球囊扩张术的操作步骤和注意事项
1)麻醉:主气管病变、狭窄严重扩张时间长的患者选择全麻;病变位于主支气管但对侧肺功能差,局麻下恐不能完成扩张操作,建议进行全麻。 2)选择恰当的球囊导管:了解正常气管和支气管的直径和长度:气管直径16-20mm,长度10-325px;右主支气管直径12-15mm,长度1-50px;右中间段支气管直径12mm,长度75px;左主支气管直径10-14mm,长度125px。目前常用美国波士顿科学公司生产的球囊,根据治疗性支气管镜的工作孔道的内径以及球囊的直径和长度选择恰当的球囊导管。 3)置入导管并进行扩张:目前常用气管镜引导下经工作通道置入球囊导管,直视下确定扩张位置,用压力枪泵向球囊内注水,压力可选择3-8个大气压以达到不同的扩张直径,压力需从低到高依次递增。每次扩张操作大约30-60秒,观察效果,如无效可用冷冻处理病变再扩张,如仍无效可予高频电针切断瘢痕再扩张。注意勿切气管膜部。根据扩张的程度,每次操作可重复1-10次。......阅读全文
球囊扩张术的操作步骤和注意事项
1)麻醉:主气管病变、狭窄严重扩张时间长的患者选择全麻;病变位于主支气管但对侧肺功能差,局麻下恐不能完成扩张操作,建议进行全麻。 2)选择恰当的球囊导管:了解正常气管和支气管的直径和长度:气管直径16-20mm,长度10-325px;右主支气管直径12-15mm,长度1-50px;右中间段支气
球囊扩张术的的治疗的时机和注意事项
对结核引起的支气管狭窄,术前应充分进行抗结核治疗。建议术后坚持正规抗结核治疗9个月;治疗时支气管已无明显的活动性结核病变;支气管结核的治疗中勿使用热治疗、支架;扩张后发现有明显的感染或活动性结核病灶应立即停止扩张治疗,改为抗炎或抗结核治疗,待炎症吸收以后再行扩张治疗;对于抗结核治疗中气管收缩明显
简述球囊扩张术的适应证
球囊扩张术对病因无治疗作用,主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄,对恶性疾病所致气道狭窄仅作为辅助治疗手段。 1)气管、支气管结核性狭窄,主要是支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引起的支气管狭窄。 2)医源性气道狭窄:气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄(如肺移植、袖状切
球囊扩张术的的常见并发症
1)管壁出血:出血是最常见的并发症。但一般情况下出血不多,无需处理;出血多时可于凝血酶或肾上腺素稀释后(1:10000局部用),明确出血点可予APC局部电凝治疗。 2)支气管破裂:治疗后患者出现纵隔或颈部皮下气肿,是扩张时气管破裂引起的。一般休息后绝大部分可以自愈。此时要注意让患者尽量减少咳嗽
球囊扩张术的禁忌证有哪些?
1)狭窄远端丧失肺功能,气管虽然是通了,但肺功能不可能有任何好转。 2)严重的出凝血功能障碍。 3)严重心肺功能不全,患者不能耐受,失去治疗机会;但如果因主气管狭窄引起的心肺功能不全时,应积极治疗争取早日解决病因,达到治疗的目的。 4)外科袖状吻合术后,气管的张力已经不一致,在进行扩张治疗
关于经支气管镜(高压)球囊扩张术的介绍
经支气管镜(高压)球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道,通过高压枪泵加压扩张球囊,使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤,裂伤处被纤维组织填充,从而达到狭窄部位扩张的目的。
肾动脉性肾动脉球囊扩张术的方法介绍
包括单纯球囊扩张术和球囊扩张同时行血管内支架放置术。单纯球囊扩张术成功需较低,术后6个月再狭窄率高以及难于处理肾动脉开口处病变,而支架的植入大大提高手术的成功率和降低再狭窄率,有作者报道球囊扩张同时行血管内支架放置术个手术与成功率均达95%,术后6个月再狭窄率为25%~33%,而且对肾炎一动脉开
内镜下球囊扩张摘除胆管结石
胆道括约肌的内窥镜球囊扩张是内镜逆行胰胆管造影中有价值的治疗方式。内镜下球囊扩张术(EBD)可以有效去除结石,成功率与内镜下括约肌切开术(EST)相似,后者是胆管结石的标准治疗方法。对于小结石(≤10mm)的患者,EBD允许在所有病例中成功取石,无需额外的括约肌切开术或机械碎石术。患有复杂的结石(直
