一例胸腔镜手术治疗胸腺瘤分析
【一般资料】男性，70岁，退休【主诉】男性,70岁,退休查体发现前纵膈肿物6周【现病史】患者于入院前6周查体发现前纵膈肿物，无咳嗽咳痰，偶胸闷气短，就诊于我院门诊查胸部强化CT显示前纵膈内不规则肿物，范围约3.3*2.2cm，内可见钙化影，呈不均匀强化，与邻近头臂静脉分界欠清，临床考虑前纵膈占位性病变，患者为求进一步手术治疗，门诊以“纵膈肿物”收住院，患者自发病以来无咀嚼无力、眼睑下垂等肌无力表现，无低热、盗汗，无头痛头晕，无恶心呕吐，无尿血，无黄疸，精神饮食睡眠可，二便可，体重未见明显减轻。【既往史】10余年前有脑出血病史，否认糖尿病、高血压及冠心病病史，否认肝炎及结核等传染病病史，否认外伤史，否认药物及食物过敏史，预防接种史在当地。【查体】T:36.5℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:120/80mmHg。神志清楚,精神尚可，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音可，双肺未闻及干湿性啰音，双肺叩诊清音，双肺呼吸活动度尚可，心前区......阅读全文
胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术中气道管理
患者，男，40岁，75kg，ASAⅡ级，NYHA-A级，因“痰中带血1月余”入院。患者既往有支气管炎病史，长期吸烟史，约40支/天。入院诊断：咯血原因待查，慢性支气管炎。胸部CT强化+气管三维重建示：气管末端左侧不规则结节（图1）；纤维支气管镜检查示：气管末端菜花样新生物，体积约1.8 cm×1
让微创技术进入新“镜界”
微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。它的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快，一直是患者首选的术式之一。 重复癌又称多原发癌, 是指同一个体的单个或多个器官，同时或先后发生两个或两个以上相互独立的原发性恶性肿瘤。医学研究发现，重复癌并不罕见，癌症患者第二原发癌发生机会比
垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析1
为总结垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、治疗与预后，北京协和医院神经外科2012年8月-2017年7月收治7例伴有蝶窦脓肿的垂体腺瘤病人，现报道如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男2例，女5例；年龄19～66岁，平均年龄（33.0±16.0）岁。初治垂体腺瘤1例，复发性垂体腺瘤6例；ACTH腺瘤
侵袭性胸腺瘤经放射性粒子植入治疗后行手术切除...
侵袭性胸腺瘤经放射性粒子植入治疗后行手术切除诊疗分析病例资料：女，45岁。查体发现前纵隔肿物9天。入院后行胸部强化CT示前纵隔巨大肿物，增强后呈不均匀强化，内可见多发强化血管影，病变上界达主动脉弓上缘，下界至T8椎体水平，约10.0cm×6.9cm×9.7cm大小，病变包绕左肺上叶动脉部分分支，推压
垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析2
2.结果 2.1脓液培养 本组病人术中均留取脓液、脓壁组织以及增厚的蝶窦黏膜，并送病原学培养，主要包括细菌及真菌培养。7例送检标本均检出致病微生物，阳性率为100%。革兰阳性菌6例，其中3例检出苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌，1例检出苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌，1例检出革兰阳性球菌，1例检出苯唑西林
关于淋巴管肌瘤病的检查介绍
最具诊断价值的检查为胸部高分辨CT（HRCT）。HRCT的典型改变为双肺弥漫性薄壁囊性改变。直径在数毫米至数厘米。如果有气胸、乳糜胸、淋巴结肿大及心包积液等，在CT上也会有相应的表现。肺功能检查在初期无明显异常，以后出现阻塞或混合性通气功能障碍，残气量增加，弥散功能下降。LAM的确诊有赖于病理学
关于胸交感神经节切除术的手术步骤介绍
1.经腋窝经胸腔入路胸交感神经节切除术。 腋下第4肋间横切口。 2.经腋窝胸膜外胸交感神经节切除术。 腋下第3肋间隙横切口。 3.经锁骨上径路切除胸交感神经节。 锁骨上两横指做一个与锁骨平行的横切口。 4.结扎切断锁骨下动脉的分支甲状颈干 找到上胸交感神经及交感神经节。用银夹钳夹交
结核性脓胸的鉴别诊断
1.胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤的特征为：①持续性胸痛。②难以控制的血性胸水。③经抗结核、抗炎治疗，胸腔积液无明显好转。④胸膜增厚且凹凸不平。必要时做CT及病理检查以协助诊断。 2.肺囊肿 肺囊肿为先天性发育异常形成的肺实质囊性病变。分为液囊肿、气囊肿和液气囊肿。囊肿较小时可无症状或症状轻微。若
