难治性高血压：改变降压药服用时间有用吗？
夜间高血压预示心脑血管事件风险升高。难治性高血压患者通常表现为非杓型血压，提示临床预后不良。而在临床实践中，患者常常早上服用降压药物。如果改变降压药的服用时间，能否改善血压控制呢？意大利Naples Federico II大学的Maria Leonarda De Rosa等探讨了睡前服用降压药对难治性高血压患者非杓型血压的控制效果。 研究者纳入了58例连续非杓型或清晨高血压的难治性高血压患者。探讨了改变降压药服药时间对血压水平的影响，评价6周时血压相对基线的变化情况。研究者将患者的降压药物（除利尿剂外）的服用时间由早晨改为晚上，药物及剂量保持不变。另有28例相同特征的患者作为平行对照组，降压药服用时间不做改变。 试验组中57%为女性，平均年龄为65.7 ± 8.4岁；平均服用4 ± 0.7个降压药物，88%的人清晨服药。基线时日......阅读全文
难治性高血压：改变降压药服用时间有用吗？
夜间高血压预示心脑血管事件风险升高。难治性高血压患者通常表现为非杓型血压，提示临床预后不良。而在临床实践中，患者常常早上服用降压药物。如果改变降压药的服用时间，能否改善血压控制呢？意大利Naples Federico II大学的Maria Leonarda De Rosa等探讨了睡前服用
难治性高血压诊治七问
作者：Michael A Weber（医学博士，纽约州立大学） 尽管对于高血压最佳控制目标还有一些争议，但大多数指南推荐：多数成年人血压
降压药服用时间对糖尿病风险的影响
降血压药物种类繁多，对于高血压病患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。美公布的一项研究表明，在无糖尿病的高血压患者中，与在苏醒时服用所有降压药的患者相比，临睡前服用至少一次降压药可改善其动态血压水平（进一步显著减少睡眠时血压水平，增强相对于血压降低的睡眠时间），还能显著减少新发糖尿病的患病率。
难治性高血压的临床诊治对策
1 难治性高血压的病因 1.1 假性抵抗 假性抵抗是指一些非药物因素导致的血压难以控制。 （1）测压方法不当。尽管测压不当在多大程度上导致了高血压患者表现为难治性高血压并不明了，但对于诊室测压，方法不当确实逄常见问题。最常见的错误是测量血压之前没让患者安静地坐位休息以及上臂较粗
EuroIntervention：难治性高血压，试试超声RSD
近日公布于《欧洲介入治疗》杂志的一项研究发现，对于射频肾交感神经去除术治疗无反应的难治性高血压患者而言，超声肾交感神经去除术似乎一项安全有效的治疗选择。 研究者评估了24例进行过超声肾交感神经去除术（2013年10月至2015年4月）的难治性高血压患者，受试者对射频肾交感神经去除术无反应。难治
难治性高血压管理有了新共识
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/513938.shtm近年来，随着人口老龄化和肥胖人群的增长，难治性高血压（RH）的患病率不断攀升。而因血压控制不良可促进心脑血管事件的发生发展，RH已成为引起高血压人群严重并发症和死亡的重要危险因素之一
难治性高血压介入治疗新进展
尽管有多种有效的降压药物，但许多高血压患者即便使用3种及以上的降压药物血压也无法得到有效控制，通常把这种情况称为“难治性高血压”。2010年，有两项针对这种“难治性高血压”的新的治疗技术取得了重要的临床研究数据。 1 射频消融肾脏交感神经 Lancet 杂志最近发表了射频消融肾脏
难治性高血压诊疗亟需规范化
“我国高血压患病率仍呈升高趋势，中重度血压增高所导致的器官损害愈加凸显，临床医生对难治性高血压的概念、新的治疗手段还认识不足。目前亟需权威、规范的诊疗共识指导难治性高血压（RHT）诊疗。”12月10日，在2022华夏互联网+高血压峰会上，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟主席王继光教授表示。
