不能耐受他汀治疗的患者如何达标？
欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）血脂异常管理指南推荐，不能耐受他汀治疗的患者可以选择胆固醇吸收抑制剂单用或与胆酸结合剂、烟酸联用（Ⅱb/c）。 降脂达标已成为防止动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略，而他汀类药物被视为血脂异常和抗动脉粥样硬化药物治疗的基石。然而，中国第二次血脂治疗现状调查结果显示，采用他汀稳定剂量治疗的高胆固醇血症患者胆固醇水平达标率低，尤为严重的是高危、极高危患者的达标率仅为39%和23%.究其原因，许多患者在接受较大剂量他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值以下，另有一些患者由于种种原因（肝功能异常，肌酸激酶升高、肌痛及横纹肌溶解等）不能耐受他汀治疗。 那么在不能应用他汀的患者中如何选择呢？ 依折麦布和烟酸目前已在临床广泛应用。EN-HANCE、SEAS、ARBI......阅读全文
不能耐受他汀治疗的患者如何达标？
欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）血脂异常管理指南推荐，不能耐受他汀治疗的患者可以选择胆固醇吸收抑制剂单用或与胆酸结合剂、烟酸联用（Ⅱb/c）。 降脂达标已成为防止动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略，而他汀类药物被视为血脂异常和抗动脉粥样硬化药物治疗的基石。然而，中
evolocumab或可用于他汀不耐受患者
PCSK9单克隆抗体evolocumab在本次美国心脏病学会年会(ACC2014)上可谓是风头正猛，如29日报道的多中心RUTHERFORD-2研究、MENDEL-2研究和DESCARTES研究结果均为阳性。30日有关evolocumab的研究又闪亮登场，这项研究表明，在他汀类药物不耐受的高
他汀治疗不达标怎么办？
一、中国血脂控制现状 在我国，他汀治疗不达标的患者比例极高。第二次中国临床血脂控制状况调查显示，我国使用他汀治疗的住院和/或门诊极高危患者达标率仅为23%.中国胆固醇教育计划（CCEP）发现，使用他汀治疗的门诊极高危患者达标率为11%.最新DYSIS-China研究极具代表性，其结果从
evolocumab或可用于他汀不耐受患者研究概要
PCSK9单克隆抗体evolocumab在本次美国心脏病学会年会（ACC2014）上可谓是风头正猛，如29日报道的多中心RUTHERFORD-2研究、MENDEL-2研究和DESCARTES研究结果均为阳性。30日有关evolocumab的研究又闪亮登场，这项研究表明，在他汀类药物不耐受的高
鞘内自控镇痛治疗阿片类药物不能耐受晚期癌痛患者
患者女，58岁，主因"双肺癌伴多发骨转移3年10个月，左下肢疼痛8个月"于2015年6月2日入住河北医科大学第四医院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活组织检查细胞学病理诊断为双肺肺癌伴有多发骨转移，不适合手术治疗，予多周期化疗，于2012年10
我国的调脂治疗理念日渐清晰
在中国胆固醇教育计划举行十周年庆典之际，胡大一教授讲述了近年来我国调脂治疗中发生的变化及存在的问题。 q他汀用药范围扩大 从聚焦在冠心病扩展到动脉粥样硬化性疾病。 q干预靶点更加清晰 干预靶点是LDL-C或非HDL-C，非 HDL-C较LDL-C更好地反映了致动脉粥样硬化
美国脂质协会声明：「他汀不耐受」新定义，更新管理方案
强有力的证据表明，他汀类药物可以显著降低循环中致动脉粥样硬化脂蛋白水平，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）以及载脂蛋白B（Apo B）等，从而降低不良心血管事件风险。通常他汀类药物的耐受性良好。有数据显示，5%-30%的患者存在某种程度的他汀不耐受，
他汀长期治疗与冠心病防止
作者：陆国平（上海交通大学医学院附属瑞金医院） 众所周知，没有胆固醇就没有冠心病，干预胆固醇是冠心病防止不可缺少的措施，他汀是目前积累循证依据最丰富的降脂药物，也已成为冠心病降脂治疗的首选用药。中国胆固醇教育计划（CCEP）正是在这样的背景下诞生，十年后，CCEP主要内容仍是教育医师与患者
血糖刚控制住血脂又升高，怎么办？
糖尿病患者死亡的主要因素为心脑血管病变，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍。当糖尿病合并血脂异常时这种风险显著增加。糖尿病患者的药物治疗，一般多关注其血糖及其相关的大、微血管并发症及神经病变情况。但随着糖尿病合并血脂异常甚至代谢综合征发病率的提高，在强调控制血糖、预
