腰硬联合麻醉剖宫产术后合并可逆性后部脑病综合征病...
腰硬联合麻醉剖宫产术后合并可逆性后部脑病综合征病例分析可逆性后部脑病综合征（PERS）最早由HINCHEY等于1996年提出，是一种临床神经影像学综合征，主要表现为头痛、癫痫、神志不清、视力模糊、恶心等。PERS的诊断主要依据临床表现和典型影像学改变。若及时诊断和正确治疗患者临床症状可在几天内消失，影像学表现在几周内恢复正常，若诊断和治疗延迟患者症状可能会进一步恶化，导致继发性颅内出血、梗死及其他不可逆的白质病变。众所周知，腰硬联合麻醉后头痛是一种常见并发症，而PERS也存在头痛的临床表现，如何正确识别和及时诊断患者头痛的病因，对麻醉医生提出了更高的挑战。 1.临床资料 患者，女，24岁，孕1产0，孕38周。2019年6月在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利。术后第2天患者出现头痛，经本院麻醉科会诊考虑头痛为腰硬联合麻醉过程中硬膜外穿刺针穿破硬脊膜，脑脊液外漏颅内压过低所致，建议去枕平卧、静脉补液并给......阅读全文
腰硬联合麻醉剖宫产术后合并可逆性后部脑病综合征病...
腰硬联合麻醉剖宫产术后合并可逆性后部脑病综合征病例分析可逆性后部脑病综合征（PERS）最早由HINCHEY等于1996年提出，是一种临床神经影像学综合征，主要表现为头痛、癫痫、神志不清、视力模糊、恶心等。PERS的诊断主要依据临床表现和典型影像学改变。若及时诊断和正确治疗患者临床症状可在几天内消失，
腰麻联合硬膜外麻醉下剖宫产术后可逆性后部白质脑病...
腰麻联合硬膜外麻醉下剖宫产术后可逆性后部白质脑病综合征病例报告子宫下段剖宫产手术目前是临床分娩的常用术式，配合腰麻联合硬膜外麻醉良好的止痛效果深受广大产妇的青睐，但随之而来的影响也逐渐显露出来。我们遇到两例手术麻醉后头痛发作或加重的患者，引发了很多的思考，现报道如下。 病例1女，27岁，174 cm
子痫前期产妇合并脑脊液漏致可逆性后部脑病综合征病...
子痫前期产妇合并脑脊液漏致可逆性后部脑病综合征病例分析产妇，28岁，159 cm，69kg，孕40周，G2P0。入院待产，因患者及家属要求，拟行剖宫产术。产前检查完善无特殊，无中枢神经系统疾病史。孕期未合并妊娠高血压综合征。术前血常规、凝血功能、心电图检查无异常。 产妇入院后精神高度紧张，病房常哭闹
截瘫产妇剖宫产腰硬联合麻醉病例报告
随着康复医学的发展，越来越多的截瘫女性获得正常妊娠的机会，然而自主神经反射亢进仍是截瘫产妇最严重的并发症。当脊髓损伤平面超过T6时，85%的截瘫产妇都可能会出现自主反射亢进的现象，表现为突发严重的高血压，甚至发生心脑血管意外。尽管目前已有关于截瘫产妇产科和康复科管理的病例报道，但该类产妇剖宫产术中
警惕输血后可逆性后部脑病综合征
输血后发生可逆性后部脑病综合征的病例报道目前只有 3 例。近日，纽约州立大学神经病学中心 Karanbir 教授在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上，报道了另外一例因输血继发可逆性后部脑病综合征的病例。 患者女性，36 岁，因月经过多致疲乏、呼吸急促就
一例产妇脊麻后并发头痛病例分析
产妇，33岁，因“G1P0宫内妊娠38+1周、头位、单活胎、先兆临产”于2014年4月14日入院，既往体健。阴道试产过程中监测宫缩30″/3~4'，宫口开大3 cm，S0，胎心监测NST无反应型（5分），遂急诊入手术室拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。 入室时产妇BP115/65mm
一例小脑及脑干可逆性后部脑病综合征合并静脉畸形伴...
一例小脑及脑干可逆性后部脑病综合征合并静脉畸形伴出血病例分析患者男，32岁，因头晕及右侧肢体麻木7d于2015年4月27日入住北京天坛医院神经内科。入院前7d，患者晨起突发头晕、头痛，以后枕部明显，伴恶心、呕吐、视物双影且模糊，于2015年4月21日就诊于当地医院，血压为253/160mmHg，即给
非典型可逆性后部脑病综合征病例报告1
患者，男，33岁，急性起病，病程较短，既往有高血压病史，最高血压180/120 mmHg，平时未口服降压药物，主要表现为头晕、头闷，无视物旋转，无耳鸣及听力下降，与转头及体位变化无关，症状持续存在。 查体：无神经系统阳性体征，动态血压监测血压波动于140～178/90～120 mmHg。生化检查
非典型可逆性后部脑病综合征病例报告2
讨论 随着医学影像技术的发展，可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）的概念逐渐被重新定义，目前主要是指病程较短，症状以头痛、癫痫发作、意识模糊、视力下降等为主，影像学检查病变多位于脑实质后部，病情可逆的临床影像学综合
四例儿童系统性红斑狼疮合并脑后部可逆性脑病综合征...