一例肺萎陷病例分析
46岁女性，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。图C显示伴脏层胸膜增厚，且无气管内梗阻。最终诊断：肺萎陷讨论肺萎陷是由于慢性炎症过程造成脏层胸膜纤维素性增厚，从而影响肺的复张。顺应性较差的肺与壁层胸膜分离，其间隙充满液体
胸壁纤维血管脂肪瘤病例分析
患者男性，因双眼视物模糊、重影、视力下降3+月，怀疑胸腺瘤入院.胸部CT提示前纵膈胸腺区域见最大径约2.5 cm软组织结节影，边缘光滑，与周围脂肪组织分界清，增强扫描轻度强化，考虑胸腺瘤可能性大；左前胸壁胸骨旁见最大径约2.5 cm结节影，与前胸壁肌层粘连分界不清，可见一支小血管位于结节影边
治疗纵隔神经鞘源性肿瘤的相关介绍
神经鞘源性肿瘤无论是良、恶性都以手术切除为好，在切除肿瘤时应将肿瘤瘤体及包膜全部切除。在决定手术切口时，首先要明确肿瘤的定位，神经源性肿瘤大多来自肋间神经，可参照X线所见选择手术径路。因肿瘤重量关系，使肿瘤稍有下沉，故肿瘤体中心点的稍上方。神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁沟，如来源于第1，2，3肋
一例患者终末期肝病，因呼吸困难就诊病例分析
女，46岁，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===================================================
治疗漏斗胸的方法介绍
1.手术指征 （1）CT检查示Haller指数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）大于3.25。 （2）肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。 （3）心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。 （4）畸形进展且合并明显症状。 （5）外观的畸形使患儿不能忍
外科治疗慢性特发性心包积液症的简介
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。 1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率
两粒纽扣解难题－微创手术治愈罕见新生儿食管闭锁
记者27日获悉，上海儿童医学中心新近成功实施中国首例微创手术治疗新生儿食管闭锁。 院方介绍，由于此类手术难度极大，国际上，只有荷兰于2007年成功实施过一例，国内尚为首例。 小患儿苗苗是个出生仅2天就被抛弃的弃婴，因患有为肺炎、呼吸性酸中毒、黄疸等被送来医院。医生为他实施影像检查。食
临床物理检查方法介绍胸腔镜检查介绍
胸腔镜检查介绍： 胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意：胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行。相反，VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。胸腔镜检查正常值： 没有任何
一例胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位病例分析
创伤性胸锁关节脱位约占肩部关节脱位的3%，胸骨柄体关节脱位是一种特殊类型的胸骨损伤，国内外鲜有报道，临床上胸锁关节脱位合并胸骨柄体脱位更为罕见，现将本科2014年12月诊治的1例报告如下。临床资料患者女性，55岁，因道路交通伤致伤胸部、头面部疼痛2h入院。患者约2h前被一辆小货车撞伤胸部，感前胸部疼
喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理
患者，男，54岁，173 cm，71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院，诊断为食管癌，既往高血压病史，控制良好。ECG示：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估：张口度正常，MallampatiⅡ级，甲颌间距＞6.5 cm，颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭
什么是胸腔镜检查
胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意：胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行。相反，VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。
一例肺内胸腺瘤病例分析
