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难治性高血压:改变降压药服用时间有用吗?

夜间高血压预示心脑血管事件风险升高。难治性高血压患者通常表现为非杓型血压,提示临床预后不良。而在临床实践中,患者常常早上服用降压药物。如果改变降压药的服用时间,能否改善血压控制呢?意大利Naples Federico II大学的Maria Leonarda De Rosa等探讨了睡前服用降压药对难治性高血压患者非杓型血压的控制效果。 研究者纳入了58例连续非杓型或清晨高血压的难治性高血压患者。探讨了改变降压药服药时间对血压水平的影响,评价6周时血压相对基线的变化情况。研究者将患者的降压药物(除利尿剂外)的服用时间由早晨改为晚上,药物及剂量保持不变。另有28例相同特征的患者作为平行对照组,降压药服用时间不做改变。 试验组中57%为女性,平均年龄为65.7 ± 8.4岁;平均服用4 ± 0.7个降压药物,88%的人清晨服药。基线时日......阅读全文

中国高血压防治指南2018年修订版正式出版:9大要点一览

  中国高血压防治指南2018年修订版于2018年12月由中国医药科技出版社正式出版发行。指南共分为10个章节,并对重要章节和段落进行了要点总结。现将指南所有的要点汇总如下,供广大读者在最短时间内学习和了解新版指南的核心内容。  要点1 我国人群高血压流行情况   -我国人群高血压的患病率仍呈升高趋

血液透析的慢性并发症及其防止

   半个多世纪以来血液透析不断发展、完善,为数以万计的终末期肾脏病患者带来福音,血液透析是他们赖以长期、有质量地生存的方法之一。但是血液透析毕竟是一种不完全性的肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症患者代谢的紊乱和清除体内蓄积的毒性物质。随着患者存活时间的延长常会产生一些慢性并

重症肌无力药物治疗的选择、时机、剂量及注意事项

  重症肌无力是最常见的获得性神经—肌肉接头疾病。文中对重症肌无力的药物治疗做综述,介绍各种重症肌无力治疗药物的特点和临床研究证据;药物的常用剂量、维持剂量、起效时间、使用的注意事项等。对重症肌无力的治疗流程和肌无力危象的处理流程做介绍。  MG的对症治疗  1. 胆碱酯酶抑制剂  从20世纪初期至

全新肾素醛固酮检测,助力原发性醛固酮增多症诊断

在我国,高血压患病率一直呈增长态势,成人高血压患病率高达33.5%,已有高血压患者突破3.3亿人,且每年以1000万人的速度增长。近年研究表明,大概5%-15%的高血压是由原发性醛固酮增多症(简称原醛症)导致。与同样血压水平的原发性高血压相比,原醛症引发的继发性高血压患者脑中风、心梗的发生机会成倍增

高血压急症的药物治疗

  1 概念及分类    高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象,是一种危及生命的紧急状态。临床分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症指在原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般SBP超过180mmHg,DBP超过120mm

引产、产后出血治疗

  1 妊娠晚期引产用药    促宫颈成熟药物:适用于晚期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者,使用前行宫颈Bishop评分小于6分;胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者;除外药物应用禁忌者。    缩宫素 有促宫颈成熟、诱发及加

难治性高血压诊治七问

  作者:Michael A Weber(医学博士,纽约州立大学)     尽管对于高血压最佳控制目标还有一些争议,但大多数指南推荐:多数成年人血压<140/90 mmHg;年龄超过80岁者,<150/90 mmHg的目标值可能适宜。尽管

EuroIntervention:难治性高血压,试试超声RSD

  近日公布于《欧洲介入治疗》杂志的一项研究发现,对于射频肾交感神经去除术治疗无反应的难治性高血压患者而言,超声肾交感神经去除术似乎一项安全有效的治疗选择。  研究者评估了24例进行过超声肾交感神经去除术(2013年10月至2015年4月)的难治性高血压患者,受试者对射频肾交感神经去除术无反应。难治

便秘招来不少大病 调整生活是治疗的根本

  受访专家:中国医师协会消化医师分会副会长 姚树坤  大便在身体里超过一天会产生多种毒素,长期排便不畅会诱发多种疾病。美国近日又有一项新研究显示,饱受便秘困扰的人,容易发生肾脏病甚至肾衰竭,呼吁人们关注肠道健康。便秘的确是个“老大难”的话题,为此,记者采访到了中国医师协会消化医师分会副会长、中日医

肾移植及其用药物治疗(二)

  【不良反应】    (1)消化系统:结肠炎(有时由巨细胞病毒属引起),胰腺炎。    (2)免疫抑制紊乱:严重的威胁生命的感染,例如:脑膜炎和感染性心内膜炎偶有报道,有证据表明一定类型的感染如结核和非典型微生物感染有较高的发生

其实,很多晚期癌症是可以治愈的!

