一例过度动态气道塌陷病例分析
一名95岁的女性，有哮喘史，主诉呼吸困难，表现为仰卧呼气哮鸣音就诊，检查时支气管扩张剂和类固醇治疗无效，因此怀疑空气潴留。呼气相CT显示气管几乎完全塌陷，有完整的前外侧软骨结构（图1箭头），从形态上排除气管支气管软化，并且提示可能为过度动态气道塌陷。 图1过度动态气道塌陷是指在呼气时后膜过度内陷入气管管腔造成矢状气管直径减少超过50%。过度动态气道塌陷是难治性哮喘的一种鉴别诊断，对于功能受影响的患者，可疗方案包括无创正压通气和植入气道支架。......阅读全文
一例过度动态气道塌陷病例分析
一名95岁的女性，有哮喘史，主诉呼吸困难，表现为仰卧呼气哮鸣音就诊，检查时支气管扩张剂和类固醇治疗无效，因此怀疑空气潴留。呼气相CT显示气管几乎完全塌陷，有完整的前外侧软骨结构（图1箭头），从形态上排除气管支气管软化，并且提示可能为过度动态气道塌陷。 图1过度动态气道塌陷是指在呼气时后膜过度内陷入气
一例气道异物取出术后低氧血症病例分析
患儿，女，15个月，11kg。因“进食时不慎呛入白木耳4d”入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促，RR35次/分，左侧呼吸音较对侧低，未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示“左肺透亮度稍高，呼气时纵隔轻度向右摆动，左支气管异物可能”，术前ECG 及血常规检查未见明显异常，已行禁食禁饮，拟在全麻下
一例经气道内超声诊断肺动脉栓塞病例分析
患者男，60岁，于2015年5月5日因"咳嗽3个月余，胸痛5 d"入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽，为刺激性干咳，抗感染治疗后症状改善，5 d前出现右侧胸痛，呈持续性，门诊行胸部CT（图1，图2，图3，图4）示右上肺占位性病变（35 mm×40 mm），纵隔淋巴结肿大，为进一步诊治入院。 图1
一例卵巢过度刺激综合征病例分析
临床病史患者，25岁，女性。捐卵前一天卵巢刺激后出现腹部疼痛，膨胀，恶心，呕吐症状。无其他相关体征或症状或分析变化。影像学特征腹部、盆腔及阴道超声检查显示双侧卵巢增大（可达9.5cm），其中充满卵泡，左侧卵巢中，其中一个卵泡的内部回声显示有血（出血性卵巢）（图1）。图1 盆腔超声检查显示右侧卵巢扩大
病例分析：一例未预见的困难气道的紧急处理及思考
昨天上午科室遇到一例未预见的困难气道，费九牛二虎之力最终以逆行气管插管术解决问题，细思极恐，现将全过程分享给同道们。 病例资料：女患，55岁绝经期女性。因“绝经后阴道少许出血3天，检查发现子宫肌瘤1周”入院，既往1990年双侧输卵管结扎，2009年行甲状腺手术，术后一直未复查未用药。6年前发现子
一例持久性豆状角化过度症病例分析
1临床资料患者男，59岁.双侧手，足角化性丘疹10年。患者10年前无明显诱因双侧手、足出现散在性角化性丘疹，丘疹表面角质物可以抠除，但不久又会出现，不痒不痛，未予重视。后皮疹逐渐增多，并发展至双侧踝关节周围，就诊于当地医院（具体诊断和治疗不详）。疗效欠佳；病情持续。患者既往体健，否认糖尿病史及甲亢病
一例加强型气管导管内壁气道夹层形成致梗阻病例分析
患者，男，25岁，身高198cm，体重98kg，术前诊断为L3椎体压缩骨折，拟在全身麻醉下行闭合复位椎弓根钉内固定术。术前各项检查无异常。术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。 入室时呼吸循环稳定，常规监测ECG、HR、NIBP和SpO2，清醒状态下行颈内静脉穿刺置管。麻醉诱导：
一例单侧痣样乳头乳晕角化过度症病例分析
1 病历摘要 患者女，17 岁。因左侧乳晕暗褐色斑块 2 年，于 2015 年 12 月 10 日来我院就诊。患者 2 年前发现左侧 乳晕颜色变深，未予诊治，后表面出现颗粒状丘疹，融 合成斑块状，无自觉症状，外院曾按湿疹治疗无效，为 求进一步诊治来我院就诊。既往体健，无鱼鳞病及黑 棘皮病等病史。家族
一例体外循环下开胸球囊导管取出移位气道异物病例分析
患儿，男，7岁，20 kg，因不慎误吸椭圆形磁铁球玩具出现反复呛咳，反复咳嗽、气喘2 d，胸部X线片：右侧支气管口处可见高密度影异物，右下肺渗出性病变。拟急诊在支气管镜下行异物取出术。 术前听诊右肺呼吸音弱，余肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，窦性心律，HR 150次/分，SpO2 86%。吸氧后SpO2
