临床思考：貌似百日咳患儿带来的反思
[本文摘要]分享1例儿科病案资料，进行临床分析，重点讨论阵发性咳嗽和百日咳的鉴别诊断与治疗措施。对于貌似百日咳的患儿，临床诊断百日咳需慎重，首先应该明确病因,针对病因进行治疗才可从根本上解决问题。咳嗽是呼吸道疾病的一种症状，引起咳嗽的原因众多。古代有“名医不看咳”之说，在一定程度上说明了咳嗽病困难辨的事实。对小儿来说最常见的原因是感染，其次就是过敏；小婴儿还可能存在一些先天因素，比如肺部发育异常等。不同原因引起的咳嗽，表现不一样。小儿咳嗽伴随症状，对于临床诊断有很重要的意义，但是，儿科病人由于表述不清，有时也真假难辨：临床症状缠着隐患，辅助检查裹着迷茫。貌似百日咳，却不是百日咳！[病例分享]患儿，男，1岁2月主诉：咳嗽7-8天。伴面部青紫1次（其母代述）现病史：患儿于7-8天前无明显诱因地出现咳嗽，咳嗽呈阵发性非痉挛性，发作时连咳数声，有痰，无犬吠样咳嗽，咳白色黏痰，不伴发热，早上起床时为著，无恶心呕吐，无腹泻，在外间断口服药物......阅读全文
临床思考：貌似百日咳患儿带来的反思
[本文摘要]分享1例儿科病案资料，进行临床分析，重点讨论阵发性咳嗽和百日咳的鉴别诊断与治疗措施。对于貌似百日咳的患儿，临床诊断百日咳需慎重，首先应该明确病因,针对病因进行治疗才可从根本上解决问题。咳嗽是呼吸道疾病的一种症状，引起咳嗽的原因众多。古代有“名医不看咳”之说，在一定程度上说明了咳嗽病困难辨
生成式AI带来的新思考
过去几个月，ChatGPT为人工智能技术按下加速键。这个聊天程序证明了超大参数模型和通用型人工智能的可行性，谷歌、亚马逊等巨头纷纷推出自主研发的相关平台，国内也已有十数家企业在该领域有所布局。 它们被统称为“生成式人工智能”。简单来说，这种AI可以通过算法生成新内容，包括图像、文字、音乐，甚至视频
儿童血铅超标带来的思考
湖南武冈市日前发生一起因工厂污染造成儿童血铅超标的事件。截至18日，当地政府组织检测的1958名儿童中，有1354人血铅疑似超标。 目前，湖南省劳动卫生职业病防治所检测认定的高铅血症儿童38名，轻度铅中毒儿童28名，中度铅中毒儿童17名，没有重度中毒。作为污染源的武冈市精炼锰厂已被关闭
多晶硅“退烧”带来的冷思考
“这是一个最好的时代，这是一个最坏的时代。” 这一句因《双城记》而流芳至今的名言，用来形容当下多晶硅行业的发展再恰当不过。 从2006年到现在，短短几年间，多晶硅产业可谓是经历荣耀、尝尽炎凉。 近期，随着“双反”消息的确认和国家《多晶硅行业准入条件》的实行
临床思考：V.C缺乏症患儿怎么就误诊为佝偻病了
小儿科工作，看到小儿哭闹并不稀奇。这是笔者多年前遇到的一个患儿，曾一度诊断佝偻病，转到上一级医院确诊为维生素C缺乏症。今天整理出来，与大家共享。 小儿哭闹不安，营养不良外观。不敢站立行走，纠结行走困难。病例介绍患儿女，1岁4月，因时有哭闹、不愿站立行走3天，牙龈出血1天来诊。既往健康。患儿系抱养
“偷渡客”带来的外来物种入侵思考
■赵序茅 近日，中山港海关在中山港口岸的进境原木中截获拉丁蠊属蜚蠊种，为全球首次报道的新物种。蜚蠊是海关口岸监测的重要病媒生物之一，具有极强的适应力、繁殖力，作为外来物种很容易对入侵地生态环境造成威胁，还可能携带未知病原体传播疾病，危害人类健康。 近年来，外来物种入侵事件持续升温。前段时间，
中国水安全调查——聚焦广州治水带来的反思
据中国之声《新闻与报纸摘要》报道，广州市环保局官网日前公布首批50条河涌（chong冲）5月份水质监测信息，达标率只有22%，并且基本上集中在郊区。两年前曾高调宣传为迎接亚运会治水成果，在这一组数据面前不堪一击。本篇“中国水安全调查”聚焦广州治水带来的反思。 “一号工程、3
－贺林院士：反思“精准医学计划”为中国带来什么？
今年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”，预算2.15亿美元，希望以此“引领一个医学时代”。新闻一经发布，没想到我国上上下下好像动得更快，热闹非凡，不少人给美国总统点“赞”。有人表示，受奥巴马影响，中国在15年内将跟踪投放600亿元人民币。也有人质疑，美国总统在中国是否真具
