伴有颅底凹陷症的三叉神经痛病例分析
1.病历摘要 病例1：女，46岁；以“右侧面部间断性闪电样疼痛术后复发1年”于2017年5月入院。疼痛性质为烧灼样、针刺样，骤发突止，持续时间数秒到数分钟。疼痛以三叉神经第1、2支为主，严重时侵及第3支。右侧面部有明确扳机点，在外界刺激下极易诱发，对冷、热刺激尤为明显。口服卡马西平效果尚可。3年前疼痛加重且发作频繁，病人在外院行眶下神经撕脱术及眶上神经无水酒精注射术。术后面部疼痛明显缓解，但伴右侧面部眶下神经支配区麻木至今。1年前病人无诱因疼痛再次复发，对症药物治疗效果差入院。 查体：颈稍短，功能活动无障碍，发迹无明显下降。头颅MRI检查排除颅内占位病变压迫三叉神经周边血管，矢状位影像考虑颅底凹陷症。进一步CT检查明确为颅底凹陷症。 入院诊断：右侧三叉神经痛；颅底凹陷症。入院后在全麻下行三叉神经包膜松解及梳理术。术中常规取右侧乙状窦后入路，充分暴露乳突根部及星点周边颅骨，电钻及磨钻形成2......阅读全文
伴有颅底凹陷症的三叉神经痛病例分析
1.病历摘要 病例1：女，46岁；以“右侧面部间断性闪电样疼痛术后复发1年”于2017年5月入院。疼痛性质为烧灼样、针刺样，骤发突止，持续时间数秒到数分钟。疼痛以三叉神经第1、2支为主，严重时侵及第3支。右侧面部有明确扳机点，在外界刺激下极易诱发，对冷、热刺激尤为明显。口服卡马西平效果尚可。3年前
关于颅底凹陷症的病因分析
多为先天性畸形，又称扁平颅底。因骨病等其他原因致者少见。这在临床上并不少见。可因颅底枕骨大孔区的骨缘向上内翻，这样环椎向上陷入，枢椎齿状突向上向前进入枕骨大孔，压迫延髓及颈神经根，产生症状。
颅底凹陷症如何治疗？
手术治疗适用于无症状或症状轻微的患者，或那些影像学检查提示神经组织受压但无临床表现的患者。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等，可以缓解症状，但不能治愈疾病本身。 手术治疗的指征包括：有延髓和上颈髓受压表现者；有小脑征症状及颈神经症状，并呈进行性加重者；有颈神经根受累和伴有脊髓空洞者；有脑脊液循
关于颅底凹陷症的治疗介绍
颅底凹陷症的治疗手术是本病唯一的治疗方法，目的是解除畸形对延髓、小脑或上位精髓的压迫，重建脑脊液循环通路和加固不稳定枕骨脊椎关节，适应症为临床症状严重、X线摄片及MRI显示明显畸变的病例。如患者临床轻微，及时影像学可见畸形也不宜手术。 扁平颅底是颅颈区较常见的先天性骨畸形，如单独存在一般不出现
关于颅底凹陷症的病症介绍
多数患者症状进展缓慢，偶有缓解，有些患者可无症状，仅在X线检查时发现有枕骨大孔区畸形，颅底凹陷，患者可有颈短，发际低，颅形不正，面颊耳郭不对称，但无明显神经系统症状。 患者可因畸形的程度及合并症的不同，症状与体征差异较大，一般症状可有头痛，眩晕，耳鸣，复视和呕吐等，患者可有头颈部偏斜，面颊不对
治疗颅底凹陷症的相关介绍
需注意手术治疗时可能出现呼吸功能障碍加重或呼吸衰竭。 1.颅底凹陷症常合并齿状突异常，并使齿状突突入颅后窝，进而压迫桥延脑和颈髓，用Halo环行颈牵引治疗有症状的患者多可恢复。 2.颅底凹陷常合并Chiari畸形，如骨结构在腹侧压迫延颈髓，在行颅后窝减压前需先行腹侧减压，解除腹侧结构对延髓的
颅底凹陷症的病因是什么？
手术治疗适用于无症状或症状轻微的患者，或那些影像学检查提示神经组织受压但无临床表现的患者。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等，可以缓解症状，但不能治愈疾病本身。 手术治疗的指征包括：有延髓和上颈髓受压表现者；有小脑征症状及颈神经症状，并呈进行性加重者；有颈神经根受累和伴有脊髓空洞者；有脑脊液循
简述颅底凹陷症的检查介绍