  “所有的检测报告都在提示,她已不是一个肿瘤患者,而是一个健康人。”原央视著名主持人郎永淳在妻子赴美治疗三年后兴奋地透露。2010年,他妻子患上乳腺癌,国内手术后不幸转移到肝脏,成了晚期癌症患者。为了挽救妻子的生命,他不得不放弃央视的工作,下海支持妻子到美国治疗。  三年前,他的感受还是“在雾霾深

应激性心肌病应如何治疗?看看JACC最新综述怎么说

  迄今为止,还没有随机试验来确定疑诊应激性心肌病患者的最佳治疗方案。治疗的目的是支持性治疗,以维持生命和尽量减少并发症,直至完全康复。对于轻度患者,不进行治疗或短期少量药物治疗可能就足够了;对于合并循环衰竭的严重患者,则可能需要考虑机械循环支持,直至康复。  心电监测  一般而言,考虑到有心律失常

ARDS患者的镇痛镇静(二)

镇痛药  快速起效、剂量依赖效应和减少过度呼吸驱动能力的阿片类药物仍然是ARD患者S的主要镇痛药物。但是,它们并非没有副作用:1、免疫抑制;2、药物累 积导致过度镇静和呼吸抑制,可能影响脱机;3、48h内出现耐药;4、停药后出现戒断症状;5、痛觉过敏和慢性疼痛导致长期应用;6、可能会因肠梗阻导致 腹

《中国高血压基层管理指南》要点解读

  高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”是我国心脑血管病最主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是预防心脑血管病的切入点和关键措施。    为适应新医改的需求,为高血压基层管理提供技术支持,在国家卫生计生

环孢素A治疗肾小球疾病的应用

  环孢素A(cyclosporin A,CsA)为11个氨基酸组成的环形多肽,是从土壤霉菌种分离出来的一种强效、选择性高的免疫抑制剂。CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,近年来已被广泛用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病。与其他免疫抑制剂相比,CsA的突出优点在于选择性地作用

美研究提示服用降压药需警惕其他药物干扰

  《美国高血压杂志》日前发布的一项研究提示,高血压患者在服用降压药的同时,需要警惕其他药物干扰疗效的风险,在服用其他药物前应咨询医生,以免造成不良影响。   美国海波因特大学和佛罗里达大学的研究人员分析了2008至2014年间超过65万名高血压患者的医疗数据。这些患者的年龄在18岁至65岁之间,

美研究提示服用降压药需警惕其他药物干扰

  《美国高血压杂志》日前发布的一项研究提示,高血压患者在服用降压药的同时,需要警惕其他药物干扰疗效的风险,在服用其他药物前应咨询医生,以免造成不良影响。  美国海波因特大学和佛罗里达大学的研究人员分析了2008年至2014年间超过65万名高血压患者的医疗数据。这些患者的年龄在18岁至65岁之间,其

美研究提示服用降压药需警惕其他药物干扰

  《美国高血压杂志》日前发布的一项研究提示,高血压患者在服用降压药的同时,需要警惕其他药物干扰疗效的风险,在服用其他药物前应咨询医生,以免造成不良影响。   美国海波因特大学和佛罗里达大学的研究人员分析了2008至2014年间超过65万名高血压患者的医疗数据。这些患者的年龄在18岁至65岁之间,

西罗莫司(SRL)在肝移植中的临床应用进展

  西罗莫司(sirolimus,SRL),又名雷帕霉素(rapamycin,RPM),是一种大环内酯类免疫抑制剂。1999年9月美国FDA批准上市,用于预防肾移植术后的急性排斥反应。西罗莫司(SRL)无肾毒性,不引起肾小球滤过率的减少及肾功能损害,且具有抗抗肿瘤增殖作用。由于西罗莫司