难治性高血压诊疗亟需规范化
线上会议截屏 “我国高血压患病率仍呈升高趋势，中重度血压增高所导致的器官损害愈加凸显，临床医生对难治性高血压的概念、新的治疗手段还认识不足。目前亟需权威、规范的诊疗共识指导难治性高血压（RHT）诊疗。”12月10日，在2022华夏互联网+高血压峰会上，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟主
概述肾性高血压的病理改变
肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。 本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足；肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突
降压药物治疗高血压的介绍
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 （1）降压药物种类 ①利尿药。 ②β受体阻滞剂。 ③钙通道阻滞剂。 ④血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑤血管紧张素
美研究提示服用降压药需警惕其他药物干扰
《美国高血压杂志》日前发布的一项研究提示，高血压患者在服用降压药的同时，需要警惕其他药物干扰疗效的风险，在服用其他药物前应咨询医生，以免造成不良影响。 美国海波因特大学和佛罗里达大学的研究人员分析了2008至2014年间超过65万名高血压患者的医疗数据。这些患者的年龄在18岁至65岁之间，
美研究提示服用降压药需警惕其他药物干扰
《美国高血压杂志》日前发布的一项研究提示，高血压患者在服用降压药的同时，需要警惕其他药物干扰疗效的风险，在服用其他药物前应咨询医生，以免造成不良影响。 美国海波因特大学和佛罗里达大学的研究人员分析了2008至2014年间超过65万名高血压患者的医疗数据。这些患者的年龄在18岁至65岁之间，
美研究提示服用降压药需警惕其他药物干扰
《美国高血压杂志》日前发布的一项研究提示，高血压患者在服用降压药的同时，需要警惕其他药物干扰疗效的风险，在服用其他药物前应咨询医生，以免造成不良影响。 美国海波因特大学和佛罗里达大学的研究人员分析了2008年至2014年间超过65万名高血压患者的医疗数据。这些患者的年龄在18岁至65岁之间，其
血管超声RDN术治疗难治性高血压效果显著
高血压作为全球负担最重的疾病，也是中国面临的重要公共卫生问题。 中国高血压调查结果显示，18岁及以上成人高血压患病率为27.9%。据统计，仅2017年中国就有254万人死于高收缩压。而在这些高血压患者中，有超过10%人被诊断为难治性高血压，使用降压药物难以控制。 肾神经消融术（renal d
中南大学微创手术治疗难治性高血压获成功
记者近日从中南大学湘雅三医院获悉，该院采用射频微创手术成功治疗两例原发性难治高血压患者。这是继2009年世界首例手术治疗难治性高血压后，采用手术方法治疗高血压的又一成功临床范例。 据介绍，该手术过程无开刀，手术时间不超过1小时，患者术后6小时即可下床活动，2天后出院。经术后一个月随访，两
血液透析相关高血压的治疗对策
血液透析相关高血压是指在血液透析充分的状态下，患者透析前平均动脉压（MAP）>106mmHg（即收缩压大于140mmHg，舒张压大于90 mmHg，1mmHg=0.133 kPa）。在平均44h动态血压监测中，血透患者收缩压>135mmHg，舒张压>85mmHg。根据HEMO研究报道
如何诊断顽固性高血压？
