关于神经阻滞剂恶性综合征的鉴别诊断介绍
患者服用神经阻滞剂后出现发热、肌强直、自主神经系统改变须立即停止所有抗精神病治疗，直到得出确切诊断为止。可能与NMS混淆的疾病包括由其它疾病引起的横纹肌溶解、中枢系统感染、脑部肿瘤、破伤风等。鉴别诊断还要考虑神经阻滞剂引起的中暑、紧张症、药物和单胺氧化酶抑制剂相互作用、中枢抗胆碱综合症、恶性高热等。 神经阻滞剂外周抗胆碱作用可抑制出汗和散热，其中枢抗多巴胺作用可干扰体温调节，从而诱发神经阻滞剂所致中暑。其危险因素包括闷热、潮湿的环境，过度激动，过度活动后未及时补充水分。其与NMS不同之处是起病急，无锥体外束损害症状，没有出汗，有大量运动或暴露于高温环境的病史。 急性致命性紧张症是一种少见的精神疾患，其和NMS有一些共同点，如高热、运动障碍、肌肉强直，CT、脑电图和其它的实验室检查难以将其与NMS区分开。其鉴别需要观察患者后几周变化。事实上NMS本身就被定义为一种药物引起的医源性、致命性紧张症。 抗帕金森氏病和抗胆碱药物可......阅读全文
β受体阻滞剂治疗左心衰的相关介绍
β受体阻滞剂的应用现代的研究表明，心力衰竭时机体的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。代偿机制中交感神经激活是一个重要的组成部分，而β受体阻滞剂可对抗交感神经激活，阻断上述各种有害影响，其改善心衰预后的良好作用大大超过了其有限的负性肌
β受体阻滞剂在高血压中的应用
β 受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用, 主要的降压机制涉及降低心排血量,改善压力感受器的血压调整节功能, 以及抑制肾素血管紧张素醛固酮系统；还通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用。 β 受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一, 可单独或与其他降压药
β受体阻滞剂用于新发冠心病获益分析
β受体阻滞剂目前被作为心绞痛和冠心病（尤其是心梗）的标准治疗。但是，Andersson 等人的一项研究显示，在新发冠心病（包括心梗、不稳定型心绞痛、或冠脉血运重建）患者中，β受体阻滞剂仅对近期发生过心梗的患者存在心血管临床获益。这项研究早前发表在 JACC 上。针对这项研究，来自 Uni
关于α受体阻滞剂的药理作用介绍
1. 短效类α受体阻断药：本类药物与α受体结合力弱，易于解离，作用温和，维持时间短（1~1.5小时）。由于此类与激动药之间有竞争性，又称竞争性α受体阻断药。 1.1 血管： 通过阻断血管平滑肌α1受体和直接舒张血管平滑肌作用，使血管扩张，外周阻力降低，血压下降。 1.2 心脏： 由于直接扩张
简述β受体阻滞剂在冠心病中的应用
β 受体阻滞剂有益于各种类型的冠心病患者。一是通过降低心肌收缩力、心率和血压, 使心肌耗氧量减少；同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注, 从而减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作, 提高生活质量。二是可缩小梗死范围, 减少致命性心律失常, 降低包括心脏性猝死在内的急性期病死率和
关于钙通道阻滞剂的药理作用介绍
1.心脏 1)负性肌力作用； 2）负性频率和负性传导，对窦房结和房室结作用作用明显，是治疗室上性心力衰竭的理论基础； 3)缓解心肌缺血再灌注所引起的可逆性心功能损害。 二氢吡啶可以缓解心肌肥厚的产生，长期用药可逆转心肌肥厚的心肌。 2.平滑肌 1）血管平滑肌：降低后负荷、对痉挛血管作
医生应掌握的β受体阻滞剂应用事项
β 受体阻滞剂在我国慢性心衰患者的应用主要存在两个问题：一是使用率低，二是达标率更低。作为调查范围覆盖 5 大洲的全球性研究，PURE 研究业已证实冠心病二级预防有效药物的使用现状不容乐观：中国β 受体阻滞剂使用率仅 6.8%,远低于欧美国家（45.4%），大体上与印度、非洲国家相似；达
β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用
β 受体阻滞剂通过有效拮抗交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统和过度激活的神经体液因子,在心血管疾病的恶性循环链中起到重要阻断作用, 从而延缓或逆转心肌重构, 发挥改善内源性心肌功能的“生物学效应” 。 β 受体阻滞剂在心律失常中的应用β 受体阻滞剂是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心
