糖尿病肾病患者降糖，有何注意事项
糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，临床上主要表现为蛋白尿、肾功能异常，是目前引起终末期肾病的首要原因，强化血糖可延缓蛋白尿和GFR（肾小球滤过率）下降的发生和发展。 糖尿病肾病患者血糖控制目标 ADA（美国糖尿病学会）糖尿病诊疗标准指出，对于晚期并发症患者（包括慢性肾脏病）可放宽HbA1c（糖化血红蛋白)控制目标（如<8%）。另外，因HbA1c不够精确，制定治疗计划还需参照SMBG（自我血糖监测）和CGM（持续葡萄糖监测）。 降糖药物分类 降糖药物包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物、肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂及胰岛素。其中某些药物经肾脏代谢或排泄，在GFR<60 ml/min/1.73 m2时需酌情减量或停药。 双胍类 目前，二甲双胍被推荐作为2 型糖尿病控制血糖的一线用药，首选用于单......阅读全文
糖尿病肾病的发病机制介绍
1. 糖代谢异常 在糖尿病状态下，全身脏器出现糖代谢障碍，其中肾脏、神经、眼等组织/器官糖 代谢明显增强，此时约50%的葡萄糖在肾脏代谢，一方面降低了机体发生酮症酸中毒、高渗性昏迷的 风险；另一方面也加重了肾脏的糖负荷。肾脏葡萄糖代谢增加的原因包括: ①肾细胞葡萄糖转运体1 （Glut 1）
概述糖尿病肾脏病变的症状体征
糖尿病高血压患者，并发心脑血管疾病比例明显高于无高血压患者。糖尿病并发高血压还容易发生脑血管意外，冠心病及高血压性心脏病，糖尿病肾脏病变，眼底病变，周围动脉硬化及坏疽。 1.蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从
2型糖尿病患者口服降糖药的合理联合
韩国糖尿病协会（KDA）在2017年发表了一篇成人2型糖尿病（T2DM）患者的抗高血糖药物治疗临床实践指南。指南对口服降糖药的联合治疗最新进展进行了总结。现对综述重点内容进行梳理。图片来源于网络 1.哪些药物与二甲双胍联合效果更好？ 目前有六大类降糖药物可与二甲双胍联用，分别是磺脲类药物（S
治疗老年糖尿病肾病的相关介绍
1.控制血糖水平 早期积极控制糖尿病，可使肥大的肾脏恢复正常和将升高的GFR降至正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期），强化胰岛素治疗（胰岛素持续皮下注射――胰岛素泵或多次皮下注射）可延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白；进入糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志，但控制糖代谢，有利于减少糖尿病的合并
糖尿病肾病患者降糖，有何注意事项
糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，临床上主要表现为蛋白尿、肾功能异常，是目前引起终末期肾病的首要原因，强化血糖可延缓蛋白尿和GFR（肾小球滤过率）下降的发生和发展。 糖尿病肾病患者血糖控制目标 ADA（美国糖尿病学会）糖尿病诊疗标准指出，对于晚期并发症患者（包括慢性肾脏病）可放宽HbA1c（
简述Ⅳ型肾小管性酸中毒的临床表现
本型多见于老年人，多数病人有某种类型的肾脏病，如糖尿病性肾病、高血压性肾病和慢性小管间质病，70%合并轻度至重度肾功能不全。肾脏病的种类以糖尿病肾小球硬化最多见，其次是肾小管间质性肾病。 临床表现为高血氯性酸中毒及持续性高钾血症。一般说来，慢性肾衰未到终末期少尿阶段GFR>10～15ml/mi
关于老年糖尿病肾病的病因分析
糖尿病肾病（DN）由糖尿病性微血管病变所引起。早期表现为尿中排出微量白蛋白，继之出现临床蛋白尿，最后发展为慢性肾功能不全。终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。DN的发生、发展是多种因素综合作用所致，糖代谢紊乱，肾血流动力学异常，多种活性细胞因子以及遗传因素等在本病的发生中均有重要作用。
糖尿病肾病的形成因素介绍
（1）遗传易感性：遗传因素可能是糖尿病肾病发病率及病情严重程度的重要决定因素。若糖尿病患者的同胞手足或父母之一具有糖尿病肾病，则其本身发生糖尿病肾病的可能性明显增加，在1型和2型糖尿病患者中都已观察到了这一现象 （2）年龄：2型糖尿病患者年龄越大、病程越长，发生白蛋白尿的风险就越高 ；对于1型
