cTn用于诊断心梗，最佳临界值该如何界定？
研究1:肾功能不全患者的最佳诊断临界值是“健康人群第99百分位数”吗？ 这项多中心研究发现，在肾功能不全患者的急性心肌梗死（AMI）诊断中，使用敏感或高敏感cTn检测诊断准确性较高。肾功能不全患者的cTn最佳诊断临界值稍高，建议针对不同检测方法分别考虑。 该研究对7种敏感性较高的cTn检测方法进行了分析。研究纳入2813例未经筛选的疑似AMI患者，其中447例（16%）确诊为肾功能不全。2位心脏科医生使用包括冠脉血管造影和高敏感cTn检测在内的多种诊断信息对447例患者分别做出诊断，36%最终确诊为AMI. 结果提示，对基线cTn水平升高至健康人群第99百分位数以上的肾功能不全患者，无论使用何种cTn检测方法，AMI是最常见诊断（45%——80%）。由受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）量化的......阅读全文
病例分析：“一波三折”的急性心梗3
APS的临床表现 APS几乎可累及所有系统，临床表现各异，出现几率不等（详见图4），最常见的表现包括深静脉血栓形成（DVT）、血小板减少、流产、脑卒中或一过性脑缺血发作（TIA）、偏头痛以及皮肤网状青斑（见图5）等。图4 APS的常见临床表现图5 APS的特征性表现—皮肤网状青斑
心梗后，三个月内都易患中风
躲过心梗，还应注意防范中风，因为心梗后中风风险将会升高，且会持续3个月之久。这是美国康奈尔大学医学院一项新研究得出的结论，这一成果也修正了此前一些资料所显示的“心梗后1个月内，中风风险增大”的观点。 传统观点认为，心肌梗死后患者的中风风险会较正常人升高，约持续1个月左右。而康奈尔医学院助理教授
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
随着循证医学证据的积累，一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行，温故知新。 自本周开始，由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线，以笔者所遇、所思为引，为大家提供病例和临床前沿相关知识，希望能助您一臂之力，温故而知“心”。65岁男性，2周内反复发生心
hscTnT+心电图对急诊胸痛患者心梗的预测价值
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，所有初始高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平
病例分析：“一波三折”的急性心梗4
APS在心血管系统的表现APS在心血管系统同样可呈现不同的临床表现，具体包括：①冠心病：无症状性动脉粥样硬化、急性心肌梗死；②心脏瓣膜病：非细菌性瓣膜赘生物、瓣膜增厚及瓣膜反流；③心肌病；④心腔内血栓；⑤肺动脉高压。上述表现在原发性抗磷脂综合征（PAPS）与继发性抗磷脂综合征（SAPS）的发病率存在
重大发现！miRNA可鉴别心梗引起的心肌损伤！
相信大家在新冠肺炎疫情全球流行期间，一定听过一种很致命的并发症——暴发性心肌炎。 心肌炎是心脏的炎症性疾病，其病因包括病原体感染、毒素、药物及自身免疫功能障碍，最终可能引起心脏性猝死或进展为扩张型心肌病。 然而，当前心肌炎的诊断仍较为困难，常常需要建立在排除冠心病的基础上，且难以与冠状动脉非
急性心梗的10个常见的疼痛部位及图解（一）
众所周知，急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽
“高敏感”心肌标志物早诊早治急性心梗
急性胸痛作为常见的急危重症，是急诊就诊的主要原因之一，其中，急性冠脉综合征（ACS）作为急性胸痛种类之一，高居致命性胸痛病因首位。ACS包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）。有数据指出，出现胸痛症状的患者中，有一半属于毫无征兆的AMI，是常见的由心脏供血血流急性阻塞导致的危及生命
疑诊心绞痛患者CTCA检查有助降低未来心梗研究概要
