PCI与CABG治疗左主干狭窄长期预后
PRECOMBAT研究是一项随机平行对照研究。此前的1年结果显示，对于无保护左主干冠脉狭窄患者，经皮冠状动脉介入术（PCI）不劣于冠脉旁路移植术（CABG）。2015年美国心脏病科学年会上，研究者报道了PRECOMBAT研究的5年结果。 研究概要 本研究纳入了600例无保护左主干冠脉狭窄患者，来自韩国，年龄≥18岁（平均62岁），女性占24%,左主干狭窄≥50%,平均射血分数61%.随机分配到PCI组（接受西罗莫司洗脱支架）或CABG组，各300例患者。主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），是包括全因死亡、心肌梗死、卒中或缺血驱动的靶血管血运重建在内的复合终点。次要终点为主要终点的单一组分。 PCI组患者平均年龄为62岁，24%为女性，34%伴糖尿病，平均左心室射血分数为61%,平均SYNTAX评......阅读全文
PCI与CABG治疗左主干狭窄长期预后
PRECOMBAT研究是一项随机平行对照研究。此前的1年结果显示，对于无保护左主干冠脉狭窄患者，经皮冠状动脉介入术（PCI）不劣于冠脉旁路移植术（CABG）。2015年美国心脏病科学年会上，研究者报道了PRECOMBAT研究的5年结果。 研究概要 本研究纳入了600例无保护左主干
心电图分析：溶栓？PCI？还是CABG？
患者女性，78岁，出现出汗、头晕，既往有高血压、2型糖尿病、血脂异常及严重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行心脏导管发现，左主干狭窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在轻度病变。心电图也出现改变如下： 紧急行电复
稳定性冠心病的诊疗进展
2015年8月6日，在2015年中国心脏大会上国家心血管病中心、北京阜外医院的袁晋青教授就“稳定性冠心病的诊疗进展”做了精彩报告。 一、稳定性冠心病最新定义 2013年ESC发布了稳定性冠心病（SCAD）管理指南，对稳定性冠心病的定义进行了扩展，包括以下3个内容：①稳定型劳力性心绞痛
FFR对冠心病经皮介入治疗的指导作用
冠心病经皮介入治疗（PCI），是近30年来冠心病临床治疗的里程碑性技术。2011年我国完成的PCI总数超过30万例，2008年的数据显示平均每万人中有1.39人接受PCI治疗。然而，冠心病的死亡风险并没有随PCI病例数量的增多而显著降低。冠心病的标准定义是指冠脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞
一例老年患者长期反复心慌病例分析（三）
五、治疗方案及理由（一）一般治疗：卧床休息，避免情绪紧张和焦虑，保持环境安静。如有发绀或呼吸困难则行吸氧。（二）药物治疗：1．即刻缓解缺血和预防严重不良反应①硝酸酯制剂：作为内皮依赖性血管扩张剂，能够扩张冠状动脉，减少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心绞痛发作时立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
关于老年人不稳定型心绞痛的预后介绍
在应用PTCA或CABG治疗前，UA患者住院病死率为1%～2%，但1年后病死率增加至10%，约30%需再次入院治疗，5年和10年的病死率分别为40%和60%。UA患者行PTCA治疗者，5年病死率下降至10%，对低射血分数(LVEF)值及3支血管病变者，CABG治疗组5年、10年的病死率分别下降至
50岁及以下患者PCI和CABG治疗生存获益旗鼓相当
最近一项研究发现，在50岁及以下患者中，PCI和CABG治疗的短期和长期生存结局相似；但是CABG治疗的5年无主要不良心脑血管事件（MACCE）、重复血运重建和心梗生存显著高于PCI. 研究者指出，在该组人群中关于介入治疗的数据较少。这项回顾性分析纳入了2209例年龄≤50岁、行PCI或
最新稳定性冠心病诊断的临床实践指南专家解读
美国2012年11月19日发布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS稳定型缺血性心脏病的诊断：临床实践指南》，其中仍然强调稳定型缺血性心脏病主要治疗手段为药物治疗。不过，新指南在具体如何检查、如何使用药物治疗、调制治疗等方面也做了一定的修改。本文由中国医学科学院北京协和
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
浅析血流储备分数在稳定性缺血性心脏病治疗中的作用
