脑积水脑室腹腔分流术后脑室内出血7例处理分析2
2.2 治疗方法 2.2.1 脑室外引流术或分流管调整术 脑室引流术仍为首选，因其可引出血性脑脊液，通过脑脊液自身置换改善IVH。主要指征为Graeb 评分，即脑室内血量。外引流可辅以应用尿激酶。目前，有文献提到的最大注射量为10万U，一天两次，可有较好的效果。但也有文献提到，6万U与10万U效果接近。对于Graeb评分过高的病人，骨瓣开颅经皮层造瘘血肿清除不失为一种好的选择，可在直视下将引流管直接放置在侧脑室内。相对于外引流术来说，此术式减少了“凭感觉”操作的手术风险。分流管调整术也是一种可选措施。 2.2.2 腰大池引流术 根据脑脊液循环流动规律，如中脑导水管、第四脑室侧孔通畅，IVH可引流至椎管内，并通过腰大池引流排出。腰大池引流较脑室外引流可放置较长时间，但仍需控制引流量。对于严重脑室铸型的病人，可采用此方法，作为脑室外引流术辅助治疗或序贯治疗，也可通过腰大池引流局部注入尿......阅读全文
低压和负压性脑积水诊治分析2
3.讨论 3.1临床表现及发病机制 脑积水是常见的神经外科疾病，传统观念认为脑积水病人的颅内压高于正常或在正常范围以内。但临床工作中会遇到一小部分病人，其可能经历过脑外伤、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑肿瘤手术、全脑放疗等，或因脑积水接受过VPS，也可能没有任何原因出现头痛、恶心呕吐、精神萎靡、甚至意识
脑室内脑膜瘤的症状及并发症
症状 因侧脑室内肿瘤是在脑室内生长，早期神经系统损害不明显。就诊时肿瘤多已较大，病人已出现颅内压增高的表现。故临床表现常见头痛、视盘水肿。其中个别病例来院时已有脑疝。这些病人仅有阵发性头痛史，而缺乏定位体征，未被重视。突然发作头痛是由于变换体位时肿瘤压迫室间孔，引起急性颅内压增高。侧脑室脑膜瘤
脑室外引流术联合分次立体定向放射外科治疗巨大脑...2
治疗后患者无明显急性放射不良反应发生，查体：KPS30分，GCS15分（E4V5M6），神志清楚，精神差，颈软，左侧上下肢肌力Ⅳ级，右侧上下肢肌力Ⅴ级。于2013年9月24日拔除脑室外引流管。2013年10月8日开始行全脑放疗，DT3000cGy/15F，2Gy/F，5F/W。放疗结束时，患者四肢肌
侧脑室三角区术后孤立性颞角形成病例报告2
2.讨论 ETH临床相对发生概率较低，随着显微外科技术的进步和深部病变手术的逐步开展，近年来文献报道逐渐增多，常见的临床症状包括头痛、癫痫、精神性格改变和意识障碍、以及对内囊和丘脑区域压迫造成对侧肌力下降，位于优势半球可出现失语。目前临床对其关注较少，对其演变、转归以及治疗尚无足够认识和统一意见。一
内镜经通道经顶上小叶入路切除侧脑室三角区脑膜瘤2
3.讨论 脑膜瘤多位于大脑凸面或颅底，脑室内脑膜瘤相对少见，约占颅内脑膜瘤的0.5%～4.5%。脑室脑膜瘤起源于脑室脉络丛蛛网膜颗粒帽状上皮细胞，而脑室脉络丛主要位于侧脑室三角区，故脑室脑膜瘤主要发生于侧脑室三角区，占脑室脑膜瘤的70%～80%。 侧脑室三角区脑膜瘤多位于左侧，女性好发；临床表现以颅
分析自发性脑出血的病因
自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管。继发性脑室内出血是指脑室内或蛛网膜下腔出血，血肿破入或逆流入脑室内。 原发性脑室内出血的病因 是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形，高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因，其他少见或
自发性脑室内出血的简介
自发性脑室内出血（IVH）是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区（1.5cm以内）的血管，继发性脑室内出血是指脑室外（1.5cm以外）脑实质或蛛网膜下腔出血，血
经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水...
