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病急、病死率高的神经急症病例分析1

病例回顾39岁女性,主因复视1周、行走不稳4天、意识障碍2天至急诊就诊。患者1周前出现复视,伴视物模糊、头晕,无头痛、恶心、呕吐。4天前出现行走不稳,需家人搀扶,伴乏力。2天前间断嗜睡,且意识障碍逐渐加重,后因呼之无反应,就诊当地医院行头颅CT示“脑桥可疑低密度灶”。既往“慢性胰腺炎、慢性胆囊炎”3个月,进食差。否认药敏史。入院查体:T37.8℃,心率118次/min,呼吸频率25次/min,血压95/65 mmHg,SpO2=90%。昏迷。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射消失。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音较低,双下肢肌张力减低。病理征阴性。血常规:WBC 6.28×10^9/L,Hb 104 g/L,PLT 279×10^9/L;生化全项:ALT 146 U/L,AST 81 U/L,ALB 40 g/L,GLU 6.87 mmol/L,TBIL 34.2 μmol/L,DBIL 15.3 μmo......阅读全文

病急、病死率高的神经急症病例分析-1

病例回顾39岁女性,主因复视1周、行走不稳4天、意识障碍2天至急诊就诊。患者1周前出现复视,伴视物模糊、头晕,无头痛、恶心、呕吐。4天前出现行走不稳,需家人搀扶,伴乏力。2天前间断嗜睡,且意识障碍逐渐加重,后因呼之无反应,就诊当地医院行头颅CT示“脑桥可疑低密度灶”。既往“慢性胰腺炎、慢性胆囊炎”3

病急、病死率高的神经急症病例分析-2

讨论病因分析经过数十年的研究,人们逐渐认识到急性硫胺素(维生素B1)缺乏与WE紧密相关;而慢性硫胺素缺乏导致的严重而持久的工作记忆损伤称之为Korsakoff精神病(柯萨科夫精神病)。有资料报道,84%的WE患者在没有充分补充硫胺素时病情加重并进展为Korsakoff精神病;由此衍生出一个概念——W

心血管病急症常用药物

  一、正性肌力药     强心甙、西地兰、毒毛旋花子甙K、地高辛     非强心甙类、 多巴胺、多巴酚丁胺、氨吡酮、咪利酮     二、利尿药     呋喃苯胺酸、利尿酸、布美他尼     三、抗心律失常药     利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因胺、双异丙吡胺、茚满丙二胺、丙胺苯丙酮、美

神经源性骨化性肌炎病例分析-1

神经源性骨化性肌炎(NMO)是一种罕见的自限性疾病,是指中枢神经损伤后截瘫的病人关节周围软组织发生骨质变化,压迫血管、神经,表现为局部肿块、局部压痛、受累关节活动受限。脊髓损伤后NMO的发生率较脑损伤后高,约为10%~23%,好发于截瘫平面以下的大关节,以髋关节最为常见,男性高发于女性。NMO常发生

围生期心肌病急诊剖宫产麻醉病例分析

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是一种特发性心肌病,指既往无心脏病史的患者在妊娠末期或产后早期出现的以心力衰竭为主要症状的妊娠期心脏病,常伴有心脏扩大,发生率为1∶1000~1∶4000,死亡率为10%~41%。本文就1例发生PPCM产妇的麻醉处理报道如下

有关布鲁菌病急性肾损伤病例分析

病例资料患者男,59岁,因“双下肢水肿20 d,腰痛4 d,发热1 d”入院。患者入院前20 d曾伤及右足趾出现皮肤破损,随后出现双下肢水肿,在当地医院査血生化示肌酐75.6 µmol/L,予以利尿消肿等治疗后双下肢水肿消退,破损处愈合。入院前4 d患者出现腰痛(持续性钝痛),尿色深,无肉眼血尿,门

红外热成像图发现骶神经鞘瘤病例分析-1

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,是周围神经中常见的良性肿瘤,神经鞘瘤常单发,为有包膜的梭行结节,借助B型超声检查可发现。然而发生在椎管内肿瘤一般在MRI影像增强扫描下才能发现,对于所产生的卡压神经症状也常归咎为其它疾病所引起。我院应用红外热成像图发现骶神经鞘瘤并成功治疗了1例有10余年的跟腿痛病史的病人,现

L5S1神经性关节病病例分析

临床资料女性患者,43岁,因“腰部、左髋部、左下肢疼痛2年,加重1个月余”于2017年4月入院。入院时VAS评分为8分;于2年前无明显诱因出现腰部、左髋部、左下肢疼痛,于1个月前腰部、左髋部疼痛明显加重,无明显发热、消瘦、盗汗不适,就诊于多家医院,分别化验C-反应蛋白质及血沉无异常;经X线、CT、M

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤病例分析-1

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤是2016年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版中新增的病理类型,是以广泛软脑膜生长为主的少见的胶质神经元肿瘤,大部分呈低度恶性,部分出现间变特征。肿瘤细胞由少突胶质细胞构成并伴神经元分化,同时缺乏异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变,伴BRAF KIAA15

根管超填导致下牙槽神经损伤病例分析-1

 根管治疗术是牙髓病及根尖周病最常用的治疗方法,根管充填材料应局限于根管内,不能超出根尖孔延伸扩散到根尖周组织。据报道,根管充填物可溢出根尖孔到骨髓腔内、黏膜下、上颌窦腔、下颌管内等根尖周邻近结构中。根管充填材料如果进入下颌管,患者可能会出现严重的相应侧神经损伤症状,如疼痛、麻木或感觉障碍等,部分患