角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径
一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为角膜白斑（ICD-10:H17.801）。行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。1.症状：严重视力障碍。2.体征：瞳孔区角膜白色混浊。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。（四）标准住院日为5–10天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查3–5天。1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规检查：①血常规、尿常规；②肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫四项；③胸片、心电图。（2）专科检查：视力、......阅读全文
角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径
一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为角膜白斑（ICD-10:H17.801）。行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。1.症状：严重视力障碍。2.体征：瞳孔区角膜白色混浊。（三
穿透性移植术治疗角膜溃疡的介绍
穿透性移植术 是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。 防治 在角膜溃疡当中，裸露的角膜基质含有大量的胶原，生物胶可与富含胶原的组织相互交联、粘合；同时，生物胶当中的纤维结合蛋白具有刺激成纤维细胞增殖的作用，可有效刺激溃疡愈合，
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的临床表现
危险因素 穿透性角膜移植术后青光眼发生的常见危险因素有：无晶状体眼、术前存在的青光眼、联合手术、虹膜前粘连、眼前段感染性炎症、大植片角膜移植及手术自身问题等。在无晶状体眼角膜移植术后青光眼的发生率为25%～70%不等，术后早期有报道高达60%～90%。术前有青光眼病史者角膜移植术后眼压升高的发
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的病因
1.房角关闭 广泛的虹膜前粘连及术后前房炎症所致的周边前粘连，引起房角关闭。 2.瞳孔阻滞 无晶状体眼玻璃体阻塞瞳孔及炎症致瞳孔膜闭等引起的瞳孔阻滞。 3.手术因素 植片缝合不严或缝线结扎不紧致前房形成不良或因术后角膜弯曲度变扁平，周边前房变浅。 4.长期使用激素。 5.原有青光眼存在。
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的检查
1.眼压测量 是穿透性角膜移植术后青光眼的主要诊断指标。 2.在植片允许的情况下可进行虹膜角膜角的观察，并可了解眼底情况，同时进行视野检查。 3.UBM检查 由于角膜瘢痕及水肿等原因限制了房角结构的观察，可以较为满意地检测手术后眼前段包括角膜、虹膜、前房、虹膜角膜角、后房、睫状体及晶状体等的
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的概述
穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。升高的眼压一方面损害角膜植片内皮细胞的功能，是仅次于植片排斥反应导致角膜移植失败的主要原因之一，另一方面还造成视神经的不可逆性损害，最终导致视功能的丧失。随着眼科显微手术技术和免疫药物等研究的发展，角膜移植术适应证不断扩大，虽然与伤口渗漏和植片粘
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的诊断
穿透性角膜移植术后青光眼的主要诊断指标是眼压，诊断标准目前还不一致，目前多数学者主张符合下列条件之一即可诊断：①术后3天连续2天眼压高于26mmHg，需要抗青光眼治疗（药物和手术）者；②术后第1天出现急性高眼压的临床表现，眼压大于30mmHg需用手术治疗者；③术前已有青光眼病史，术后病情加重，眼
角膜裂伤临床路径
