临床思考：貌似百日咳患儿带来的反思
[本文摘要]分享1例儿科病案资料，进行临床分析，重点讨论阵发性咳嗽和百日咳的鉴别诊断与治疗措施。对于貌似百日咳的患儿，临床诊断百日咳需慎重，首先应该明确病因,针对病因进行治疗才可从根本上解决问题。咳嗽是呼吸道疾病的一种症状，引起咳嗽的原因众多。古代有“名医不看咳”之说，在一定程度上说明了咳嗽病困难辨的事实。对小儿来说最常见的原因是感染，其次就是过敏；小婴儿还可能存在一些先天因素，比如肺部发育异常等。不同原因引起的咳嗽，表现不一样。小儿咳嗽伴随症状，对于临床诊断有很重要的意义，但是，儿科病人由于表述不清，有时也真假难辨：临床症状缠着隐患，辅助检查裹着迷茫。貌似百日咳，却不是百日咳！[病例分享]患儿，男，1岁2月主诉：咳嗽7-8天。伴面部青紫1次（其母代述）现病史：患儿于7-8天前无明显诱因地出现咳嗽，咳嗽呈阵发性非痉挛性，发作时连咳数声，有痰，无犬吠样咳嗽，咳白色黏痰，不伴发热，早上起床时为著，无恶心呕吐，无腹泻，在外间断口服药物......阅读全文
物性的换位思考
至于“物性”，其实只要置身处地、换位思考，道理也是相通的，大千万物与自然环境，或没有生命，或没有思想，或没有情感，但于宇宙与自然规律下也有其自身合理的存在和发展。虽然我们人类是有思想和情感的生命或“物体”，但与它们一样，也仅是这世界和宇宙的一小部分而已。我们彼此是一体和统一的，相互不能分割、对立
血液病患儿骨髓细胞DNA变异的临床意义探讨
为探讨病患儿DNA的变异，我们采用流式细胞仪（FCM）检测54例血液病患儿骨髓单个核细胞（MNLL）的DNA含量，以分析其倍体水平及细胞增殖周期，进一步探讨其临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象 （1）急性白血病组（AL）:初诊为AL42例，其中急性淋巴细胞性白血病（ALL）22
临床思考：谁是小儿无痛性腹块的背后推手？
3岁幼儿来诊，左腹包块问津。症状少之又少，体征暗藏病因。 图片来源：123RF患儿男，3岁，学龄前儿童。一、小儿腹部占位，罕有症状伴随一天门诊，遇到这样一个病例。2岁患儿因其母亲穿衣时无意发现左上腹部包块来诊。询问病史了解到患儿无其它不适感，不伴发热、腹痛、腹泻症状，无纳差、乏力
临床思考：当心糖尿病模糊了您的“心灵之窗”
糖尿病是一种内分泌障碍性疾病，可影响全身各器官。 糖尿病与眼睛的关系尤为密切，国外有人统计，15%-20%的盲人由糖尿病引起。随着我国老龄化趋势的不断增长，人们生活方式的不断改变，糖尿病发病率越来越高，而老年白内障合并糖尿病的发病率也随之呈逐年上高的趋势。应引起临床高度重视。临床病例患者，
王续琨：对“全民思维”的反思
■王续琨 两年多以前，在沿海地区的“减碘”呼声中，笔者写过一篇题为《为补碘政策进一言》（刊本报2009年8月18日）的短文。文中主张，应在碘营养检测简便化的基础上实行自主补碘、差异化补碘。近日，关于补碘问题又成为一个新闻热点，不过传来的是好消息。 报载，从3月15日开始在全国范围内实
观点：反思“中式教育”背后的目标思维
最近，英国广播公司播放的三集专题纪录片《我们的孩子足够坚强吗？中式教学》，颇引起国人以及教育界人士的关注。通过直观的方式展示中英教育的差异是这部纪录片的成功之处，但过于戏剧化的剪辑，也多少影响了它的客观性。至于中式教育在考试中大获全胜的结局，只有游戏的意义，与教育评估无关。 其实，看到纪录片
选择性**背神经切断术的原理引发的临床思考
**背神经选择性切断术是近年来国内医疗机构普遍开展的用来治疗早泄的手术，特别是一些男科专科医院在大势宣传此手术，而三甲医院相对开展较少。因此对于手术的认识也是深浅不一，由此手术引发的医疗**也是很多的。虽然关于此手术国内专家已经共同撰写了“共识”，但我个人仍然有些问题想和大家分享。首先我们可以
临床思考：变应性鼻炎为何被误诊为多动症？
常忆从医之路，心中忐忑医误。疾病有疑难，悉心解除痛苦。学术，学术，诊病深入浅出。 与大家分享一个被误诊为儿童多动症的患儿的故事。 一天上午，上班不久，门诊来了一位9岁的学龄儿童，因“儿童多动症”，在外多方求治，口服药物治疗，效果不好。据其母亲讲：孩子原来不是这样，近一段时间以来
epacadostat遭遇临床失败促使人们思考如何测试免疫疗法
一种曾经有前景的抗癌药物遭遇令人吃惊的失败让一些研究人员认为这个领域在接受激活免疫系统的疗法方面步伐迈得太快。 这种称为epacadostat的药物阻断一种称为IDO的蛋白。如果不加以控制的话，这种蛋白会抑制免疫细胞的功能。早期的临床试验表明当与现有的增强身体抗肿瘤免疫反应的治疗方法相结合时，