血，尿，便常规检查正常，脑脊液检查一般无异常。 放射学检查以枕骨大孔区为中心的颅-颈正侧位片，体层摄片，前后位开口摄片（检查寰，枢椎），颅底摄片（检查斜坡，齿状突）等颅脑平片，通常颅-颈侧位片即可确诊，是诊断颅底凹陷症最简单的方法，必要时可行CT扫描，矢状面重建，则对枕骨大孔区的畸形观察更为清
关于颅底凹陷症的诊断介绍
1.脊髓空洞症：脊髓空洞症常与颅底凹陷症并存，其临床特征为颈胸段脊髓分布区呈分离性感觉障碍，手部小肌肉多有萎缩，甚至畸形，如症状持续加重，并有颅内结构受损表现，应考虑有颅底凹陷症的可能，CT及MRI有助于诊断。 2.上颈髓肿瘤：本病可表现为颈部及枕部疼痛，膈肌和肋间肌麻痹，四肢硬瘫，症状进行性
诊断颅底凹陷症的基本介绍
开口位摄片不能看清外侧寰枢关节时即应怀疑颅底凹陷症，Chamberlain线测量是诊断颅底凹陷的主要影像学依据，以齿状突的1/3超过此线（正常应位于此线下方）或超过此线3mm以上可诊断；齿状突也超过Wackenheim斜坡线，当枕大孔前后径
关于颅底凹陷症的发病机制
颅底凹陷症导致枕骨大孔狭窄，后颅窝变小，压迫延髓，小脑及牵拉神经根产生一系列症状，合并有椎动脉受压出现供血不足表现。 病理改变如下：枕骨大孔畸形包括枕骨基底部，外侧部及髁部三部分的发育异常，致使颅底向内凹陷，寰椎和枕骨距离变短，寰枕融合，寰椎枕化等，有时还合并寰枢椎畸形，椎板裂缝或缺如，颅颈移
关于颅底凹陷症的检查介绍
1.X线平片 颅颈侧位测量枢椎齿状突：在腭枕线（腭后缘到枕大孔后上缘连线）高出3毫米。颅骨正位的齿状突尖距离二腹肌线（两侧二腹肌连线）小于10毫米。 2.CT和MRI（磁共振成像） 可发现合并小脑扁桃体下疝畸形、中脑导水管狭窄和脊髓空洞症等。
关于颅底凹陷症的并发症介绍
原发性常合并其他畸形，如扁平颅底，中脑导水管闭锁，小脑扁桃体下疝畸形，脑积水，延髓和脊髓空洞症等，继发者有骨软化症，佝偻病，成骨不全和类风湿性关节炎等临床表现。
简述颅底凹陷症的发病因介绍
颅底凹陷症（basilar invagination）的主要发病原因为先天性骨质发育不良所致，由于在胚胎发生学上，神经管在寰枕部闭合最晚，所以先天性畸形容易发生在此区，少数可继发于其他疾病。 Hadley将本病分为2型，即： ①先天型：又称原发性颅底凹陷症，伴有寰枕融合，枕骨变扁，枕骨大孔变
关于颅底凹陷症的分型介绍
颅底凹陷常有颅底基底部、枕骨鳞部、枕骨外的异常，可分为两型： 1.前变化型 枕骨基底部变短（斜坡变短），斜向水平方向，枕骨大孔平面向上移位，常合并扁平颅底，使颅后窝变小； 2.中线旁陷入 为枕骨外骨发育障碍，枕骨髁发育不良，斜坡向后移位进入颅后窝，斜坡下陷使枕骨鳞部下降。
简述颅底凹陷症的临床表现
先天性颅底凹陷症常在中年以后逐渐出现神经功能障碍症状，常在青少年起病，随年龄增长、颅颈关节退变和韧带松弛，逐渐发展为颅颈区关节不稳定而引起上颈髓、脑干、小脑、后组颅神经和椎基底动脉供血不足的症状，如眼球震颤、眩晕、共济失调、四肢和躯干运动和感觉障碍，严重者可出现呼吸抑制、睡眠性呼吸困难等。
关于颅底凹陷症的基本信息介绍
颅底凹陷症（basilar invagination）是枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎（齿状突）升高进入颅底，可合并部位的其他骨发育异常（如椎体分节障碍、寰椎融合障碍），并可合并神经结构畸形（如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝和脊髓积水等），这些畸形可见于30%的颅底凹陷患
误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症...