一例上呼吸道、下呼吸道和肾受累病例分析
一名49岁女性，因鼻塞和全身乏力就诊。以下为胸部CT。图1图2图3图4图5胸部CT（图1-5）示结节和支气管周围实变伴外周毛玻璃样阴影。小结节示纵隔窗中央低密度。PNS CT示鼻窦炎。（图6）图6病人接受肾穿刺活检，病理结果示ANCA相关性的局灶性坏死以及新月体肾炎。且C-ANCA结果阳性。最终诊断
一例心包积气和气胸病例分析
男，60岁，既往因心内膜炎导致主动脉瓣和二尖瓣关闭不全，接受主动脉瓣和二尖瓣修补手术,手术过程顺利。术后3个月出现进行性呼吸困难。入院时胸片(图A)显示右侧大量胸腔积液(箭号)伴心影增大(箭头)。CT证实存在胸腔积液以及中等量心包积液。超声引导下置入猪尾巴管引流胸腔积液，共引流2.8升渗出液。操作后
一例脊柱术后颅内积气病例分析
颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内。颅内积气的原因很多，以颅脑外伤及颅脑手术最为常见，而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气，报告如下。临床资料患者女，43岁，因“腰痛伴双下肢
乳头乳晕角化过度症病例分析
患者女，25 岁。主诉：右侧乳头、乳晕皮肤粗糙变黑 1 年余。现病史：患者于 1 年余前妊娠时发现右侧乳头及乳晕皮肤表面粗糙且颜色较前加深，无明显自觉症状，未予 治疗。后右侧乳头及乳晕皮肤表面粗糙逐渐加重，颜色变为黑色，遂于 2018 年 2 月 26 日来我院皮肤科就诊。既往史、个人史及家族史：患
一例动态心电图监测心肌梗死电风暴演变病例分析
患者女性，73岁。因“间断胸痛2个月，再发3d”入院。2个月前患者曾因胸痛在县级医院诊断为急性心肌梗死，后转入省级医院治疗，因患者有心动过速发作，建议置入植入型心律转复除颤器（ICD），家属拒绝，好转后出院并口服药物。3d前胸痛、胸闷再发，最长持续20min左右，当地医院治疗病情未见改善，转入我院。
一例困难气道婴儿术中意外脱管诊疗分析
例1，患儿，女，出生1个月，体重4kg，因“哭闹3d，咳嗽、气喘伴水样便1d”入院。查体：意识清楚，精神状态差，呼吸浅促，面色及口唇发绀，咽部充血；鼻扇阳性，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘呜音。HR176次/分，律齐，心音低钝，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹软，肝肋下4
椎间盘源性腰痛合并下位椎间隙塌陷病例分析
腰痛为骨科临床常见症状，其可能源于腰椎椎间盘，而椎间盘源性腰痛（DLBP）最常见节段为L4/L5和L5/S1。DLBP是椎间盘内各种病变（如退行性变等）刺激椎间盘内疼痛感受器引起的功能丧失的下腰痛，不伴根性症状，无神经受压或节段过度活动的影像学证据。目前DLBP的诊断、治疗仍存在诸多疑问，特别是椎间
非急症气道患者在麻醉中演变为急症气道病例报告
困难气道（difficult air way，DA）的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由于气道管理不当引起的。因此，所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是，有时术前评估基本正常的患者，也可能出现意
一例麻醉期间突发气道大出血抢救成功病例分析
患者，女，42岁，因右侧桡骨下端结节于2014年12月23日入院，拟在臂丛神经阻滞麻醉下行活检术。患者既往有风湿病20+年，本次入院前20+d曾因风湿活跃在我院风湿免疫科治疗，经大剂量激素治疗后风湿活跃基本控制。 术前检查：心电图，胸片、血常规、肝肾功、心脏彩超均未发现异常，其中Hb110#L。入室
男性乳头乳晕角化过度症病例分析
患者男，19 岁。 因左侧乳头乳晕皮肤增厚伴角化 过度 10 余年就诊。 患者 10 余年前无明显原因于左侧 乳头、乳晕处出现针头大的浅褐色小丘疹，之后皮疹逐 渐扩大，局部增生肥厚，颜色加深，无自觉症状。未经治 疗。否认既往皮损红肿、破溃及渗液。患者既往体健。家 族成员无类似疾病家族史。 体格检
一例卵巢过度刺激综合症之穿刺后外阴水肿病例分析
