围手术期出凝血障碍类型及输血处理原则
临床上多种因素包括创伤、炎症反应、凝血因子消耗、纤溶异常、血液稀释、应用抗凝药物、低体温等常影响围手术期病人的出凝血功能，导致临床难以控制的出血、血栓形成以及继发器官功能障碍的发生，严重影响围手术期病人的预后。正确识别不同类型的出凝血功能障碍并给予积极的治疗，对围手术期病人的管理至关重要。普通外科常见围手术期出凝血功能障碍主要包括严重创伤和（或）大量输血所致创伤性凝血病（trauma-induced coagulopathy，TIC）（稀释性凝血病），以及严重感染所致消耗性凝血病。1、 TIC TIC 是指在严重创伤或大手术打击下，机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病征。全球每年约有10%的死亡源于创伤，其中创伤性失血所引起的死亡占30%～40%，而在创伤后24 h 内死亡病人中失血因素所占比例超过50%。1.1 发病机制创伤性凝血病与创伤的范围及严重程度直接相关，其发病机制具有多源性。6 ......阅读全文
围术期伴发的精神障碍的临床表现及检查
临床表现 术后精神障碍可分为急性期障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2～5天发病，以谵妄状态和精神分裂样症状群较为多见，部分患者可呈现抑郁焦虑状态，如情绪低沉、兴趣减少、睡眠障碍、焦躁不安，病程1～3周。慢性期障碍以神经症样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害，出现慢性器
肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会
肺癌患者手术后肺部并发症多，加强围手术期呼吸道的护理是手术成功的关键。其具体护理措施如下:1. 戒烟 因为吸烟会**肺、气管及支气管，使气管，支气管分泌物增加，妨碍纤毛的活动和清洁功能，易致肺部感染，故术前应指导并劝告患者戒烟。2. 保持呼吸道的通畅 术前痰量超过50
输血后发热反应的原因、临床特点及处理原则
在输血或输血液成分期间，或输血后1~2h内体温升高1℃以上并有发热症状者为发热反应。发热反应在输血反应中比较常见，输血者0.5%~3%发生该反应，尤其常见于多次输血者。根据病原不同，一般可分为热源性发热反应、免疫性发热反应和其它输血反应的早期症状。热原一般是指可以引起发热反应的各种微量物质，包括细菌
围术期伴发的精神障碍的诊断介绍
围术期（手术前后）伴发的精神障碍的诊断很容易，首先必须有明确的手术史，同时精神症状的发生与手术高度相关。 1.症状出现在术后2～10天。 2.术前有或无精神病史。 3.经治疗症状通常迅速缓解。 应与其他躯体疾病所致精神障碍和功能性精神病如精神分裂症和情感性障碍相鉴别。
围术期伴发的精神障碍的发病机制
1.手术后机体状况的改变，如疲劳，衰竭，水电解质平衡失调，内分泌紊乱等。 2.手术操作和麻醉剂对大脑功能的影响。 3.手术并发症，如脑损伤，感染，发热，呼吸功能不全等。 4.手术后的环境和心理因素，如术后进入ICU，环境刺激，隔绝以及感觉阻断，如在ICU接受各种检查仪器的限制，躯体运动困难
围术期伴发的精神障碍的检查介绍
本病属于精神焦虑、紧张造成的心理障碍性疾病，由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别，故需要进行头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查，同时可进行心理疏导，可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。
围术期伴发的精神障碍的治疗介绍
1.心理治疗 （1）行为疗法，主要是放松训练，自我放松训练有很好的缓解作用，也可借助于生物反馈仪。 （2）提高患者的心理适应能力，一般说，生活积极乐观者手术预后较好，疑病、抑郁者效果较差。要给予病人针对性指导，辅以安慰支持及疏导。 （3）在ICU中应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻
I型糖原累积病围麻醉期处理
糖原贮积病（glycogen storage diseases，GSD）是一组由糖原合成与分解代谢途径中的先天性酶缺陷所导致的遗传代谢病，I型糖原累积病（GSD I）系常染色体隐性遗传性糖代谢异常疾病，发病率1/10万，主要由葡萄糖一6一磷酸酶（G6P）缺乏所致；目前已阐明的GSD至少涉及13种代
严把输血指征关－减少输血不良反应
2006年美国麻醉医师学会(ASA)发布了“围手术期输血和辅助治疗指南”(Anesthesiology 2006,105:198,以下简称指南)。该指南是继1995年版指南发表10年来的第一次修订,值得认真阅读与参考。 指南的代表性和科学性 为什么ASA如此关注围手术期
输血原则及适应症状
一、输血原则 1.交叉配血 临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。 供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧（直接配血）； 同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧（间接配血）。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。 2.