一、角膜裂伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10:H05.302）。行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。1.眼部外伤史。2.症状：眼部刺激症状。3.体征：角膜全层裂伤
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的发病机制
穿透性角膜移植术后青光眼的发病机制十分复杂，常常是多种机制共同导致了眼压升高，常见的机制有： 小梁网塌陷 正常眼的小梁网由于存在角膜后弹力层的前支撑和晶状体-悬韧带完整系统的后支撑结构，因此维持着相应的形态并起到正常的房水引流功能。Olson和Kaufman提出“小梁网塌陷”的概念，认为角膜
板层移植术治疗角膜溃疡的介绍
它是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜
关于全层角膜移植术的简介
选择穿透性角膜移植术的基本原则： 1.对病人一般情况（全身及眼局部）的要求同内眼手术。 2.年龄 一般不受年龄限制，但年龄过小不易合作，过大植片成活力差。 3.视功能 一眼视力正常，另一眼视力很差（弱视），手术把握不大，宜慎重考虑。视力>0.1，应根据植片透明愈合的把握大小慎重考虑。惟一的
概述全层角膜移植术的术中注意要点
1.若受体眼为浅前房或圆锥角膜，用负压空心环钻较为合适，但钻时所加的负压应恒定。如为大泡性角膜炎（病变），应先刮除角膜上皮，以免在钻到前弹力膜处打滑。对圆锥角膜其圆顶前凸，钻芯压迫易使之变形，环钻后的伤口易倾斜，因此在环钻前应先进行烧灼使之变平。 2.植片直径应与植孔等大或略大0.2～0.5m
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的流行病学
穿透性角膜移植术后青光眼其发生率国外文献报道为10%～60%，国内文献报道为9.7%～19.6%。发生率不同可能与病例选择、手术技术条件以及诊断标准等有关。
关于全层角膜移植术的供体角膜植片的钻切介绍
（1）如为湿房保存的眼球，先用稀释的抗生素溶液（如1∶2000U庆大霉霉素生理盐水）冲洗，再用消毒湿纱布沿赤道围绕眼球一周； （2）以非优势手拇指及示指夹紧纱布使眼球保持垂直位，否则易造成环钻时偏斜。 （3）优势手持锋利的环钻，垂直放在角膜正中，轻轻加压同时用手指旋转环钻，当遇到落空感证明环
关于角膜溃疡的瘢痕的治疗介绍
用药物促进瘢痕吸收和手术。手术要根据角膜瘢痕的位置、范围、厚薄及对视力影响程度，可进行激光虹膜切除术，光学虹膜切除术或角膜移植术。对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼，可施行抗青光眼手术。 角膜病是第二大致盲眼病，我国约有400万角膜病盲人，这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明。 角膜移植手
继发于穿透性角膜移植术的青光眼的流行病学及病因
流行病学 穿透性角膜移植术后青光眼其发生率国外文献报道为10%～60%，国内文献报道为9.7%～19.6%。发生率不同可能与病例选择、手术技术条件以及诊断标准等有关。 病因 1.房角关闭 广泛的虹膜前粘连及术后前房炎症所致的周边前粘连，引起房角关闭。 2.瞳孔阻滞 无晶状体眼玻璃体阻塞瞳
关于全层角膜移植术的术中并发症介绍
（1）麻醉不充分：在受体眼环钻前应认真检查，如发现眼球转动、眼睑紧张、眼压没有充分降低应积极采取措施，如补充麻醉、眼球加压按摩或全身用甘露醇等，否则不宜急于手术。如术中发现晶状体-虹膜隔凸出或玻璃体有脱出倾向，应仔细检查有无眼球额外加压的因素，如由于麻醉不充分应补充麻醉后再继续缝合。 （2）开
关于全层角膜移植术的适应症介绍
全层角膜移植术适用于： 1.光学角膜移植适应证 （1）圆锥角膜。 （2）角膜白斑。 （3）单疱病毒性角膜炎静止期。 （4）角膜营养不良及变性。 实质性营养不良： ①颗粒状营养不良； ②格状营养不良； ③斑点状营养不良。 内皮性营养不良： ①先天性遗传性内皮营养不良； ②F
关于全层角膜移植术的术后处理介绍
1.术后取平卧位。如术中发生意外情况，应向护理人员说明并交待特殊注意点。 2.一般术后24h第一次换药，如病人诉述术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分泌物，有无血渍等。 3.仔细观察眼部 包括：眼睑肿胀程度、结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂隙灯检查上皮
