中国共识：ACS患者介入治疗后不推荐常规血小板检测
抗血小板治疗是冠心病患者的标准治疗措施之一，但在临床实践中，不同患者对抗血小板治疗的反应性存在差异。通过血小板功能检测可了解个体对抗血小板治疗的反应性，并据此调整治疗方案。那么问题来了，临床上该如何检测对抗血小板治疗的反应多样性？对不同的检测结果又该如何处理呢？ 为了解决这些问题，使我国冠心病患者更好地从抗血小板治疗中获益，近期，以**总医院韩雅玲院士为首的专家组制定了《抗血小板药物治疗反应多样性临床检测和处理的中国专家建议》。 该建议的核心内容如下： 1.已接受双联抗血小板治疗的患者，不推荐阿司匹林治疗反应检测。在与P2Y12抑制剂合用时，即使血小板功能检测结果提示阿司匹林治疗反应不佳，也不推荐增加阿司匹林剂量（超过100 mg/d）。 2.P2Y12抑制剂治疗反应监......阅读全文
中国共识：ACS患者介入治疗后不推荐常规血小板检测
抗血小板治疗是冠心病患者的标准治疗措施之一，但在临床实践中，不同患者对抗血小板治疗的反应性存在差异。通过血小板功能检测可了解个体对抗血小板治疗的反应性，并据此调整治疗方案。那么问题来了，临床上该如何检测对抗血小板治疗的反应多样性？对不同的检测结果又该如何处理呢？ 为了解决这些问题，使我
STEMI患者择期行PCI－－－不推荐常规早期用替罗非班
郑州大学人民医院张优、高传玉和李牧蔚等从探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用替罗非班的最佳时机中的结果表明，对于行择期PCI的STEMI患者，推荐术中或术后紧急使用替罗非班，不推荐常规早期应用。研究论文发表于2013年第4期《中华内科杂志》
关于NSTEACS的抗凝治疗的介绍
临床上常用的抗凝药物有：普通肝素、低分子肝素、选择性间接抗Xa因子抑制剂（人工合成戊糖）、选择性直接抗Xa因子抑制剂（DX-9065a）及凝血酶直接抑制剂。 1、普通肝素 普通肝素与抗凝血酶III结合，增加AT－III活性，从而灭活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7对于普通肝素的推荐如下：
如何正确认识血小板功能检测在抗血小板治疗中的价值？
内皮损伤基础上的血小板活化、黏附及聚集是动脉血栓形成的基础。因此，抗血小板药物已广泛应用于心血管疾病的一级和二级预防，以减少血栓栓塞事件的发生。但不同个体对抗血小板治疗的反应存在明显差异，“血小板高反应性（HPR）”一直是影响抗血小板治疗疗效的重要因素，如何提高抗血小板药物疗效和安全
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
中国前列腺癌患者基因检测专家共识
1、前言随着第二代测序（NGS）技术在包括前列腺癌等肿瘤临床诊疗中得到愈发广泛的应用，对NGS在前列腺癌临床应用过程中的检测内容、检测技术、生物信息学分析、数据处理及解读等环节的质量 管理提出了更高的要求。推荐有意愿进行基因检测的受检者进行初步的肿瘤遗传咨询，在充分理解检测价值及必要性的情况后再
非静脉曲张性上消化道出血亚太共识意见解读
共识意见1 内镜检查前的预后量表评分有助于预测患者是否需行内镜治疗（同意率：86.6%;证据等级：中）。 解读：内镜检查前的预后评分系统（Rockall score和Blatchford score）为综合性评分系统，包含临床表现和实验室参数，以往是用于再出血和病死率的预后评估，两种
ACS患者合并房颤的抗栓治疗实践
一、ACS合并房颤患者特点与抗栓治疗困境 2014年AHA/ACC/HRS房颤指南显示，ACS患者中合并房颤者比例达10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房颤。10项ACS临床研究合并分析表明，房颤显著增加ACS患者短期（1——7天）、长期（8天——1年）死亡风险1
凝血酶直接抑制剂对NSTEACS的抗凝治疗介绍
水蛭素及比伐芦丁能够选择性的与凝血酶结合，并将其灭活。在临床上多用于肝素诱导的血小板减少性紫癜的抗凝治疗。综合临床实验的荟萃分析提示凝血酶直接抑制剂与普通肝素相比并不能显著减少ACS患者的死亡和心梗的机率，而且增加相关出血风险。以下是ACCP7关于凝血酶直接抑制剂的推荐： 对于NSTE-ACS患
