脑卒中病人气管切开术后气道内大出血病例报告
1.病例资料 病人因突发头痛呕吐伴意识障碍2 h入院。入院时因脑疝急诊行气管插管并开颅血肿清除加去骨瓣减压术，术后持续呼吸机辅助呼吸。术后持续昏迷合并肺部感染，遂行经皮扩张气管切开术，术前胸部CT见无名动脉高位变异（图1A），于胸骨柄上缘上方1.2 cm自气管左前方向右上方走行。术中气管套管置入困难且易脱出，调整后扩充气囊固定，术后频繁剧烈咳嗽，呼吸深快，痰量多，吸痰管置入有明显阻力感。复查胸部CT见气管套管于胸骨上缘、气管右前壁水平处进入气管，其尖端仅进入气管少许且紧邻无名动脉（图1B）。 图1 脑卒中病人气管切开术后气道内大出血手术前后影像A.气管切开术前胸部CT，可见无名动脉高位变异（↑示）；B.气管切开术后胸部CT，可见气管套管尖端未完全进入气管（↑示） 术后第8天，剧烈咳嗽时气管套管于气切口脱出，伴气切口少量渗血，多次还纳困难后，在导丝引导下成功还纳并扩充气囊固定......阅读全文
经气管切开处支气管异物取出麻醉管理
病例男，68岁，因“喉癌切除术后2个月，畏寒、发热、头痛4d”入院。气切导管在位，咳嗽、痰多，呈黄色，体温最高39.2℃。既往有低血压病史，长期吸烟史。胸部听诊：左下肺可闻及少量湿性啰音。 CT检查示：左下肺支气管异物（图1）并左肺下叶大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液；血常规：白细胞16.47×109/
气道狭窄患者行妇科腹腔镜手术麻醉管理病例报告
1.临床资料 患者为22岁女性，身高150 cm，体重42kg，诊断为：（1）双输卵管积水；（2）原发性不孕。拟在气管插管全麻下行腹腔镜探查术。患者既往体健，术前体检和常规辅助检查均无阳性发现，近期无上呼吸道感染。 患者术前禁饮禁食8h以上，术前未使用药物，进入手术室后常规监测生命体征并实施静脉诱导
开颅术后并发泛耐药鲍曼不动杆菌性颅内感染病例报告
颅内感染是神经外科颅脑术后严重并发症之一，因为血－脑屏障的存在，比其他系统的感染更难治疗，一旦发生，不仅延长患者治疗周期，甚至加重患者病情、导致死亡。而泛耐药鲍曼不动杆菌感染，也是临床治疗的难题。本文就荆州市第一医院1例脑血管畸形术后并发颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染诊治过程，分享如下。 1.资料与方法
复发性鼻息肉术后眶内血肿紧急眶减压术病例报告
病例报告患者，男，55岁，因双鼻塞、流脓涕1年余于2016年8月13日入院。患者1年多前无明显诱因出现双侧鼻腔持续性鼻塞，伴有大量脓涕、嗅觉下降，无明显头痛、头昏、涕中带血、耳闷等。6年前曾在外院行鼻息肉手术，长期有打喷嚏病史，既往无支气管哮喘病史。此次发病以来曾断续接受口服抗生素、鼻炎冲剂、黏液促
隐匿性气管淀粉样变性全身麻醉处理
气道管理是临床麻醉的焦点问题，但是因气管病变带来的气道狭窄往往具有隐匿性的特点，常在重度狭窄时才能出现明显的临床症状，在症状不典型时，往往难以预估，给麻醉诱导气管插管带来了难以预料的风险。本文介绍1例术前无明显呼吸道症状、未诊断气管狭窄全身麻醉诱导的处理和分析。 1.病例资料 患者，男，51岁，75
骨盆骨折的切开复位内固定治疗病例分析总结
【一般资料】女性，72岁，农民【主诉】女性,72岁,农民外伤致左髋部、左腹股沟区疼痛活动受限1小时【现病史】患者1小时前因外伤致左髋部、左腹股沟区疼痛，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄片提示“骨盆骨折”
患儿气管切开取出异物麻醉管理
患儿，女，2岁9个月，11kg。入院前24h有金属链误吸史，当时呼吸困难，面色发绀，持续时间约1min，有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影（图1）。9h前在外院全麻下行气管镜手术，异物未取出，术中情况不详，转入我院。 入院查体：意识清楚，口唇尚红润，呼吸急促，RR35次/分，安静时
重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危...
