直肠前突综合征的直肠闭式修补法
(Block法):根据前突大小,用弯血管钳纵行钳夹直肠黏膜层,再用2-0铬制肠线自下而上连续缝合黏膜肌层,直到耻骨联合处。缝合时应下宽上窄,以免在上端形成黏膜瓣影响排粪。该法仅适用于较小的(1.0~2.0cm)直肠前突。作者对1986~1989年6位学者所做的直肠前突经直肠修补术的疗效进行了对照。 经直肠入路修补直肠前突的优点有以下几个方面: ①方法简便; ②可同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病; ③可用局麻完成手术; ④更直接接近括约肌上区,能向前折叠耻骨直肠肌,重建肛管直肠角。该法缺点是不能同时纠正膀胱突出或阴道后疝,有肛管狭窄者亦不易经肛门修补,合并以上情况者以阴道修补为宜。......阅读全文
直肠前突综合征的直肠闭式修补法
(Block法):根据前突大小,用弯血管钳纵行钳夹直肠黏膜层,再用2-0铬制肠线自下而上连续缝合黏膜肌层,直到耻骨联合处。缝合时应下宽上窄,以免在上端形成黏膜瓣影响排粪。该法仅适用于较小的(1.0~2.0cm)直肠前突。作者对1986~1989年6位学者所做的直肠前突经直肠修补术的疗效进行了对照
关于直肠前突综合征的经直肠内修补治疗介绍
患者取俯卧位,双下肢下垂45º;左右,下腹及耻骨联合部略垫高。可采用腰麻或骶麻。用宽胶布粘贴双侧臀部,向两侧牵开,显露肛门部。常规消毒臀部、肛门及阴道,用手指轻轻扩张肛门,以容纳4~6指为宜。将直角拉钩或“S”形拉钩伸人肛门内,助手协助暴露直肠前壁。具体手术方法分2种。 (1)Seha
直肠内封闭缝合法修补直肠前突的简介
其手术要点是在直肠前突处行双重连续交锁缝合,将该处直肠黏膜、黏膜下组织和肌层缝合在一起,消灭直肠前壁囊袋。连续交锁缝合要勒紧,以达到绞窄效果,从而引起黏膜坏死脱落,靠该处黏膜下和肌层组织使创面快速愈合。该类手术适用于中间位宜肠前突。特点是快速、简单易行、出血少。不足之处是有时前突封闭不完全,术后
如何诊断直肠前突综合征?
根据上述典型病史、症状及体征,直肠前突诊断并不困难。正常人用力排粪时,在肛管直肠交界处前上方有时可见向前膨出,长度较长,但深度一般不超过5.Ocm。卢任华提出根据直肠前突排粪造影检查结果可将其分为3度: ①轻度前突深度为0.6~1.5cm; ②中度为1.6~3.Ocm; ③重度≥3.1cm
怎样预防直肠前突综合征?
男性直肠前壁组织亦较致密只有女性直肠阴道隔较薄弱形成直肠前突故我们认为直肠前突是女性出口梗阻的特有X线症象治疗以疏通排出道为主即解决直肠粘膜脱垂直肠瓣过宽内括约肌失驰缓肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失便秘症状缓解。
概述直肠前突综合征的危害
直肠前壁由直肠阴道隔支撑,该隔主要由骨盆内筋膜组成,内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛,则直肠前壁易向前膨出,类似疝突出。多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排粪习;陨不良者、老年女性会阴松弛者等。 李实忠通过对45例直肠前突患者进行常规检查、肛肠动力学、盆底肌电
关于直肠前突综合征的简介
直肠前突综合征 Rectocele syndrome 本病多见于中老年女性,但近年来男性发病者也有报道,如周德宽等曾报告4例,蔡志春等报告2例。直肠前突在排粪困难病例中所占比例,国内外报道有差异,Mehieu报道144例中有44例,卢任华报道461例中有239例,蔡志春报告145例(女106
直肠前突综合征的基本介绍
直肠前突(rectocele,下简称为RC)的译文是直肠膨出,即直肠前壁向前突出,亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱,直肠前壁突人阴道内亦是排粪困难的主要因素之一。
直肠前突病例分析总结
【一般资料】女性,50岁,职员【主诉】女性,50岁,职员排便困难伴排便不尽感1年。【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现排便困难伴排便不尽感,大便质软,无大便带血,1次/1天,每次排便时间明显延长,未曾用药。近期排便困难加重,且排便量少、干燥,症状持续存在。今患者为求进一步治疗特来我科,门诊以“直肠
关于直肠前突综合征的检查方式介绍
直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。 指诊检查 直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区。用力排粪时突出更明显。 排粪造影 可见直肠前壁向前突出,钡剂通过肛管困难。蔡志春观察,前突的形态多为囊袋状、鹅头角状或土丘状,边缘光滑,如前突深度超过2cm,其