四例儿童系统性红斑狼疮合并脑后部可逆性脑病综合征病例分析1.病例资料例1，女，16岁，因“水肿2个月”来北京协和医院(我院)儿科就诊。当地医院因大量蛋白尿、血尿，中度贫血，抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性，考虑系统性红斑狼疮(SLE)，予泼尼松及环磷酰胺(CTX)治疗1个月，水肿及蛋白尿无明显缓解。查
一例剖宫产腰硬联合麻醉发生单侧臂丛阻滞病例分析
剖宫产手术腰硬联合麻醉为首选，产妇由于硬膜外间隙狭窄，容积变小，单位容量的局麻药物扩散节段较多，有时麻醉平面会比较高，甚至达到T4以上，但出现单侧臂丛阻滞较少见。笔者在麻醉过程中发现了一例单侧臂丛阻滞，先报告如下： 1.病历资料 患者女性，27岁，体重61kg，身高157 cm，G1P0 G38+
一例肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征...
一例肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征病例分析0引言 可逆性后部白质脑病综合征是一种以可逆性神经精神障碍及影像学改变为特征的罕见综合征。1996年Hinchey等通过对由各种潜在病因引起的15例具有相似临床症状及神经影像学改变的患者进行了回顾性分析，结果可见所有患者的MRI和CT图像均显示大
一例腰硬联合麻醉下行剖宫产术并发一过性失语病例...
一例腰-硬联合麻醉下行剖宫产术并发一过性失语病例分析患者，女，28岁，孕33+4周，间断下腹疼痛1d，拟在腰一硬联合麻醉下行剖宫产术。既往体健，无药物过敏史，无精神疾病史，无先兆子痫和癫痫病史，无失语病史，7年前曾在腰一硬联合麻醉下行剖宫产术。 术前检查：体温36.6℃，体重83kg，心肺肝肾功能及
一例腰硬联合阻滞麻醉腰麻失败病例分析
1病例资料 患者女，18岁，身高3875px，体重48kg，因“停经39+3周，不规律腹痛4h余”入院。术前血常规示：Hb：98g/L，凝血、肝功、肾功、血糖、传染病四项、心电图均正常。拟在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术。 入室后开放静脉通道，面罩吸氧，监测ECG、NIBP、SpO2，NIBP104/
硬腰联合麻醉发生颅内积气病例分析
患者男，25岁。身高191 cm，体重82kg，ASAI级。因“左侧腹股沟疝”入院，拟在硬腰联合麻醉下行腹股沟疝修补术。平素体健，既往有头痛病史；无高血压糖尿病等病史；心肺功能正常；心电图显示：窦性心动过缓伴心率不齐；无脊柱椎间盘等病史。术前生命体征；BP：128/82mmHg，SpO2：99%，H
妊娠合并精神病行二次剖宫产麻醉病例分析
1.病例患者女，30岁，身高153cm，体重60kg。因“停经40＋6周，入院待产”收治入院。手术史：2013年因“胎心基线持续高于160次/分、宫口未开”于成都市高新区第三人民医院行剖宫产术。既往史2017年于资阳市第四人民医院诊断“抑郁症”，孕前病情控制良好且已停药。查体欠配合。术前检查未见明显
腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用...