患者，女，74岁。体检发现右肺占位性病变3天。入院查体：神志清，精神可。全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称无畸形，胸部无压痛，胸廓挤压征（-），双侧呼吸动度大致相当，听诊呼吸音清晰，未闻及病理性呼吸音及胸膜摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢肌力正常。胸部CT示：右中肺可见2.2 cm×
免开胸食管癌根治术：一个新术式的艰难“爬坡”
“一个新术式从它的第一例临床实践到最后被广泛推广，一般需要5-10年的周期。我们团队从2017年6月开始做第一台手术，至今大概做了100多例。对这个术式来说，可能需要10年‘爬坡’，才能被广泛接受。我们致力于缩短这一术式的普及，让免开胸食管癌根治术造福更多的患者。”唐华团队在手术中。图片来源：上海长
【经验】肺大泡所致的自发性气胸的诊疗
自发性气胸是一种常见于青年人的危险疾病,多是由于肺部先天有肺大泡,大泡破裂后即产生自发性气胸,这种病多见于瘦高型的青壮年,也可见于慢性结核病患者及尘肺、慢性阻塞性肺病的老年人。多为突发胸痛后气促，轻者呼吸困难/胸闷，重者反常呼吸甚至死亡。以下结合笔者的一例诊疗病例详细讲解。 病例分
严重肋骨骨折的手术治疗方法总结
多发肋骨骨折是影胸廓运动的重要因素，最常见的原因是钝器损伤（例如，机动车撞击，坠落，殴打），但穿透性损伤（例如枪伤）也会使肋骨骨折。保守治疗包括疼痛控制和积极的肺部护理，主要目的是避免气管插管降低死亡率。对于持续患有急性疼痛（例如连枷胸）或肋骨骨折不能愈合（骨不连）并且导致功能障碍的患者，则需要手术
我科学家提出三位一体亚肺叶切除术精确指征
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队准确描述并定义了周围型肺腺癌的术中冰冻病理诊断，同时以此提出了兼具微创、精准和疗效三位一体亚肺叶切除手术方式的精准指征。相关成果日前在线发表于《临床肿瘤学杂志》。 据上述团队首席专家陈海泉介绍，团队中的放射介入医师在CT的精确引导下，为每一例肺小结
淋巴管肌瘤病的辅助检查
1、影像学检查：如果没有气胸和乳糜胸，胸片表现为透亮度增高。胸部CT可提供进一步的信息，但最具诊断价值的影像学检查为胸部高分辨CT (HRCT)。HRCT的典型改变为双肺弥漫性薄壁囊性改变。直径在数毫米至数厘米。这种改变在普通CT扫描中可能不易分辨，在CT申请单上要注明为高分辨胸部CT，而不是普
非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例...
非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例报告病人，52岁，男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史，无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄，黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常，体质指数22.4mg/kg2，未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非
怎样检查甲状腺腺瘤和乳腺纤维腺瘤？
1.甲状腺腺瘤 （1）B超检查可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发，也可多发，为2～3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大，实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。 （2）同位素扫描131I扫描示甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结节。 （3）
医生巧辟6厘米“小窗”为患者“修心”
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/3/494911.shtm谈起心脏手术，人们不禁联想到“开胸”，大部分人觉得这样一个需要劈开胸骨的大手术即使康复了也会影响生活质量，更有患者宁愿熬着、拖着也不愿手术。 ?手术现场。湘雅医院 供图但在
关于纵隔肿瘤的检查方式介绍
X线、CT等影像学检查有助诊断。 恶性畸胎瘤可出现甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高；甲状旁腺肿瘤患者可以出现血钙升高；部分胸骨后甲状腺患者可以伴有甲状腺激素水平改变；某些类癌可以伴有肾上腺皮质激素分泌异常；成神经细胞瘤或者成神经节细胞瘤需要进行去甲肾上腺素、肾上腺素
全球首部聚焦三尖瓣反流诊疗专家共识发布
随着心脏外科快速发展，大部分左心瓣膜（主动脉瓣和二尖瓣）疾病可以通过手术得到有效治疗。不过，部分左心瓣膜术后患者远期出现三尖瓣反流。严重的三尖瓣反流会导致右心衰竭、肝肾功能受损、体循环淤血等并发症，往往需要再次手术。然而，传统开胸再次三尖瓣手术的死亡率高达10%-20%，是心脏外科领域中棘手的临床难