临床思考：貌似百日咳患儿带来的反思
[本文摘要]分享1例儿科病案资料，进行临床分析，重点讨论阵发性咳嗽和百日咳的鉴别诊断与治疗措施。对于貌似百日咳的患儿，临床诊断百日咳需慎重，首先应该明确病因,针对病因进行治疗才可从根本上解决问题。咳嗽是呼吸道疾病的一种症状，引起咳嗽的原因众多。古代有“名医不看咳”之说，在一定程度上说明了咳嗽病困难辨的事实。对小儿来说最常见的原因是感染，其次就是过敏；小婴儿还可能存在一些先天因素，比如肺部发育异常等。不同原因引起的咳嗽，表现不一样。小儿咳嗽伴随症状，对于临床诊断有很重要的意义，但是，儿科病人由于表述不清，有时也真假难辨：临床症状缠着隐患，辅助检查裹着迷茫。貌似百日咳，却不是百日咳！[病例分享]患儿，男，1岁2月主诉：咳嗽7-8天。伴面部青紫1次（其母代述）现病史：患儿于7-8天前无明显诱因地出现咳嗽，咳嗽呈阵发性非痉挛性，发作时连咳数声，有痰，无犬吠样咳嗽，咳白色黏痰，不伴发热，早上起床时为著，无恶心呕吐，无腹泻，在外间断口服药物......阅读全文
临床思考：中青年女性要警惕“桥本氏甲状腺炎”
桥本氏甲状腺炎比较隐匿，大多数患者症状不典型，临床易于误诊，研究发现，我国学者报告患病率为1.6%，女性发病率为6.9/1000[1]。将隐性病例算上，女性人群的患病率高达约10%。因此，中青年女性发病人群中，要高度警惕“桥本氏甲状腺炎”可能。下面，笔者回顾分析1例临床病例，旨在提高对于桥本氏甲状腺
治水需要反思的不仅是技术策略
同城媒体对于广州新一轮治水理念与策略是否摸准了“命门”的追问仍在持续。从媒体呈现的民间与官方的观点对碰中可见，治水是否有长远、系统的规划和“一条涌一条涌地做”等具体对策能否奏效仍存异议。 在广州两会期间，李平日等两名老专家的“民间提案”质疑广州治水25年一直没有对污染状况和对策进行系统研究
乳腺癌筛查“过度诊断”的反思
尽管DCIS和肿瘤较小的乳腺癌的检出率增多，但是乳腺癌患者的死亡数量在下降。这种下降归因于过度诊断的现象。这种模式引发了几个重要的问题。例如，在较小肿瘤乳腺癌的进化阶段，癌症变大的几率与消退的几率是一样的吗？没有人认为具有明显可见癌症、较大癌症或有淋巴结转移的癌症可能会不经治疗就消失。因此，
临床思考：一例急性胸痛死亡病例的前因后果
钟。 这是前几天接诊的一个胸痛死亡病例，个人觉得这个病人的死亡要为所有的胸痛病人敲响警钟。早晨8：38，接到调度电话：去邻近县医院接诊一例急性胸痛病人。赶到县医院的时候，县医院的医生进行交接：病人女，49岁，突发胸痛一个多小时。当日早晨7：30左右突发心前区疼痛，拨打120急救电话，急救人
临床思考：由发热就诊者引发的非感染性疾病话题
导读 临床上，以发热就诊者不在少数。按其发病原因可大致分为感染性发热与非感染性发热两大类。本篇通过一个发热就诊案例，聊一聊诊断为非感染性疾病的相关话题。 发热病因众多，非感染病叙说。一起围观病例，且看病情波折。 病例回顾 患者，男，2月12天。
关于肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）诊疗的一些临床思考
肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO)，是肾盂与输尿管连接部分发生梗阻的疾病统称，常分为原发性和继发性两种。原发性多为先天发病，继发性多因结石、医源性损伤、炎性狭窄或外部压迫所致。广义的肾盂输尿管连接部梗阻包括原发性和继发性，而狭义上专指先
PLoS－ONE：抵御百日咳的鼻腔喷雾疫苗临床试验成功
近日，来自CHILD-INNOVAC欧洲项目的研究人员通过研究评估了一种新型的鼻内接种方法抵御百日咳的效果和安全性，相关研究刊登于国际杂志PLoS ONE上，文章中研究者还进行了临床试验，并且为这种鼻内接种的方法提供了有力的数据。 百日咳似乎已经是被人们遗忘的一种疾病了，其是由百日咳博
母亲线粒体使患儿细胞“重生”
来自母亲的“礼物”可能会让线粒体有缺陷的患儿细胞重新恢复活力。 一个研究小组正在测试一种方法，将患儿的血细胞浸泡在母亲健康线粒体的“培养基”中，然后重新注入患儿体内。早期迹象表明，这种干预是安全的，可能会改善儿童的健康和发育，研究人员正在计划后续的临床试验。该研究12月21日发表于《科学-转化
如何诊断百日咳？
