关于全麻插管静脉诱导的给药顺序
目前，全身麻醉已经普遍用于临床手术当中，主要是将**经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。而临床上我们更多用的是静脉全麻诱导，主要有镇静镇痛肌松等药物，那么，究竟是先给什么药，后给什么药呢？今天我们就来给大伙聊聊其给药次序！很多人看了会说，还用什么顺序，当然是镇静-镇痛-肌松啦。的确，多年来，我们在给患者全麻诱导时，都是先用安定或咪达仑消除患者紧张和焦虑，随后给全麻药（硫喷妥钠，异丙酚）使患者处于深麻醉状态，再给抑制插管时心血管副反应的药物（**、利多卡因），最后给肌肉松弛剂（阿曲库铵、维库溴铵）。这是经常用的给药顺序，我本人也是用了很久，知道后面一位老师给我指出了他的观点，他认为如果肌松剂是司可林（氯琥咱胆碱），这种给药次序当然无可非议。因为如果先给肌松剂而患者神志清醒则患者有“濒死感”。但目前司可林作为全麻诱导时的肌松剂早已经被弃用，很......阅读全文
关于全麻插管静脉诱导的给药顺序
目前，全身麻醉已经普遍用于临床手术当中，主要是将**经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。而临床上我们更多用的是静脉全麻诱导，主要有镇静镇痛肌松等药物，那么，究竟是先给什么药，后给什么药呢？今天我们就来给大伙聊
一例全麻诱导后牙关紧闭所致的困难插管病例分析
患者，男，33岁，身高165 cm，体重49kg。因右下肢肿胀疼痛伴发热20余天，诊断“右下肢肿胀待查，右下肢急性骨髓炎？”入院。入院后保守治疗效果不佳，决定行脓肿切开引流。术前各项检查均正常。 患者身形消瘦，全身情况及精神状态尚可，ASA Ⅱ级。张口无受限，无巨舌症、龅牙及牙齿脱落，Mallamp
烟雾病产妇剖宫产全麻病例报告
患者，女，28岁，75kg，因“发现烟雾病2年，孕37+6周，要求入院待产”入院。2年前患者因突然出现头痛、呕吐及左上肢麻痹于医院行脑血管造影检查，诊断为烟雾病（Moyamoya disease，MMD）。经保守治疗及康复训练至今，仅遗留轻度左手肌张力增高。查体：血压121/83mmHg（1mmHg
关于静脉插管术的注意事项介绍
由于所选择路径不同，深静脉穿刺的并发症种类与概率亦不尽相同。常见的并发症有出血与血肿、感染、血管损伤、血气胸、血栓与栓塞。 1.出血与血肿 由于穿刺方法不当、反复多次穿刺，导致血管分支或周围组织毛细血管损伤，误穿周围的动脉特别是损伤不易压迫止血的动脉，或患者存在凝血功能障碍，会导致局部出血或血
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
全麻气管插管后环杓关节脱位病例报告
1.临床资料 患者，女，31岁，身高165 cm，体质量43kg，因上腹痛7+d，加重伴呕血3+d入院，既往体健，体格检查及实验室检查无异常，胃镜提示：胃窦、体交界前壁可见5.0 cm不规则溃疡，表面出血，周围结界样改变，腹部MRI提示：胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。 术前诊断为胃窦部溃疡型新生物
全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
1.临床资料 患者，女，31岁，身高165 cm，体质量43kg，因上腹痛7+d，加重伴呕血3+d入院，既往体健，体格检查及实验室检查无异常，胃镜提示：胃窦、体交界前壁可见5.0 cm不规则溃疡，表面出血，周围结界样改变，腹部MRI提示：胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。 术前诊断为胃窦部溃疡型新生物
纤维支气管镜在贲门失弛缓症患者全麻诱导致反流误吸...
纤维支气管镜在贲门失弛缓症患者全麻诱导致反流误吸中的应用患者，入院。患者于10年前无明显诱因出现吞咽不畅，间断发作，进食流质、固体食物均会出现。18 d前上述症状再次发作伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。根据食管碘水照影及电子胃镜检查及其他辅助检查，患者被明确诊断患有“贲门失弛缓综合征”。遂在内
剖宫产硬膜外麻醉异常广泛阻滞致气管插管全麻手术...
