临床后果，其中血小板活性在其病理过
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
药物联合PCI治疗稳定型冠心病无优势
在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）的一项荟萃分析表明，在伴有客观心肌缺血的稳定型冠心病患者中，与单纯药物治疗相比，经皮冠脉介入治疗（PCI）联合药物治疗并不能减少死亡、非致命性心梗、计划外血运重建和心绞痛的发生。该研究表明，对于应激试验或冠脉血流储备分数
PCI－术前普拉格雷治疗勿操之过急
本文为 J Am Coll Cardiol 杂志近期发表的一篇临床研究，该研究通过大样本临床试验明确指出，NSTEMI 患者 PCI 术前普拉格雷预防止疗无任何益处，推荐在确诊患者病情并准备接受手术前再开始服用普拉格雷。 一、研究背景 在现阶段的非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEM
替罗非班PCI围手术期治疗策略
作为冠心病治疗的重要手段，PCI可改善心肌缺血并减少由此引发的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脉狭窄的同时，由于术中操作对病变斑块的挤压、血管内皮的损伤以及支架等器械置入等可促进血小板激活，导致血栓形成，影响患者预后。因此，PCI围术期强化抗血小板治疗能够明显降低PCI围术期及术后长期不良心
13种常见癌症的高危因素
之前的微博陆续谈了关于如何防癌的措施和建议，其中多数是针对一般普遍人群的，但有一类人群，相比其他人群，其患某种癌症的概率更高，我们称之为“高危人群”，也就是患某种癌的高风险人群，比如国际著名影星朱莉由于有乳腺癌家族史、而且检查到BRCA1/2基因有突变，因此她属于乳腺癌的高危人群，并采取了一些较
环保部门成了高危行业？
昆山爆炸案伤了谁？ 2014年8月2日，昆山市中荣金属制品有限公司抛光车间发生粉尘爆炸事故，造成75人死亡，185人受伤。事故直接原因是抛光产生粉尘严重超标，遇到明火爆炸。该事故已被认定为重大责任事故，主要责任人是董事长等相关责任人。同时认定，当地政府的有关领导责任和相关部门
关于高危妊娠的病理病因分析
高危妊娠子宫往往不能与另一侧发生较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下述两种可能方式受精：一是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。高危妊娠残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14—20周发生肌层完全破
谷草转氨酶的偏高危害
乙肝患者 肝功能受损 谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为0～50μ/L，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草（AST)/谷丙（ALT）比值>1时，就提示有肝实质的损害。 健康人的谷草转氨酶水平也有可能
高危心律失常的简单处理
因心律失常的发生可引起血液动力学明显的变化，危及患者的生命体征及意识，若不及时处理会引发急剧恶化，或原已有严重器质性心脏病的患者因发生心律失常，原有的心脏病和心功能明显加重、恶化，使患者处于极不稳定的状况，这些心律失常均应视为高危心律失常。 与一般性的心律失常不同，高危心律失常有着特殊的诊
胃溃疡的高危人群有哪些？
年龄较大的人：随着年龄的增长，胃黏膜的抵抗力会逐渐下降，易受到胃酸和胃蛋白酶的损伤。 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的人：NSAIDs可以刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加，从而增加患胃溃疡的风险。 患有幽门螺杆菌感染的人：幽门螺杆菌是导致胃溃疡的主要原因之一，感染后易发生胃炎和胃溃疡。
急性心肌梗死再灌注策略
成功的再灌注策略能够早期、完全、持久地开通病变相关血管，可以改善急性心肌梗死患者的预后。冠状动脉再灌注手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术 （PCI） 和冠状动脉旁路术（CABG） 。由于介入治疗的发展，需要急诊CABG的病例越来越少。本文讨论急性心肌梗死（AMI）的PCI和静脉溶栓策略