我国应用β受体阻滞剂对慢性心衰规范化治疗思考
上世纪九十年代以来，心衰研究的重大进展之一是确认心肌重构是其发生和发展的主要病理生理机制。心肌重构主要由交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统的长期、持续过度激活造成，其中交感神系统激活发生在先；反过来心肌重构又促进和加重包括这两个系统在内的神经内分泌系统激活，形成恶性循 环，造成心功能受损，诱发心衰，并最终进展至终末期阶段。显然，交感神经系统的过度激活既是慢性心衰的始作俑者，又是心衰发展的重要推手。心衰防止离不开 有效阻断过度兴奋的交感神经系统这一环节，这奠定了β 受体阻滞剂不可或缺的基石地位。 β 受体阻滞剂在我国慢性心衰患者的应用主要存在两个问题：一是使用率低，二是达标率更低。作为调查范围覆盖 5 大洲的全球性研究，PURE 研究业已证实冠心病二级预防有效药物的使用现状不容乐观：中国β 受体阻滞剂使用率仅 6.8%,远低于欧美国家（45.4......阅读全文
HFpEF患者接受β受体阻滞剂可降低全因死亡率
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者分成在年龄和倾向性评分方面匹配的两组，接受或不接受β受体阻滞剂治疗（治疗组5496例，非治疗组2748例）。治疗组与非治疗组患者的1年及5年存活率分别为80% vs 79%和45% vs 42%（P = .04）。HFpEF患者接受β受体阻滞剂
如何看待“JNC－8”对β受体阻滞剂的不同意见？
“JNC 8”:因LIFE研究质疑β受体阻滞剂 JNC 8指南的制定严格依据循证医学证据，专家组将纳入的参考文献限定在1966-2009年间发表的大规模（至少2000例受试者）、多中心随机对照试验（RCT）。根据RCT证据，推荐初始降压治疗在4类药物[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
β受体阻滞剂或增加糖尿病患者死亡风险
根据日前发表于Mayo Clinic Proceedings上的一项研究，β受体阻滞剂可能会增加糖尿病患者的死亡风险，尤其是同时伴有冠心病（CHD）的患者。图片来源于网络 研究结果基于1999～2010年美国国家健康和营养调查的前瞻性队列数据。结果显示，在近3000例糖尿病患者中，服用β受体阻
手术前应用β受体阻滞剂可减少心脏相关事件的发生
JAMA Internal Medicine杂志上发表的一项研究结果提示，心脏病患者在接受非心脏手术前使用β受体阻滞剂或与心力衰竭或近期心肌梗死（心脏病发作）患者术后30天的死亡及重大心血管不良事件风险降低有关。 在β受体阻滞剂（手术时应用，而非治疗慢性心脏病的维持性用药）对非心脏手术患者
我国应用β受体阻滞剂对慢性心衰规范化治疗思考
上世纪九十年代以来，心衰研究的重大进展之一是确认心肌重构是其发生和发展的主要病理生理机制。心肌重构主要由交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统的长期、持续过度激活造成，其中交感神系统激活发生在先；反过来心肌重构又促进和加重包括这两个系统在内的神经内分泌系统激活，形成恶性循
非心脏手术期间服用β受体阻滞剂仅使高危患者获益
近期研究数据显示，β受体阻滞剂可降低心血管高危患者（至少3个风险因素）在非心脏手术期间的死亡风险，但会使无心脏风险因素者的死亡风险升高。心肌缺血低危患者在非心脏手术围术期使用β受体阻滞剂与卒中及低血压风险有关，这与先前研究的结果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]
β受体阻滞剂在心衰合并房颤治疗中的地位难撼动
近 25 年来心衰摄血分数减少（HFrEF）的患者的生存率显著提高，这主要归功于药物和心脏辅助装置的治疗。药物治疗包括 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。辅助装置包括 ICD、CRT、左室辅助装置。一系列临床试验的结果证实了一些疗法的有效性，这些疗法已经成为目前诊治心衰
肾上腺素能受体阻滞剂治疗小儿高血压的相关介绍
（1）中酚妥拉明用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。 （2）哌唑嗪通过降低周围血管阻力而降压，长期应用无耐药性，与利尿药及β受体阻滞剂合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。 （3）β受体阻滞剂降压机制不明确
β受体阻滞剂治疗血管迷走神经性晕厥的介绍
