临床思考：貌似百日咳患儿带来的反思
[本文摘要]分享1例儿科病案资料，进行临床分析，重点讨论阵发性咳嗽和百日咳的鉴别诊断与治疗措施。对于貌似百日咳的患儿，临床诊断百日咳需慎重，首先应该明确病因,针对病因进行治疗才可从根本上解决问题。咳嗽是呼吸道疾病的一种症状，引起咳嗽的原因众多。古代有“名医不看咳”之说，在一定程度上说明了咳嗽病困难辨的事实。对小儿来说最常见的原因是感染，其次就是过敏；小婴儿还可能存在一些先天因素，比如肺部发育异常等。不同原因引起的咳嗽，表现不一样。小儿咳嗽伴随症状，对于临床诊断有很重要的意义，但是，儿科病人由于表述不清，有时也真假难辨：临床症状缠着隐患，辅助检查裹着迷茫。貌似百日咳，却不是百日咳！[病例分享]患儿，男，1岁2月主诉：咳嗽7-8天。伴面部青紫1次（其母代述）现病史：患儿于7-8天前无明显诱因地出现咳嗽，咳嗽呈阵发性非痉挛性，发作时连咳数声，有痰，无犬吠样咳嗽，咳白色黏痰，不伴发热，早上起床时为著，无恶心呕吐，无腹泻，在外间断口服药物......阅读全文
临床思考：因干咳入院的患者竟是肺癌晚期
导读 干咳是临床肺部疾病常见症状之一，指咳嗽无痰；或痰极少，不易排出的表现。不同部位如鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流，肿瘤等均可引起咳嗽。特别是干咳症状。本篇患者的干咳，令人深思，发人深省。病例回顾 一、以干咳为主诉，伴胸闷、憋气，初步考虑
临床思考：这例老年眩晕的病因是什么？
眩晕的病因大致可分为中枢性和周围性两大类。前者多见于脑部和眼部等疾患 ；后者多见于前庭外周性病变。具体到每一例患者情况并没有上述分类那样泾渭分明。需要具体问题具体分析。本文拟通过1例眩晕患者的病例回顾，并分析其病因。 老年多病缠身，突发眩晕就诊。辅查五花八门，如何辨别病因？
多普勒彩色超声检查确诊胎儿畸形的临床思考
随着优生优育政策的深化，国家对于出生人口素质的重视程度也变得越来越高，医学技术的快速发展使得绝大部分先天性残疾能够在胎儿时期就被检查出来[1]。多普勒彩色超声作为目前较为先进的一种超声检测技术，其在多种疾病的临床检测中取得了较好的效果。目前，在产检过程中多普勒彩色超声得到了十分广泛的应用，且逐渐
临床思考：谁是学龄儿童血尿的背后推手？
儿科腹痛、血尿，除考虑常见病、多发病，临床诊断时要考虑年龄与少见病因。如果病初发病，应密切观察是否伴有皮疹或紫癜，以排除过敏性紫癜合并紫癜性肾炎的可能。 病例介绍患者，男，9岁，学龄儿童，Wt27kg。主诉：腹痛、血尿2天。现病史：缘于2天前继“感冒”后而出现腹痛，呈阵发性痉挛性疼
临床思考：小儿睾丸触及不到的解决方法
儿童隐睾，是指睾丸没有在阴囊内且出生后4个月内睾丸没有自行降入阴囊，是最常见的小儿先天性泌尿生殖畸形。大多数隐睾为睾丸未下降，只有少部分属于睾丸没有发育或萎缩导致的睾丸缺如。正常情况下睾丸下降的机制目前还不十分明确。多数专家认为下降素起了关键的作用。睾丸经腹股沟管下降，始于妊娠第28周，是机械性因素
百日咳的病理生理及临床表现
病理生理 百日咳杆菌引起的病理改变主要在气管、支气管黏膜，但鼻咽部也可以看到病变，主要表现为上皮细胞坏变、胞浆出现空泡，胞核碎裂、溶解，细胞死亡、脱落。上皮的中层和基底层有多核细胞和单核细胞浸润。支气管及肺泡周围粒细胞和淋巴细胞聚集，形成问质炎症。并发脑病时脑组织充血水肿，神经细胞变性，并有
临床思考：少见的不以咳嗽起病的小儿肺炎
咳嗽是一种基本的生理保护机制，能清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和异物。同时又是呼吸系统疾病特别是肺炎的一种常见临床症状之一。但是，在儿科，常常会遇到不以咳嗽起病的肺炎，临床易于误诊。本篇拟通过2个临床儿科病例，为大家聊聊这个话题。 病例回顾例1:患儿，男，46天。主 诉：阵发性青
Cell：基因表达分析的反思
在最新一期（10月26日）的《细胞》（Cell）杂志上，来自怀特黑德研究所的研究人员报告称在生成和注释来自全基因表达（global gene expression）分析的数据时所采用的一种常用假设可以造成当前广泛的生物学研究中关于基因活性与细胞行为的结论出现严重错误。 怀特黑德研究所成员Richa