低分子肝素对NSTEACS的抗凝治疗介绍
低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化学降解的产物，抗凝作用与普通肝素大致相同，由于分子量小（平均分子量4500道尔顿），其抗Xa和抗IIa活性比例增加，对于和血小板结合了的因子Xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明显。LMWH与血浆蛋白非特异性结合力较低，因而生物利用度较高，半衰期较长，
孕期母儿ABO－血型不合，不推荐常规筛查
一般情况下，如果母亲的血型是 O 型，丈夫是 A 型、B 型或 AB 型的话，会在母亲的血液中产生抗 A 或抗 B 抗体。在下一次怀孕时，如果胎儿血型是 A 型、B 型或 AB 型的话，就是所谓的母儿 ABO 血型不合，但是只有很少的一部分胎儿会发生溶血，在出生后出现溶血症状（黄疸）。
关于－NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
临床上常用的抗血小板药物包括：阿司匹林、噻氯吡啶类、双嘧达莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。联合抗血小板治疗将会改善临床预后。 1、阿司匹林 阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpI
临床实践是否需要常规进行血小板功能检测？
血小板作为血栓形成的关键因素，其功能检测有助于医师针对患者具体情况作出针对性治疗，理论上可以改善患者的临床转归。然而，目前临床上对于血小板功能检测的认识并不统一。本报告就抗血小板治疗过程中血小板功能检测的方法以及临床实践中是否需要常规进行血小板功能检测做一探讨。一、血小板功能检测方法（一）血小板聚集
阿司匹林对NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。ACCP7对阿司匹林的推荐如下： 对于所有没有明确阿司匹林过敏的 NSTE ACS患者，推荐立即口
行PCI手术NSTEACS患者不建议使用奥米沙班
行介入手术治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS） 患者的最佳口服抗凝药物尚不明了。因此研究人员开展了TAO研究，旨在比较对于行介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，单用奥米沙班与普通肝素联用埃替非巴肽 （UFH-plus-eptifibatide）的疗效与安全性。
肝癌介入治疗后疼痛难忍怎么办？
核心提示: 肝癌是目前来说比较严重的疾病，出现症状的人一定要及时进行治疗，肝癌的治疗方法比较多，有些病人可能需要做介入治疗，介入治疗就是通过导管的方式，直接将药物灌输到病人的肝动脉处，效果是比较好的，而且手术创口小，但也会造成一定的疼痛感。 肝癌介入治疗是比较常用的治疗肝癌
肾功能不全患者抗血小板治疗的处理原则
CKD合并ACS患者的抗血小板治疗依据 中国ACS-PCI患者肾功能状态调查协作组在39个中心入选3589例行PCI治疗的ACS患者，其中62.6%合并不同程度的肾功能不全。美国NCDR ACTION研究显示，慢性肾病（CKD）使ACS患者的院内死亡风险近乎翻倍。MERLIN-TI
肿瘤介入治疗技术的“中国原创”
一根特制的聚能微波消融针，一台植入式水冷微波消融仪，一个能够重建肿瘤三维结构、提示超声介入路径等指标的计算机软件，一套融合术前三维治疗规划、术中精确导航、术后三维评估在内的精准肿瘤消融治疗方案――它们代表着当今国内外超声介入治疗领域的最新进展。 在近日举行的中国超声
血常规检测项目血小板计数(PLT)
血小板计数(PLT)介绍: 血小板计数,指单位体积血液中所含的血小板数目。血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性。有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着重要作用。血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。血小板计数(PLT)正常值: (100-280)×10^9/