英研究质疑心血管扩张术中使用球囊泵的有效性
许多心血管狭窄的病人需要进行血管扩张手术,术前在患者心血管动脉中植入微小的球囊泵已成为常见做法,以帮助心脏输送血液。英国一项最新研究则指出,该做法并未经过严格评估,且不具有广泛的有效性。 英国伦敦国王学院日前发布公报说,该校研究人员进行了针对球囊泵有效性的首次大规模随机研究。研究涉及
先天性胆管囊状扩张的术式特点
(1)外引流术 在全身状态极差情况下,如严重胆管感染、重症黄疸、囊肿破裂并发弥漫性腹膜炎、伴中毒性休克,或者由于其他原因暂不宜行复杂手术时,可酌情以此作为急救术式。长期外引流术后可使患者丧失大量胆液,发生水电解质及酸碱平衡失调等,所以待状态改善后还需行二期手术。二次手术前应行胆管逆行造影,了解肝
流式细胞术做凋亡的操作步骤和注意事项
流式样品的准备:DNA含量的测定:用本法可以测定细胞周期、细胞倍体和凋亡,在样品的制备中存在的问题主要是细胞的聚集和碎片,建议在固定细胞时加入3%小牛血清。1 培养或分离的细胞约110 6,离心沉淀后用0.3ml含10%小牛血清的PBS悬浮,移入1.5mlEP管中,加入0.7ml无水乙醇,置-20摄
流式细胞术做凋亡的操作步骤和注意事项
流式样品的准备:DNA含量的测定:用本法可以测定细胞周期、细胞倍体和凋亡,在样品的制备中存在的问题主要是细胞的聚集和碎片,建议在固定细胞时加入3%小牛血清。1 培养或分离的细胞约110 6,离心沉淀后用0.3ml含10%小牛血清的PBS悬浮,移入1.5mlEP管中,加入0.7ml无水乙醇,置-20摄
球囊逼出试验的注意事项
检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。 检查时要求:积极配合医生的要求。
鼻腔球囊自扩张治疗解决患儿中耳炎问题
越来越多的孩子容易出现中耳炎(OME),主要表现为中耳发炎和积液且不易清除。当一只或两只耳朵出现中耳炎的时候,这意味着感染的存在。中耳炎(OME),也称为“胶耳”,患者常常不表现突出症状,但会导致听力受损,因此往往父母发现孩子的听力存在问题来就诊时才发现患儿患有中耳炎。 据美国医疗保健
落球冲击试验仪操作步骤与注意事项
1、用户在开箱前,应首先检查包装箱是否完好。打开包装箱后,对照装箱单检查试验机及附件是否齐全无损,之后,即可取出试验机。 2、把试验机置于坚固的平台上,调整机架下方的四只调整螺钉,使水平泡居中。 3、将箱内的加长立柱插入主机立柱,顶紧螺钉,在使其牢固可靠后,即可进行试验。
落球冲击试验仪操作步骤与注意事项
1、用户在开箱前,应首先检查包装箱是否完好。打开包装箱后,对照装箱单检查试验机及附件是否齐全无损,之后,即可取出试验机。 2、把试验机置于坚固的平台上,调整机架下方的四只调整螺钉,使水平泡居中。 3、将箱内的加长立柱插入主机立柱,顶紧螺钉,在使其牢固可靠后,即可进行试验。
老年钙化性瓣膜病的球囊瓣膜成形术
球囊瓣膜成形术(PBAV) 自1986 年该方法向临床推广应用以治疗老年钙化性瓣膜病获得成功以来,已成为一种重要的非手术介入治疗手段。PBAV操作简单、不需开胸。安全且费用低,病人易于接受,尤其适合于不宜手术治疗的老年病人。法国一项对442 例(其中1/3 的病人>80 岁)行PBAV 的老年人
经皮冠状动脉球囊血管成形术简介
采用股动脉途径或桡动脉途径,将指引导管送至待扩张的冠状动脉口,再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段,根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张,达到解除狭窄的目的 [2] 。 但单纯PTCA发生冠状动脉急性闭塞和再狭窄的发生率较高。急性闭塞多见于术后24小时内,发生率在3%-5%,可导致患
关于尿道扩张术的注意事项介绍
1.尿道狭窄扩张术后一般均应服用抗菌药物1~2天,并嘱多饮水。 2.尿道狭窄扩张术后有尿道出血者,应留观数小时,待出血停止后方可离去。 3.尿道狭窄扩张术后出现严重并发症者,应住院进一步治疗。 4.治疗尿道狭窄两次扩张的间隔时间应在1周以上。
简述晶状体囊切开术的手术步骤
1. 晶状体前囊切开术 聚焦于瞳孔缘内1mm的前囊膜上,依次按同心圆排列,以小能量单脉冲击射,总计约100~200个小切口。如果皮质透明,可先聚焦于前囊膜下击射,以产生的小气泡以作标志,如皮质混浊,则可直接聚焦于前囊膜。 激光前囊膜切开术一般在白内障摘除手术前2~24h施行。时间过短,皮质尚