特发性血小板减少性紫癜(ITP)知识问答(二)

ITP的治疗有:(1)糖皮质激素(以下简称激素)是ITP的首选治疗药物。强的松片通常从1mg/kg/d开始,也可按等量换算的方法应用甲泼尼龙片。对于出血较重者,可短期使用地塞米松或甲基强的松龙。一般应用7~10天血小板上升,2~4周达到高峰值,血小板稳定(升至正常或接近正常)后可逐渐减少激素用量,以

肾移植及其用药物治疗(一)

  肾移植与透析相结合已经成为治疗不可逆慢性肾衰竭的有效措施。为预防移植后排异反应,接受肾移植的患者均应终身服用免疫抑制药,且应根据供受者配型相符程度、免疫抑制药对受者的疗效及副作用制定个体化治疗方案,并且术后不同时期也应有不同用药方案。    常用的免疫抑制

抗精神病药:挑战及未来的方向

  六十年前,氯丙嗪首次用于治疗精神分裂症;六十年后,我们值得反思一下,我们从哪里而来。图片来源于网络  回顾上世纪五十年代,我们不知道多巴胺是一种神经递质,抗精神病药是怎样发挥作用的,它们对哪些症状有效,甚至是否有效。现在我们已经知道,多巴胺是一种神经递质,所有的抗精神病药都是多巴胺受体阻断剂。C

特发性血小板减少性紫癜(ITP)知识问答

严匡华北医硕士、中国协和医大博士、美国国家卫生研究院(NIH)博士后 Understanding immune thrombocytopenia is the first step toward taking control.了解ITP乃为征服ITP的第一步。 ——这是鄙人编写此

中南大学微创手术治疗难治性高血压获成功

记者近日从中南大学湘雅三医院获悉,该院采用射频微创手术成功治疗两例原发性难治高血压患者。这是继2009年世界首例手术治疗难治性高血压后,采用手术方法治疗高血压的又一成功临床范例。  据介绍,该手术过程无开刀,手术时间不超过1小时,患者术后6小时即可下床活动,2天后出院。经术后一个月随访,两

心力衰竭临床用药分析

  心力衰竭(简称心衰)是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。其病因可归纳为:①原发性心肌损害,如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病;②压力负荷过重如高血压、 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄;③容

星状神经节阻滞在麻醉治疗学中的应用和未来发展方向

  麻醉治疗学是近年来新提出的一项概念,是指通过运用麻醉药物、方法技术和理念来治疗慢性难治性疾病的一门新兴学科。急慢性疼痛曾是麻醉治疗主要的病种之一,通过药物,神经阻滞、射频或损毁等技术手段对急慢性疼痛患者进行诊治,能够安全、舒适地改善患者的症状和生活质量。但随着临床麻醉治疗技术的开展,越来越多的麻

植入式设备治疗难治性高血压 帮助患者彻底摆脱药物

  长岛的一名病人成为美国东北部第一个在大腿上部植入小型实验装置以控制血压的病人。这种新型的治疗方法包括一种名为ROX耦合器的小型实验装置,它比回形针稍小,但其设计初衷承担着一项艰巨的任务,即控制一种无视通过药物、饮食和锻炼来降低血压的高血压。  这种情况被正式称为“耐药高血压”,人们对这种高血压并

2015国家自然科学基金:表观遗传学什么是重点

  来自国家自然科学基金委员会的消息,8月18日国家自然科学基金委员会公布了2015年国家自然科学基金申请项目评审结果,其中面上项目16709项、重点项目624项、创新研究群体项目38项、优秀青年科学基金项目400项、青年科学基金项目16155项、地区科学基金项目2829项、海外及港澳学者合作研究基

综述:原发免疫性血小板减少症治疗进展

  原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),既往称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura),是一种以体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和巨核细胞成熟障碍为特征的获得性出血性疾病。IT

2020一季度美国FDA批准的13款创新疗法!

  根据美国食品和药物管理局(FDA)药品评审与研究中心(CDER)的数据统计,在2020年第一季度,FDA批准了11款创新疗法。而根据FDA生物制剂评审与研究中心(CBER)的数据统计,在2020年一季度,FDA还批准了一款食物过敏免疫疗法(Palforzia)和一款流感疫苗(Audenz)。