1.流行病学史 起病前1～2周内有与百日咳患儿接触史,幼儿多见。 2.临床特点 发病较缓,病初有低热及感冒症状,咳嗽逐渐加重,夜间为剧,1周后出现阵发性一连串痉咳并伴有吸气性吼声,反复发作,咳嗽虽重而肺部多无异常体征。 3.血象 白细胞明显增多,常达（30～50）×109/L,淋巴细胞
分子诊断设计思考
背景相比于药的研发周期长，体外诊断试剂盒更像是手游市场，是一个快速变革的红海市场。比如说从ibrutinib到Acalabrutinib，同一个靶点的二代产品要做完整个临床试验，证明安全性有效性才可以申请上市。而未来随着科学发展，某一天新的靶点与某种癌症的关系得到学界的共识，也许从试剂盒设计而言就是
评论：治理“豪华办学”要反思评价体系
近日，据媒体报道，教育部发出关于勤俭节约办教育建设节约型校园的通知，强调要严格控制校舍建设项目的造价标准，不得搞豪华装修，坚决杜绝“豪华校门”。要求各地在教学实验、科学研究、行政办公、基建后勤等各方面，建立严格、科学、合理的管理制度，在节约用水、节约用电、节约粮食、节约办公用品、节约经
奥运值得大学反思：该以谁为中心
正当中国的体育健儿在2008年北京奥运会上夺金摘银，显示“世界一流”的时候，上海交通大学发布了世界大学的排行榜，说是中国大学没有一家是进入世界100强的，由此引发了主流媒体的评论纷纷。 把大学与体育比听上去很唐突，但仔细一想，孔子为代表的中国传统教育，重视“六艺”，身心兼修，始终把“修身”作为“治
美反思埃博拉疫苗研发不力
埃博拉病毒 在近日举行的新闻发布会上，美国国立卫生研究院（NIH）国家过敏与感染性疾病研究所（NIAID）所长Anthony Fauci被问及，如果国会曾为NIH提供更多慷慨的经费，那么现在世界上已经有了埃博拉疫苗，这种说法是否“夸张”？“你不能说我们将有或将没有这个或那个。”Fauci说。 一
年终盘点：生物医学“丑闻”引反思
从原子能的利用到转基因的研发，科学发展的历程中总免不了遭受各种指控，但迄今为止，“魔盒”也没有放出妖孽来。然而，今年生物医学界频出“丑闻”，不得不让人反思，上帝的手术刀是不是已然撬开了“魔盒”？我们如何在不可挽回前，关上它？无创DNA漏检：被神化的技术并非万能 7月13日，一篇《华大癌变》的
107篇论文被撤－双方都在反思
4月21日，世界著名学术出版机构施普林格自然出版集团发布声明，该集团旗下《肿瘤生物学》（Tumor Biology）期刊撤下所刊登的107篇论文。此次被撤稿论文的作者全部来自中国，撤稿原因是论文作者编造审稿人和同行评审意见。 “此次撤稿事件是2015年撤稿事件的延续。”针对撤稿事件，施普林格·
生物医药回顾－发展与反思并存
2017年8月，全球迎来首款上市的CAR-T疗法，美国FDA批准诺华的Kymriah用于25岁以下复发难治性B淋巴细胞急性白血病(B-ALL)患者。这是一个历史性的里程碑事件。紧接着的10月，吉利德/Kite Pharma的Yescarta获FDA批准，用于治疗复发难治性大B细胞淋巴瘤的成年患者
反思！－心理健康比成绩更重要
前阵子我遇到一位忧心忡忡、满面愁容的学生家长，谈到如何帮助他“不想上学又缺乏生活能力的女儿”，他因为双薪家庭而无法时常陪伴，话语中颇多无奈。 其实，双薪家庭并不意味着对孩子发展束手无策。孩子成长过程中会面对各种因素，父母最该重视的是孩子的心理发展。我们经常关心孩子飞得高不高，但别忘了关心他飞得
手术病人电灼伤一例反思
高频电刀是手术中经常使用的医疗仪器，通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的，高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血等，并有利于病员手术后的康复，因此得到了广泛欢迎与应用
临床思考：7岁学龄儿童，何因黏膜出血与尿血？
引起出血倾向的疾病很多，病因亦复杂，包括血管因素、血小板因素及凝血障碍等。出血倾向实质上是由于止血和凝血功能障碍而引起的。下面这个患者，诊断曾走过一段弯路。先分享病例，然后剖析临床病因。病例分享一般资料：患者，男，7岁。主诉：血尿2天。现病史：于2天前无明显诱因地出现排尿发红，无泡沫，无发热，无咳嗽
李金明：我国临床分子诊断试剂发展历史、问题及思考