β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械感受器的敏感性；阻滞肾上腺素的作用（晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性，激活心脏机械感受器）。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂
预防扩张型心肌病左室重构:β受体阻滞剂不容小觑
由于药物治疗、医疗设备和冠状动脉重建术的进步，射血分数(HFrEF)降低的心力衰竭(HF)患者中相当数量的患者左心室射血分数(LVEF)可以 得到恢复。目前LVEF ≥40％的患者，若其既往LVEF ＜40％，则定义为EF恢复性HF (HFrecEF)或EF改善的HF。这些患者代表一种独特的HF
非心脏手术患者围术期β受体阻滞剂应用中国专家建议
β受体阻滞剂是治疗心血管疾病最常用的药物之一，但该类药物在非心脏手术患者围术期预防心肌缺血的应用存在争论。最近Bouri等发表荟萃分析，称由于按照欧洲心脏学学会（ESC）的指南在围术期应用Β受体阻滞剂而导致大量患者死亡。中华医学会心血管病学分会关注这一可能影响临床实践的争论，于2014年2月
冠脉搭桥手术后的病人长期服用β受体阻滞剂有无必要？
对于正在行冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥，CABG）的患者，术后长期应用β受体阻滞剂的必要性和有效性一直争议不断。最近的一些观察性研究也显示出了相矛盾的结果。出院后病人要不要长期服药，这让心外的医师在写出院医嘱时困惑不已。 到底CABG病人出院后需不需要长期服用β受体阻滞剂？ 来自于中
治疗先天性心脏病有望－β受体阻滞剂可促进婴儿心肌再生
外科手术可以在婴儿出生后不久修复先天性心脏缺陷，但是这些婴儿将在一生当中具有更高的心力衰竭风险。然而，在一项新的研究中，来自美国匹兹堡大学的研究人员报道β受体阻滞剂（β-blocker）可能作为外科手术的补充，促进婴儿心肌再生，并且减轻先天性心脏病的持久影响。相关研究结果发表在2019年10月9
β受体阻滞剂治疗COPD是好是坏？新研究结果道出其中玄机
观察性研究表明，β受体阻滞剂可以降低中度或重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的症状加重和死亡的风险，但这些结果尚未在随机试验中得到证实。 2019年12月12日，Mark T. Dransfield等人在国际顶级医学期刊新英格兰医学杂志NEJM 在线发表题为“Metoprolol for t
TGFβ1受体阻滞剂对树突状细胞融合疫苗制备的影响研究
绝大多数肿瘤缺乏特异性抗原,而且肿瘤组织中抗原提呈细胞数量减少、功能低下或缺如。因此应用细胞融合技术将肿瘤细胞和DC融合,融合细胞即包含肿瘤细胞表面的所有抗原,又具有DC的强大的抗原提呈能力和刺激效应细胞免疫能力[1-2]。 转化生长因子-β(TGF-β)超家族生长分化因子是一种具有多功能生物学
α肾上腺素能受体(αAR)阻滞剂应用于前列腺增生的治疗
在长期的临床应用中，应用α-AR阻滞剂治疗BPH至今已长达25年之久，已证实了它的有效性与安全性。Cα1ne等(1976)报告应用非选择性α-AR阻滞剂酚苄明治疗BPH所引起的下尿路梗阻，取得疗效。由于酚苄明是非选择性α-AR阻滞剂，可同时阻滞α1及a2受体，而这些受体不仅存在于下尿路，也存在于血管
使用抗血小板和β受体阻滞剂或增加高温相关心脏病风险
根据《自然·心血管研究》杂志近日发表的一项研究，使用抗血小板药物和β受体阻滞剂的患者，非致命高温相关心脏病风险或上升。但还需要进一步研究证实这一效应。某些药物或影响高温相关心脏病的风险。图片来源：《自然·心血管研究》在线版 此前研究人员已经证实，暴露于寒冷和炎热中都会诱发心脏病发作，流行病
JNC8不能否认β受体阻滞剂对中国高血压患者的重要意义
经过十年的等待，2014年美国成人高血压指南（JNC8）终于发布。新指南仅建议将噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）以及钙通道阻滞剂（CCB）作为一线降压药物，不再推荐β受体阻滞剂（BB）用于高血压患者的初始治疗。此外，在降压目标值、启动时机以及降压方
ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂或会增加患COVID19风险
近日，一项刊登在国际杂志Journal of Travel Medicine上的研究报告中，来自路易斯安那州立大学等机构的科学家们通过研究解释了为何某些被诊断为COVID-19的患者会出现严重的肺部并发症，相关研究结果或有望帮助开发治疗COVID-19的新型疗法。图片来源：Centers for