临床思考：警惕因脑脊液循环障碍导致脊髓空洞症
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性病变。其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。管状空腔随时间由内向外不断扩大，压迫、损伤脊髓，导致四肢无力、麻木伴膀胱及括约肌功能丧失，也可出现头痛、温感觉消失等临床表现，脊髓空洞症主要包括交通性脊髓空洞，非交通性脊髓空洞，脊髓
临床思考：发热伴眼睑浮肿时不要忘了这个病
传染性单核细胞增多症（infectionsmononucleosis，IM）是儿科临床常见的由EB病毒引起的急性或亚急性传染病。临床表现常缺乏特异性，近年来IM病程中伴发眼睑浮肿逐渐引起重视，并被视为IM主要症状之一，典型病例临床诊断并不困难，病变可累及全身各个系统，临床表现多样，在儿科并不少见,并
西宁豆腐黑作坊被曝光－环境貌似废品收购站
自7月份西宁晚报曝光豆腐黑作坊以来，已有不少市民打来举报电话。电话中大家都表现得极为积极。7月29日，记者在知情人士的带领下，再次来到又一家豆腐黑作坊位于城东区的市疾控中心背后一家豆腐黑作坊，却貌似废品收购站。 当日8时左右，记者来到市疾控中心背后，距巷道30米处，一个貌似废品收购站的大铁
ChatGPT如何“思考”
北京时间5月14日凌晨，美国开放人工智能研究中心（OpenAI）发布了其下一代大型语言模型GPT-4o，人工智能（AI）领域再起硝烟。尽管AI一词已很普及，但其内部运作方式仍像黑箱操作一样，是一个谜。因为AI依赖机器学习算法，而先进的机器学习算法使用模拟人脑结构的神经网络，信息在不同神经元间传递，以
奥运后－反思中国运动医学
北京奥运会圆满落幕了。在赛场上，有的运动员摘金夺银，大显身手;也有的运动员因伤退赛，留下遗憾。 其实，一个运动员能够获得奖牌，原因是多方面的。个人的天赋和努力固然是主要的，但是，外部因素也举足轻重。例如，运动医学的“保驾护航”，就是一个不可或缺的因素。 大凡运动员，少有不带伤病的。因为竞技体育的
卢晓东：反思“因材施教”
教育中有两个元素，一是老师的“教”，二是学生的“学”。对这两个因素的关系进行分析，我们会发现教育的目的不是“教”，而是如何促进学生“学”;教师的“教”只有通过学生的“学”才能真正转化为教育生产力。也就是说，学生的“学”是决定因素。陶行知先生将这种关系概括为“好的先生不是教书，不是教学生，乃是教学
反思疫情！有多少“短板”等待“补齐”？
“这次疫情实则就是公共卫生人应该冲到前线的，然而公共卫生领域发声真的很少。预防医学和临床医学都是五年医学专业，但公共卫生职业医生和临床职业医生就是天壤之别，公卫没有处方权。回到这次疫情， CDC（中国疾病预防控制中心）能做的就是配合命令做好疾病防控，在实验室里做文章……” 在美国加州大学洛杉矶
临床思考：加强血氨监测对危重症患者的意义
在临床工作中对病人进行三大常规、肝肾功生化、凝血功能及必要的感染性指标检查已成为每一个临床医生的共识，但血氨检查作为一个急查项目难以成为临床中的一个常规检查[1]，特别是非肝源性的危重病人，一旦不能及时发现血氨的异常，将导致严重的临床后果。 本文从一个病例开始，患者女：65岁，祖籍东北来作者所在地
使用三九贴治疗慢性呼吸系统疾病的临床思考
三九贴属于中医里的天灸疗法的一种，“三九贴”中医也统称为“伏九贴敷疗法”。“伏九贴敷疗法”是指在三伏天和三九天利用特制的中药膏贴敷于人体特定穴位上的一种中医外治疗法，它包含“冬病夏治”与“冬病冬治”两个时间段的治疗。它是根据中医里的天人合一、冬病夏治、冬病冬治的，中医学讲究春夏养阳，秋冬阳阴，而冬季
关于米库氯铵大剂量快速入血的临床思考
1.患者资料 患儿，女，8岁，身高142 cm，体质量34kg，拟在全麻下行斜视矫正术。入院检查基本正常，术前常规禁食水，ASA分级Ⅰ级。患儿入室后血压（BP）100/60mmHg，心率（HR）90次/min，脉搏血氧饱和度（SpO2）98%。 开放静脉通路，输注5%葡萄糖，右美托咪定2.5μg/
临床思考：3岁儿童，是扁桃体炎还是肠道病毒感染？
辅助检查，必须结合临床才有意义。如果脱离临床，如同空中楼阁，虚无缥缈。下面的病例如果一味按照辅助检查结果诊断，错莫大焉！ 学龄前儿童，高热与咽痛，化验外信息，诊断仔细评。病例回顾高热咽痛很普通，初步诊断很轻松 患儿，女，3岁。学龄前儿童。 主诉：高热、咽痛2-3天。 现病史：于2-3天前无明显诱因出