临床思考：儿童急性中毒死亡背后的思考
儿童急性中毒是临床常见急症，是除外伤外儿童意外伤害的重要原因。本篇借一例儿童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊儿童中毒的相关话题。 病例回顾一、活动后心悸气促，一度怀疑病毒性心肌炎患者，男，14岁，学生。主诉：活动后气促，心悸20余天，加重伴呼吸困难、发热7天。现病史：缘于20余天前无明显诱
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过，急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空，送来了一个患者。随车医生告知，患者被人发现倒在树林中，无家属，目前处于昏迷不醒状态，伴有呕吐及呼吸困难，具体昏迷原因及时间不详，需要进一步诊治。 接诊患者，中年男性，昏迷，呼之不应，生命体征不平稳，血压低，心律快，
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
临床思考：青年酒后蹊跷的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。文献报道急诊患者中约30%痛是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引
遇到临床事件后的思考
工作中，遇到几起误诊病例，当再次看到类似的事情发生时，心头不免为之一振，到底是医疗技术问题，还是其他原因，让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一，患者，女，26岁，腰部困痛不适，来医院妇科就诊，妇科B超提示：宫后积液，妇科常规检查后，以：宫颈糜烂，盆腔炎，收住院，入院后，输注头孢曲松钠，替硝唑
神秘新粒子貌似“希格斯”
新粒子衰变速率在标准模型与实际测量结果中的对比结果 “现在就下结论还为时尚早。”这是为全世界最大的原子加速器——瑞士的欧洲大型强子对撞机——工作的粒子物理学家的最新经典“语录”。 这些科学家正在试图搞清他们在今年7月发现的粒子是否真的就是人们找寻已久的希格斯玻色子，抑或多
概述先天愚型患儿的临床表现
先天愚型患儿出生时体重和身长偏低，肌张力低下，突出的是颅面部畸形，头颅小而圆，枕部扁平，脸圆而扁平，鼻扁平,脸裂细且上外倾斜，眼距过宽，内眦赘皮明显，常有斜视，虹膜时有白斑点，常见晶状体混浊，嘴小唇厚，舌大外伸（伸舌样痴呆之名由此而来），耳小，耳位低，耳廓畸形，颈背部短而宽，有多余的皮肤，由于软
临床并发症诊断思考
临床并发症有两种含义：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并发症；另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。例如不论哪一种含义都表明并发症和原发病之间有因果关系。本文回顾一些临床遇
百日咳的临床表现
潜伏期2～21天，一般为7～14天 1、前驱期 自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为7～10天。最初有咳嗽、打喷嚏，伴低热约3天，以后咳嗽日渐加重，常日轻夜重。 2、痉咳期 出现明显的阵发、痉挛性咳嗽，一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深
高速发展带来过度投资－危废处理引发业内思考
实际生活中，危险废弃物的监管还存在着盲区，如果处理不当所带来的不良影响将对环境产生更大的破坏。近年来，随着国家重视，危废处理终于迎来“春风”。但是，行业高速发展带来的过度投资现象也引起了业内忧虑。图片来源于网络 “经过20多年的发展，危险废物利用处置产业逐步从小散乱、低水平向规模化、规范化转变