β受体阻滞剂在降压治疗中的地位如何？
2015年5月，在第七届北京安贞脑血管病论坛上北京医院心内科刘蔚教授做了题为“β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位”精彩报告，详细介绍了β受体阻滞剂在降压及预防高血压患者终点事件等方面的作用。 2012年欧洲心脏病学会（ESC）公布了全球不同国家地区高血压患病情况，各收入水平国家的整体高血
使用钙通道阻滞剂的不良反应有哪些？
双氢吡啶类的钙拮抗剂在临床上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心绞痛（如硫氮卓酮）。这类药物常见的不良反应包括： 1、体位性低血压 并非很常见，主要在与其它降血压药物合用时发生，多发生于老年患者。
β受体阻滞剂对心血管的全面保护（二）
四、 禁忌证 哮喘、有症状的低血压或心动过缓以及严重失代偿的心力衰竭。在β受体阻滞剂治疗利大于弊的患者，禁忌证可能是相对的。无支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾患和外周血管病不应视为β受体阻滞剂的绝对禁忌证，并且高危患者可能从该类药物治疗明显获益。心力衰竭伴有病窦综合征或II、III度房室
β受体阻滞剂对心血管的全面保护（一）
近年来发布的大多数指南和专家共识针对疾病，2004年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology, ESC）发表了针对β受体阻滞剂一类药物的专家共识，充分表明这类药物对心血管疾病一级和二级预防的重要意义。 β受体阻滞剂对于心血管疾病的预防和心血管保护具
仿生膜催化流动合成β受体阻滞剂研究获进展
β-受体阻滞剂是重要的药物分子，广泛应用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。以普萘洛尔合成为例，萘基缩水甘油醚与异丙胺的开环反应是常见的合成策略。但是，现有催化体系普遍存在反应时间长、转化率低、存在副产物及分离纯化困难等问题。因此，开发高效且绿色的催化合成方法，在室温条件下实现快速、高效的普
钾通道阻滞剂的药理作用与临床应用
1、盐酸胺碘酮 为白色至微黄色结晶性粉末，无臭，无味。在氯甲烷中易溶，在乙醇中溶解，在水中几乎不溶，m.P.158～162℃。 本品能选择性地扩张冠状血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，减慢心率。用于陈发性心房扑动或心房颤动、室上性心动过速及室性心律失常。其主要代谢物为Ⅳ一去乙基胺碘酮，也
马凡综合征宜早期应用β受体阻滞剂
马凡综合征（Marfan syndrome , MFS）是一种累及多系统的结缔组织病，主要因纤维蛋白合成相关的 FBN1 基因突变所致。大约每 3000 个新生儿中就有一个患儿。该病主要并发症为主动脉扩张，可造成早产儿死亡，在成年患者中的发生率约 80%. 目前主动脉扩张的一线治疗药物
合理应用β受体阻滞剂，提高降压治疗达标率
2013年再次更新的欧洲高血压指南秉承2003年及2007年指南中降压药物的选择原则，继续推荐使用5大类降压药物，包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂。这些推荐与我国2010年高血压指南大致相似，但与2011年英国高血压指南相比，明显的差别是
长QT综合症患者应如何选择β受体阻滞剂？
最近《美国心脏病学会杂志》发表了一篇文章[1]和一篇随刊社论[2]来讲述在长QT综合征治疗中不同β受体阻滞剂的功效。有趣的是，该文章和社论均由在长QT综合征方面非常有经验的心脏病学专家撰写，但却提出了相反的观点。这将使在这种罕见疾病方面缺乏经验的临床医生感到困扰。这场争论起始于2012年的一
慢性心衰规范化治疗——β受体阻滞剂应用事项
β受体阻滞剂在我国慢性心衰患者的应用主要存在两个问题：一是使用率低，二是达标率更低。作为调查范围覆盖5大洲的全球性研究，PURE研究业已证实冠心病二级预防有效药物的使用现状不容乐观：中国β受体阻滞剂使用率仅6.8%,远低于欧美国家（45.4%），大体上与印度、非洲国家相似；达标率更低。
β受体阻滞剂在其他心血管疾病中的应用
1、扩张型心肌病 早期阶段仅有心脏扩大而无心力衰竭临床表现的患者, 即可应用β 受体阻滞剂, 以减少心肌损伤和延缓病变进展, 尤其适用于心率快、伴室性心律失常, 以及β 受体抗体阳性患者。中晚期已出现心力衰竭症状和体征者, 按慢性心力衰竭治疗, 亦须应用β 受体阻滞剂。 2、肥厚型心肌病
β受体阻滞剂或可降低舒张性心衰患者死亡率