重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析该研究选择气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例，作为观察组；选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例，作为对照组。二分类Logistic分析对重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素。糖尿病史
肥胖患者气管内麻醉并发细支气管痉挛病例报告
随着人们物质生活水平提高，国人体重逐渐增加，肥胖患者日益增多，2010年中国居民营养与健康状况调查数据成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并发症发病率显著增加，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、骨关节退行病变、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖患者给麻醉医师操作及术中管理带来严峻挑战。 1.病历
严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理
患者，男，67岁，50kg，因“呼吸困难1个月，加重3d”入我院呼吸内科。入院前4年，患者无明显诱因出现吞咽困难，诊断为“食管癌”，行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月，患者无明显诱因出现咳嗽，咳中量白色泡沫样痰，无明显呼吸困难，自行服用感冒药（具体不详）有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰
内镜下第三脑室底造瘘术后慢性硬膜下血肿病例报告
内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）作为梗阻性脑积水最常用的手术方式，因其安全、有效，已被广泛地接受和应用。作为术后并发症，慢性硬膜下血肿（CSDH）在ETV中较为罕见，相关报道和讨论较少。笔者报道1例ETV术后CSDH，并结合文献对其发生机制、临床特点、防治措施等进行讨论。 患者 男，27岁，因"头胀
卵巢癌腹腔化疗并发腹腔大出血病例报告
1 病例报告 患者,38 岁,因右侧卵巢高分化黏液腺癌肿瘤细胞减灭术 后拟行第 3 次化疗,于 2018 年 10 月 22 日入我院｡患者平素 月经规律,既往身体良好,无特殊病史｡2017 年 9 月 15 日因体 检发现左侧 附 件 区 占 位,直 径 约 20 cm,肿 瘤 糖 类
剖宫产术后脑出血误诊病例报告
患者，女，31岁，因“停经38+4周，腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫；②G1P038+4周宫内孕左枕前位（LOA）单活胎先兆临产；③胎膜早破”，拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊，孕期检查无糖尿病、高血压等病史。 入室后患者生命体征平稳，平卧面罩吸氧。手术开始前
剖宫产术后急性结肠假性梗阻病例报告2
3 讨论 ACPO是一种以无机械原因结肠急性扩张为特征的罕 见且可致命的疾病，患病率约0.4%。ACPO通常与妇产科 及盆腔手术、外伤或整形手术、感染、心肺疾病、药物（麻醉 性镇痛药、阿片类药物、抗抑郁药、皮质类固醇、抗精神病 药物、钙通道阻滞剂、安眠药等）、脊髓麻醉、基础疾病（神 经
脑室腹腔分流术后并发肠穿孔病例报告
脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，V-P分流术）是治疗脑积水的常见手术方式。术后常见的并发症有出血、感染、分流管阻塞、分流过度和不足等。分流管致肠穿孔后从肛门脱出是脑室-腹腔分流术后罕见并发症，其发生率低于0.1%，但其死亡率却高达15%。本研究回顾性分析上海交
剖宫产术后急性结肠假性梗阻病例报告1
急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction， ACPO）是以无机械性梗阻情况下结肠大幅度扩张为表现 的一种罕见疾病。1948年由Ogilvie首次报道，故又称Ogil⁃ vie 综合征。ACPO 是由各种原因诱发的肠自主神经功能 的紊乱，通常与手术（骨
手术治疗泪沟填充术后囊肿病例报告
笔者所在科室接诊2例在美容院做泪沟填充不明注射物后造成的囊肿的病例，通过注射曲安奈德-利多卡因液无效，后经手术切除取出并修复局部凹陷，术后效果满意，报道如下。 1 病例资料和方法 1.1 病例1情况及处理 某女，48岁。2014年1月3日，因（在美容院）双侧泪沟处注射“玻尿酸”后出现硬结2年4个月为
腰椎滑脱术后颅内积气病例分析
颅内积气简称气颅，是指由于各种原因使气体从外界进入颅内，并积存在脑实质、脑室、脑池及硬脑膜下的间隙内。主要由开放性颅脑外伤、颅内血肿、肿瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺术或医源性颅内操作不当引起，临床多见。腰椎滑脱手术引起的颅内积气的病例临床罕见，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脱症患者术后
概述食管中段憩室的治疗方案
临床上无症状者，不需手术。若并有炎症、水肿时，可含消炎及解痉药物以缓解症状。如果并发出血、穿孔或有明显症状者，可考虑手术治疗。游离被外牵的食管壁，予以复位或切除憩室。 多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有：憩室切除术，憩室翻入埋缝术，食管支气管瘘缝扎
一例垂体腺瘤切除术后迟发性大出血病例分析
患者，男，37岁。主因发现肢端肥大5年，头痛1年余入院。患者于5年前发现其手脚增大、口鼻增大，颧弓突出，皮肤变粗躁，1年前无明显诱因开始出现头痛，呈间断性发作，以左侧较明显，发作时无明显的时间规律，并逐渐出现性功能减退。1年来头痛无明显缓解，当地医院行MRI示鞍区占位，垂体微腺瘤可能；生长激素升高。
冠状动脉旁路移植术后气管插管致气管反复狭窄治疗...
