双心诊治现状、困难及完整解决方案（一）
前言：毋庸置疑，心内科内心理障碍日益严重，心脏心理“双心”概念也已提出近二十年，但目前为止，双心诊治依然是举步维艰，从观念、到政策、再到临床 诊疗路径，普遍存在无所适从，其结果在临床上造成双心疾病的漏诊误治依然屡见不鲜。虽然人们不断尝试试图解决这一问题，但经过多年努力，问题并没有得到根 本改善，这里不仅有战略上的问题，更有战术上的问题，所以，需要从观念上的突破和方法上的创新才能扭转这一状态。本文笔者将结合自己二十多年在双心诊治领 域的学习积累、临床实践和思考研究，较为详细分析了目前双心诊治遇到的瓶颈问题，提出了一些针对性较强的双心诊治观点和方法，希望有所启示。一、双心诊治面临的现状和困难 早在1997年，在北京召开的世界精神病协会年会上就提出，人类将从“传染病时代”、“躯体疾病时代”，进入“心理精神疾病时代”[1,10]。如今 三十多年前的预言正在成为现实，就以心内科为例，三十年前心内科最主要的两大疾病是风湿性瓣膜疾病和老......阅读全文
双心诊治现状、困难及完整解决方案（二）
在这里需要介绍一下躯体化症状自评量表在双心诊治中的作用[7,8,12,13]，躯体化症状自评量表发表于2010年，在识别综合医院躯体症状障碍 中有很好的帮助，其共有20项题目组成，躯体化症状题目占50％，焦虑占20％，抑郁占20％，焦虑抑郁占10％。每道题目症状无到重又分为四个等级，患 者一般能
双心诊治现状、困难及完整解决方案（一）
前言：毋庸置疑，心内科内心理障碍日益严重，心脏心理“双心”概念也已提出近二十年，但目前为止，双心诊治依然是举步维艰，从观念、到政策、再到临床 诊疗路径，普遍存在无所适从，其结果在临床上造成双心疾病的漏诊误治依然屡见不鲜。虽然人们不断尝试试图解决这一问题，但经过多年努力，问题并没有得到根 本改善，
心肾综合征的临床诊治进展
近年来，随着心血管系统疾病及肾脏病发生及发展机制的深入研究及生化等方面的发展，人们越来越多的将目光聚焦在心脏及肾脏共患疾病上，即心肾综合征。心脏是机体循环系统的核心，为机体循环提供源源不绝的动力，而肾脏是机体维持水、电解质平衡的重要器官，同时也是重要的排泄器官。在神经系统调节下，二者完美地结
双肾结石并积水诊治病例分析
【一般资料】男，51岁。【主诉】反复双腰部疼痛2年余【现病史】患者自述于2年前无明显诱因感双侧腰部疼痛，呈持续性钝痛，可向下腹部放射。尚无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症，不伴有畏寒发热、恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症。行抗感染治疗症状可缓解。于外院诊断为双肾结石并积水。今来我院就诊，门诊以“双肾结石并
心泵功能的“双信息图”显示实验
实验方法原理 心脏的功能在于泵血，它的机能状态可用心率、压力、流量、功率等来描述。在心泵功能的研究中，往往将两种不同力学特性的信息展现在两维平面上，以表达心泵功能所处的状态，称为心泵功能的“双信息图”显示法，即Lissajous图显示法。本实验记录左心室内压（LVP），并求得心室内压的变化率（dP/
心泵功能的“双信息图”显示实验
实验方法原理心脏的功能在于泵血，它的机能状态可用心率、压力、流量、功率等来描述。在心泵功能的研究中，往往将两种不同力学特性的信息展现在两维平面上，以表达心泵功能所处的状态，称为心泵功能的“双信息图”显示法，即Lissajous图显示法。本实验记录左心室内压（LVP），并求得心室内压的变化率（dP/d
双足部冻伤坏死合并感染诊治病例分析
【一般资料】男性48岁【主诉】双足部陈伤后发黑坏死，左小腿背侧钢板外露4个月【现病史】该患者于2017年3月份因智力障碍外出迷路导致冻伤双足部，未给予特殊处置，双足趾发黑已坏死，肿胀明显，界限清楚，左小腿外侧中下1/3处可见纵行钢板外露，创周可见少许分泌物，未给予特殊处置，今为进一步治疗，急来我院就
Tessier－6号裂伴双牙列诊治病例分析
