七类冠心病人群的降压目标：指南与实践
根据２００７年美国心脏病学会（ＡＣＣ）／美国心脏学会（ＡＨＡ）高血压指南推荐内容，冠心病（ＣＡＤ） 高危患者及冠心病患者的血压应控制在１３０／８０ ｍｍ Ｈｇ以下。而２０１５年升级版指南指出，对于年龄＞８０岁的患者，血压控制在１５０／９０ ｍｍ Ｈｇ以下即可，而心衰、急性冠脉综合征或ＣＡＤ患者，控制在１４０／９０ ｍｍ Ｈｇ以下，１３０／８０ｍｍＨｇ仅适用于心梗、卒中及“部分CAD”患者。 根据现有的临床试验证据，我们尚不能得到Ⅰ类指南推荐。2007年指南制定130/80 mm Hg目标的试验根据是一项血管内超声领域CAMELOT试验的亚组研究，该研究入组了血压正常的CAD患者，随机接受氨氯地平、卡托普利或安慰剂，随访两年。研究显示，收缩压<120mmHg的患者的冠脉动脉粥样斑块体积显著降低，而120m......阅读全文
七类冠心病人群的降压目标：指南与实践
根据２００７年美国心脏病学会（ＡＣＣ）／美国心脏学会（ＡＨＡ）高血压指南推荐内容，冠心病（ＣＡＤ） 高危患者及冠心病患者的血压应控制在１３０／８０ ｍｍ Ｈｇ以下。而２０１５年升级版指南指出，对于年龄＞８０岁的患者，血压控制在１５０／９０ ｍｍ Ｈｇ以下即可，而心衰、急性冠脉综合征或
最新稳定性冠心病诊断的临床实践指南专家解读
美国2012年11月19日发布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS稳定型缺血性心脏病的诊断：临床实践指南》，其中仍然强调稳定型缺血性心脏病主要治疗手段为药物治疗。不过，新指南在具体如何检查、如何使用药物治疗、调制治疗等方面也做了一定的修改。本文由中国医学科学院北京协和
看降压目标变动的来龙去脉
美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC）8 专家组成员发布的报告《2014成人高血压管理指南》（以下简称“美国新指南”），围绕3个关键问题进行诠释。对于此前一直争议不断的降压目标值问题，美国新指南采用了“放宽”的态度。美国新指南为何会有此变动，对这一变动又该如何理解？ 为何变动
老年高血压的降压目标介绍
高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。老年高血压患者，降压标准可放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢，防
《便秘评估与管理临床实践指南》解读
导读：老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。早晨住院总医师大查房，恰巧遇到一名如厕时突发脑出血的老年男性，急诊手
天山抗栓降压素的适应人群
适用于高血压引起的眩晕耳鸣、心悸失眠、胸闷气短，心烦易怒，肾功能衰竭等，并能防治高血脂、冠心病、脑出血、中风偏瘫、脑动脉硬化、心肌梗塞等心脑血管疾病。
从新指南谈降压初始治疗
《2014成人高血压管理指南（JNC8））》（以下简称“美国新指南”）制定之初确立了3个关键问题。“何时降压”是其中之一，上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授从JNC8谈起，详细解析了降压初始治疗这一关键问题。 了解背景：关注RCT,解决降压关键问题 2008年美国国立心、肺、血
JNC8不能否认β受体阻滞剂对中国高血压患者的重要意义
经过十年的等待，2014年美国成人高血压指南（JNC8）终于发布。新指南仅建议将噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）以及钙通道阻滞剂（CCB）作为一线降压药物，不再推荐β受体阻滞剂（BB）用于高血压患者的初始治疗。此外，在降压目标值、启动时机以及降压方
高血压联合降压与降脂
一、中国高血压防止跨入2.0时代 最新心血管病报告显示： 我国高血压患病率持续增加，2002年全国调查成人高血压患病率为18.8%，近年来部分省市调查提示成人高血压患病率达25%左右。估计全国高血压患病人数为2亿，每5个成人中就有1人是高血压。 二、高血压患者流行病学新特点：正经历“危险因素
高血压合并冠心病患者的血压目标值需要调整吗？