关于直肠前突综合征的保守治疗介绍
先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调“三多”: ①多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜; ②多饮水,总量达2000~3000ml/天; ③多活动。通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善。经过3个月正规非手术疗法治疗,症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。
简述直肠前突综合征的临床表现
排粪困难是直肠前突的主要症状。用力排粪时腹压增高,粪块在压力的作用下冲向前突内,停止用力后粪块又被挤回直肠,造成排粪困难。由于粪块积存在直肠内,患者即感下坠,排粪不尽而用力努挣,结果腹压进而增加,使已松弛的直肠阴道隔承受更大的压力,从而加深前突,如此形成恶性循环,排粪困难越来越重。少数患者须在肛
病例分析:直肠前突1例
【一般资料】女性,50岁,职员【主诉】排便困难伴排便不尽感1年。【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现排便困难伴排便不尽感,大便质软,无大便带血,1次/1天,每次排便时间明显延长,未曾用药。近期排便困难加重,且排便量少、干燥,症状持续存在。今患者为求进一步治疗特来我科,门诊以“直肠前突”收入院。【既
关于直肠前突综合征的病因病理分析
直肠前壁由直肠阴道隔支撑,该隔主要由骨盆内筋膜组成,内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛,则直肠前壁易向前膨出,类似疝突出。多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排粪习;陨不良者、老年女性会阴松弛者等。 李实忠通过对45例直肠前突患者进行常规检查、肛肠动力学、盆底肌电
浅谈直肠前切除综合征
随着直肠癌早期肿瘤筛查的进步以及外科手术的发展,保留**的直肠癌根治术获得了越来越广泛的应用,有约60%~75%的患者接受了直肠癌前切除术(anteriorresection),即保肛手术。然而,前切除术虽然使患者保留了**,但同时也带来了一系列的临床问题。除了增加了吻合口瘘、吻合口出血和肠梗阻等常
混合痔合并直肠前突治疗病例分析
【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】**肿物脱出3年,加重3个月。【现病史】患者于3年前开始出现,**肿物脱出,无便血,无大便疼痛症状,无**瘙痒。未经诊断及治疗。于3个月前症状加重,大便每日一次,不干燥。【既往史】既往健康。【查体】体温,脉搏,呼吸,血压正常。**外见肘膝位6,12点痔疮脱出。*
肛瘘合并痔疮,合并有直肠前突病例分析
【一般资料】性别:女,年龄:46,职业:无【主诉】**肿物脱出20年,局部瘙痒不适1周。【现病史】患者于20年前开始,因偶尔大便干燥,出现**肿物脱出,大便有便不赶紧症状,无便血,无大便疼痛症状,未经诊断,偶尔局部上痔疮膏治疗。近1周**局部有瘙痒症状,遂来医院就诊。平时大便1日4-5次,无腹泻症状
外科治疗直肠膨出的相关介绍
外科治疗 Murthy认为下列为手术指征: ①阴道内有肿块感或膨隆感,以致需手助诱导排便; ②排粪造影中直肠前突>3~4cm,且有钡剂滞留在前突内一半以上; ③直肠前突巨大且伴有直肠前壁内脱垂。 手术原则是修补缺损,消灭薄弱区。 (1)术前准备:肠道准备与结肠手术相同。麻醉可采用腰麻、
PPH加硬化剂注射术治疗重度直肠前突45例
摘要:探讨应用痔上黏膜环切术(PPH术)加硬化剂注射,治疗重度直肠前突导致的出口梗阻型便秘患者的临床应用可行性。治疗45例患者,其中痊愈35例(77.78%),显效5例(11.11%),好转3例(6.67%),无效2例(4.44%),总有效率95.56%。结果表明该治疗方法治疗重度直肠前突取得满意的
直肠黑变病的预防及治疗
预防 结,直肠黑变病是一种可逆性疾病,解除便秘及排粪困难的原因,如多吃蔬莱,水果等含纤维多的食物,以及多喝水,多锻炼,减少便秘或排粪困难,对引起排粪困难的直肠前突,直肠内套叠,耻骨直肠肌综合征等病应采取相应的治疗措施,如直肠前突修补,直肠内套叠固定术,耻骨直肠肌部分切除术,以恢复正常排便,防止
一例改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢...