关于全层角膜移植术的远期并发症介绍
（1）白内障：原因：①原有的白内障发展加速；②术中频繁骚扰晶状体前囊，过度冲洗；③术后浅前房，低眼压；④长期大量应用糖皮质激素。预防：术中缩瞳、尽量避免触碰晶状体、浅前房应及时处理、合理使用糖皮质激素等。一旦白内障发生，最早在角膜移植术后1年以上再行白内障摘除术。白内障摘除时应用黏弹性物质保护内
简述全层角膜移植术的受体组织的钻切
（1）通常置上、下直肌固定线。为了不致环钻偏心，在角膜中心做标志。在角膜缘附近以镊子固定眼球，并使眼球轻微向下倾斜，以便使术者能看清环钻。 （2）拇指及示指捻转环钻时应匀速持续向下加压，中途不能停钻抬起环钻，否则易造成切口错位或多切口。 （3）如果眼压很低，环钻很困难。环钻前应经角膜缘小切口
关于全层角膜移植术的术后并发症介绍
（1）移植片失败：术后植片持续浑浊加重，明显的后弹力层皱褶，预示植片的失败。原因有术中内皮损伤过重、供体角膜保存不善或供体角膜内皮营养不良。如有供体角膜组织需早期重新移植。也有主张数月后再移植者，但新生血管长入后，近期排斥发生率明显提高。 （2）感染：由细菌或真菌引起。角膜感染表现术眼疼痛，严
青岛成功完成全球首例生物工程角膜移植术
今年5月23日，由我国科学家自主研发并拥有完整知识产权的生物工程角膜“艾欣瞳”正式面世，为角膜盲患者带来复明的希望。12月21日下午，山东省眼科研究所、青岛眼科医院召开发布会，宣布全球首例生物工程角膜手术在该院获得成功。手术由我国唯一眼科学院士谢立信亲自操刀。 已实施5例手术 “艾欣瞳”作为
关于全层角膜移植术的引起排斥的类型介绍
①上皮排斥（epithelial rejection）：病理上是上皮细胞被淋巴细胞破坏，同时被宿主上皮细胞取代的过程。临床表现为起自受体植片结合部逐渐向中心推进的排斥线，此线边缘略隆起呈波纹状，用荧光素或孟加拉玫红染色着色。多自结合部的多血管区开始，排斥线走过的区域上皮水肿，一过性影响病人视力，
角膜移植排斥反应的简介
角膜移植是迄今为止最成功的器官移植，因为正常角膜具有无血管和淋巴管的特性，可以阻止组织相容性抗原到达局部移植组织，从而隔绝了与免疫系统的接触，因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区”。然而须要进行角膜移植的病变角膜新生血管形成甚为常见，与血管无关的角膜缘朗罕细胞也在排斥反应中起重要作用，因此角膜移植
经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗儿童角膜...
经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗儿童角膜带状变性病例报告病例报告患者，男，7岁，1年半前因左眼被笤帚击伤，诊断为：左眼穿通伤，外伤性白内障，视网膜脱离，于当地医院分别行左眼外伤缝合术，晶状体切割、玻璃体切割视网膜手术联合硅油填充术，硅油取出术，玻璃体切割联合硅油填充术等4次手术。于2014年
概述全层角膜移植术的缝合（显微镜下操作）
最难缝的是第一针（12点）和第二针（6点），也是最重要的。由于第二针对术后散光程度影响较大，因此要求第二针与第一针恰构成植片的直径，即6～12点连线上。进针位置应以离开创缘0.75mm，深达>2/3实质层（植床与植片深度、跨度等同）。然后缝合3点和9点缝线，这4针应呈放射状。缝合方式通常采用两种
角膜移植手术有哪几种
。1、穿透角膜移植这是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，钻取供体角膜片。2、光学性角膜移植为达到光学目的，所施行的角膜移植术，常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭
安徽首例“猪角膜”移植手术完成
记者１９日从安徽省医科大学第一附属医院了解到，该院近日成功完成一例角膜移植手术。与往常不同的是，角膜的“捐赠者”并非人，而是一头猪。专家称，由于我国目前角膜捐献严重不足，猪角膜等人工生物角膜有望为众多失明患者带来光明。 安徽医科大学第一附属医院眼科主任廖荣丰介绍，该例病人是一位先天性皮样瘤患者
治疗角膜移植排斥反应的原则介绍
治疗原则 1.抗排斥反应治疗。 2.预防感染。 3.营养、对症支持治疗。 用药原则 1.轻症或上皮性排斥反应以局部用药为主，辅以营养，支持治疗。 2.重症除局部用药外，还应全身应用皮质类固醇激素和抗生素，必要时口服环孢霉素A。