早期MRFIT研究显示，血压对冠心病患者预后有显著影响，冠心病患者死亡风险可随血压的升高而增加。既往很多研究均发现降压治疗能够明确降低缺血性心脏病（心梗加冠心病死亡）风险。虽然控制高血压是防止心脑血管病的关键，但我国冠心病患者血压达标率较低，2011年一项中国研究显示，我国冠心病患者（n=1
JNC8对中国高血压的影响
1. JNC8对国内的影响不会有想象的那么大 a. NIH早就退出了JNC8委员会的合作，这份JNC8指南充其量只能是JNC8委员的专家声明，而不是美国**支持的指南； b. NIH宣布与AHA等协会合作，重新制订美国国家指南，并计划于2015年公布； c. JNC8指南内容局
β受体阻滞剂在降压治疗中的地位如何？
2015年5月，在第七届北京安贞脑血管病论坛上北京医院心内科刘蔚教授做了题为“β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位”精彩报告，详细介绍了β受体阻滞剂在降压及预防高血压患者终点事件等方面的作用。 2012年欧洲心脏病学会（ESC）公布了全球不同国家地区高血压患病情况，各收入水平国家的整体高血
应进一步加强血脂检验与临床的联系
近20年我国经济发展较快的地区，以动脉粥样硬化（AS）为基础的缺血性心脑血管病（包括冠心病和缺血性脑 卒中）发病率逐年升高。研究表明，血脂异常如TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中的毒理危险因素。近来，由中华医学会心血管病学分会、糖尿病学分 会、内分泌学分会、检验分会、卫生部心血管病防治研究中
滴定理论指南－滴定实验的定义、理论和实践指南
本手册首先介绍基本的滴定定义，然后通过示例、图示和评估原则介绍了主要的滴定类型。滴定是一种分析技术，可以定量测量样品中特定可溶性物质的含量。提供了解滴定所需的基本知识，说明各种不同的滴定类型，并解释评估原则。特别提供了正确进行滴定所需的所有必要信息，以便获得可靠的结果。最后，简短介绍与滴定相关的化学
高血压指南中国观点：中国短期内不会更改高血压标准
自从2017年美国高血压指南将高血压定义从140/90 mmHg改为130/80 mmHg以来，关于是否我国要更改高血压定义的争论就不断。近日，刘力生教授和王继光教授在《循环》杂志上刊文明确指出，我国短期内是不会采用该定义的。（Circulation.2018，137： 546）图片来源于网络
新版高血压防治指南“新”在哪儿
近日，《中华高血压杂志》刊发了《中国高血压防治指南》（2024年修订版）（以下简称新版指南）。据悉，这是我国在1999年首版高血压防治指南颁布后的第5版高血压防治指南。“这是一部既具中国特色，又在学术层面与时俱进，兼具实用性和教育性的指导性文件。”新版指南的通讯作者、上海交通大学医学院附属瑞金医院教
中国高血压防治指南2018年修订版正式出版：9大要点一览
中国高血压防治指南2018年修订版于2018年12月由中国医药科技出版社正式出版发行。指南共分为10个章节，并对重要章节和段落进行了要点总结。现将指南所有的要点汇总如下，供广大读者在最短时间内学习和了解新版指南的核心内容。 要点1 我国人群高血压流行情况 -我国人群高血压的患病率仍呈升高趋
高血压理念转变：从单纯降到全程管理
除血压控制外，更应关注对多种危险因素的综合干预，合理优化地选用降压药物将会推动全面血压管理策略的实施。 理念转变 从单纯降压到有效疾病管理 以往人们试图通过调整降压药物和强化治疗提高达标率，但最近 20 年我国高血压的控制率仍很低，全人群的血压控制率从2.8%仅提高到 6.1%
如何看待“JNC－8”对β受体阻滞剂的不同意见？
“JNC 8”:因LIFE研究质疑β受体阻滞剂 JNC 8指南的制定严格依据循证医学证据，专家组将纳入的参考文献限定在1966-2009年间发表的大规模（至少2000例受试者）、多中心随机对照试验（RCT）。根据RCT证据，推荐初始降压治疗在4类药物[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血脂分层治疗的意义及目标
中国心血管病来势汹汹，每年死于心血管病的约300万人，总死亡人数中每死亡3人就有1人是心血管病，每天心血管病死亡8200人，每小时心血管病死亡340人。在导致冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生的多重危险因素中，高胆固醇是冠心病最重要的危险因素之一。有研究显示，1984-1999年北京市冠
