经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉性心脏病
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。......阅读全文
冠状动脉CT检查冠状动脉粥样硬化性心脏病
多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于： ①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。 ②冠心病低风险患者的诊断。 ③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。 ④无症状的高危冠心病
经皮肺血管介入治疗的麻醉方式和术前准备
1．麻醉方式 局部麻醉。 2．手术前准备 （1）详细了解患者的病史，进行体格检查。 （2）术前应完善血、尿常规，血型、出凝血时间、凝血酶原时间，肝、肾功能及心电图、X线胸片、超声心动图等检查。 （3）向患者及家属介绍介入治疗的目的及必要性，并解释可能出现的并发症，消除患者顾虑，签署手术
经皮周围动脉介入治疗的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 穿刺部位局部麻醉。 2.术前准备 （1）超声多普勒、磁共振成像及CT血管造影等血管检查，确定血管解剖是否合适。 （2）血管直径狭窄50%~75%的临界病变需要用压力导丝确定患者是否能从治疗中受益。 （3）血常规、凝血功能、肝肾功能检查，了解患者有无过敏史，能否耐受双联抗血
FFR对冠心病经皮介入治疗的指导作用
冠心病经皮介入治疗（PCI），是近30年来冠心病临床治疗的里程碑性技术。2011年我国完成的PCI总数超过30万例，2008年的数据显示平均每万人中有1.39人接受PCI治疗。然而，冠心病的死亡风险并没有随PCI病例数量的增多而显著降低。冠心病的标准定义是指冠脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞
关于经皮肺血管介入治疗的操作方法介绍
1．局部麻醉，经桡动脉或左股动脉穿刺，行血气分析。 2．于右股静脉穿刺，将导管经穿刺口逐步推送至右心室，再经右心室流出道推送至肺动脉，测量右心室压和肺动脉压。 3．行肺动脉造影明确狭窄部位和形态，根据狭窄段的长度和狭窄远近段血管的直径选择合适的支架。球囊扩张支架应选非顺应性球囊，球囊应等于支
药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。 （1）硝酸酯
病例分析：介入术中心包填塞，冠状动脉穿孔
病例资料患者，男，43岁，因“突发胸痛6h”由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影，术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞，第一对角支开口60%以上狭窄，左回旋支近段60%以上狭窄，前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变，于左前降支
用药治疗隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病的介绍
治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗。药物治疗仍持续有心肌缺血发作者，应行冠状动脉造影以明确病变的严重程度，并考虑进行血管再通手术治疗。 (1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换
以诊断为主要目的的冠状动脉造影治疗介绍
⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 ⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。 ⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。 ⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移
经皮周围动脉介入治疗的手术步骤和注意事项
一、手术步骤 1.穿刺部位行局部浸润麻醉后穿刺，多选用股动脉穿刺，术中运用肝素抗凝。 2.在影像引导下进行导管置入，置入后可根据具体情况在导丝引导下进行支架植入、球囊血管成形、血栓超声消融或抽吸等。 3.取出导丝后行造影复查，确认植入到位。 4.拔管，缝合。 二、注意事项 1.严格把
经皮冠脉介入治疗时代，ICU被过度使用了吗？
近日，JACC: Cardiovasc Interv发表的一项研究显示，在接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且病情稳定的患者中，有超过80%在术后进入ICU进一步诊治，尽管其并发症发生率仅为16%。 杜克大学医学中心的Jay S. Shavadia博士认为，近年来STEMI的诊
阿斯利康Brilinta大规模心血管III期研究显著降低MACE风险
英国制药巨头阿斯利康（AstraZeneca）近日公布了抗凝血剂Brilinta（替卡格雷）心血管预后III期临床研究THEMIS的详细数据。结果显示，在同时患有冠状动脉疾病（CAD）和2型糖尿病（T2D）的患者中，与阿司匹林相比，Brilinta联合阿司匹林降低了心血管事件风险。此外，与阿司匹
猝死型冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉再通
1、直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，依据TIMl分级，达到Ⅱ、正级者表明血管再通。 2、间接指征 （1）心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%。 （2）胸痛自输入溶栓剂开始后2～3h内基本消失。 （3）输入溶栓剂后2～3h内，出现加速
关于冠状动脉性心脏病的流行病学介绍
1987年～1993年我国多省市35～64岁人群调查（中国MONICA）发现，最高发病率为108.7/10万（山东青岛），最低为3.3/10万（安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和
一例快速性心律失常致2型急性心肌梗死病例分析
1.临床资料患者，男，51岁，因“发作性胸痛10余年，心慌1天”入院。患者10余年前因发作性胸痛于我院诊断为“下后壁心肌梗死”，行有冠状动脉裸金属支架置人术，术后未规律服药，无明显胸痛发作。入院前1天患者无明显诱因感心慌，不伴胸痛，次日于当地医院查心电图示宽QRS心动过速，心率约210次/分，血肌钙