他汀类药物不能预防膝骨关节炎
前不久，牛津大学医学博士Prieto-Alhambra在骨质疏松、骨关节炎和肌肉骨骼疾病世界大会上发布的一项研究显示，他汀类药物似乎没有表现出能够降低临床膝盖骨性关节炎的发病率的疗效。这项研究是他和他的同事们基于对西班牙一个大型数据库中年龄大于等于40岁的男性和女性患者的疾病相关数据进行分析得出
如何正确储存阿伐他汀钙片？
正确储存阿托伐他汀钙片（常见商品名：立普妥）至关重要，因为不当的存储条件可能会影响药品的质量与安全性，从而对患者的治疗效果及健康造成不利影响。具体分析如下： 密封保存：将药品保留在原包装中，确保盒盖紧闭，防止空气和湿气进入。 遮光存放：避免将药品置于阳光直射的地方，如窗台或车内，以免降低药效
阿托伐他汀钙片如何储存？
阿托伐他汀钙片应密封保存，并放置在儿童不能接触到的地方。 具体来说，您可以将阿托伐他汀钙片存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射，并确保药瓶或包装密封良好。同时，确保药品存放在儿童无法触及的地方，以防止意外摄入。如果药品已过期，请不要使用，并及时丢弃。
胆固醇管理——非他汀类药物的地位如何？
讨论专家： Melissa Walton-Shirley：医学博士，肯塔基州格拉斯哥心脏病学协会心脏病学家 Roger S. Blumenthal：医学博士，约翰霍普金斯医院心脏病预防中心主任 Karol E. Watson：医学博士，加州大学洛杉矶分校医疗中心、大卫格芬医学院
降脂治疗靶点：LDLC是最好的吗？
六、临床指导 作为一个临床医生，重要的是要了解的各种指南和基于证据的内容。然而，指南可以辅助临床，但不能取代临床判断和与患者的讨论。以下是对如何使用当前指南诊断和治疗血脂异常的建议步骤。 步骤1：评估CV风险 ACC/AHA指南提出了一个新的危险分层方案，采用“汇集队列方程
我国当前血脂异常治疗的15条建议
血脂异常的治疗成为2013年下半年心血管医学界最引入关注的热门话题。继先前发布的欧洲心脏病学学会和欧洲动脉粥样硬化学会指南之后，2013年7月和12月分别公布了国际动脉粥样硬化学会(IAS)的建议和美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学学会(ACC)的指南。这3个学术影响较大的指南类文件在形式
他汀以外调脂治疗研究进展
他汀作为调脂治疗的基石地位不可替代，但随着时间的推移，他汀类药物的一些不足突显出来。例如，有四分之一以上的高LDL-C患者调脂不达标，他汀升***DL-C能力有限，剂量翻倍受到6%法则制约，以及肝酶、肌酶升高的不良反应等。因此，探索他汀类药物以外降低LDL-C的新途径成为摆在人们面前的重要挑
如何理解强化剂量他汀的证据和获益？
他汀类药物对动脉粥样硬化心血管疾病的一级和二级预防均有明确的研究证据。以往指南一直根据不同危险分层的低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 达标作为治疗目标。 而美国心脏病学学会/美同心脏协会 （ACC/AHA） 2013 年指南中推荐所有临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASVCD）
ACS患者使用10mg阿托伐他汀足矣
中国急性冠脉综合征（ACS）患者需要使用大剂量他汀强化降脂吗？由于之前国人的研究很少，中国的指南都是拿着国外的研究“照猫画虎”.而湘雅二院赵水平教授牵头的急性冠脉综合征患者强化降脂干预研究（CHILLAS）结果的正式公布，可以说是“几家欢乐，几家愁”了。 在这项研究中，常规他汀治疗的定
改善男性患者勃起功能及依从性首选——他汀
一项Meta分析显示，短期应用他汀类药物可改善患者的高胆固醇血症和勃起功能障碍。研究于ACC2014会议上公布结果，并在线发表于《JournalofSexualMedicine》。 首席研究员JohnBKostis博士（新泽西州罗格斯大学新不伦瑞克罗伯特?伍德?约翰逊医学院）在新闻发布
血脂管理：PCSK9单抗现状与前景
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）主要通过肝细胞表面的低密度脂蛋白受体（LDLR）清除。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）是由肝脏合成的蛋白酶，释放入血后与LDLR结合，引导后者进入肝细胞后至溶酶体降解，从而减少肝细胞表面的LDLR数量，使血浆LDL-C水平升高。PCSK9功能缺失型突变患