流式细胞术应用-|-囊泡检测步骤详解
实验简介囊泡天然存在于体液中,并稳定携带了一些重要的信号分子。囊泡相关功能的研究已经成为研究热点,并有望在多种疾病的早期诊断中发挥作用。通常因流式细胞仪无法检测低于 250nm 的颗粒,因而并不是检测囊泡微颗粒的最佳选择。而贝克曼库尔特公司 CytoFLEX 流式细胞仪的问世,为流式检测囊泡微颗粒开
男性留置导尿术操作步骤
(1)患者体位及冲洗清洁: ①患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单; ②用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部; ③翻开包皮清洗。 (2)戴无菌手套; (3)消毒、铺巾: ①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头
腹主动脉球囊阻断术用于盆腔巨大肿瘤切除术病例报告
1.病历摘要 患者,女,70岁,身高155 cm,体重41kg,于2018年4月11日因盆腔巨大肿物入院治疗。完善术前准备,拟于4月27日全身麻醉下行盆腔肿物切除术。盆腹腔彩超:盆腹腔肿物(见图1);MRI:下腹/盆腔内巨大肿物,形态不规则,矢状位长径约20.9 cm,T1WI呈稍低信
国内首款球囊扩张式心脏主动脉瓣膜获批上市
记者23日从四川大学华西医院获悉,由该院心脏内科主任陈茂团队领衔研发的“经导管主动脉瓣膜系统”获国家药品监督管理局批准上市。据介绍,此为国内首款自主研发上市的球囊扩张式经导管主动脉瓣膜产品。据悉,“经导管主动脉瓣膜系统”由陈茂团队联合上海医疗科技相关企业历时8年研发完成。该系统适用于那些经过心脏团队
干湿球法测定烟气含湿量操作步骤和计算
步骤①检查湿球温度计的湿球表面纱布是否包好,然后将水入盛水容器中。②打开采样孔,清除孔中的积灰。将采样管插入烟道中心位置,封闭采样孔。③当排气温度较低或水分含量较高时,采样管应保温或加热数分钟后,再开动抽气泵。以15L/min流量抽气。④当干、湿球温度计温度稳定后,记录干球和湿球温度。⑤记录真空压力
关于囊内白内障摘除术的手术步骤介绍
一、手术步骤: 1.常规以开睑器开睑,于角巩膜缘偏后做垂直板层切开。 2.分别于11︰00和1︰00时钟位做两根预置缝线,并自切口内侧拉出线套,整理好后分置两侧。 3.全层切开切口,并以角膜剪扩大到预定位置。 4.挽出晶状体:有冷冻摘出法、挤压滑出法、囊镊法。 5.关闭切口。 二、术
胸膜腔穿刺术的操作步骤
体位 患者取坐位面向背椅,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位,患者前臂上举抱于枕部。 选择穿刺点 选在胸部叩诊实音最明显部位进行,胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定,穿刺
关于小肠镜术的操作步骤介绍
1.将外套管安装于内镜镜身,检查各气囊膨胀和导管连接情况。 2.内镜插入体内,将外套管沿内镜滑入体内并固定。 3.将内镜尽量前插,重复此动作,直至内镜前端进入十二指肠。 4.外管套前端的气囊充气膨胀,撑开小肠壁,随后内镜继续前进。 5.将内镜前端气囊充分充气,使其与小肠壁相对固定,并将外
球囊逼出试验的介绍
球囊逼出试验是可用来判断直肠的感觉是否正常,又可判断肛门括约肌的功能。如肛门括约肌受损无括约功能,而球囊可自行滑出肛门,或轻微的增加腹压后即可将球囊排出。该检查有助于判断直肠及盆底肌的功能有无异常。患者有会阴胀满感与便意,但排出粪便却十分困难(排粪时间长,排粪疼痛)。
从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植...
从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植入术气道管理的体会肺结核中10%~40%并发支气管结核,而90%支气管结核伴有程度不一的支气管狭窄。良性气道狭窄是肺脏介入治疗病学中的常见疾病之一,临床操作中一般根据临床影像学、支气管镜、超声检查等各方面资料,评价气管狭窄的程度、范围、病变性质及气管支