双侧人工髋关节同期置换围手术期的护理
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者的生活质量，对双侧髋关节病变的患者尤为重要。我院从2008年1月至2009年12 月共收治双侧人工髋关节同期置换术患者5例，针对患者术前准备、术后并发症的预防及早期功能锻炼进行积极监测和指导，取得良好的
妇产科围手术期抗菌药的合理应用
根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫计委办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 和《卫计委办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》 ，制订妇产科围手术期抗菌药用药方案，本方案仅限于围手术期预防用药。 1、药物选择 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染
首个围手术期麻醉管理大模型“南方智麻”发布
7月11日，南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）在广州发布我国首个围手术期麻醉管理大模型——“南方智麻”。该模型以先进的大语言模型DeepSeek为基础，融合麻醉学核心知识体系与海量真实临床数据，面向医院管理、患者服务与基层提升三大场景落地应用，标志着我国在围手术期智能麻醉管理领域迈出了关键一步
全球首个肺癌围手术期免疫治疗研究获进展
1月16日，由上海交通大学医学院附属胸科医院教授陆舜牵头开展的特瑞普利单抗联合化疗用于可切除非小细胞肺癌（NSCLC）围手术期治疗的Ⅲ期研究（NEOTORCH）成果发表在《美国医学会杂志》。这成为全球首个登顶JAMA主刊的肺癌围手术期（涵盖新辅助和辅助）免疫治疗研究，树立肺癌围手术期治疗新标杆。
围手术期预防使用抗菌药物，何时用效果好？
围术期预防性使用抗菌药物是为了保证手术部位暴露时局部组织和血清中抗菌药物的浓度达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，从而达到预防手术部位感染（SSI）的目的。那么，在什么样的时机内给药，预防SSI的效果最佳呢？ 看相关研究怎么说 一项Meta分析显示，给药至切皮间隔时间＜120 min与
围术期伴发的精神障碍的临床表现
术后精神障碍可分为急性期障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2～5天发病，以谵妄状态和精神分裂样症状群较为多见，部分患者可呈现抑郁焦虑状态，如情绪低沉、兴趣减少、睡眠障碍、焦躁不安，病程1～3周。慢性期障碍以神经症样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害，出现慢性器质性精神障碍
围术期伴发的精神障碍的病因是什么
心理因素 主要由于对手术的恐惧，担心，患者在术前普遍存在着怕手术，怕麻醉意外，怕头痛，怕出血，怕残废，怕死亡等，这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解；有的与个体的个性（敏感，多疑者重），体质，及耐受性不同有关；年龄（中年人最高），文化（文化愈高，焦虑愈重），手术的大小，疾病的严重程度等也有
围术期伴发的精神障碍的定义是什么？
围术期伴发的精神障碍是指在手术前、手术中和手术后出现的各种精神障碍，包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、失眠等。这些精神障碍可能会影响患者的手术效果和康复进程，甚至可能导致手术并发症的发生。围术期伴发的精神障碍是一种常见的并发症，需要引起医护人员的重视和关注。
围生期脑卒中的识别处理和预后
围生期指的是孕20周至出生后28天的一系列脑血管疾病。在出生后发生脑卒中，最常见的疾病有新生儿动脉缺血性卒中、新生儿颅内静脉窦血栓、新生儿出血性卒中、室周静脉梗死等等。首先学习一下各类卒中的识别和处理。一、新生儿动脉缺血性卒中，多见于足月儿，当然，早产儿也有发生。其常见的临床表现主要是以痫性发作占8
应重视小儿外科围术期合理用血这一科学问题