癫痫患者治疗后的分析
在临床上，我们经常能见到癫痫的患者，虽然癫痫病可以分为很多种类型，但在临床上见得最多的是：癫痫大发作和部分性发展两大类。也是就诊率最高的两类，老百姓叫“羊癫疯”。发作时症状为身体抽搐，口吐白沫，眼球上翻等。癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。临床表现有发作性、短暂性、反
简析各类－P2Y12－抗血小板药物治疗时间点
本文为 JACC 杂志近期针对 ACCOAST 亚组试验的述评，分析了现阶段各 P2Y12 抑制剂在 PCI 术中的使用时间点，并再次强调了普拉格雷的特殊性。 一、抗凝基石 早期介入治疗已经成为非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者标准常规治疗的一个重要环节。动脉粥样硬化斑块
ESC/EACTS最新版血运重建指南
在EuroPCR 2014会议上，多位专家介绍了欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科协会（EACTS）制订的最新版心肌血运重建指南（草案）。新指南是对2010伴指南的更新，正式版本的全文将发表于《European Heart Journal》。 新指南包含了近年来关于PCI和手术相关的最
缺血性脑血管病防止中阿司匹林的使用
抗血小板治疗是缺血性脑血管病防止中的基本治疗，在所有抗血小板药物中，使用最为广泛的是阿司匹林。近些年来，循证医学的发展提供了许多新的证据，给正确使用阿司匹林奠定了基础。规范阿司匹林在缺血性脑血管病的应用是目前临床迫切需要，因此，不久前，中华医学会《中华内科杂志》组织了国内有关专家，就阿司匹林
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
血小板活性在冠状动脉介入治疗中的作用
目前除了药物治疗外，冠状动脉介入（PCI）已经成为冠心病患者治疗的重要措施，其在缓解患者心绞痛症状、改善生活质量及远期预后等方面具有重要的意义，但介入治疗也存在一定的局限性，如术后血栓形成、急性血管闭塞、支架术后再狭窄等，常导致病人死亡或心肌梗死，带来严重的临床后果，其中血小板活性在其病理过
关于血小板对冠脉综合征的作用介绍
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂在动脉粥样硬化、血栓形成以及急性冠脉综合征的发病过程中，血小板起非常重要的作用。血小板膜上的糖蛋白（GP）受体与血小板的活力密切相关，其中GPIIb/IIIa受体与纤维蛋白原等的结合是各种血小板激动剂导致血小板凝集过程中的最后共同途径。血小板糖蛋白GPIIb
老年NSTEACS的早期处理应注意哪些问题？
河北省人民医院 郭艺芳 与中青年患者相比，老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的病理生理过程有所不同，因而其早期处理亦具有一定特殊性。主要包括以下几个方面： 1.遵循指南原则确定治疗策略 一旦确诊，应及时对老年NSTE-ACS患者进行心血管风险评估，并以
晕厥诊断与治疗中国专家共识（一）
晕厥是临床上常见的症状，病因很多，机制复杂，涉及多个学科。因此，规范晕厥的诊断与治疗十分重要。2006年“晕厥诊断与治疗中国专家共识”发布。参照2009ESC和2011加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展，刘文玲、胡大一、郭继鸿、马长生等国内本领域的专家撰写了《晕厥诊断
晕厥诊断与治疗中国专家共识（二）
二、诊断及危险分层 （一）初步评估 初步评估的目的是：（1）明确是否是晕厥？（2）是否能确定晕厥的病因？（3）是否是高危患者？ 内容包括详细询问病史、体格检查（包括测量不同**血压）、心电图和酌情选择如下检查：（1）颈动脉窦**（CSM）；（2）超声心动检查；（3）24h动态心
晕厥诊断与治疗中国专家共识（三）
3.心电监测（无创和有创）：心电监测包括院内心电监测、Holter、体外或植入式循环记录仪[植入式Holter,植入性心电记录器（ILR）]和远程心电监测。 心电图监测的建议： （1）对高危患者立即行院内心电监测。 （2）频繁发作晕厥或先兆晕厥的患者行Holter检查。