引言 一提到分子诊断，人们自然会想到核酸和基因。的确，分子诊断技术的发展与分子生物学的研究是分不开的，自1953年Watson和Crick发现DNA双螺旋结构以来，一系列分子生物学新技术相继出现，如Sanger测序、放射性核素和非放射性核素标记技术、电泳、层析、核酸纯化、核酸液相和固相杂交、基
临床思考：5岁儿童，腹痛伴便血因何持续加重？
阅读提示：选择1个临床实际病案，本文对儿童腹痛与便血的原因进行梳理，最终走出迷茫。究竟何病？【病例回顾】患儿，男，5岁。学龄前儿童。主诉：腹痛3天伴便血1天。现病史：于3天前无明显诱因出现腹痛，以脐周明显，呈阵发性发作，病后给予对症治疗可缓解。不发热，无皮疹，无呕吐、腹胀及呕血等症状，入院1天前出现
对泛酸属热的思考
泛酸是胃病常见症状之一，胃中存有酸液，随胃气上逆而从口中泛出，出现泛酸症状；如胃酸仅泛至咽部，又复而咽下者，称为吞酸或咽酸。和它相伴的常见症状有胃脘疼痛、痞胀、嗳气频作等。1.泛酸属热的理论基础根据中医五行理论，酸在五行属木，为肝之味，历来多数医家认为泛酸是由于肝胃郁热，胃气上逆所致。《丹溪心法》中
肠息肉诊疗的几点思考
肠息肉是临床上一个快速增长的疾病，约占消化道良性肿瘤的50%-70%。从数据统计看，肠息肉的发病率逐年提高，分析原因有两个，一个原因是肠息肉发病率确实在增加，另一个原因是人们对胃肠疾病的关注在增加。人们对肠息肉的预防意识提高后，直接引起每年结肠镜的检查人数的增长，从而肠息肉的发现率也有所增加。我们患
能源热话题的冷思考
本周美国能源部下属的美国能源信息局(EIA)公布的数据显示，9月中国原油净进口量超过美国，成为全球最大的原油净进口国。这条消息备受关注，中国能源问题也早在美国成为热门话题。 美方统计显示，9月份中国原油日均消费量为1076万桶，日均产量为446万桶，净进口量为日均630万桶。9月份美国原油
PACIFIC研究的困惑与思考
对于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗模式的演变：从1980年的单纯放疗，发展到1990年的放疗联合化疗，2000年后正式确立了同步放化疗的地位，患者的中位OS从10个月延长至18个月。RTOG0617和ROCLAIM提高胸部放疗剂量或加用靶向药物均未能获益。在PACIFIC以前，不管是改变放疗的方式（
治疗性抗体药物的思考
前段时间，有小伙伴在公众号留言说能不能写点生物药的文章，不要老是小分子药嘛。难道你们团队里只有化学，没有生物？我们团队的生物大咖刘博坐不住了，闪开，我来做个分享，绝对干货！后面还要加卤蛋！（不对，是彩蛋！） 话不多说，直接开始： 1897年Paul Ehrlich 提出的“魔术子弹”( ma
因头痛就诊的病例思考
头痛是临床常见的症状，其病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。病例回顾一、因头痛就诊，一度诊断偏头痛患者女，52岁，因“右侧头痛约6小时”就诊。于6小时前吃过晚饭后，患者突然觉得右侧头痛，自以为“偏头痛”，自服去痛片无效。时
百日咳的病理生理
百日咳杆菌引起的病理改变主要在气管、支气管黏膜，但鼻咽部也可以看到病变，主要表现为上皮细胞坏变、胞浆出现空泡，胞核碎裂、溶解，细胞死亡、脱落。上皮的中层和基底层有多核细胞和单核细胞浸润。支气管及肺泡周围粒细胞和淋巴细胞聚集，形成问质炎症。并发脑病时脑组织充血水肿，神经细胞变性，并有多处小出血灶。
百日咳的诊断依据
1、流行病学资料 本病早期缺乏特征性症状和体征，故对有咳嗽的儿童要注意询问当地百日咳流行情况，百日咳接触史，预防接种史等，有助于百日咳的诊断。 2、临床表现典型的痉咳及回声，若体温下降后咳嗽反而加剧，尤以夜间为甚，又无明显肺部体征者应考虑百日咳诊断。 3、实验室检查 此时若有外周血白细
百日咳的发病机制
尚未完全阐明。百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后，先附着在喉、气管、支气管、细支气管黏膜上皮细胞的纤毛上在纤毛丛中繁殖并释放内毒素，导致柱状纤毛上皮细胞变性，增殖的细菌及产生的毒素使上皮细胞纤毛麻痹，上皮细胞的蛋白合成降低，亚细胞器破坏，使呼吸道炎症所产生的粘稠分泌物排除障碍，滞留的分泌物不断刺激呼吸