瑞士心衰注册研究结果显示，射血分数保留的心衰（HFPEF）患者使用β受体阻滞剂与全因死亡风险降低相关，但是与全因死亡或首次因心衰住院的复合终点不相关。 Lars Lund博士（Karolinska大学医院，斯德哥尔摩，瑞典）等在这项中位随访时间为755天的研究中发现，接受β受体阻滞剂治
β受体阻滞剂之于急性失代偿性心衰，药不能停
一项新的系统回顾和荟萃分析结果显示，急性失代偿性心衰患者停用β受体阻滞剂可能增加死亡和再入院风险。 研究者纳入了2000年至2015年1月期间发表的、比较继续和中断β受体阻滞剂治疗的急性失代偿性心衰研究，均报告了院内和短期预后。共5项观察性研究和一项随机对照试验；继续和中断β受体阻滞剂治疗
HFpEF患者接受β受体阻滞剂可降低全因死亡率
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者分成在年龄和倾向性评分方面匹配的两组，接受或不接受β受体阻滞剂治疗（治疗组5496例，非治疗组2748例）。治疗组与非治疗组患者的1年及5年存活率分别为80% vs 79%和45% vs 42%（P = .04）。HFpEF患者接受β受体阻滞剂
从台湾高血压指南看β受体阻滞剂之降压地位
β受体阻滞剂的发现和临床应用是二十世纪药物治疗学上的重大突破。早在1984年，β受体阻滞剂就被推荐为高血压治疗用药，并在临床实践中广为应用。根据多年来治疗高血压的大量循证医学证据，β受体阻滞剂已成为治疗高血压的经典药物，多年来一直是多个权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而，近年来的研究
手术前应用β受体阻滞剂可减少心脏相关事件的发生
JAMA Internal Medicine杂志上发表的一项研究结果提示，心脏病患者在接受非心脏手术前使用β受体阻滞剂或与心力衰竭或近期心肌梗死（心脏病发作）患者术后30天的死亡及重大心血管不良事件风险降低有关。 在β受体阻滞剂（手术时应用，而非治疗慢性心脏病的维持性用药）对非心脏手术患者
如何看待“JNC－8”对β受体阻滞剂的不同意见？
“JNC 8”:因LIFE研究质疑β受体阻滞剂 JNC 8指南的制定严格依据循证医学证据，专家组将纳入的参考文献限定在1966-2009年间发表的大规模（至少2000例受试者）、多中心随机对照试验（RCT）。根据RCT证据，推荐初始降压治疗在4类药物[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
β受体阻滞剂或增加糖尿病患者死亡风险
根据日前发表于Mayo Clinic Proceedings上的一项研究，β受体阻滞剂可能会增加糖尿病患者的死亡风险，尤其是同时伴有冠心病（CHD）的患者。图片来源于网络 研究结果基于1999～2010年美国国家健康和营养调查的前瞻性队列数据。结果显示，在近3000例糖尿病患者中，服用β受体阻
我国应用β受体阻滞剂对慢性心衰规范化治疗思考
上世纪九十年代以来，心衰研究的重大进展之一是确认心肌重构是其发生和发展的主要病理生理机制。心肌重构主要由交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统的长期、持续过度激活造成，其中交感神系统激活发生在先；反过来心肌重构又促进和加重包括这两个系统在内的神经内分泌系统激活，形成恶性循
非心脏手术期间服用β受体阻滞剂仅使高危患者获益
近期研究数据显示，β受体阻滞剂可降低心血管高危患者（至少3个风险因素）在非心脏手术期间的死亡风险，但会使无心脏风险因素者的死亡风险升高。心肌缺血低危患者在非心脏手术围术期使用β受体阻滞剂与卒中及低血压风险有关，这与先前研究的结果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]
β受体阻滞剂在心衰合并房颤治疗中的地位难撼动
近 25 年来心衰摄血分数减少（HFrEF）的患者的生存率显著提高，这主要归功于药物和心脏辅助装置的治疗。药物治疗包括 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。辅助装置包括 ICD、CRT、左室辅助装置。一系列临床试验的结果证实了一些疗法的有效性，这些疗法已经成为目前诊治心衰
关于注射用顺苯磺阿曲库铵的药物相互作用
很多药物都能影响非去极化神经肌肉阻滞药物的强度和/或作用时间，其中包括： 增强疗效的药物： 麻醉剂：如恩氟烷、异氟烷和氟烷(见【用法用量】)、氯胺酮。 其它非去极化神经肌肉阻滞药。 其它药： 抗生素：包括氨基糖甙类、多粘菌素、大观霉素、四环素、林可霉素和克林霉素。 抗心律不齐药物：包括心得安、钙