经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水病例分析 经鼻蝶入路手术已成为垂体腺瘤公认的首选手术方法。2013年1月至2016年4月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生严重颅内感染合并脑积水2例，现报道如下。 1. 病例资料 病例1：男，38岁，因性功能障碍4年、视物模糊1个月入院。入院时体格检查
手术治疗颅内生殖细胞瘤的概述
松果体区肿瘤早期梗阻导水管而导致脑积水、脑室扩大，颅内压增高，若肿瘤压迫四叠体可有眼球垂直运动障碍、听力减退；压迫小脑上蚓部可走路不稳等，如考虑为典型的生殖细胞瘤，而颅内压力增高症状明显者应先行侧脑室－腹腔（V-P）分流，使颅内压增高缓解后再行试验性放疗。如考虑畸胎瘤的可能性大则应V-P分流后7
内镜辅助经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血
苏州市相城人民医院神经外科2016年5月-2018年5月采用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血病人12例，现总结经验报告如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男9例，女3例；年龄52～79岁，平均年龄63.5岁；从发病到本院急诊科就诊的时间0.5～16.0h。入院GCS评分：9～
小脑后下动脉远端动脉瘤的显微手术治疗分析
目前，小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）远端动脉瘤是指发生于延髓前段以后的动脉瘤，天津市环湖医院神经外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA远端动脉瘤，其中12例行后正中入路手术夹闭，5例行改良扩大的乙状窦后入路。现报道如下
岩骨斜坡脑膜瘤的并发症
面瘫、脑脊液漏、脑积水、癫痫 手术治疗后，可能出现以下并发症： 1.多脑神经及脑干损伤 Spetiler报道46例岩骨-斜坡脑膜瘤，术后并发面瘫占30%，展神经麻痹2%，听力下降9%，偏瘫1%，另有文献报道50%有脑神经损害症状，后组脑神经麻痹可致呼吸困难等，应行气管切开。 2.术后脑脊液
内镜下第三脑室底造瘘术后慢性硬膜下血肿病例报告
内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）作为梗阻性脑积水最常用的手术方式，因其安全、有效，已被广泛地接受和应用。作为术后并发症，慢性硬膜下血肿（CSDH）在ETV中较为罕见，相关报道和讨论较少。笔者报道1例ETV术后CSDH，并结合文献对其发生机制、临床特点、防治措施等进行讨论。 患者 男，27岁，因"头胀
三例低颅压性脑积水病例分析
低颅压性脑积水(LPH)临床罕见，1994年首次系统报道了12例分流术后LPH，提出了LPH的概念和诊断标准。近来国际上又有数例案例报道了该疾病，国内鲜有报道。LPH影像学表现为脑室增大，但是颅内压力低于正常颅压，经常低于80 mmH2O。这种矛盾的现象即颅内压低和脑室扩大往往引起神经外科医师的困惑
椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理
患者，女，13岁，身高133 cm，体重27kg，ASA II级。因头晕不适2周余，诊断为四脑室肿瘤。外院头颅CT示：四脑室占位，伴脑积水。头颅增强MRI提示：四脑室-颈4椎管内占位，伴幕上脑积水。患者1周前呕吐1次，对症处理后好转。病程中无四肢乏力、行走不稳，无视力、视野改变等。 收入我院后，查体
治疗脉络丛乳头状瘤的相关介绍
1.脉络丛乳头状瘤多为良性，以手术切除为主，尽可能做到全切除；并尽量避免分块切除，以防肿瘤沿脑脊液播散。与第四脑室粘连者应注意避免损伤脑干。术中的主要问题为术中出血，可于术前行供血动脉栓塞、立体定向肿瘤内注射硬化剂、术前放射治疗或化疗来减少术中出血，并注意切除肿瘤前先阻断供血动脉。 2.如未能
手术治疗脑蛛网膜炎的相关介绍
（1）后颅凹探查术 对小脑半球和桥小脑角的蛛网膜粘连和囊肿进行剥离和切除，有一定疗效。对中线型第四脑室正中孔和小脑延髓池的粘连和囊肿行剥离和切除，使中孔开放。如枕大池广泛粘连影响脑脊液循环吸收，先行枕肌下减压术，再考虑做脑室腹腔分流术。 （2）视交叉部探查术 视交叉部蛛网膜炎视力减退和视野缺损
脑室出血锥颅引流术后反复出血诊疗分析
脑室出血是神经外科常见病与多发病，死亡率及致残率较高。脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展，术后再出血是钻孔引流术后最为凶险的并发症，给患者往往带来灾难性后果。本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习最新指南及相关文献，现总结如下。 1.病例摘要 患者1，女性，53岁。因突然头痛伴恶心呕
