肾衰竭神经系统的病变
肾衰竭神经系统的病变尿毒症时，几乎100%的患者都有神经系统症状。精神不振、疲乏、头晕、头 痛。 （1）尿毒症脑病：临床表现为非特异性，初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。症状随病情恶化而加重，出现定向力、计算力障碍，以至精神错乱。扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，常与意识障碍同时出现。肌阵挛如在面部肌肉、近端肢体肌肉出现，此为晚期脑病症状，几乎与昏迷同时存在，也可同时出现抽搐。癫痫发作可为局灶性或全身大发作，后者若为癫痫持续状态可导致突然死亡。脑电图检查对判断尿毒症病情很有帮助，可作为动态观察方法，其主要所见为慢波，同时常见θ和δ波增多。 根据1972 年Babb 提出的“中分子物质”假说，推测神经系统病变与某些中分子物质（如神经毒素）在体内蓄积有关。神经毒素在体内蓄积及水、电解质、酸碱平衡失调，致使发生脑内血循环障碍、脑及周围神经细胞的代谢紊乱，从而引起尿毒症性的中枢及周围神经病变。腹透、吸附剂透析可使脑......阅读全文
肾衰竭神经系统的病变
肾衰竭神经系统的病变尿毒症时，几乎100%的患者都有神经系统症状。精神不振、疲乏、头晕、头 痛。 （1）尿毒症脑病：临床表现为非特异性，初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。症状随病情恶化而加重，出现定向力、计算力障碍，以至精神错乱。扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，常与意识障碍同时
神经系统的退行性病变
神经系统的退行性病变：老年性痴呆是神经细胞凋亡的加速而产生的。阿尔茨海默病（AD）是一种不可逆的退行性神经疾病，淀粉样前体蛋白（APP）早老蛋白-1（PS1）早老蛋白-2（PS2）的突变导致家族性阿尔茨海默病（FAD）。研究证明PS参与了神经细胞凋亡的调控PS1、PS2的过表达能增强细胞对凋亡信号的
神经系统病变的定位定性诊断（三）
（三）偏瘫的定位诊断 1.大脑皮质损害：大脑广泛性损害累及整个中央前回时，可引起对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫，可伴对侧肢体局限性运动性癫痫发作。优势半球病变时，并伴有运动性失语，累及后中央后回时常有皮质觉障碍。多见于脑膜炎。 2.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内
神经系统病变的定位定性诊断（二）
（四）球（延髓）**定位诊断：司掌咽、喉、腭肌和舌肌运动的颅神经核，为位于延髓内的疑核和舌下神经核，发出纤维经由舌咽、迷走和舌下神经出脑，支配软腭、咽肌、声带和舌肌。疑核和舌下神经核的中枢支配为源自中央前回下方的皮质脑干束。当上述神经通路受损而出现构音、发声及吞咽障碍时，称之为“球麻痹”。
神经系统病变的定位定性诊断（一）
神经系统疾病的诊断，是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料，结含有关实验室检查，加以分析而推断出来的。一般分为定位和定性诊断两方面。 由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤时即出现不同的神经功能障碍，表现出不同的临床症状和体征，定位诊断是根据这些症状和体征，结合神经解剖、
艾滋病的神经系统病变的病因
病原体HIV是一种逆转录病毒，是有包膜的RNA病毒，含RNA依赖的DNA聚合酶（逆转录酶）。有两种亚型，HIV－1能引起免疫缺陷和AIDS，呈世界性分布。HIV－2仅在非洲西部和欧洲的非洲移民及性伴中发生，很少引起免疫缺陷的AIDS。本病高危人群包括同性恋、杂乱性交及异性性接触、药瘾、血友病、多
艾滋病的神经系统病变的诊断
艾滋病神经综合征可根据患者流行病学资料、临床表现、免疫学和病毒学检查综合判定，CT显示进行性脑萎缩有助于艾滋病合并痴呆诊断，更诊有赖于脑活检、HIV抗元及抗体检测，可行立体定向脑活检，ELISA法测定p24核心抗原。钆－增强MZI可检查脊髓病，CSF检查可帮助诊断脊髓病、周围神经病，肌电图和神经
关于慢性肾衰竭心血管病变的简介
慢性肾衰竭（CRF）心血管病变是指慢性肾衰竭所导致的心功能异常，冠状动脉粥样硬化，心脏瓣膜、心包及外周血管病变等。慢性肾衰竭心血管病变是慢性肾衰竭死亡的首要原因。 1.传统的心血管病危险因素 包括糖尿病、高血压及肥胖，此类因素在慢性肾衰竭患者中较普通人群更为常见。但慢性肾衰竭患者纠正此类因素