SCOT-HEART研究结果显示，疑诊心绞痛的患者使用CT冠脉造影（CTCA）检查辅助医生明确诊断、进而启动目标导向的干预措施，与标准治疗相比有助于降低患者未来心肌梗死发病风险。 SCOT-HEART研究是一项前瞻、开放、平行组对照研究，共纳入9849例疑诊冠心病心绞痛的患者，来自苏格
急性心梗患者他汀强化和剂量最大化率较低
美国一项研究表明，绝大部分急性心梗患者在住院期间启用了他汀类治疗，但他汀类强化和剂量最大化治疗率较低，并且具有显著的院间差异。论文2月4日在线发表于《循环》。 此项研究从24所医院中纳入了4340例急性心梗患者。对包括LDL-C在内的患者因素进行校正之后，利用层次模型分别在初治患者中评
自发性心梗对经皮冠脉介入患者预后***相关
美国一项研究表明，在接受经皮冠脉介入（PCI）的患者中，自发性心梗与1年时全因和心血管死亡独立相关，手术期心梗则与之无关。论文于10月16日在线发表于《美国心脏病学杂志》（AmHeartJ）。 此项研究的数据来自于EVENT登记系统，共有7380例患者被纳入分析。基于标准化定义将首次接受经
青年科学家李海增突发心梗逝世，终年34岁
澎湃新闻记者从李海增教授亲友处获悉，知名青年科学家、山东大学能源与动力工程学院教授、博士生导师李海增教授，因突发心梗，于2024年8月29日在青岛逝世，终年34岁。公开资料显示，李海增，男，出生于1990年3月4日，山东大学能源与动力工程学院教授、博士生导师、硕士生导师，2021年3月入职山东大学，
活动少的糖尿病患者心梗风险升高研究概要
最近研究显示，活动较少的成人糖尿病患者初患急性心肌梗死的风险是非糖尿病人群的2倍以上。但活动量较大的糖尿病患者不存在上述情况，体重正常与急性心肌梗死患病风险较低之间存在关联。对文章进行了编译整理。 研究概述 这是一项名为HUNT的大规模人群健康前瞻性研究，挪威Nord-Tr?nd
“协和经验”破解急性心梗与新冠肺炎的相遇难题
近日，《欧洲心脏杂志》在线全文刊发了一篇《北京协和医院在新冠肺炎流行期间的急性心肌梗死救治建议》（以下简称《建议》）。该《建议》针对两种类型的心肌梗死分别提出了精准处理策略和路径：对于急性ST段抬高型心肌梗死，应最大程度遵循“挽救心肌、争分夺秒”的原则，在保护医务人员及其他患者安全的前提下首选
“高敏感”心肌标志物助力急性心梗早诊早治
（2016年12月9日 北京）近年来，我国心血管疾病的发病率和死亡率均呈快速增长趋势，大约每10秒即有1人死于心血管疾病。有研究显示，中国心血管疾病死亡已占总死亡构成的41%[1]，防治形势异常严峻。其中，急性心肌梗死（AMI）以其突发性和高致死率、高致残率严重危及人民生命健康，有效防治AMI已
人造间充质干细胞颗粒有效保护急性心梗心脏2
近日，来自美国北卡罗来纳大学生物医学工程系程柯研究员与日本长崎大学生物医学研究生院干细胞生物学系李桃生教授通过合作研究，利用可降解的生物相容性材料Poly（lactic-co-glycolic acid）（PLGA）包埋MSC分泌物形成类细胞大小的微小颗粒，并在外层用MSC细胞膜包被，从而
天坛医院学者：幽门螺旋杆菌感染增加急性心梗风险
一提幽门螺旋杆菌（HP），通常会想到胃部疾病，但实际上HP感染还会参与心梗的发生。图片来源于网络 近期，首都医科大学附属北京天坛医院王德昭、陈蕾蕾等通过对比合并或不合并HP感染的急性心梗患者发现，HP感染可能还通过加重炎症反应影响外周血中嗜酸性粒细胞水平，而后者或在血栓形成中发挥重要作用。
人造间充质干细胞颗粒有效保护急性心梗心脏1
间充质干细胞（Mesenchymal stem cell，MSC）的临床前和临床研究结果显示出对于心脏组织修复和再生的巨大潜力。随着研究的进一步深入，人们发现其心脏保护功能除了干细胞原位分化作用以外，还得益于MSC可溶性因子的广谱释放，即MSC外泌体的作用。 外泌体的脂质双分子层结
心电图异常，冠脉造影正常，这例胸痛患者是心梗吗？
超声和心电图支持冠心病的诊断，但冠脉造影却正常，这到底是怎么回事？ 老年男性胸痛患者，检查结果不一致，应如何诊断？ 患者，男，61岁，吸烟，既往患有高血压病，以“发作性胸闷7小时”为主诉就诊，7小时前夜间突发胸闷，伴大汗，心悸，自行在家含化速效救心后好转，持续约30分钟，3小时前晨起后再次发
诊断心肌梗死过程中出现的危险分层是什么？
（1）所有出现ACS症状的患者应进行心肌坏死标志物的检测；（2）心脏标志物应与患者的临床表现（病史、体格检查）、ECG联合应用。（3）诊断MI首选标志物是心肌肌钙蛋白（cTn）症状发作后6h以内就诊的患者，应测定肌红蛋白（Mb）。其测定主要用于MI的排除性诊断。（4）对患者心脏标志物浓度进行动态监测