美国FDA批准了Medicine’s－Company的注射抗凝药上市
今天美国FDA批准了Medicine’s Company的抗血小板注射剂cangrelor上市（商品名：Kengreal），用于避免成人患者在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）过程中因凝血造成的冠状动脉堵塞。和其它抗血小板药物一样
概述冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法
冠心病的治疗包括： ①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等； ②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）； ③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病，中医没有这个病名，其属于中医“胸痹”“心痛”“厥心痛”的范畴。中医典籍对此早有较多的论述，《黄帝内经》中谓：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛” 描述了心绞痛以及放射痛发生的部位，《黄帝内经》把心痛严重，迅速致死者，称为“真心痛”，曰：“真心痛，手
冠状动脉造影的基本介绍
1959年美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤
经桡动脉介入治疗STEMI比经股动脉介入的疗效更佳
随着介入技术进步和循证医学的发展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的预后已明显改善。急诊经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗和强化抗血栓治疗是其主要治疗手段，但是随之而来的出血并发症也越来越引起重视。尤其是近年来大量循证医学证实了出血是接受PCI治疗患者预后不良的重要预测指标，如何在保证抗血
简述冠状动脉痉挛的治疗原则
1.舌下口含硝酸甘油，不缓解者可重复给药（注意血压）。还可采用地尔硫卓等药。避免使用血管收缩药物及β阻滞剂。 2.若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。
治疗冠状动脉扩张病的概述
需考虑复杂的病因和机制，因发病率低，尚无最佳治疗方法。现有治疗包括药物治疗、外科治疗和介入治疗。 1.药物治疗 目前无共识推荐。由于血小板过度激活，且多数合并冠脉病变，建议所有患者服用抗血小板药物，如阿司匹林；当病变冠脉局部存在湍流及血流淤滞时，建议长期口服华法林；双联抗血小板治疗有增高出血
关于冠状动脉狭窄的治疗介绍
介入治疗它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄，现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入，具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视引导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送
冠状动脉弯曲钙化病变分型及锚定介入新技术
冠状动脉介入支架术（PCI）已经成为冠心病治疗的主要方法之一，一般A型和B型病变治疗成功率很高（达99%～100%），而C型和慢性完全闭塞（CTO）病变的成功率却远低于前两者，只有90%～97%，尤其是极度钙化和弯曲病变的介入治疗成功率更低（75%～85%）。这类患者的外科搭桥术治疗也容易发
新型药物洗脱支架提升冠心病介入手术治疗效率
冠心病是严重威胁人类健康的心血管疾病之一，在我国的发病率和死亡率逐年上升并呈现年轻化态势。随着医疗技术革新，冠心病的经皮冠状动脉介入（简称PCI）治疗因其创伤小、恢复佳、再狭窄发生率低等优势，逐渐成为主流的治疗方案。数据显示，我国的PCI治疗规模在过去30余年的发展中不断扩大，目前已达56万例
关于经皮周围动脉介入治疗的术后并发症和护理介绍
一、术后并发症 1.穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤形成。 2.血管破裂、夹层、栓塞，可能与穿刺造成的血管损伤有关。 3.对比剂肾病，可能与基础肾功能异常、糖尿病、服用其他肾毒性药物有关。 4.再狭窄、再闭塞、支架断裂，可能与血管情况、支架植入部位受外力过大有关。 二、术后护理 1.密
浅析血流储备分数在稳定性缺血性心脏病治疗中的作用
冠状动脉狭窄导致的心肌缺血是稳定型心绞痛最常见的原因，与不良预后相关。诊断缺血的压力测试和无创性冠状动脉成像，及冠状动脉造影可明确冠脉狭窄的存在。抗心绞痛药物治疗联合或不联合血管重建术，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），是稳定型缺血性心脏病（SIHD）患者的
低分子肝素在介入治疗中的应用
在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中常规使用肝素，可减少动脉损伤部位及因使用手术器械造成的血栓形成，但普通肝素对患者抗凝效果差异大，需监测活化部分凝血活酶时间及活化凝血时间(ACT)以减少出血并发症，PCI每超过1h需追加普通肝素，且PCI术后4～6h才能拔除股动脉鞘管，卧床时间长，增加了迷走反应
经皮肝穿治疗隐源性肝脓肿
由不明原因引起的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能肝内原有隐匿性病变，当机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。治疗主要是大量应用抗菌药物，脓肿形成后手术治疗，但是年老体弱、全般情况不佳病人不能耐受手术，大量应用抗菌药物，可能引起严重的肝肾功能损害，治疗比较棘手，经皮肝穿治疗直径小于125px隐源
简述血管内超声的临床意义
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断 血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质，在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。 （1）可明确冠状动脉造影不能确定的狭窄。 （2）协助诊断心脏移植术后的冠状动脉病变。 （3）观测冠状动脉粥样硬化的进展和消退。 （4）评价血管壁的张