艾滋病的神经系统病变的疾病描述
艾滋病也称为获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒－1感染所致。10%－27%的艾滋病患者出现神经综合征，HIV感染CNS可引起无菌性脑膜炎、亚急性脑炎和空泡性脊髓病。本病主要为性接触感染，欧美以同性恋或异性恋为主，吸毒者通过共用针头静脉注射感染，输血和输注血液制品也是重要传播途径，母婴垂直传
艾滋病的神经系统病变的鉴别诊断
艾滋病患儿须与先天性免疫缺陷鉴别，前者常见腮腺炎及血清IgA增高，后者少见，病史和HIV抗体有助于鉴别。成人须与应用激素、血液或组织细胞恶性肿瘤等引起获得性免疫缺陷区别。病程稳定进展或因伴发机会性感染急剧恶化，半数AIDS病人可在1－3年内死亡。
艾滋病的神经系统病变的辅助检查
根据病情应进行皮肤、淋巴结、骨髓及胸膜活检、病毒和真菌血培养等检查，以排除机会性感染和肿瘤。CSF病原学检查有助于确诊CMV感染、弓形体病或PML，但阴性结果不能排除。无症状HIV感染陈有CSF异常，须严格除外其他疾病方可确诊。患者可出现EEG局灶性异常。CT和MRI可识别弥漫性脑损害病灶。肿瘤
艾滋病的神经系统病变的症状体征
艾滋病神经综合征可为首发症状出现，临床根据起病较慢、病程长短、病毒侵及神经系统部位、伴其他病原体感染等，分为以下叁类。 1、HIV原发性神经系统感染 （1）HIV无急性原发性神经系统感染：初期无症状或首发症状是神经系统表现，包括： ①急性可逆性脑病：表现意识模糊、记忆力减退和情感障碍；
艾滋病的神经系统病变的病理生理
病毒与细胞表面CD4受体结合，破坏CD4+淋巴细胞，引起机体严重细胞免疫缺陷，病毒藉胞饮或融合作用进入细胞内，细胞膜通过透性改变，发生溶解坏死，使辅助性T细胞减少和细胞免疫功能受损，导致真菌、病毒、寄生虫等病原机会性感染，淋巴瘤发病率明显增加，肺孢子虫Carinii导致Kaposi肉瘤。HIV不
关于慢性肾衰竭心血管病变的心血管病变的治疗介绍
（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病出现心绞痛时采用正规抗心绞痛治疗，如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞药等；心肌梗死患者可在耐受的情况下使用β-受体阻滞剂；左心室功能障碍时使用血管紧张素转换酶抑制药；有急性缺血性心脏病表现时可用阿司匹林。必要时选择冠状动脉血运重建术，应注意造影剂对肾脏的损伤。
艾滋病的神经系统病变的临床表现
1、 HIV直接引起的神经系统损害： （1）急性脑病、脑膜脑炎。 （2）亚急性脑炎，又称亚急性HIV脑病和艾滋病痴呆征，最常见。 （3）脊髓病。 （4）周围神经病。 2、 中枢神经系统的机会性感染： 由于细胞免疫的严重缺陷，可以发生多种机会感染。 （1）中枢神经系统病毒感染。 （
脑干或以上神经系统病变—－脑干卒中的介绍
脑干卒中后可出现排尿症状，主要表现为：夜间尿频、排尿困难、尿潴留和尿失禁。脑干出血相对脑干梗死更容易出现排尿症状。排尿症状的发生还与脑干卒中的部位有关：延髓和脑桥卒中时出现排尿症状，中脑卒中则不出现排尿症状。研究发现，脑桥背外侧的网状核和网状结构是脑桥排尿相关中枢所在部位。
脑干或以上神经系统病变—－脑血管疾病的介绍
在美国和欧洲，脑血管意外（CVA）是第三大致死原因，也是最常见的致残原因之一。据估计65～74岁年龄组脑血管意外的年发病率为60/1000，75岁以上年龄组为95/1000。75%脑血管意外患者可以生存，其中轻度残疾及重度残疾的发生率均达到40%。脑血管意外的常见病因有：栓塞、梗阻和出血，可引起
简述慢性肾衰竭心血管病变的临床表现
1、慢性肾衰竭心血管病变主要表现为左心室肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心律失常、心脏瓣膜和心包病变及血管钙化等。透析患者可表现为心律失常性心源性猝死、血管钙化及急性冠脉综合征等。 2、患者可出现气促、呼吸困难、端坐呼吸、面色发白、发绀、烦躁伴频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰以及
关于慢性肾衰竭心血管病变的诊断预后介绍