剖宫产硬膜外麻醉异常广泛阻滞致气管插管全麻手术诊治分析硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖腹产手术的首选麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血压的控制较容易。本文将对我院近期在连续硬膜外麻醉下实施剖宫产术时，导致异常广泛阻滞行气管插管全麻1例患者进行临床分析，观察剖宫产患者实施硬膜外麻醉时出现异常广泛阻滞时
关于琥珀胆碱的临床应用介绍
本品的骨骼肌松弛作用快而短暂，静脉注射给药适用于气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作。也可静脉给药用作全麻的辅助药，减少全麻药用量，在较浅麻醉下骨骼肌完全松弛，可顺利进行较长时间手术。该药可引起强烈的窒息感，故对清醒患者禁用，可先用硫喷妥钠进行静脉麻醉以后，再给予琥珀胆碱。另外该药也可用于电
高位截瘫剖宫产产妇全麻病例报告
患者，女，25岁，因“停经38+6周，要求入院待产”入院。患者12年前因机器绞发造成颈椎损伤，且伤及第6、7颈髓致高位截瘫。当时四肢及胸部以下感觉运动消失，大小便失禁，经保守治疗及康复训练2年后至今，损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶助行器行走，大小便可部分控制。 查体：生命体征平稳；颈部可前倾及后仰
关于阿霉素的给药说明
1、与大剂量的环磷酰胺合用，阿霉素品的分次和总量应酌减。 2、在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用该品，以往接受过纵隔放射治疗者，阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。 3、过去曾用过足量柔红霉素或阿霉素、表柔比星者不能再用阿霉素。 4、该品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。 5、严
关于依那普利的给药说明介绍
①给药剂量须循个体化原则，按疗效予以调整。 ②本品的降压作用在立位与卧位相同，无体位性降压反应。 ③开始用本品治疗前建议停用其他降压药1周。 ④对恶性高血压或重度高血压不能停用降压药较久者，则在停药后立即给予本品最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。 ⑤在手
气管插管时发现会厌巨大肿物病例分析
患者，女，53岁，体重61公斤，入院诊断为左肾肿物性质待查，拟在全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术。患者既往无声音嘶哑，无咽喉部不适，无胸闷憋气。甲颏间距6 cm，Mallampati分级Ⅲ级，麻醉前评估存在喉镜暴露困难，拟用视可尼喉镜行明视插管。 患者入手术室时HR78次/分，BP130/75 mmH
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
口服HBV疫苗将问世，口服给药同时诱导免疫反应
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的疾病，在世界各国均有流行，我国属高流行区，椐统计，截至目前，全球共有20多亿人曾经感染过HBV，目前全球仍有2.57亿乙肝病毒感染者（乙肝表面抗原阳性），而人类与乙肝的斗争也从未停止。 近日，来自圣保罗大学和Butantan研究所的研究人员与Niels Bo
口服HBV疫苗将问世，口服给药同时诱导免疫反应
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的疾病，在世界各国均有流行，我国属高流行区，椐统计，截至目前，全球共有20多亿人曾经感染过HBV，目前全球仍有2.57亿乙肝病毒感染者（乙肝表面抗原阳性），而人类与乙肝的斗争也从未停止。 近日，来自圣保罗大学和Butantan研究所的研究人员与Niels Bo
上腔静脉综合征麻醉抢救及管理
患者，男，70岁，167 cm，64kg。因“反复头晕、耳鸣14年，加重伴心慌、呼吸困难半月”入院。术前诊断：1）颈部肿物：性质待诊；2）多处淋巴结肿大：淋巴瘤？3）高血压3级（极高危）、高血压心脏病、慢性心功能不全；4）位置性眩晕；5）脑动脉硬化、脑血管供血不足；6）双鼻窦囊肿。拟在全身麻醉下行“
右美托咪定不当使用致术中知晓病例分析
患者，女，28岁。因右乳疼痛性肿块7月余，在清创引流术后4个月入院根治。该患者人院诊断为右乳肉芽肿性乳腺炎，在气管插管全麻下行右乳区段切除术与右乳头成型术。术前血压120/180 mmHg，心率76次/min，呼吸14次/min,,心电图正常，血红蛋白96 g/L，无并存内科疾病。 患者全麻诱导采
欧盟更新尼卡地平静脉给药的适应症