中国工程院院士丛斌：生命科学进化带来的思考
生命科学的发展进程与自然界生物物种进化过程类似，都是由简单到复杂，由单一到多样，由低级到高级。因此，可以把生命科学的发展进程类比为生命科学进化。目前，全世界范围内科技领域都存在“三多三少”的现象——科技投入越来越多、论文越来越多、专利越来越多，但颠覆性成果越来越少、原始创新越来越少、专利转化越来越少
关于百日咳的临床表现
1.潜伏期 潜伏期5～21天,一般7～14天。 2.分期 典型患者全病程6～8周,临床病程可分为3期： （1）卡他期 从发病开始至出现痉咳,一般1～2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、低热,也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。 （2）痉
概述百日咳的临床表现
1.潜伏期 潜伏期5～21天，一般7～14天。 2.分期 典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期： （1）卡他期 从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。 （2）痉
加强医院临床用血安全管理的几点思考
随着输血医学的飞速发展，各级卫生行政部门对医院执行《临床输血技术规范》情况监督力度的加大，临床用血规范化的程度显著增强，广大医务工作者对科学合理临床用血的认识有明显提高［１～３］。然而，传统的输血观念、严峻的输血风险对临床用血规范化提出更高的要求，特别是在欠发达地区，临床输血管理制度很不健全，需
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
临床老年共病带给我们的思考
多病共存也叫共病，是老年患者的特点。两种或以上慢性疾病共存于同一个老年人，简称为老年共病[1]。认识老年共病对于指导临床治疗具有十分重要的意义。本篇拟结合临床实际病例，就老年共病带来的困惑与疏漏，谈一点肤浅的体会。病例介绍男患，56岁，农民，主因发作性心悸、胸闷10余年，咳嗽2周，加重7天来诊。
最新测量神秘新粒子貌似“希格斯”
新粒子衰变速率在标准模型与实际测量结果中的对比结果 “现在就下结论还为时尚早。”这是为全世界最大的原子加速器——瑞士的欧洲大型强子对撞机——工作的粒子物理学家的最新经典“语录”。 这些科学家正在试图搞清他们在今年7月发现的粒子是否真的就是人们找寻已久的希格斯玻色子，抑或多少有一点
貌似“无用”小分子却能防止关节炎
日本研究人员日前发现了一种对防止关节炎具有重要作用的小分子，有可能催生治疗关节炎和类风湿性关节炎的新方法。 日本国立儿童健康和发展研究所系统发生和再生医学研究部主任浅原弘嗣等研究人员注意到，人类和实验鼠的软骨细胞中富含“miR140”分子，这是一种微型核糖核酸，也即长约22
一名“治不好”的癌症幸存者，带来了免疫疗法的新思考
罕见的癌症 奥莉安娜是一名葡萄牙的心理学家，今年28岁。7年前，她发现身体出现了一些异样——几个月来，她不断感到疲惫和口渴，也出现了罕见的便秘与呕吐症状。当地的医生在检查后却告诉她，这不是什么严重的疾病，不要担心。 奥莉安娜一名当护士的亲戚听说了她的故事，并建议她换一名医生看看。在一次详尽的
小心别把儿童类百日咳综合征诊断为百日咳
症状雷同病不同，探究病因才正统。临床表现太局限，治疗原则莫跑偏。 流行病学资料显示，百日咳与类百日咳综合征是儿童众多慢性咳嗽中难以忽视的重要病因。由于两者临床表现十分相似，单从临床表现分析，无法将两者加以鉴别。如果只注意临床症状忽略医学整体观，可能会陷入误诊误治的泥潭。本文重点从两者定义、病因、
临床思考：急性喉炎并不都是细菌感染
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。说到治疗，辨别病因很重要。万不可千篇一律，不分主次，不分情况冒然应