高血压的合理用药
高血压病是一种常见病、多发病，是冠心病、脑血管病的最重要危险因素，药物治疗是主要的治疗方法，大多数高血压病病人需长期服药治疗，而且相当多的病人需终身服药。所以指导高血压病人合理用药非常有意义。 1.选用药物的注意事项 目前临床上常用的治疗高血压药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、α受体阻滞剂等几大类，均为一线用药。在选用药物时应注意以下几个方面。 1.1 基础降压药选择 多数高血压病人需长期服药，因此宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、氨氯地平、美托洛尔等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 1.2 药物剂量选择......阅读全文
“超级细菌”好防难治合理用药是根本
“超级病菌”究竟是什么细菌？其致病力如何？应如何防范感染？近期印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级病菌”引起社会广泛关注，记者就相关问题采访了国内的权威专家。 浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红介绍说，报道中提到的“超级病菌”是指携有名为ＮＤＭ－１（新德里
肝硬化代偿期用药治疗须合理
在肝硬化治疗的注意事项中，患者和家人要切忌多用、滥用药物，不管是治疗类的药物，还是所谓的“保肝”药物，过多、过杂的服用药物，会加重肝脏负担，加重病情。 强调治本、急则治标 当肝硬化患者出现腹水症状之后，医生要注意用药宜缓不宜急。在此时，患者的身体体征以及内环境都会有所变化，如果用药过多、过急
原发性高血压临床用药分析（一）
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压的标准为收缩压≥l40mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。积极应用非药
原发性高血压临床用药分析（四）
【处方12】 吲达帕胺 2.5mg，每天1次，口服； 依那普利10.0mg，每天2次，口服。 适应症：重度高血压（收缩压180-209mmHg和／或舒张压110～119mmHg），尤其老年高血压患者。 分 析：《中国高 血压防止指南》指出，各类降压药单独应用所推荐的剂
妊娠期高血压及其用药（二）
硫酸镁 【适应症】作为抗惊厥药，用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于早产。 【注意事项】 （1）应用硫酸镁注射液前须查肾功能，肾功能不全者慎用，用药量应减少。 （2）有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 （3）每次用药前和用药过程中，定时做
妊娠期高血压及其用药（一）
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）包括妊娠20周后发生的妊娠期高血压、子痫前期、子痫；以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。该病以高血压、蛋白尿为主要特征，伴有全身多器官损害，严重者发生抽搐、昏迷、
原发性高血压临床用药分析（五）
【处方17】 吲达帕胺 2.5mg，每天1次，口服； 硝苯地平控释片 30.0mg,每天1次，口服。 适应症：重度高血压，尤其老年高血压或有脑血管病史者。 分 析：吲达帕胺和硝苯地平控释片组合对降低脑血管病危险有良效，且较为安全，目前已成为常用联合用药的一线组合。有研究发
哮喘合并高血压用药治疗原则
哮喘（或慢性阻塞性肺病）合并高血压是临床较为常见的现象，此类患者约占所有高血压患者的3%.药物治疗哮喘合并高血压比较困难，因为平喘药物中的拟交感神经收缩剂可加重高血压病情，并能对抗降压药物的作用；长期大量使用激素可引起水钠潴留，又可能加重高血压。而降压药亦会干扰哮喘治疗，如长期或大量应用利尿
原发性高血压临床用药分析（二）