冠状动脉狭窄导致的心肌缺血是稳定型心绞痛最常见的原因，与不良预后相关。诊断缺血的压力测试和无创性冠状动脉成像，及冠状动脉造影可明确冠脉狭窄的存在。抗心绞痛药物治疗联合或不联合血管重建术，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），是稳定型缺血性心脏病（SIHD）患者的
多支冠脉病变，搭桥还是依维莫司洗脱支架置入？
美国心脏病学会年会上发布的BEST试验结果显示，多支血管病变的冠心病患者采用冠状动脉旁路移植术（CABG,搭桥术）治疗与依维莫司药物洗脱支架冠状动脉介入术（PCI）相比能够降低心血管事件风险。文章同期发表于《新英格兰医学杂志》。主要作者为Seung-Jung Park博士。 BES
多支血管病变患者CABG优于PCI研究概要
在线发表于《美国医学会杂志·内科学》上的土耳其一项荟萃分析表明，在多支血管冠脉疾病患者中，无论其合并糖尿病与否，与经皮冠脉介入（PCI）相比，冠脉旁路移植（CABG）可显著降低远期死亡率以及心梗和重复血运重建率。 研究者检索了相关数据库，并纳入了直接比较CABG与PCI的随机对照试验。在报告转
心梗合并LBBB的心电图分析
一位65岁男性患者，因精神状态改变就诊。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。听诊可闻及弥漫性肺部啰音及S4心音。肌钙蛋白水平显著升高。下面为患者三个月前的心电图以及现在的心电图：你看出了什么？这种情况如何处理？解析心电图显示：1、正常窦性心律2、左
DEFINITION研究：冠脉复杂分叉病变新标准被提出
关于如何区分冠状动脉复杂分叉病变和简单分叉病变，此前没有任何标准。 近期，南京医科大学附属第一医院陈绍良教授等在《JACC:Cardiovascular Interventions》杂志上发表的一项名为DEFINITION的研究中指出，可以通过观察患者接受经皮冠状动脉介入术（PCI）并
对糖尿病患者而言，冠心病的手术类型的影响
据10月16日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对罹患糖尿病及累及1条动脉以上的冠心病患者来说，冠状动脉搭桥手术治疗可在6个月至2年中给患者提供略好于药物洗脱支架手术治疗的健康状态及生活品质，尽管在2年之后，这种差异会消失。 尽管先前的研究证明，对罹患糖尿病及累及1条动脉以上的冠心
浅谈依维莫司支架在CKD患者中的有效性
最新观察性研究显示，需行冠脉血运重建的慢性肾病（CKD）患者植入依维莫司涂层支架（EES）后30天时死亡、卒中及再次血运重建风险明显降低。随访近3年时，EES组患者死亡风险与CABG患者相似，卒中风险较低，但心梗及再次血运重建风险明显升高，亚组分析显示PCI组需透析的慢性肾病患者的死亡及再次
不能进行血管重建的患者怎样判定？如何处理？
“不能进行血管重建”的定义为：冠心病病人不适宜行血管重建，因一条或者几条病变血管的严重堵塞和/或微血管功能障碍从而导致无法行PCI介入治疗或外科搭桥手术治疗或者，即使实施了上述治疗方法也无法达到预期改善心脏灌注的目标。上述诊断是需要经心内科介入医生和经验丰富的心脏外科医生达成一致意见后共同决
血脂异常治疗的进展：循证医学的启示
血脂异常与动脉粥杨硬化性心血管疾病的关系密切。他汀类药物问世后的十多年来，国际上多项用他汀类防治冠心病的大规模临床试验均取得了举世瞩目的成就。近年来有关贝特类药物的基础和临床研究结果也提示贝特类药物对防治心血管事件的有益作用。来自循证医学的启示，有利于我们加深对血脂异常的人认识和推动血脂异常治疗的
Hybrid技术治疗15例冠状动脉多支病变病例报告
Hybrid技术是结合微创冠状动脉旁路手术(MIDCAB)和冠状动脉介入(PCI)术治疗多支血管病变冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我们为15例冠状动脉(冠脉)多支血管病变患者施行了Hybrid技术治疗。现总结报道如下。资料和方法本组男13例，女2例；平均年龄(72.5±5.5)
无现场心脏外科手术支持的PCI专家共识解读
在无现场心脏外科手术支持的中心为冠心病患者行PCI是否安全可行，当前的各指南、共识众说纷纭。SCAI作为美国介入心脏病的专业学术组织，发表了专家共识，对无心脏外科待命的PCI作出了建议，他们认为无现场心脏外科手术支持的中心需具备九大条件后方可为患者行PCI.而ACC/AHA颁布的PCI指南则
经皮冠状动脉介入治疗发展历程介绍