心梗后心绞痛负担，有无阻塞性CAD有何不同？
一项研究分析显示，无论有无阻塞性冠状动脉疾病（CAD），患者心肌梗死后的心绞痛负担是相似的。非阻塞性CAD的患者不能接受血运重建，对于这部分人群需干预心绞痛以提高生活质量，积极的药物治疗和随访至关重要。 Anna Grodzinsky（Saint Luke's美国中部心脏研
性别特异性胸痛特征不适用于急性心梗早期诊断
瑞士一项研究表明，胸痛特征的性别特异性差异较小，因此女性特异性CPC不适用于急性心梗的早期诊断。论文11月25日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》。 此项研究共纳入2475例就诊于急诊科的急性胸痛患者，其中男性和女性分别为1679和796例。由两位***心内科医生做出急性心梗的最终诊断。
临床大发现：养狗可降低心梗、脑梗死亡率
常言道猫狗双全，人生赢家。每天逮住毛茸茸的小家伙一顿蹂躏，可是再好不过的减压方法了。要是说喵星人和汪星人有啥不同，最主要的一点恐怕是汪星人得天天遛。当然，到底是主人遛狗还是狗遛主人可不好说。 万一说养的还是哈士奇这种拆家达人，每天下班回家看到一地狼藉，更是能浑身疲劳一扫而空，追着揍上好几圈。这
心梗后支架或搭桥手术减少1/3死亡，高龄患者也获益
非ST段抬高心梗（NSTEMI）是常见的心梗形式，与保守治疗相比，侵入性治疗（包括冠状动脉造影、支架植入或冠状动脉搭桥手术）能为患者带来更长的生存期。然而，对于更脆弱、病情也往往更复杂的老年患者而言，侵入性治疗往往容易显得较为“冒险”。有数据显示，在60岁以下NSTEMI患者中，约 78%的患者
心衰生物标志物全面盘点
《中国心血管健康与疾病报告2019》发布，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管疾病死亡率仍旧首位，每5例死亡中2例死于心血管病，推算心血管病现患人数3.30 亿。心力衰竭(以下简称"心衰")作为心血管疾病的一种，其发病率正在随着人口老龄化不断增加；此外关于心力衰竭的流行病学新数据显示，2012
欧美发布心肌梗死新定义－肌钙蛋白第99百分位是个啥？
ESC、ACC、AHA与WHF刚刚联合更新并颁布了第四版心肌梗死通用定义，这是对上版定义（2013年颁布）的一次系统性更新。 心肌损伤诊断标准 若患者心脏肌钙蛋白水平（cTn）升高、且至少有一次检测值超过第99百分位的上限值即应考虑心肌损伤。若监测发现cTn升高和（或）回落，应考虑急性心肌损
天气越冷越易发病－年轻患者心梗前往往未出现心绞痛
冬季气温下降，心梗进入一年中的高发期。近日，清华大学附属北京清华长庚医院副院长、心血管中心主任张萍在接受《工人日报》记者采访时表示，低温可导致血管收缩、血压波动、血流不畅，心肌更容易发生缺血缺氧，导致心肌梗死的发生。研究显示，气温每下降1℃，心梗发生风险增加2%。每年11月到次年1月，都是心血管
一例胸痛+心梗标志物升高+STT异常病例分析
55岁女性，既往有高血压病、糖尿病、高脂血症等病史，在得知一位密友死亡的消息后出现胸痛和呼吸困难。入院血压 107/75 mmHg，心率 102次/分。体检无特殊，心电图显示室性早搏和非特异性ST变化（图1）。查CK 109 U/L（正常30-200 U/L），CK-MB 8.8 U/L（正常水平
心梗急性期室颤对远期死亡率并无影响研究概要
心室颤动是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停跳，是致死性心律失常。 法国一项研究表明，心梗急性期出现心室颤动（以下简称室颤）的患者院内死亡风险升高，但室颤与远期全因或心源性死亡率升高并无相关性。论文11月19日在线发表于《欧洲心脏杂志》。
心脏扫描新技术可助预判心梗风险－准确率高达93％
心肌梗塞是人类一大健康杀手。英国研究人员开发出一种心脏扫描新技术，利用放射性示踪剂和高清图像检测心血管中的脂肪斑块，从而尽早发现可引发心梗的高风险因素。 英国爱丁堡大学等机构的研究人员11日在英国医学期刊《柳叶刀》网站上报告说，他们发现心脏动脉中的脂肪斑块破裂形成血栓、堵塞血管，是造成心肌