摘要卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种严重的、危及生命的促进排卵并发症。重度OHSS临床表现包括卵巢肿大，腹水，胸腔积液，凝固性增强以及电解质紊乱。很少有有关大面积外阴水肿的文献报道。病例报告患者，32岁，女性。入院时大面积外阴水肿和OHSS。曾接受卵巢刺激，使用药物为源于月经周期D2的重组FSH
一例硬膜外穿刺注气试验诱发颅内积气病例分析
患者，女性，年龄37岁，身高156 cm，体重56kg，孕39+1周，超声检查胎儿横位，脐带绕颈1周，娩出前胎心未见异常，拟在脊椎一硬膜外联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。ASA分级I级，凝血功能未见异常，无药物过敏史，孕期无特殊药物使用史，无妊娠合并症，无家族性血液病史。 入室神智清楚，生命体征平稳，
地面塌陷事件频发－多与地下水过度开采有关
湖南益阳地下水位过低，出现600多处塌陷。随后，北京、安徽、浙江等多地相继出现地下水位过低造成路面塌陷事件。 地面沉降的危害非常大，它有可能导致建筑物损坏、道路、桥梁、地下管道开裂，铁路扭曲变形、防洪堤坝维护费用增加、沿海土地受海水入侵、盐渍化严重等多种问题。地下水过度开采是造成地面沉降的
骨骼系统罗道病病例分析
罗道病（RDD）又称窦组织细胞增生伴巨淋巴结病，是一种病因不明、系统多发的良性淋巴组织增生性疾病，可同时累及人体各系统器官，目前在心血管系统、神经系统、消化系统等均有报道。自1969年，由Rosai和Dorfinan将其正式命名后，国内外罗道病相关个案报道达1200余例，国内80余例。其中骨骼系
一例困难气道经鼻建立单肺通气病例分析
患者，女性，43岁，身高152 cm，体重50 kg。拟胸腔镜辅助下行肺叶切除术。既往有强直性脊柱炎病史10年，4年前因口腔腺癌行根治术后放疗致口腔瘢痕粘连，皮肤皮革样改变，平时咀嚼功能差，进食流质为主。ASA分级Ⅲ级，双侧鼻腔通畅，张口度0.8 cm，口周部瘢痕粘连，下颌关节僵硬，甲颏距离5.
局灶性肢端角化过度病例分析
局灶性肢端角化过度是 Dowd 等[1]在 1983 年首先 命名的一种肢端角化性皮肤病， 其临床表现和肢端角 化性类弹性纤维病相同，但缺少真皮弹性纤维的疾病， 国内有关报道罕见。 我院皮肤科诊治 1 例， 现报告如 下。1 病历摘要患者女，37 岁，因左侧拇指、大鱼际扁平丘疹 7 个 月，于
一例PAP病例分析
患者男，73岁，因“咳嗽咯痰伴发热3 d，加重伴呕吐1 d”于2014年12月30日入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科。患者3 d前着凉后出现咳嗽，咯痰，咯白色粘液样痰，伴发热，最高体温39℃，就诊于当地医院予“头孢类”药物抗感染治疗无明显效果。1 d前出现胸闷，伴恶心呕吐1次，无腹痛、腹泻，
一例麻疹病例分析
女，54岁，从菲律宾传教回美国后，因发热、咳嗽持续5天就诊。既往体健，无麻疹病史。患者自诉年幼时接受所有免疫接种，包括麻疹疫苗，但无关于剂量和病毒株的记录。体格检查发现头、颈和肩部皮疹并向上下蔓延（图A），双侧颊黏膜可见小的白色丘疹（图B），结膜炎伴浆液性渗出（图C），同时颈部淋巴结增大。实验室检查
一例肺炎病例分析
【一般资料】患者，女，55岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院【现病史】患者绿于入院前6天开始无明明显诱因出现间断咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有气短症状，无寒颤高热、无头晕头痛、无胸胸痛、无恶心呕吐，在当地门诊给予静点药物治疗（具体用药不详），症状未见明显好转转，为求进一步诊治速来我院
一例MFS病例分析
病例回顾70岁男性，因头晕、恶心、视物成双伴走路不稳1d入院。既往高血压病史10年，否认其他疾病史，否认近期感染史及疫苗接种史。入院体检：神志清楚，构音障碍，双眼水平眼震，左眼裂变小，左眼外展神经麻痹，双瞳孔大小、形态正常，右侧鼻唇沟变浅，双上、下肢肌力正常，肌张力低，腱反射减弱，双侧病理征（-），
一例房颤病例分析
房颤是临床最常见的心律失常之一。治疗心律失常的药物大家应该也非常熟悉。但是当掺杂许多其他因素时，这些药物的使用还会与平时一样吗？下面我们来看一则合并脓毒血症的房颤患者。患者72岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及