【处方3】 尼群地平10mg，每天2次，口服。 适应症：中度高血压，尤其经济条件差者。 分 析：尼群地平为二氢吡啶类钙拮抗药，抑制血管平滑肌跨膜钙离子内流，能扩张冠状动脉，扩张周围小动脉。降压起效迅速而强力，降压疗效和降压幅度相对较强，剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差
原发性高血压临床用药分析（三）
【处方8】 氯沙坦 50mg，每天1次，口服。 适应症：轻度及中度高血压，尤其伴痛风或应用血管紧张素转化酶抑制药发生干咳者。 分 析：氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，它可降低血压；能改善心力衰竭，防止高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚；具有肾脏保护作用，增加肾血流量、肾小球滤
高血压3级的治疗的不合理处
患者男，42岁，农民， 高血压10余年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmHg。 心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 m
三种常见性发育异常的临床合理用药
正常的性决定和性分化是一有序的过程，涉及受精时合子内染色体（遗传）性别的成功确立、由遗传性别确立的性腺（原发）性别、由性腺性别调控的生殖器官及表型性别。在青春期，性别特异的第二性征发育强化和凸现了这种性差异表现。这些过程由无数个位于性染色体和常染色体的不同基因通过不同的机制调节，包括组成因子
实例分析老年肺结核病的合理用药
1 病历摘要 患者，男，95岁。轻咳、乏力、倦怠3个月。胸片见左上中肺斑点斑片条索状阴影，密度较高，边界不清。50年前患“肺结核”，服用异烟肼等药2年，治愈。5个单位的PPD试验阳性，痰中找到抗酸杆菌。无其他慢性病史，肝。肾功能正常。 2 诊断 左肺继发型结核，涂阳，进展。
实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药
1 病历摘要 患者，男，80岁。反复咳嗽咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰症状加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较
高血压病人降压药物的合理选择（一）
高血压治疗目标一般人的降压要求为BP
高血压病人降压药物的合理选择（二）
2 选择降压药应注意以下几点 ①代谢综合征或糖尿病高危患者不应使用β-受体阻滞剂，尤其是与噻嗪类利尿剂联合应用；②强调首选某种药物进行降压的观念已经过时，因为为使血压降至目标水平，大多数患者需应用种或多种的药物；③应继续关注药物的副作用，因为副作用是无依从性的首要原因；④降压作用应持续
专家：超级病菌好防难治合理用药是根本
“超级病菌”究竟是什么细菌?其致病力如何?应如何防范感染?近期印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级病菌”引起社会广泛关注，记者就相关问题采访了国内的权威专家。 浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红介绍说，报道中提到的“超级病菌”是指携有名为NDM-1(新德里金属-
老年病特点与老年人合理用药
人口老龄化是当代世界人口发展的必然趋势，也是当今举世关注的重大社会问题之一。我国老龄人口增长速度快，≥60岁人口增长率达37.4%;绝对数字大，2000年约为1.34亿，据统计，2005年至少为1.6亿，居世界首位。老年期疾病的治疗已成为医疗的重大问题。据调查，老年人合理用药尚未引起部分医师
美JNC8与我国高血压用药
美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC）8专家组成员于《美国医学会杂志》（JAMA）上在线发表了《2014成人高血压管理指南》，对于高血压用药的内容，JNC8的具体推荐包括：①非黑人患者（包括糖尿病患者）可从噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂
实例分析血行播散型肺结核的合理用药