关于钙通道阻滞剂的基本介绍
钙拮抗剂（Calcium Antagonists ），也叫钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers），主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。临床常用的有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等
概述钙通道阻滞剂的作用机理
钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂。国际上的重要临床研究显示，亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感，也更容易坚持治疗。那么，钙拮抗剂是如何降低血压的呢？这一类药物该如何正确使用呢？ 讲到钙离子拮抗剂的作用机理，首先要谈高血压是如何产生的。血
Toll样受体的受体分类
在哺乳动物及人类中已经发现的人TLRs家族成员有11个。其中了解比较清楚的有TLR2，TLR4，TLR5和TLR9。人的TLRs家族基因定位分别是定(TLR1,2,3,6,10)4号染色体，9号染色体(TLR4),1号染色体(TLR5),3号染色体(TLR9)，x号染色体(TLR7,8)。根据TLR
Toll样受体的受体结构
所有Toll样受体同源分子都是Ⅰ型跨膜蛋白，可分为胞膜外区，胞浆区和跨膜区三部分。Toll样受体胞膜外区主要行使识别受体及与其他辅助受体(co-receptor)结合形成受体复合物的功能。Toll样受体的胞浆区与IL-1R家族成员胞浆区高度同源(IL-1R介导的信号传导系统和机制与果蝇类似)，该区称
Toll样受体的受体分布
TLRs分布的细胞多达20余种，Muzio M 等对TLR1-TLR5表达于人类白细胞的研究中发现，TLR1能在包括单核细胞，多形核细胞，T、B淋巴细胞及NK细胞等多种细胞中表达，TLR2、TLR4、TLR5只在髓源性细胞(如单核巨噬细胞)上表达，而TLR3只特异性表达于树突状细胞(dendriti
神经阻滞剂恶性综合征的概况
神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome, NMS）是一种服用神经阻滞剂后产生的少见却可能致命的并发症。1960年Delay等进行氟哌啶醇的实验时发现并首先报道。1980年后随着对NMS认识加深，大量临床案例被报道。
关于钙通道阻滞剂的优点疗效介绍
高血压循证医学的大量证据表明：更有效地控制血压并使血压达标，对减少心血管病事件十分重要。因此，2004年中国高血压防治指南（实用本）指出：“降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力”。 与其它抗高血压药物比较，二氢吡啶类钙拮抗剂在降压作用方面有如下独特的优点：
神经阻滞剂恶性综合征的治疗
NMS基本治疗措施是早期诊断、停止用药、加强监护和护理、积极降温、补充水分。此外还要积极治疗并发症。NMS本身是自限性疾病，充分支持治疗是最重要的。特异性药物治疗和电休克疗法（electroconvulsive therapy, ECT）效果还不确定，甚至有学者认为药物治疗反而会延缓NMS恢复。
β受体阻断剂在其他心血管疾病中的应用
1、扩张型心肌病 早期阶段仅有心脏扩大而无心力衰竭临床表现的患者, 即可应用β 受体阻滞剂, 以减少心肌损伤和延缓病变进展, 尤其适用于心率快、伴室性心律失常, 以及β 受体抗体阳性患者。中晚期已出现心力衰竭症状和体征者, 按慢性心力衰竭治疗, 亦须应用β 受体阻滞剂。 2、肥厚型心肌病
心血管临床用药的禁忌（四）
阿斯匹林 禁忌：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。 【注意事项】 1.6岁以下儿童及年老体弱者慎用。 2.有哮喘及其他过敏反应者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，痛风患者，心、肝
酒石酸美托洛尔注射液的药物相互作用
1．胰岛素：当无法动员肝糖原（例如营养不良或禁食）时，普萘洛尔可增强胰岛素的低血糖效应。其他β受体阻滞剂可能也会引起这种作用，但是选择性β1受体阻滞剂的这种作用较弱。在β受体阻滞剂治疗期间，警示低血糖的主观征象也可能被掩盖。 2．磺酰脲：同胰岛素。 3．硝苯地平：在心功能受损的患者中，硝苯地