1、慢性肾衰竭心血管病变的诊断： 通过收集患者病史，了解其既往史，结合患者症状、体格检查、实验室检查、心电图以及影像学检查结果可明确诊断。应当注意根据患者症状应有针对性的选择各类检查，以免增加患者经济负担。 2、慢性肾衰竭心血管病变的预后： 慢性肾衰竭患者心血管病变的患病率高、病死率高、预
关于周围神经系统病变—盆腔手术的基本介绍
盆腔手术如根治性的子宫切除及Mile手术后常损伤盆腔神经丛而引起排尿障碍，据报道其发生率为10%～60%，其中15%～20%为永久性不可逆。排尿障碍的类型取决于损伤神经类型和程度以及神经再生的情况。 盆腔神经丛损伤后引起副交感神经去支配，导致膀胱和尿道交感神经支配增强，使其对肾上腺素能刺激超敏
关于慢性肾衰竭心血管病变的影像学检查介绍
（1）慢性肾衰竭心血管病变— 超声心动图可评价心脏大小及功能。可了解患者心室、心房壁厚度，瓣膜钙化情况，以及收缩、舒张功能及血流动力学改变，是最有效的诊断左心室肥厚和左心室功能障碍的方法。患者可有心房壁、心室壁增厚、射血分数下降等表现。 （2）慢性肾衰竭心血管病变— 血管内超声检查可显示血管壁
关于慢性肾衰竭心血管病变的实验室检查介绍
慢性肾衰竭心血管病变的实验室检查：血生化检查及生物标志物检测，肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶可反映心肌受损情况，如肌酸磷酸激酶升高、乳酸脱氢酶2高于乳酸脱氢酶1则提示心肌受损。超敏C反应蛋白和肌钙蛋白水平升高则提示心血管事件发生风险增高。血浆同型半胱氨酸、晚期糖基化终产物和晚期氧化蛋白产物可预测心血管
关于慢性肾衰竭心血管病变的危险因素干预措施介绍
通过低盐、低脂、低蛋白饮食等进行生活习惯调整；根据患者情况进行合理的降压，可选择血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞药、β-受体阻滞剂等控制血压，减轻心室重构；合并水肿者予以利尿；通过促红细胞生成素（EPO）、铁剂、叶酸及B族维生素等纠正贫血；同时应注
关于周围神经系统病变—带状疱疹的基本介绍
带状疱疹病毒侵及骶神经脊侧根神经节和后根时可引起尿潴留和逼尿肌无反射，常在带状疱疹其他症状出现后数天或数周出现；肛门周围带状疱疹病毒感染亦可出现尿潴留。若神经根受刺激，亦可出现逼尿肌反射亢进而引起尿失禁，膀胱镜可发现膀胱黏膜有类似于皮肤的表现如丘疹等。病情常于1～2个月后自愈。
关于周围神经系统病变—糖尿病的基本介绍
糖尿病是引起周围神经病变最常见的原因，常见于糖尿病的长期患者或未良好控制的患者，以中老年多见。排尿障碍的确切发病率目前尚不清楚，但报道在有外周神经系统症状的糖尿病患者中有5%～59%出现排尿障碍。表现为尿频、排尿不尽感、排尿困难及充盈性尿失禁等，有人将之统称为糖尿病膀胱病。 糖尿病膀胱病的发病
关于脑干或以上神经系统病变—痴呆的基本信息介绍
脑干或以上神经系统病变—痴呆，这是一种老年性脑部弥漫性退行性病变，以记忆和认知力的障碍为特征，常伴有脑萎缩，特别是大脑前叶。常伴有广泛的血管病变、阿尔兹海默病、梅毒、皮克病、克-雅脑病、脑炎等。排尿障碍常表现为尿失禁，但难以判断是逼尿肌反射亢进所致还是患者认知力的障碍所致，由于患者没有求治的欲望
关于脑干或以上神经系统病变—脑肿瘤的基本信息介绍
脑肿瘤是否引起排尿障碍取决于肿瘤的部位而不是其性质，大脑前叶上部肿瘤易引起排尿障碍。32%～70%的颅后窝肿瘤亦可出现排尿障碍。患者常表现为逼尿肌反射亢进和尿失禁，通常逼尿肌-括约肌功能协调，但尿动力学检查时可出现假性逼尿肌-括约肌功能不协调。
关于脑干或以上神经系统病变—脑外伤的基本信息介绍
脑外伤是外伤导致神经源性下尿路功能障碍的最常见原因。脑外伤后排尿功能障碍首先表现为逼尿肌无反射期。如果脑外伤部位在脑桥排尿中枢以上部位，下尿路功能异常主要表现为逼尿肌非随意性收缩引起的异常；如果脑外伤累及脑桥排尿中枢，则表现为逼尿肌-括约肌不协调引起的异常。
关于脑干或以上神经系统病变—脑性麻痹的基本信息介绍
脑性麻痹是指胎儿期、围生期或婴儿期（出生后三年内）发生的非进行性脑损伤，导致神经肌肉功能障碍。大多数脑性麻痹患者排尿功能正常。大约36%的脑性麻痹患者出现下尿路功能障碍。主要表现为尿失禁、尿频和尿急，尿动力学检查提示逼尿肌发射亢进和逼尿肌-括约肌不协调。
关于脑干或以上神经系统病变—小脑共济失调的基本信息介绍
小脑共济失调是由于神经系统的退行性病变累及小脑所致，以运动失调、深腱反射减弱、发声困难及舞蹈样运动为特征。排尿障碍以尿失禁为主，常伴有逼尿肌反射亢进但逼尿肌-括约肌功能协调。如病变累及脊髓则可出现逼尿肌无反射及逼尿肌-括约肌功能不协调，此时患者常表现为尿潴留或有大量残余尿。发生机制可能与奥奴弗罗