1 病历摘要： 患者，男，70岁。乏力、干咳、持续高热2周。胸片见双肺满布粟粒样细结节阴影，大小、分布、密度均匀一致。5个单位的PPD试验（一）。痰涂片及培养均阴性。血沉110mm／h。无其他慢性病史，肝肾功能正常。 2 诊断： 急性血行播散性肺结核。 3 处方：
实例分析肺结核伴支气管哮喘的合理用药
1 病历摘要 患者，男，56岁。咳嗽发热1个月，抗生素治疗无效。胸片见双肺广泛斑点斑片及片絮状阴影，密度不均。5个单位的PPD试验阴性，痰中找到大量抗酸杆菌。患者40年前明确诊断“支气管哮喘”，夜间及春季发作为多，每次发作时经解痉平喘治疗可缓解，曾间断服用泼尼松。近2年从某地邮购“咳喘
抗菌药物敏感性的测定关乎临床合理用药
□本报记者 张思玮“药敏试验需要培养时间，结果具有滞后性，再加上检验与临床缺乏沟通，往往会导致药敏试验结果不能满足临床治疗要求。”解放军第一一七医院检验科主任孙长贵日前在接受《科学时报》记者采访时表示，测定细菌对抗菌药物的敏感性，是临床合理用药的重要依据，而确保其结果的准确性，必须要懂得正确选择药
实例分析肺结核伴肾功能不全的合理用药
1 病历摘要 患者，男，44岁。间断咳嗽低热乏力半年。痰涂片找到抗酸杆菌，培养出结核分支杆菌。5个单位的PPD试验阴性。胸片见左上肺斑点、条索状阴影，密度中等偏高，内见蜂窝状透亮区。 患慢性肾功能不全，现接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮检验值基本稳定。肝功能正常。
全国首家合理用药重点实验室在穗成立
全国首家合理用药重点实验室日前在广州军区广州总医院挂牌成立。该实验室主任广州总医院药剂科主任李健介绍，据世界卫生组织的统计数据，全球住院病人三分之一死于不合理用药，而不是疾病本身。老年慢病患者的不合理用药不仅是医疗卫生资源的巨大浪费，更有可能对广大老年慢病患者的生命安全和身体健康构成严重威胁。
3.18全国爱肝日：肝胆相照，合理用药
今天是“全国爱肝日”。据世界卫生组织统计：全世界肝病每年造成100多万人死亡，我国的肝病患病率居全世界首位，其中慢性肝病占肝病的主要部分，发病年龄也出现明显的年轻化态势。 有关专家指出，虽然中国肝病诊疗水平进步明显，但有效地控制肝脏疾病，预防肝硬化、肝癌的发生仍然是当前中国肝病防治管理体系面临
实例分析多发性结核性浆膜炎的合理用药
1 病历摘要 患者，女，46岁。乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，胸闷l周。既往体健。胸片见双侧横膈、肋膈角消失，心影向两侧扩大，心腰消失。B超示双侧中等量胸水，少量心包积液，腹腔积液。5个单位的PPD试验（一）。双侧胸腔、腹腔积液穿刺抽出均为草黄色、微混，化验提示渗出液，细胞分类以淋巴细
第四章－－－－影响药物作用的因素及合理用药
第四章 影响药物作用的因素及合理用药 [目的要求]掌握影响药物作用的因素及合理用药原则。[教学内容] 一.影响药物作用的因素（一） 药物方面因素 包括药物的剂型、联合用药配伍禁忌及药物间的互作用。两种以上药物联合应用时，效应增强称协同作用，效应减弱称拮抗作用。
用药治疗小儿肾血管性高血压的简介
1.内科治疗 饮食中应低盐少钠，注意休息。药物治疗原则为控制高血压，以防止发生高血压严重并发症的危险，避免肾功能损害，或使已受损的肾功能得到改善，减少心、眼、脑等靶器官的损伤。作为手术前准备或其他原因不能或不愿进行手术者。以下药物常联合应用以达到控制血压的目的： (1)β受体阻滞药：可通过抑制
全国首家合理用药重点实验室在广州总医院成立
日前，全国首家合理用药重点实验室在广州军区广州总医院挂牌成立。实验室主任广州总医院药剂科主任李健介绍，由于药物在其体内药效学及药物的吸收、代谢过程受到影响。所有这些都将会导致药源性疾病和药物不良反应（ADE）发生率直线上升。据世界卫生组织的统计数据，全球住院病人1/3死于不合理用药，而
药品界不能走“混搭”风－不合理用药危害大
6月9日，“直通车”接访活动开进市药品监督管理局，担任本期“直通车”嘉宾的市药品监管局局长蓝镇强、副局长王夏娜以及该局相关处室负责人，就药品生产厂家、销售药店、消费者等代表提出的疑难困惑给予解答。 不合理用药危害大 “无论医院还是普通老百姓对不合理用药的问题都不够重视，导致药