国际高血压新指南如何“落地”中国？
欧洲发布了高血压管理指南。10月加拿大推出2013年高血压教育项目。12月17日、12月18日，美国相继推出两部新的高血压管理指南。除了这些指南以外，在东亚地区，韩国高血压学会最近发布了高血压指南，日本高血压学会也将在2014年发布新的高血压指南。在我国，目前应用于临床的是2010年修订的《中国
固定复方制剂符合中国国情
一、重RCT,但不能唯RCT JNC8无疑给高血压的防止带来了新的思路与启发，但是对于国际指南，我们只有深入掌握其中各项推荐的背景、依据，才能更好地与我国临床实践相结合。 我们要看到，JNC8主要以RCT研究结论作为推荐依据，而RCT具有自身的局限性，其通常是在严格的纳入和排除标
降压与限盐分析
有新证据指出，与食盐相比，糖类或更易增加高血压及心血管病的发生风险。 心血管病是发达国家中导致过早死亡的首位原因，高血压则是心血管病的主要危险因素。既往我们一直在通过限盐控制高血压，然而，对于这一预防策略，是存在争议的，现已有相关研究证实，通过限盐降低血压的效果甚微。 近期一项纳入1
重视对高血压患者的调脂治疗
1 降压 + 调脂：预防心脑血管事件的必要性 众多高血压患者均合并了血脂异常等其他危险因素，将进一步增加心血管疾病风险，这早在1996年的Framingham研究中即已证实。基础研究揭示冠心病、脑卒中等疾病发生原因在于多重危险因素促进动脉粥样硬化形成的作用。血脂异常是动脉粥样硬化性心脑
NCCN临床实践指南：肺癌筛查
肺癌筛查的益处与风险 肺癌筛查的目的实在疾病尚可治愈的发病早期对其进行准确诊断。肺癌筛查的潜在巨大好处包括减少死亡率和改善患者生活质量，风险包括假阴性和假阳性结果、辐射伤害、过度诊断、无效检测、并发疾病、患者焦虑、不必要的测试和诊断以及高昂的经济成本。大多数通过LDCT发现的肺结节是良性的。如
高血压治疗(JNC8)正确的目标目的是什么？
杜克大学医学中心教授、医学博士Eric D. Peterson指出，JNC8和JNC7最大的区别在于，与年轻人相比，对于老年人的降压目标设置是否应该更加保守（即，目标值设定得更高）。显然，JNC7目标血压更低。 在可预见的未来，高血压治疗仍存争议，未来还需更多地临床研究。 首先，需要
AACE/ACE2015糖尿病临床实践指南
近日，美国内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）联合颁布了2015年糖尿病临床实践指南。这一指南是在2011年AACE指南基础上更新完成的。新指南围绕糖尿病的诊断、治疗、随访与患者教育等多方面进行了阐述，并对高血压、血脂异常等心血管危险因素的控制做出了新的推荐建议。其中关于降压
J型曲线与U型曲线之争
经过多年的争论和临床实践探索，强化降压理念凸显弊端，但高血压患者的最佳血压目标值是多少？不同人群是否都存在J型曲线，最佳目标值是否相同？这些问题仍然是困扰临床医生的难题。2013年5月，新版欧洲高血压指南正式公布：指南虽然出现了J型曲线的相关文字表述，但对于是否存在J型曲线、最佳血压目标值界
从指南解析ARB/HCTZ在降压治疗中的地位
美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC）8专家组成员正式颁布了《2014成人高血压管理指南》（以下简称：“JNC8”）。几乎同期，美国还先后颁布了另外两部高血压指南：美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）与国家疾病控制中心（CDC）共同制定的降压治疗科学建议（AHA/ACC/CDC
从指南解析ARB/HCTZ在降压治疗中的地位
美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC）8专家组成员正式颁布了《2014成人高血压管理指南》（以下简称：“JNC8”）。几乎同期，美国还先后颁布了另外两部高血压指南：美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）与国家疾病控制中心（CDC）共同制定的降压治疗科学建议（AHA/ACC/C