欧洲药品管理局发布消息，称已完成对尼卡地平类药物静脉给药的获益-风险评估。人用药品委员会认为，这些药品应仅用于治疗急性（突发）、危及生命的高血压和控制术后高血压。不再建议将经静脉给药的尼卡地平用于其它适应症。人用药品委员会还建议，连续静脉输注尼卡地平只能在医院或重症监护病房中由专科医生使用。
全身麻醉术中知晓并发急性创伤后应激障碍两例临床分析
术中知晓是指全麻术后患者能清晰地回忆术中所发生的事情，并能告知有无疼痛，是全麻术中患者意识存在的标志，是一种严重的全身麻醉并发症，会对患者造成心理和精神障碍。本院近年发生2例全身麻醉术中知晓并发急性创伤后应激障碍病例，现对其原因、处理及预防进行探讨并报告如下。 1.病例一 中年女性，42岁，49kg
饱胃患者诱导过程中返流误吸病例分析
患者甲，男，38岁，体重90kg，身高170 cm，BMI为31.1，因“反复鼻塞流涕15年”入院，入院诊断为：①慢性鼻窦炎伴鼻息肉；②慢性肥厚性鼻炎。拟在气管内全身麻醉下行鼻内镜鼻腔鼻窦手术。患者体胖，颈部粗短，腹部膨隆，Mallampati分级为Ⅱ级，甲颏间距正常，头颈活动度可。 既往史无特殊，
关于阿霉素的给药说明介绍
1、阿霉素与大剂量的环磷酰胺合用，阿霉素品的分次和总量应酌减。 2、在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用该品，以往接受过纵隔放射治疗者，阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。 3、过去曾用过足量柔红霉素或阿霉素、表柔比星者不能再用阿霉素。 4、阿霉素可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。
静脉给药方法步骤
在动物实验中，静脉给药是一种常见的给药方式，静脉注射的药物不经肠壁和肝脏，直接进入体内循环，其药物吸收速度远快于其他给药方式。 在所有常规给药途径中，静脉注射也是最困难的给药方式之一。对于初学者来说，在没有指导的情况下很难上手，成功率极低。今天小编就给大家讲一讲真正给力的静脉给药方法，让新手也可以轻
Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉处理
患儿，男，3月龄，4kg，因“发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月”入院，患儿出生后查见双眼肿物，双眼肿物随患儿长大而增大，门诊诊断：角结膜皮样囊肿，建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难，曾诊断先天性喉软骨发育不全，未予以特殊治疗。查体：意识清楚，下颌骨发育不全，全面横裂，双侧附耳，心肺查
感染性心内膜炎同期剖宫产术后二尖瓣置换术诊疗分析
妊娠期心脏手术给麻醉医师带来许多挑战，孕妇和胎儿都存在较高的并发症发病率和死亡率。我院为1例孕37周、合并感染性心内膜炎、二尖瓣前叶腱索断裂、二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣前叶赘生物形成、心功能Ⅲ级的患者，在全身麻醉下成功进行了剖宫产和二尖瓣置换术，现报道如下。 患者，女，22岁，孕37周，因“间断发
关于多肽药物的给药系统的介绍
1、口服给药系统 口服给药途径方便、简单、易于被患者所接受，但多肽类药物的口服给药存在以下限制：①胃肠道降解；②相对分子量大，胃肠粘膜的穿透性差；③形成多聚体；④肝脏的首过代谢作用。一般多肽药物的口服吸收率都小于2%，生物利用度极低，使得口服给药成为生物技术药物难度最大的给药途径。目前，蛋白多
浅谈小儿喉罩全麻的体会
小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小，无法配合医生，很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别，因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长，以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰，加上氯胺酮苏醒时间较长，气道不好管理，容易出现呼吸道抑制
一例全麻患者插管后气管内出血病例分析
患者，女，66岁，68kg，既往体键，无心肺等疾病，无咳嗽咳血病史。入院血常规：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝肾功能未见异常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振检查。因“腰椎椎管狭窄症”入手术室行“L4~5椎间盘刮出植骨融和内固定术”。入室检测，BP18
浅谈可视软性喉镜联合可视喉镜在困难气管插管中的应用
气道管理一直是临床麻醉医生关注的热点，随着气道管理工具的日益丰富，尤其是可视化技术在气管管理工具中的引入，麻醉医生在困难气道的管理方法上有了更多的选择。清醒镇静表面麻醉的气道建立方式，是临床上最常用的方法，该方法主张保留自主呼吸的清醒气管插管，在安全上具有其独特的优势。近年来，随着科技的进步，可视