面斜裂是先天性面裂畸形中的一种，在所有面裂中约占0.075%~0.54%，非常罕见，可发生于单侧或双侧。目前面斜裂的分类主要采用Tessier分类法：根据临床观察以眼眶为中心将颅面裂分为0~14型。 在Tessier分类中面斜裂涉及4号、5号、6号裂隙，本文就临床发现的1例Tessier 6
抗生素致双硫仑样反应的诊治及预防
一、定义及作用机制 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（特别是头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙
乳腺肿物伴双侧副乳室性早搏诊治病例分析
【一般资料】女，42岁，农民【主诉】发现左乳腺肿物3天。【现病史】患者于3天前乡镇卫生院查体发左乳腺肿物，无明显不适，无头痛头晕、恶心呕吐、心慌心悸、胸闷气短、腹痛腹泻，2天前曾前往**市人民医院就诊，行钼靶检查：双侧腋下副乳腺组织，未行特殊处理，为求系统诊昨日来我院就诊，今日门诊以“左乳腺肿物”收
同卵双胎腭心面综合征表型不同病例报告
腭-心-面综合征（velo-cardio-facial syndrome，VCFS）是人类常见的多发畸形综合征，表型复杂多样，通常被认为是由染色体22q11.2区域的基因片段微缺失引起，也被称为22q11.2微缺失综合征。现报告同卵双胎中1例患VCFS，另1例正常的病例。 2012年7月中南大学湘雅
肺癌晚期双肺转移上腔静脉综合征诊治病例分析
【一般资料】男性，53岁，无业。【主诉】男性，53岁，已婚，汉族，无业。确诊肺癌3年余，乏力半月。【现病史】患者缘于2013-9无明显诱因出现咳嗽咳痰,多为白色粘痰,偶有痰中带血,未予重视。后上述症状进行性加重,并出现发热,体温最高达39.6℃。于当地三级医院行胸部CT提示双肺渗出性病变伴右肺上叶厚
青少年双侧胫骨近端对称性疲劳骨折诊治病例分析
临床资料患者，男，14岁，身高173cm，因双侧膝关节疼痛7d于2020年6月20日入院。查体：双侧胫骨近端压痛、叩击痛，以左胫骨近端内侧后方压痛显著。追问病史，患者因入学反复多次负重爬6楼，爬楼过程中突发双膝关节下方疼痛，未行特殊治疗，休养1周，走路时疼痛仍较明显。入院后行X线检查，显示双侧胫骨近
白塞病诊治现状
白塞病(BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征(白塞综合征、贝赫切特综合征)。常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。 【诊断要点】1.病史：16-40岁的青壮
低钠血症的诊治
诊断 众所周知，低钠血症是指血清中钠（Na+）浓度
粒细胞缺乏症诊治诊治病例分析
【一般资料】男性，7个月【主诉】反复发热10多天，咳嗽4天【现病史】患儿于10多天前起无明显诱因出现发热，体温在38℃-39.6℃之间，无畏寒、寒颤，无惊厥，无咳嗽、喘息，无恶心、呕吐、伴轻度腹泻。家中自服退热药物治疗（具体不详），出汗后体温可短时下降。门诊查血象：WBC:5.2X10^9/L,HG
婴儿肠套叠诊治体会
肠套叠是指肠管的一段套入相连肠管的腔内，是引起婴儿急性肠梗阻的常见原因之一。最高峰发病年龄在婴儿4～10个月期间，发病时间是春末夏初腺病毒感染的季节，病因尚不十分明确，一般认为和婴儿添加辅食、肠管蠕动紊乱及肠痉挛有关，很多学者认为肠套叠有一个“引头点”，在肠蠕动时带动肠管套入远端的肠腔中，“引头点”
滥用笑气诊治分析
患者N，男，24岁，因“全身发麻、刺痛，行走困难3天”来急诊就诊。此外，患者家人还关注到了患者人格及行为的改变，包括易激惹、口头攻击及偏执；上述变化出现前，患者是一个安静、讨人喜欢的年轻人。直到后来患者无法行走，家人才带他来急诊接受评估。问诊中，患者诉自己在2年前开始出于娱乐目的吸食一氧化二氮（即“
胸膜间皮瘤诊治重点
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。 【症状与体征】临
双器官移植，史无前例的“舍肝救心”手术取得成功
美国华盛顿大学医学院心脏研究所的专家报告了一项创造历史的手术，一名患者接受了两个捐赠器官，一个肝脏和一个心脏，其中肝脏的移植是为了防止她的身体排斥新的心脏。在这个创新案例中，患者自己原本健康的肝脏则被移植到另一名患有晚期肝病的患者体内。研究论文发表在最新一期的《心肺移植杂志》上。 7月11日，