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是在心导管技术基础上发展起来的新技术，自问世以来，在改进和克服其存在的不足、探索新的理念和技术的过程中不断发展，经过30多年的努力，现已发展成为心脏病学的一个亚学科。 1 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 1977年，Gruntzig等在瑞士苏黎世
手术治疗冠心病的相关介绍
冠心病的手术治疗主要是为了冠脉血运重建，包括经皮冠脉介入治疗（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG）。 经皮冠脉介入治疗（PCI）是将一根细长的导管插入冠状动脉的开口，带有球囊的导丝从导管中穿过，到达冠脉狭窄部位，然后球囊膨胀，挤压动脉壁上的斑块，然后置入支架完成对狭窄冠脉的机械支撑。支架包括裸
复杂冠脉病变精准介入四注意
近年心血管病尤其冠心病流行日益严峻，有效预防发病、延缓病情进展和救治复杂冠脉病变成为亟待攻克的临床壁垒。如今，经皮冠脉介入治疗（PCI）跃然成为冠状动脉粥样硬化性病变的一线治疗选择。而且，随着术者操作技巧与介入设备的日益改进，以往被视为介入治疗禁区的左主干病变、慢性完全闭塞病变（CTO）、三
心血管病领域多了一份指南与共识
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/4/477987.shtm 4月24日，《中华心血管病杂志》以线上形式召开了《中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南》（以下简称指南）和《ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI微循环保护策略中国专家共识》（以下
急性冠状动脉综合征的STEMI的治疗
（1）住院后初始处理所有STEMI患者到院后应立即给予吸氧和心电图、血压和血氧饱和度监测，伴有严重低氧血症者，需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。镇痛治疗。 （2）溶栓治疗STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法，但由于能开展直接PCI的医院不多，当前尚难以普遍应用。溶栓治疗具有快速、简便、
经血流储备分数指导可减少术中支架使用
近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了浙江大学医学院附属第二医院教授王建安和韩国首尔大学医院教授Bon-Kwon Koo领导的FLAVOUR研究。该研究结果显示,在指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的中度冠脉狭窄（管腔狭窄40%~70%）患者人群中，血流储备分数（FFR）不劣于血管内超声（IV
急性心肌梗死合并多支病变的治疗策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首选PCI术，但临床上，急性心肌梗死合并多支病变的患者占有40%～65%，这些伴有多支病变的ST段抬高患者往往预后不良，造成左心功能减退，心肌缺血等，且有相对较高的死亡率。 对于一般的急性心梗合并多支病变的患者要对其进行临床状态评估：造影所见（病变、血管、症状严重程
急性心肌梗死再灌注策略
成功的再灌注策略能够早期、完全、持久地开通病变相关血管，可以改善急性心肌梗死患者的预后。冠状动脉再灌注手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术 （PCI） 和冠状动脉旁路术（CABG） 。由于介入治疗的发展，需要急诊CABG的病例越来越少。本文讨论急性心肌梗死（AMI）的PCI和静脉溶栓策略
支架内再狭窄后右冠状动脉侧支循环供应左心室病例分析
病例简介患者女性，64岁，主因“间断心悸3月，加重伴后背痛2天”入院。既往心房颤动病史3年；糖尿病病史3年，服用拜糖平治疗，未规律检测血糖；3年前因急性前间壁心肌梗死住院，于前降支植入支架2枚，术后3个月后因支架内再狭窄再发胸痛住院，给予支架内经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗。入院心电图示：心
冠状动脉造影以治疗为主要目的检查方案
临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。 1、稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。 2、不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定