预防糖尿病性肾病变的简介
戒烟糖尿病社会教育可以减少糖尿病足的发生，糖尿病足保护有10项指导原则。 1、戒烟； 2、每天检查足,看足底,有无大疱、割伤等,每天洗脚,仔细擦足,特别是脚趾之间,洗脚时避免温度过高或过低； 3、如果夜间感觉足冷，可穿上袜子，不要用热水袋或加热器； 4、经常检查鞋内有无异物,有无趾甲修剪
关于糖尿病性肾病变的简介
糖尿病肾病(diabeticnephropathyDN)是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化是本症的特点亦是IDDM患者主要死因糖尿病患者出现的感染性病变如肾盂肾炎肾乳头坏死，大血管病变如肾动脉硬化，不属糖尿病肾病的范畴。 [1] 随着糖
糖尿病肾病的肾外症状表现
典型患者有多饮、多食、多尿、身体消瘦、皮肤瘙痒等症状，轻者也可没有症状。早期糖尿病肾病，不一定都伴有糖尿病其他并发症，但发展到晚期，则常伴有： ①视网膜病变，如眼底出血、血管硬化等。 ②神经病变，如累及植物神经时，膀胱反射功能减退导致排尿困难、尿潴留等。 ③心血管病变，如心力衰竭或心肌梗塞
糖尿病肾病的诊断和鉴别诊断
糖尿病肾病通常是根据UACR增高或eGFR下降、同时排除其他CKD而做出的临床诊断。糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。微量白蛋白尿指UAE持续升高2
最新共识：糖尿病肾病之争议问题
为了改善糖尿病肾病（DKD）预后，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）大会针对一些有争议的问题展开讨论，包括： 1、流行病学；2、尿白蛋白；3、血糖控制；4、RAAS 阻滞剂；5、血压控制；6、他汀运用。 该大会内容近日发表在 Kidney International 杂志上。
糖尿病肾病，如何选择降压药？
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。本文主要对糖尿病肾病如何选择合适的降压药进行探讨。图片来源于网络 一、浅谈血压控制与糖尿病肾病 血压升高是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。2型糖尿病患者，收缩压如果超过140mm
肾功能试验
问：评论肾功能状况最好的试验是什么？斑点尿蛋白/肌酐比率试验优先24小时尿总蛋白试验吗？肾病综合症患者要估计尿蛋白量采用哪个试验更合适？糖尿病患者是选择尿微量白蛋白还是微量白蛋白/肌酐比率试验？ 答：慢性肾病在美国不仅是一个主要的健康问题，而且几十年来还在日益加重。同样引起各
治疗糖尿病肾病综合症的简介
从糖尿病肾病综合症发生的原因可以看出，糖尿病肾病应系统治疗，在配合西医降糖、降压等治疗原发病的同时，还应该采取中医辨证论治。 中医平时治疗糖尿病主要针对两个方面，一是减轻胰岛素抵抗；二是治疗血糖难控因素，如感染、疼痛、失眠、抑郁或焦虑等。前者可在治疗糖尿病肾病综合症时兼顾；后者应据具体情况而定
关于糖尿病性肾病变的临床介绍
糖尿病性肾病变糖尿病对肾脏的不利影响主要通过肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾盂肾炎几种途径。如DM病史超过10年，多数病人将并发肾小球硬化症，该病是糖尿病病人的首位死亡原因。肾病理改变和临床过程缓慢，典型临床表现是蛋白尿、水肿和高血压。最初蛋白尿为间歇性，运动试验可呈阳性，以后渐呈持续
关于老年糖尿病肾病的检查方式介绍
1.微量白蛋白尿（UAER） 老年人UAER变异较大，老年男性（11.4±2.6）µg/min，女性（8.2±2.2）µg/min。 2.微量转铁蛋白尿 微量转铁蛋白尿亦可作为DN的早期诊断指标，有的研究提示转铁蛋白（TRF）排泄率（TER）可能较UAER更敏感，但目前尚未作为正式的早期诊
预防糖尿病肾病综合症的概述
1、注意蛋白质的摄入量：早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中丢失大量的蛋白质，所以必须适量地补充蛋白质，特别是应补充优质的动物蛋白质。但到了糖尿病肾病的晚期，该病患者若还是大量地摄入蛋白质就会使血液中蛋白质的代谢产物升高，这会给患者带来极大的危害。所以，晚期糖尿病肾病患者必须适当地限制蛋白质的摄入
关于糖尿病肾病综合症的简介
糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人，当表现为肾病综合症（三高一低）时称为糖尿病肾病综合症，糖尿病继发肾病综合症不到10%，但由于糖尿病是常见病，糖尿病肾病所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%、全部肾病综合症的2%，糖尿病肾病综合症常伴有高血压、肌酐清除率下降，如不经治疗，一般四年内发
简述老年糖尿病肾病的临床表现
DN临床表现变化极大，早期甚至毫无临床症状，晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累，其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。目前将DN分为5期， ①Ⅰ期，以肾小球高滤过和肾脏轻度增大为特征，表现为GFR升高；常引起一系列代谢功能障碍： ②Ⅱ期，休息无尿蛋白排量
关于糖尿病性肾病变的基本介绍
糖尿病病人的血糖控制不好或病程日久，则可出现糖尿病性肾小球硬化症，临床称为糖尿病性肾病变。一般分为早期和临床期两种。糖尿病性肾病变发病隐匿，进展缓慢，从发病到终末期肾功能衰竭约需经历25-30年。据有资料报道，I型糖尿病的患者，30-40%发展为临床期糖尿病性肾病变。Bell观察一组病人，病史在
肾早期损伤的检测项目有哪些？各有何医学意义？
肾早期损伤的检测项目有哪些？各有何医学意义？:传统的肾功能检查项目（尿素、肌酐等)仅反映肾小球滤过率（GFR)的变化，且只有当GFR下降到正常的1/2~1/3时才有病理性的升高。一旦血浆尿素、肌酐水平升高，肾脏病变多进入不可逆期。临床许多疾病如糖尿病、高血压等，后期常并发肾病，而常规的尿液检查和肾功
金芪降糖片的功能主治
1.属阴阳两虚消渴者慎用。 2.重度2型糖尿病患者不宜使用。 3.服药期间忌食肥甘、辛辣之品，控制饮食，注意合理的饮食结构；忌烟酒。 4.避免长期精神紧张；适当进行体育活动。 5.对重症病例，应合用其他降糖药物治疗，以防病情加重。 6.在治疗过程中，尤其是与西药降糖药联合用药时，要及时监测血糖，
金芪降糖片的注意事项有哪些
1.属阴阳两虚消渴者慎用。 2.重度2型糖尿病患者不宜使用。 3.服药期间忌食肥甘、辛辣之品，控制饮食，注意合理的饮食结构；忌烟酒。 4.避免长期精神紧张；适当进行体育活动。 5.对重症病例，应合用其他降糖药物治疗，以防病情加重。 6.在治疗过程中，尤其是与西药降糖药联合用药时，要及时监测血糖，
关于肾小球滤过率(GFR)的简介
单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×；100%&asymp；19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率
新降糖药imeglimin治疗2型糖尿病关键III期临床疗效强劲
Poxel是一家总部位于法国里昂的生物制药公司，致力于开发用于治疗代谢疾病的创新疗法。近日，该公司在巴塞罗那召开的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上宣布了新型口服降糖药imeglimin关键性III期临床研究TIMES 1的详细数据。 TIMES 1是imeglimin III期临床开发项目
FDA批准强生降糖药INVOKAMET用于2型糖尿病一线治疗
美国医药巨头强生（JNJ）糖尿病管线近日在美国监管方面传来喜讯。FDA已批准扩大糖尿病复方药INVOKAMET（canagliflozin/盐酸二甲双胍）的适应症，纳入2型糖尿病成人患者的一线治疗。此次批准，使INVOKAMET可处方用于尚未接受canagliflozin或二甲双胍的2型糖尿病患
细数糖尿病口服降糖药五大误区－价格高就是好药？
误区一 好医生啥病都能看，没必要说的太清楚 许多病人错误地认为，好医生应该像传说中的老中医那样，看一眼就能知道啥病情。事实上，病情描述对诊治方案至关重要。医生根据你的患病时间、症状，正在服用的降糖药物、服用的时间、剂量，近期的血糖变化等详尽描述，才能有的放矢地制定正确的治疗方案以及后续方案调整
肾早期损伤的检测项目
传统的肾功能检查项目（尿素、肌酐等）仅反映肾小球滤过率（GFR）的变化，且只有当GFR下降到正常的1/2～1/3时才有病理性的升高。一旦血浆尿素、肌酐水平升高，肾脏病变多进入不可逆期。医学教育网搜|集整理临床许多疾病如糖尿病、高血压等，后期常并发肾病，而常规的尿液检查和肾功能实验在肾病早期均无改变，