临床思考：青年四肢瘫痪查因
病例介绍一、突发四肢软瘫，急来医院就诊患者，男，18岁，学生。放暑假在家，因家人发现四肢活动失灵急来就诊。入院前1天晚上饮食正常，上网学习到20点休息，次日早8点发现患者四肢无力，不能动，无发热，无呼吸困难，无头痛呕吐及抽风发作，无意识障碍，无大小便失禁。否认饮酒或外伤史。既往健康，上学查体发现乙肝
针灸治疗中风后呃逆1例临床思考
呃逆，俗称“打嗝”，又称“膈肌痉挛”，是一种非特异性症状，常常表现为胃失和降，上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不受自制等为主要表现的病证，严重者甚至妨碍说话、咀嚼、呼吸、睡眠等，是中风病人常见并发症之一，具有反复顽固的特性，严重者可致营养不良。早在《景岳全书·杂症谟》对呃逆的病因就有论述
3月婴儿缠绵咳嗽诊治病例分析
【一般资料】患儿，女，3月。【主诉】反复咳嗽3周，加重1-2天。【现病史】患儿于3周前继感冒后出现咳嗽、呈阵发性，无发热、流涕，无喘息及呼吸困难，无恶心呕吐，无腹泻，在外口服药物即雾化吸入治疗（具体不详），症状迁延不愈，近1-2天，咳嗽症状明显加重，呈阵发性**性咳嗽，有痰，仍不发热，为进一步治疗，
临床思考：特发性慢性便秘的治疗要点解析
便秘是指排便困难或排便次数少、粪便坚硬或排便不尽感，是一种常见症状，可由多种原因引起。在接诊便秘患者时，要首先排除继发性便秘，即有没有全身性疾病和药物等因素的影响。本文解读的是排除继发性病因后，与结肠传输、排便功能障碍等相关的特发性便秘的内科治疗。 一、病情的初始评估及一般治疗方法接诊慢性便秘
关于临床检验结果使用“不确定度”的几点思考
近日，关于临床检验结果中是否使用“不确定度”的讨论很多，各位专家、前辈各抒己见，我深为他们活跃的学术思想和严谨的治学精神感动。看完各位专家的文章后个人有些许想法，和大家一起讨论。1．“不确定度”是客观存在的。 “误差”是目前检验界广泛接受与使用的表示测量结果与真值差
百日咳再现带给我们的启示
【阅读提示】分享1例典型百日咳病例。复习近年来文献，以百日咳再现的概念起笔，重点讨论百日咳与百日咳综合征的鉴别。走出诊断盲区，重新认识百日咳。儿科医生要高度重视百日咳再现，提高警惕，避免误诊误治。 20世纪80年代，国外将百日咳发病水平控制在低点后陆续重新百日咳反弹的报道，研究学者将该现象称为“
小儿剧烈咳嗽的诊断依据
根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史。若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。
反季节蔬菜之反思
To everything there is a season 现在，食客们除了品尝季节性蔬菜外还可全年享受夏季水果。蒋高明指出，为满足消费者对反季节农产品的需求，中国在付出沉重的环境代价。 雪花飘飘的冬天，北方人的餐桌上有了西红柿、黄瓜、西瓜这些本来夏天才能够生长的蔬菜水果；在城乡超市里，一
化工园区管理当反思
响水“3·21”重特大爆炸事故造成了巨大人员财产损失，对地方经济产生了影响，也给社会留下了一个深深的痛点。尽管当前事故的直接导因尚需最终确认，但国务院事故调查组全体会议一针见血地指出：事故暴露出的问题十分突出，表明江苏省一些地方和企业在吸取过去事故的惨痛教训、改进安全生产工作上不认真、不扎实，走
患儿咯血诊断分析
影像学表现图1图2图3图4图5图6图1示右肺上叶有2 cm的薄壁空洞。图2示围绕空洞的实变。图3~6示右肺上叶空洞病变，伴外周磨玻璃影。空洞壁薄且光滑，空洞内有薄的间隔。患者行右肺上叶肺切除术，诊断符合炎症性肌纤维母细胞瘤。ALK阳性， IgG4阴性。诊断：炎症性肌纤维母细胞瘤简评由于其复杂多变的细
陈竺：目前各地临床诊断患儿6244例－3例死亡
国务院新闻办今日上午10时举行新闻发布会，请国家处理三鹿牌婴幼儿奶粉事件领导小组组长陈竺、副组长李长江等通报婴幼儿奶粉抽检等有关情况，并答记者问。以下为答问内容。 陈竺透露，从2008年9月12日至17日8时，各地报告临床诊断患儿一共有6244例。 其中，4917例患儿症状轻微，生命体征稳定，正
临床综述：妊娠过敏反应综合征的临床认识与治疗思考