联合调脂策略的探索
联合调脂策略的探索 （长城会－杨国君教授演讲摘要） 他汀类调脂治疗经过30年的临床实践，引起LVL的下降以及心血管事件的减少是显而易见的，无论从心血管的二级预防还是一级预防来说，都取得了令人瞩目的成绩，甚至国际上说成是他汀的革命。 联合调脂的原因：他汀可使LVL下降23％～35
降脂治疗论述
问：胡教授，您好！AHA/ACC发布了《治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险指南》，不再推荐低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标，而是对高危人群推荐他汀治疗，您怎么看待这一变化？ 胡大一教授：首先，我要强调美国新指南不适合中国国情，我们不能照搬这一指南。从降脂效果、安全性、经济学以及患者依从性
ESC/EAS血脂异常指南
欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）日前联合发布了新的血脂指南，强调在对血脂异常患者采取任何干预措施之前，均应首先尝试调整饮食、运动等生活方式干预，只有当这些措施失败后才能开始药物治疗。此外，这部指南进一步反映了血脂异常的复杂性，并针对不同临床情境提出了更具体的治疗建议。
ACC/AHA成人降胆固醇治疗指南
美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》。该指南以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低ASCVD风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估、他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面
《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读
老年人是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀类药物治疗的适宜人群。而出于对老年人应用他汀类药物是否获益及安全性的担忧，老年人他汀类药物的应用严重不足。2015年第5期《中华内科杂志》发表了《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》（以下简称“共识”）。本版共识是在201
老年NSTEACS的早期处理应注意哪些问题？
河北省人民医院 郭艺芳 与中青年患者相比，老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的病理生理过程有所不同，因而其早期处理亦具有一定特殊性。主要包括以下几个方面： 1.遵循指南原则确定治疗策略 一旦确诊，应及时对老年NSTE-ACS患者进行心血管风险评估，并以
ODYSSEY－CHOICE－I和II：降脂治疗新选择
ODYSSEY CHOICE I和II研究显示，高胆固醇血症控制不佳的患者使用Alirocumab 150mg或300mg每月一次治疗24周的耐受性良好，且能显著降低LDL水平。 ODYSSEY CHOICE I ODYSSEY CHOICE I研究纳入了高胆固醇血症控制不佳的中-高
降胆固醇治疗即将进入“后他汀时代”
降胆固醇治疗即将进入后他汀时代？不会，在可预见的将来，降胆固醇药物的格局不会发生大的改变。所谓“后他汀时代”只是虚幻，三足鼎立的局面也不会出现，他汀一枝独秀的现状仍将持续。2015年美国ACC年会即将召开，此间预期将公布关于PCSK9抑制剂的OSLER研究的一些新数据。今天接受一家媒体采访，请我结合
我科学家证实他汀不能预防心脏手术后房颤
国家心血管病中心阜外医院心血管外科郑哲团队与英国牛津大学合作，开展关于心脏手术围手术期使用他汀药物治疗房颤的大规模随机对照双盲临床试验——STICS研究，发现瑞舒伐他汀没有降低术后肌钙蛋白水平和房颤的发生率。相关结果近日发表于《新英格兰医学杂志》。 术后房颤是心脏手术术后最常见的并发症之一，发
如何预防阿托伐他汀引起的肌肉问题？
遵循医生的指导：始终按照医生的指示使用阿托伐他汀，不要自行增加剂量或频率。 定期检查：与医生保持密切联系，定期进行肝功能和肌酶检查，以监测药物使用的安全性。 注意身体反应：如果您在使用阿托伐他汀期间出现肌肉疼痛、乏力或其他不适，应立即告知医生。 避免与其他可能引起肌肉问题的药物合用：某些药