冠状动脉旁路移植术后气管插管致气管反复狭窄治疗成功病例报告患者，男，50岁，2013-09-04因“活动后胸闷气促3年，加重半年余”入院，冠状动脉造影示冠状动脉多支狭窄。遂行冠状动脉旁路移植术，术中给予气管插管，呼吸机辅助通气，术后第3天符合脱去呼吸机及气管拔管条件，予以撤机并拔除气管插管，拔管后患
内镜下多次大出血和穿孔罕见病例分析1
病历资料患者男，25岁，9年前被诊断出患有溃疡性结肠炎（UC），炎症波及整个结肠。在随后的几年中，UC对美沙拉嗪的反应越来越不佳，患者接受了两个疗程的糖皮质激素与硫唑嘌呤。23岁时，由于病情严重恶化，呈糖皮质激素依赖性，除接受免疫抑制治疗外，还启动了英夫利昔单抗的治疗，但不幸的是，该患者对英夫利昔单
内镜下多次大出血和穿孔罕见病例分析2
图D、图E、图F病理提示UC相关性全肠炎，且无任何类似于克罗恩病或缺血性胃肠道疾病的特征。静脉给予甲基泼尼松龙60mg / d后，病情好转。之后，在口服糖皮质激素的治疗下，患者顺利出院。出院后，患者仍然反复出现肠梗阻。随访内镜检查显示所有深部溃疡均已治愈（图F和G，见下）。图G、图H、图I由于肠梗阻
气管狭窄的病因分析
本病常见于气管切开术后。当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄；气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维瘢痕组织，气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，
经皮脊柱内镜术后骨质残留病例分析
临床资料患者，男，81岁，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出现腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧股神经牵拉试验阴性，左足背感觉减弱。腰椎X线片显示：腰椎退行性变，L3～4、L4～5椎间盘病变，L3，4椎体失稳(见图1A)；腰椎CT显示：L3～4椎间隙狭窄
一例加强型气管导管内壁气道夹层形成致梗阻病例分析
患者，男，25岁，身高198cm，体重98kg，术前诊断为L3椎体压缩骨折，拟在全身麻醉下行闭合复位椎弓根钉内固定术。术前各项检查无异常。术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。 入室时呼吸循环稳定，常规监测ECG、HR、NIBP和SpO2，清醒状态下行颈内静脉穿刺置管。麻醉诱导：
脑胶质瘤以脑出血发病病例分析
1.病历摘要 病例1（图1）：男，54岁；因“突发头痛、呕吐伴意识丧失2h”于2018年3月急诊来院。既往健康，否认高血压、糖尿病、癫疒间、慢性头痛病史。急诊头部CT平扫提示：右枕顶叶脑出血，密度不均，内有圆球形病灶，周边脑水肿范围较大，占位效应明显，考虑脑占位并继发出血性卒中。急诊骨瓣开颅探查见局
有机磷中毒气管切开处理
有机磷中毒患者气管切开后采用合理护理措施能够提高治愈率，减少并发症的发生。有机磷中毒患者常因呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，导致患者缺氧窒息。迅速建立人工气道是保障机体供氧快捷有效的护理措施，而气管切开术后的护理在患者的救治过程中起着至关重要的作用。 气管切开的患者由于气道长期开放易造成感染，所以应保持
气管插管时遇到困难气道怎么办？
气管插管对于麻醉或是急救来说，都扮演着重要的角色。虽然说气管插管是每个医生必备的技能，但是在临床工作上，包括麻醉医生，尤其在急诊手术上，都可能碰到气管插管困难患者。 那么一旦遇到困难气道，我们应该怎么办？ 一般来说，试插两三次后，仍然无法插入气管时，应该暂停插管，避免再度**气道。呼叫上级医生
支气管镜在人工气道建立中的应用
一般人工气道的建立都是由麻醉科医生来完成的，但对有些患者进行气管插管常遇到困难，如：颈椎炎、重症肌无力、肢端肥大症及严重头部外伤的患者。这时应用支气管镜来引导插管是唯一的选择。另外，由于支气管镜的直观可视性，可以避免常规盲目插管所带来的损伤，尤其对可能存在上气道异常而插管困难的患者。当需要进行分