一、有组织的开展项目式血液管理有组织的开展项目式血液管理的特点是目标性明确选择合适的项目负责入，协调员、医师、护士等共同参与，由于目的性明确，容易获得院方的支持，利于项目的成功完成。血液管理的项目是一项多模式、多学科的团队工作方法，达成相互的理解与合作非常重要，由具备良好沟通能力的协调员从项目一开始
解读“围绝经期异常子宫出血的专家共识”
众所周知，围绝经期的异常子宫出血（AUB）在临床上的发病率是比较高的，据统计，在围绝经期的所有妇科疾患中，AUB占至少60%以上。造成围绝经期的AUB的原因有很多，但最常见的原因是与卵巢排卵功能障碍有关系。中华医学会妇产科学分会也专门制定了我国关于“围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识”，主要是针
一例围手术期非心源性心脏骤停诊疗分析
患者男，12岁，肠梗阻内科治疗18d，呕吐，少量血样大便，胃肠减压，消炎止血等治疗，未见好转，精神差，营养不良，转入外科立即剖腹探查。术前体温37°C，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），体质量27kg，基层医院条件有限，未做血气、电解
解读文献“妇科围手术期静脉血栓栓塞症的预防”
《中国实用妇科与产科杂志》2018年第7期刊登了一篇“妇科围手术期静脉血栓栓塞症的预防”[1]，文中详细阐述了静脉血栓栓塞症的基本状况、基本预防措施及在临床上需要注意的问题等，很有使用价值，在此解读一下：一、基本情况：1、静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）两种情况，
天大新成果将为心脏手术围术期管理提供新思路
3月24日，天津大学胸科医院教授郭志刚、韩建阁团队联合美国印第安纳大学医学院教授孟令忠团队的研究成果“多部位组织氧与血流动力学监测在非体外冠脉搭桥术中的应用评估”在国际权威医学期刊《英国医学杂志》发表。该研究历时3年，全面客观评估了多部位组织氧监测结合血流动力学管理方法对择期非体外冠脉搭桥围术期管理
探讨凝血障碍
凝血障碍的定义为血液凝结成块能力受损的病理状态。但是，对于临床医生来说，该病的定义也包括血栓状态及性质。同时，由于止血途径的多样性，这两种概念同时出现在临床治疗中。一些临床医生认为，如果患者存在轻度凝血异常，那么即使没有出血症状，也可诊断为凝血障碍。本综述旨在阐述上述凝血障碍概念在临床中的意义。此类
凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入患者行子宫下段...2
2.讨论 凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，catastrophe placenta previa）是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处。往往伴有胎盘植入，可导致难以控制的产后出血及其他并发症。有剖宫产史合并前置胎盘患者，胎盘植入发生风
临床输血原则
一、 合理输血 1.高效 2.安全 不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 3.有效保存 在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.
治疗妊娠期肝血肿及破裂的概述
肝包膜下血肿的治疗包括：纠正凝血功能异常，密切监测病情，超声观察血肿大小变化。病情恶化者手术。 肝血肿破裂出血的急救原则是：纠正凝血功能，纠正休克，手术止血或介入性栓塞治疗。 1.纠正休克及凝血功能障碍 首先静脉大量输液，输新鲜血、新鲜血浆、多种凝血因子，必要时用小量肝素纠正凝血功能障碍，
围术期血液管理
美国麻醉医师学会（ASA）对2006年发布的围术期输血和辅助疗法实践指南进行了更新，内容包括患者评估、入院前患者准备、术前准备、术中和术后出血管理，具体内容于2014年12月在线发表在Anesthesiology上。该项指南的目的是改善围术期输血和辅助疗法的管理，降低输血、出血或贫血相关不良转归的风
血栓弹力图仪的检测分类
血栓弹力图仪技术检测类型主要包括普通TEG、快速TEG、肝素酶对比检测、功能性纤维蛋白检测和血小板图等。 1. 普通TEG 以高岭土作为激活剂，主要用于评估凝血全貌和判断凝血状态，指导成分输血，判断促凝和抗凝等药物的疗效及评估患者血栓发生几率，预防手术后的血栓发生。 2. 快速TEG 以高岭