巨型基底动脉动脉瘤表现为第三脑室占位病例分析
1.病例介绍 患者，女，48岁。因“头痛伴下肢乏力2个月”于2017年8月28日入院。2个月前患者无明显诱因出现头痛，间断发作，伴下肢无力，行走时摔倒，无头晕、恶心、呕吐、意识障碍、无大小便失禁等症状。到当地医院就诊，头部CT提示：第三脑室占位病变。 既往史：20年前行剖宫产手术，2年前行腹腔镜胆
脑干拴系综合征病例报告
例1男，20岁，以“阵发性呼吸困难1个月余，加重1周”为主诉入院。患者人院前1月余无明显诱因出现睡眠呼吸暂停，数分钟后因窒息而清醒。清醒状态下，患者进行轻体力活动即感呼吸费力，颈部前屈时呼吸困难加重，同时伴双侧上肢远端乏力。入院前1周患者呼吸困难明显加重，无法进行任何体力活动，每次入睡少于10
一例脑积水病例分析
临床资料简要病史56岁男性，突发头痛、恶心、呕吐半天，入院诊断“脑积水，蛛网膜下腔出血？”。患者于入院当日晨起床后活动时突发头痛，较为剧烈，伴有恶心，呕吐胃内容物，无明显发热抽搐，无肢体功能障碍，无意识障碍及大小便功能障碍。既往史患者近1年时有头昏、头痛，有时有头晕，不伴有视物旋转，自服药物效果欠佳
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析2
2.结果 所有患者术后随访3～6个月，采用格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS）评分评判其预后。本组5例患者中3例脑室炎患者得到临床治愈，包括2例MDR-Ab和1例CRKP脑室炎患者，其中1例患者意识逐步恢复，出现脑积水后行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术，术后能独立行走
手术治疗蛛网膜炎的介绍
(1)后颅凹探查术：对小脑半球和桥小脑角的蛛网膜粘连和囊肿进行剥离和切除，可收到一定效果。对中线型第四脑室正中孔和小脑延髓池的粘连和囊肿可行剥离和切除，并使中孔开放。如枕大池广泛粘连影响脑脊液循环吸收，可先行枕肌下减压术，以后再考虑做脑室腹腔分流术。 (2)视交叉部探查术：视交叉部蛛网膜炎视力
简述自发性脑室内出血的内科治疗
内科治疗自发性脑室内出血，以往死亡率较高。CT出现以后，内科治疗自发性脑室内出血的死亡率已降至34.1%～57.1%，平均38.4%。这并非因内科治疗措施有很大提高，而是因轻型的自发性脑室内出血病人发现增多，并且能够及时明确诊断，及时治疗。 (1)适应证：凡属于Ⅰ级的病人均应首选内科治疗。自发
概述自发性脑室内出血的外科治疗
由于自发性脑室内出血约93%的病人属于继发性脑室内出血，而且脑出血血块期作为占位性病变，以及急性梗阻性脑积水的形成，存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁，内科治疗措施不尽满意。因此，自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型，外科治疗更值得探讨。 (1)手术方法与适应证：手术方法大致可分为直
自发性脑室内出血的基本症状介绍
自发性脑室内出血临床表现轻重不一，许多病例临床表现呈良性过程，轻者可仅表现为脑膜刺激症而无脑定位征或意识障碍，甚至仅表现为定向力等认识功能障碍而无其他症状和体征，这部分患者往往容易被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊。严重者表现为意识障碍，抽风，偏瘫，失语，高热，肌张力高，膝反射亢进，眼肌活动障碍，瞳孔
关于自发性脑室内出血的分类介绍
（1）原发性脑室内出血 临床表现：除具有头痛，头晕，恶心，呕吐，血压升高，脑膜刺激症等一般表现外，与继发性脑室内出血相比尚具有以下特点： ①年龄分布两极化，即30岁以下，50岁以上为高发年龄； ②意识障碍相对较轻或无； ③可亚急性或慢性起病； ④定位体征不明显，如运动障碍轻或无，较少发生
简述自发性脑室内出血的诊断标准
自发性脑室内出血的诊断，由于自发性脑室内出血的临床表现可轻可重，变化不一。凡突然发病，有急性颅内压增高，意识障碍，脑膜刺激症等表现者均应考虑到有脑室内出血的可能。自发性脑室内出血单靠临床查体确诊困难，应及时行特殊检查，尤其是CT扫描检查和数字减影脑血管造影检查，这对于明确病因是十分必要的，即使如
治疗自发性脑室内出血的方式介绍
1.内科治疗 (1)适应证 自发性脑室内出血内科保守治疗的具体指征包括： ①入院时意识清醒或朦胧； ②临床轻、中度脑定位体征，保守治疗过程中无恶化倾向； ③入院时血压≤26.7kPa（200/120mmHg）； ④无急性梗阻性脑积水或仅有轻度脑积水的原发性脑室内出血； ⑤中线结构移位
怎样治疗脑疝疾病？
处理脑疝在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用下列姑息性手术，以降低颅内高压和抢救脑疝。 脑室外引流术