一例改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢痕狭窄病例分析患者21岁,孕0产0。2007年因车祸导致骨盆多发骨折致阴道损伤;2008年出现阴道内有粪便溢出,以稀便为主;2011年于当地医院诊断为直肠阴道瘘,行乙状结肠造瘘术,术后阴道内无明显粪便溢出,复查肠镜显示直肠阴道瘘。2016年2月
结直肠损伤的一期缝合修补术的介绍
本手术操作简单,不需2次手术,住院时间短,对伤员心理创伤小,并发症少,经济上也有好处。但未经肠道准备的结肠修补术,有发生瘘的可能,因此要严格选择病人。 (1)适应证: ①低速枪弹、刀刺或钝挫性外伤引起的单纯性结肠小穿孔; ②术前无严重休克,失血量不超过正常血容量的20%; ③粪便流出少,
治疗盆底松弛综合征的相关介绍
本征治疗较为复杂,对退变造成的某些明显的解剖变化进行矫正。如对盆腔或腹腔内脏松弛病变实施紧固手术,包括盆底重建、子宫固定,直肠固定及冗长乙状结肠切除,必要时加直肠前突修补等。 1.直肠前突手术 轻者硬化剂注射粘连固定;或直肠前突修补。 2.直肠内脱垂手术 轻者经肛外直肠硬化剂柱状注射,重
怎样预防直肠黑变病
已有报道因直肠前突及直肠内套叠长期服用泻药引起的结、直肠黑变病患者,行直肠前突修补及内套叠固定术后,排便正常,停服泻药1年后复查,黑变病消失。但对无服用泻药的结、直肠黑变中患者的治疗方法尚须结合病史、饮食习惯、生活方式等特点来进一步探讨。
关于直肠膨出的鉴别介绍
1.阴道后疝 高位直肠前突应与阴道后疝相鉴别。阴道后疝是指阴道和直肠间的腹膜疝囊,其内容物包括小肠、肠系膜、网膜等。病人多有盆腔的沉重感和下坠感,特别是在站立时。这是由于疝囊内容物中肠系膜的重力牵引所致。诊断方法:当病人站立且有下坠感时,应用瓦尔萨尔瓦手法同时作直肠和阴道检查,若觉拇指和示指间有
耻骨直肠肌综合征的基本介绍
耻骨直肠肌综合征(puborectal muscle syndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排粪障碍性疾病。组织学改变为耻骨直肠肌肌纤维肥大。 疾病名称:耻骨直肠肌综合征 其他名称:Chi gu zhi chang ji zong he zheng 英文名
关于结直肠类癌综合征的简介
结直肠类癌综合征(colo-rectal carcinoid syndrome)是指结直肠类癌经淋巴或血行转移到肝脏,当转移癌发展到一定体积时,由于类癌细胞分泌大量的血清素(serotonin)等,引起一系列临床表现。本征的平均发病年龄约为60岁,无明显的性别差异,男略多于女。 根据临床症状,
直肠肿瘤的简介
直肠肿瘤是我们常见的一种恶性肿瘤,它严重的危害着我们的身体健康,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查,多可触及肿块,中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部
新术式为直肠病患带来福音
前不久,记者从北京协和医院基本外科了解到,该科室自2006年起率先在内地开展了经肛门内镜微创手术(TEM),用于治疗良、恶性直肠病变500多例,经临床实践证明,TEM治疗适合局部切除的直肠局限性肿瘤安全有效。 传统的直肠局部切除术通过撑开肛门进入直肠操作。这种术式遭遇距肛门5厘米以上的病变就
关于直肠内套叠的治疗介绍
先行保守治疗,如指导饮食、多饮水、多吃纤维素性食物,养成定时排粪习惯,必要时可辅以栓剂或灌肠,部分患者可以治愈。经一段时间保守治疗无效者,可考虑手术治疗。 1.经直肠行远端直肠黏膜纵行缝叠加硬化剂注射固定术 患者取截石位,在远端直肠后壁及两侧壁分别用肠线纵行连续缝合松弛的直肠黏膜3行,缝合高度