妊娠过敏反应综合征（Anaphylactoid Syndrome of Pregnancy ASP）,既往称之为羊水栓塞（amniotic fluid embolism AFE)[1]，指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重并发症。根
美研究质疑脑扫描测谎－貌似可靠危害更大
借助脑扫描技术测谎近几年受到越来越多关注，上周美国一名律师向法庭提交脑扫描记录作为证据。 而美国一项最新研究显示，这项技术尚存较大缺陷，目前不宜应用于司法领域。 高估效果 人的记忆存储在脑部的网状神经元中，使
临床FISH：为疾病治疗带来新视角
病理学家是形态学的支持者。对他们来说，组织切片上的点点颜色能帮助你区分良性和病变的组织，为治疗提供线索。当然，关键词是“染色”。组织切片在光学显微镜下是没有特征的，因此病理学家（研究人员）必须染色，才能看见细胞。 在许多情况下，苏木精和曙红（H&E）染色就足够了，这揭示了基本的组织结构。不过，
临床思考：假性肠梗阻诊断要点和治疗原则
假性肠梗阻，症状雷同出，急诊辨清楚，诊断少弯路。肠梗阻是腹部外科常见的急腹症。诊断明确后需积极给予手术治疗，否则，可能导致腹膜炎和出血，甚至危及患者生命。临床偶可发现少数病例为假性肠梗阻，假性肠梗阻可以肠梗阻面目出现，常常混迹于肠梗阻患者之中，临床处理与肠梗阻不同，此类病例应尽量避免手术治疗。
我国临床分子诊断试剂发展历史、问题及思考
引言一提到分子诊断，人们自然会想到核酸和基因。的确，分子诊断技术的发展与分子生物学的研究是分不开的，自1953年Watson和Crick发现DNA双螺旋结构以来，一系列分子生物学新技术相继出现，如Sanger测序、放射性核素和非放射性核素标记技术、电泳、层析、核酸纯化、核酸液相和固相杂交、基因工程技
我国临床分子诊断试剂发展历史、问题及思考
引言 一提到分子诊断，人们自然会想到核酸和基因。的确，分子诊断技术的发展与分子生物学的研究是分不开的，自1953年Watson和Crick发现DNA双螺旋结构以来，一系列分子生物学新技术相继出现，如Sanger测序、放射性核素和非放射性核素标记技术、电泳、层析、核酸纯化、核酸液相和固相杂交、基
临床思考：如何判断巨大溃疡是良性还是恶性？
巨大溃疡指直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，除易发生慢性穿透或穿孔等合并症外。在临床上，还常常常面临一个比较实际的问题：这就是良恶性溃疡的鉴别。下面结合1例病人作一浅析。 病例回顾一、病情迁延难愈，老人上腹痛痛，原先诊断溃疡，治疗波澜不惊。一般情况：患者，男，60岁，农民。
血液病患儿骨髓细胞DNA变异的临床意义探讨
为探讨病患儿DNA的变异，我们采用流式细胞仪（FCM）检测54例血液病患儿骨髓单个核细胞（MNLL）的DNA含量，以分析其倍体水平及细胞增殖周期，进一步探讨其临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象 （1）急性白血病组（AL）:初诊为AL42例，其中急性淋巴细胞性白血病（ALL）22
粮食粘度测定标准的反思
国家粮食质量监督检验中心编写的《粮食陈化鉴定培训教材》中对GB5516-86注解：“样品经粉碎机粉碎，过筛，筛上物再反复粉碎(或用研体研磨)至90%以上试样通过60目筛(玉米通40目筛)，筛下物再用100目筛筛理(玉米用80目筛)，弃去筛下物，收集60-100目的试样(玉米为40-80目)，收集
有机农业：对“化学农业”的反思
农业生产中使用的化肥、农药已经成为中国主要的污染源之一。有机农业的出现，称得上是对当今农业生产模式的反思。 停留在“化学农业”阶段的中国农业，产业链呈线性。换句话说，农业只具有提供食物的功能。农产品生产主要靠化肥、农药及激素类催长剂等物质来催产、催效，天然成分降低。 不能简单地将不道
重症患儿的输血指征
比利时布鲁塞尔大学医院儿科ICU Biarent医师在报告中综述了危重患儿的危险,并推荐了输血的血红蛋白阈值。 输入红细胞(RBC)是小儿重症监护病房(PICU)常用的支持疗法,但输RBC能否增加患儿的氧供(DO2)仍有待证实。健康人有很好的生理储备,在发生贫血或DO2不足时有一定的代偿