误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症翻修手术病例分析寰枕交界区畸形病因复杂，诊治困难，而疾病误诊误治常导致更为严重的后果。南方医科大学南方医院2018年1月收治1例外院误诊的寰枕交界区畸形病例，并对诊疗方法作进一步探讨。 1.病历摘要 女，46岁；因“行走不稳30余年，枕颈部术后
概述脑内皮样囊肿的临床表现
1、病程 多在数年到数十年。本病因其生长缓慢，虽然肿瘤很大，甚至累及一个以上脑叶，其临床症状仍可以很轻微，故过去有人报告自出现症状到就诊的时间平均达16年之久。近年有人报告平均时间为5年。约70%病人病程在3年以上。 2、伴发畸形 本病可伴皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、基底凹陷症等。 3、症状与
关于三叉神经损害的鉴别诊断介绍
一、三叉神经痛 （一）三叉神经炎（trigeminal neuritis） 病程短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。 （二）小脑桥脑角肿瘤（cerebellopontine angle tumour
浅谈颅底凹陷症所致困难气道1例围术期的处理体会
困难气道是指具有5年以上临床经验的麻醉医师，在面罩通气或气管插管时遇到困难的情况，约90%以上的困难气道可通过术前评估发现。对已预测的困难气道，有准备有步骤地处理将显著提高患者安全性，反之，若在麻醉诱导时才临时发现会增加患者的麻醉风险。现报道颅底凹陷症所致未预料的困难气道1例，以提醒麻醉医师高度重视
手术治疗表现为三叉神经痛的颅内巨大动脉瘤病例分析
临床资料男性，69岁，于2个月前无诱因出现鼻颧部三叉神经分布区剧烈尖锐性疼痛，洗脸时毛巾触碰亦能诱发。疼痛触发点为右侧鼻翼及颧部，查体时触及能诱发疼痛发作，无头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高症状。在当地医院诊断为“三叉神经痛”，口服止痛药物效果差。随后在外院行头颅CT扫描提示鞍区右侧占位，M
三叉神经痛诱发窦性停搏病例分析
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，主要是指三叉神经分布区内出现的反复发作性剧痛，其表现多样，常与其他痛性疾病难以鉴别。2018年4-5月河北大学附属医院神经外科采用经皮穿刺微球囊压迫术（PBC）治疗1例三叉神经痛诱发窦性停搏病例，报告如下。 1.病历摘要 女，62岁；因右侧颜面部间断疼痛2年余入院。
原发性三叉神经痛的SRT治疗病例分析
【一般资料】女性，72岁，农民【主诉】右侧下颌、口角疼痛7年余，进行性加重【现病史】患者7年余前无明显诱因出现右侧下颌、口角疼痛，灼痛，持续时间不定，症状疼痛，当时以“牙痛”予拔除牙齿，症状无缓解，且进行性加重，无伴头晕，无恶心呕吐，无抽搐，无面肌痉挛，口服卡马西平后部分缓解，后期用药量加大效果欠佳
家族性三叉神经痛病例报告
原发性三又神经痛是一种阵发性的面部疼痛，家族性的病例报道较少。天津医科大学总医院神经外科自1999年开始应用显微血管减压术治疗三叉神经痛">原发性三叉神经痛以来，笔者于2013年诊治1例家族性原发性脑神经疾病，调查其三代共有3例原发性三叉神经痛患者，其中2例行显微血管减压术治疗，临床效果满意。现复习
后循环缺血伴三叉神经痛诊治病例分析
【一般资料】男性，86岁，农民。【主诉】主因头晕伴周身乏力1天。【现病史】入院前1天无明显诱因出现头晕,伴周身乏力,无言语不利,无恶心、呕吐,无感觉障碍,无腹痛,无腹泻。患者在家未予治疗,为进一步治疗来我院就诊,查头HRI示:老年脑。遂以后循环缺血收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲可,睡眠
颅底骨折的病因分析
颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到底的阶梯状排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管，因而颅底骨折（skull base fracture）时容易出现相应的症状和体征。 当外力挤压头部致使颅骨发生普遍变形时，可导致颅底骨折。外力直接打击在颅底水平时亦容易引起颅底骨折。有
右侧前颅窝底颅内外沟通性脑膜瘤病例分析1
脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的15%~30%，居颅内肿瘤的第二位，仅次于胶质瘤，其好发于大脑凸面、矢状窦旁和颅底等部位。而颅内外沟通性脑膜瘤是源于颅内正常脑膜覆盖部位并沿邻近间隙、解剖腔（孔）向邻近部位蔓延的脑膜瘤。颅内外沟通性脑膜瘤被认为是骑跨性脑膜瘤的一种特殊类型，其中以颅-眶沟通性脑膜
右侧前颅窝底颅内外沟通性脑膜瘤病例分析2
术中见：右侧额底及左侧鸡冠至嗅沟处匍匐性生长肿物，基底位于嗅沟处，质地韧，血供丰富，包膜完整，与周围组织界限清楚，肿瘤穿透筛板及右侧眼眶内侧壁突入筛窦、蝶窦、额窦后壁及右侧眼眶内。 术后病理检查（图2）：病变符合脑膜瘤（混合型，WHOⅠ级）。术后诊断：右侧前颅窝底颅内外沟通性脑膜瘤（WHOⅠ级）。术
关于颅底陷入症的症状介绍
颅底陷入症患者可因畸形的程度及合并症的不同，症状与体征差异较大，一般症状可有头痛，眩晕，耳鸣，复视和呕吐等，患者可有头颈部偏斜，面颊不对称，颈项粗短，后发际低，颈部活动受限且固定于特殊的角度位置，正常的颈椎前突消失及外貌异常，患者常诉颈部强直，多以进行性下肢无力和行走困难为首发症状，起病一般为隐