罕见膀胱肿瘤诊治分析
病历资料 患者，女，42岁，因“排尿时出现头痛、头晕2年”入院。患者诉于2年前排尿时出现头痛、头晕，伴胸闷、心前区不适，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，无肉眼血尿。曾因诊断为“高血压、冠心病”就诊于心内科。血压最高达210/105mmhg，心率快时达120次/分。口服硝苯地平
咯血的急诊治疗
咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。 （一）一般疗法 1.镇静、休息和对症治疗 少量咯血，如痰中带血者，一般无需特殊处理，适当减少活动量，对症治疗即可；中等量的咯血应卧床休息；大量咯血则应绝对卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液溢入健侧
膀胱脱垂诊治分析
【一般资料】女性，66岁，居民【主诉】女性,66岁,居民发现外阴脱出物2年【现病史】患者2年前来无明显诱因出现**有肿物脱出，如鹌鹑蛋大小，肿物多于下蹲、久站、活动时明显，平卧及休息后可自行还纳，有摩擦感，无腰酸腹坠。近日患者自觉脱出物增大如鹅蛋大小，无尿急，偶有咳嗽后溢尿，无尿不尽感，无大便困难，
软组织肉瘤诊治现状
软组织肉瘤是起源于间充质的恶性肿瘤，特点是病理类型多，组织学亚型超过50种；发病率低，总病例数低于全身恶性肿瘤1％。总之，至少1／3软组织肉瘤死于肿瘤进展，大多数为肺转移。早期患者5年生产率75％，晚期患者则不足20％。 【症状与体征】软组织肉瘤可发生在身体的任何软组织部位，不同组
辨证分型诊治崩漏
妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。 一、崩漏的中医辨证分型诊断： 1.肾虚型： 主症：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位
甲状腺癌诊治体会
甲状腺癌占全身恶性肿瘤的0.2%～1%,随着生活水平的提高，有逐渐增多的趋势，约80%的甲状腺癌是分化较好的腺癌，早期手术治疗，5年生存率可高达75%以上，这说明甲状腺癌的早期诊断十分重要。 甲状腺癌的诊断主要根据病史、临床表现、针吸细胞学检查和血清中甲状腺球蛋白的测定。如果多年存在的结节迅速增大
肺炎诊治病例分析
【一般资料】患者，女，83岁，农民。【主诉】主因发热1小时入院。【现病史】患者于入院前1小时无明显诱因出现发热症状，测体温37.4C，无寒颤、无胸痛胸闷、无盗汗等症状，在家末子特殊处理，急来我院就诊，门诊查头颅CT、胸部CT示:1.左基底节区梗塞2.左侧额颞顶叶多发软化灶3.老年脑4.右侧第4-6肋
浅谈“**斜隔”的诊治
“**斜隔”是属于女性先天性的外生殖器畸形，大多数是生殖道发育畸形的表现之一。由**斜隔所造成的临床症候群被称为“**斜综合征（OVSS）”，其主要临床特征为：双**、双宫颈、双子宫畸形、一侧**完全或不完全闭锁，同时可能会伴有闭锁**侧的肾脏、输尿管等泌尿系统畸形。现初步探讨一下“**斜隔”的诊治
中医诊治心系疾病经验
岳美中在心血管疾病方面积累了丰富经验，对于常见病心绞痛的早期危险性诊断，提供了可资借鉴的简便易行的方法。对于心绞痛和难治性心衰，提出用人参三七琥珀的不同配比组方，在临床上前景看好。对于高血压，提出了专方治疗。以对自身高血压的治疗，证实了半夏白术天麻汤的疗效，进一步验证了专病专方思想的可靠性
小儿腹股沟疝的诊治
小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见，是小儿外科常见的疾病之一。一般症状和体征多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现症状与体征。最初主要表现是腹股沟区可复特性包块，当哭闹或站立及其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