点亮罕见病患儿的生命之光
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/2/518102.shtm“罕见病不只是一个医学问题，更是一个社会问题。”2月28日，在首都儿科研究所（以下简称首儿所）举行的以“点亮生命，为爱呐‘罕’”为主题的罕见病日宣传周系列活动上，该所所长张建表示，作为
早期白细胞计数可作为婴儿患有百日咳诊断指标之一
即将发布的《儿科传染病学会期刊》中有一项研究发现，早期重复的白细胞计数在判断婴幼儿是否患有百日咳具有重要作用，而且白细胞计数还可以检出哪些患病儿童面临着更大的死亡风险。据报道，2010年是加尼福尼亚州60年来百日咳发病率最高的一年。Murray等人收集了2009年9月至2011年6月来自5个加利福
临床思考：儿童IgA肾病是如何发病的，它的治愈方法是？
IgA肾病(IgAnephropathy，IgAN)是我国常见而复杂性的原发性肾小球疾病，因其病理表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积而命名。其临床表现多种多样，以血尿最为常见。本病发病机制尚不完全清楚，目前也没有统一治疗方案。因此，对其发病机制的研究和临床治疗策略，一直是临床关注的焦点
异位妊娠诊断的思考
异位妊娠是常见的妇科急腹症，发病率为2%~3%，患者中输卵管妊娠占到95%，其中壶腹部妊娠占到78%。输卵管妊娠的病因主要有输卵管炎症、既往的输卵管妊娠史以及输卵管手术史如绝育后复通等、输卵管发育不良或者输卵管功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫输卵管、输卵管子宫内膜异位症等。
治水需要反思的不仅是技术策略
同城媒体对于广州新一轮治水理念与策略是否摸准了“命门”的追问仍在持续。从媒体呈现的民间与官方的观点对碰中可见，治水是否有长远、系统的规划和“一条涌一条涌地做”等具体对策能否奏效仍存异议。 在广州两会期间，李平日等两名老专家的“民间提案”质疑广州治水25年一直没有对污染状况和对策进行系统研究
乳腺癌筛查“过度诊断”的反思
尽管DCIS和肿瘤较小的乳腺癌的检出率增多，但是乳腺癌患者的死亡数量在下降。这种下降归因于过度诊断的现象。这种模式引发了几个重要的问题。例如，在较小肿瘤乳腺癌的进化阶段，癌症变大的几率与消退的几率是一样的吗？没有人认为具有明显可见癌症、较大癌症或有淋巴结转移的癌症可能会不经治疗就消失。因此，
如何诊断小儿结核性脑膜炎？
早期诊断主要依靠详细的病史询问，周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。 1、病史 （1）结核接触史，大多数结脑患儿有结核接触史，特别是家庭内开放性肺结核患者接触史，对小婴儿的诊断尤有意义； （2）卡介苗接种史，大多数患儿未接种过卡介苗
百日咳的治疗
1、一般治疗 按呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患儿痉咳的因素，进食营养丰富，易于消化的食物，注意补充各种维生素和钙剂。镇静剂能减少患儿因恐惧、忧虑、烦躁而诱发的痉咳，同时保证睡眠，可服用异丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽剧烈可用镇咳药，若痰液粘稠可
临床思考：超声雾化吸入时间过长，不能治病，反而致病
前天，科里收了一位咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑的患者，女，56岁，咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑有一月余，当时无发热，气喘症状，在家自服感冒药，泻火药治疗效果不佳，在当地卫生室输液治疗3天症状不见好转，为进一步诊治，来我院就诊，门诊检查发现咽喉部充血红肿，说话声音嘶哑，伴有咳嗽，双肺呼吸音粗
临床思考：沉默杀手：无症状高血压病藏隐患
今年10月8日是第二十一个全国高血压日，主题是：知晓您的血压。再次为公众强调了高血压这个“沉默杀手”不为人知的的一面。多年来的高血压流行病学资料告诉我们：要发现高血压引起的隐患，必须从认知高血压开始。病例分享患者，男，42岁，公务员主诉：持续胸痛3小时。现病史：于3小时前突然出现胸痛，较剧烈，难以忍