腰硬联合麻醉下先天性盆腔多脏器畸形合并双下肢废用性萎缩剖宫产病例分析1.临床资料 34岁女性患者，先天性盆腔多脏器畸形（膀胱外翻，马蹄肾，左侧肾萎缩，双子宫，阴道畸形，耻骨联合分离），长期坐位或卧位。既往史个月时行膀胱外翻尿道修补术，10岁时行右输尿管皮肤造口术、左输尿管结扎术，20岁时行膀胱摘除术
腰硬联合麻醉中发生心搏骤停病例分析
静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）在内的一组疾病。VTE是医院内非预期死亡和围术期死亡的重要原因之一，也是构成医疗纠纷的主要原因。 急性肺栓塞（PE）是由于外源性或内源性的栓子进入患者的肺动脉和分支后，肺部组织的血液供应受到阻断，就会导致病理变化或临床
单心室合并二次妊娠产妇全麻剖宫产术病例分析1
患者女性，30岁，因“妊娠30+3周，夜间憋喘7d，自觉胎动减少2d”，于2018年7月8日收住重庆医科大学附属第一医院心内科。患者停经37d，自测早孕试纸阳性，未就诊，未规律产检。既往史：幼时发现先天性心脏病未治，医嘱注“可不行心脏手术，但不能妊娠”。 10年前因“妊娠37+3周”收住我院。既往入
妊娠合并2019冠状病毒病（COVID19）患者的剖宫产麻醉管理
我国始于2019年末湖北省武汉市的2019冠状病毒病（corona virus disease2019，COVID-19）由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome corona virus2，SARS-CoV-2）感染所致。由于孕产妇特殊的免
一例腰硬联合麻醉致神经损伤病例分析
神经损伤后果极为严重，对其治疗应把握好时间，尽早治疗，部分功能恢复的可能性便会加大，且临床效果也会越显著。其治疗措施主要为脱水治疗，必要时可采用镇痛药或者是高压氧进行治疗，据有关资料显示，其症状与马尾神经综合征混淆且出现误诊的案例不在少数。现将我院腰-硬联合麻醉致神经损伤一例情况综述如下。 患者女，
病例分析：胎儿取出后产妇为何突然丧失意识心跳骤停？
近年来腰硬联合麻醉(CSEA)已普遍应用于剖宫产手术的麻醉。CSEA发挥了脊麻用药量小，起效快，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性，且可用于术后硬膜外镇痛；但是剖宫产术的麻醉方式选择取决于手术紧急程度、产妇和胎儿状况等因素。紧急情况下可行全麻或者局部浸润麻醉下取出胎儿后再行全麻等措施。先
一例妊娠合并风湿性心脏病麻醉管理
风湿性心脏病（风心病）是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。多于儿童起病，成年后逐渐发展成风湿性心脏病并伴随着严重的器质性疾病，如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等。 近年来，风心病在欧美发达国家的发病率已急剧下降，但在其他地区如非洲、亚洲，它仍是孕产妇死亡的重要原因。妊娠合并风心病的生理病理
肾结石患者行腰硬联合麻醉后心跳骤停病例分析
1.病例资料 患者男，56岁，体重60kg，身高160 cm。因“左肾鹿角形结石，右输尿管上段结石，右肾积水”于2014年3月5日收入院。发现高血压1个月余，最高180/120mmHg，不规律服用降压0号、卡托普利，血压控制情况不详。无其他病史。查心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联qR波型，Ⅰ、AVL、V
腰－硬联合麻醉中发现结核性脑膜炎病例分析
患者，男，87岁，排尿困难伴肾功能异常11年，腿部外伤1月余，以“慢性肾病5期，右股骨颈骨折”入院。完善相关检查：X线示右股骨颈骨折；生化及血常规示血肌酐900μmol/L，血红蛋白61g/L，C反应蛋白67mg/L；胸部CT示右肺、左肺上叶慢性感染病变，结核不能排除；ECG示正常范围；心脏超声示主
一例恙虫病孕妇急诊剖宫产麻醉处理
1临床资料 患者，女性，18岁，农民，于2014年11月17~20日在当地医院住院抗生素抗感染治疗后，症状无明显好转，反复发热，住院期间体温最高达40°C，并出现阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，考虑诊断“（1）孕1产。孕36+1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙虫病? 于2014年11月20日2
妊娠合并烟雾病临床特点分析3
3．2 妊娠合并烟雾病的临床表现 ( 1) 头痛: 主要 表现为额部的疼痛或偏头痛。一项 204 例烟雾病儿 童的临床研究发现［11］， 25%的患者有头痛症状，部 分患者头痛症状持续至术后很长一段时间才能缓 解，部分患者术前无头痛，术后出现头痛; ( 2) 短暂 性脑缺血发作、脑卒中、癫痫发作和智
妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿的麻醉处理
患者，女，30岁，孕2产0。因“孕39+5周，见红2 d，腰腹部酸胀痛1 d”入院。5年前患者因腰痛伴双下肢麻木乏力在外院就诊，腰椎正侧位x线片显示：L4椎体显著变扁，呈扁平椎，其中骨质密度相对增高，椎间隙无改变，椎旁软组织肿胀，腰椎弯曲度尚可。CT横断面腰椎未见明显后突畸形，L4腰椎体形态失常明
一例老年患者腰硬联合麻醉后心律失常病例分析
1病例资料 患者，男，83岁，60kg，拟急诊行右输尿管镜检碎石术。患者既往高血压病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血压控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右侧面神经麻痹”在我院神经内科住院治疗。 ECG示
妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉病例分析
患者，女性，38岁，体重65.5kg，身高149 cm，慢性肾脏病5期11年，高血压病史10年，肾性骨病、甲状旁腺功能亢进6年余，2年前曾行甲状旁腺切除术；曾行左上肢人工动静脉内瘘栓塞再通术，术后服用“硫酸氢氯吡格雷”抗凝，入院前7d暂停服用（院内多学科会诊麻醉科意见）。 因“停经36+6周。”入院