诊断顽固性高血压必须首先排除假性顽固性高血压，例如单纯诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、动态血压监测可使血压测定结果更接近真实情况。另外粗壮上臂使用袖带偏小也会造成假性顽固性高血压。患者服药依从性不好，没有按照医生的要求服用降压药物或者降压药物联合应用不合理等都是造成假性顽固性高血压的原因
关于小儿高血压降压药物的选择介绍
原则上对轻-中度高血压开始用一种药，从小量开始，逐渐增加剂量达到降压效果。一种药降压效果不满意时再加第2种药。常用治疗方案为首选噻嗪类利尿剂，无效时加用β受体阻滞剂，必要时再加血管扩张剂。近年来有良好降压作用的钙阻滞剂及卡托普利也常被用为第一线药。用药时应考虑高血压的发病机制，有针对性地选择用药
关于高血压危象的常用降压药物介绍
根据高血压危象不同类型选出疗效最佳、不良反应最小的降压药，将血压降至安全水平。具体的药物选择包括：依据临床情况，选择下列药物的单独或联合使用。 （1）急性主动脉夹层可单用拉贝洛尔，或尼卡地平、乌拉地尔、硝普钠联用艾司洛尔、美托洛尔； （2）高血压脑病选用乌拉地尔、拉贝洛尔、（此两者不增加颅压
难治性高血压：去肾交感神经术并未走远
去肾交感神经术（RDN）的故事如过山车一般，开始时因可高效降压而轰动一时，又因SYMPLICITY HTN-3失败而一落千丈、被迫叫停。当我们认为故事结束的时候，剧情又出现了新的变化。最新分析显示，RDN本身可能并非毫无用处，也许是因为受到了手术操作变异性、药物使用及依从性等混杂因素的影响。
植入式设备治疗难治性高血压－帮助患者彻底摆脱药物
长岛的一名病人成为美国东北部第一个在大腿上部植入小型实验装置以控制血压的病人。这种新型的治疗方法包括一种名为ROX耦合器的小型实验装置，它比回形针稍小，但其设计初衷承担着一项艰巨的任务，即控制一种无视通过药物、饮食和锻炼来降低血压的高血压。 这种情况被正式称为“耐药高血压”，人们对这种高血压并
高血压性心脏病的病理生理改变介绍
1.左室肥厚（LVH） LVH是一种心肌对血压升高的代偿性改变，心肌收缩力增强以维持足够的心排量，但时间长可引起心肌细胞肥大，肌纤维增粗，退行性变，毛细血管相对密度下降等改变。早期出现心肌重塑现象，即向心性重塑，心肌细胞肥大，但数量并不增加，排列改变，胶原纤维增多，逐步胶原累积超过20%出现纤
高血压病人降压药物的合理选择（一）
高血压治疗目标一般人的降压要求为BP
1－级高血压患者可从降压药中获益
高血压是目前全球疾病死亡中最重要的危险因子。符合临床上定义的高血压患者不断增加，全世界约有十亿人受到影响。但是我们知道，其中绝大多数患者是 1 级高血压：即收缩压 140-159mmHg 和 / 或舒张压 90-99mmHg,并且没有明显心血管疾病。如何管理这批人成了也就成了一个争议的问
高血压病人降压药物的合理选择（二）
2 选择降压药应注意以下几点 ①代谢综合征或糖尿病高危患者不应使用β-受体阻滞剂，尤其是与噻嗪类利尿剂联合应用；②强调首选某种药物进行降压的观念已经过时，因为为使血压降至目标水平，大多数患者需应用种或多种的药物；③应继续关注药物的副作用，因为副作用是无依从性的首要原因；④降压作用应持续
难治性高血压介入手术远期降压－粤医院计划引入大湾区
冯颖青团队在进行手术 广东省人民医院 供图 一名35岁的难治性高血压病患在医院接受手术一周后，每天需要服用的药物种类从5种药降至3种。广东省人民医院心研所高血压病研究室主任冯颖青近日称，该手术利用海南博鳌乐城先行区的相关政策优势在当地实施，计划通过“港澳药械通”政策将技术所需设备、耗材引进到粤港澳
ASH/ISH社区高血压管理指南：降压药分类概述
降压药分类概述 血管紧张素转换酶抑制剂类药物 血管紧张素转换酶抑制剂类药物通过阻断RAS系统起降压作用——阻止血管紧张素I向血管紧张素II转换，同时阻止缓激肽降解。血管紧张素转换酶抑制剂类药物耐受性较好，主要副作用是咳嗽，在女性以及亚洲或非洲患者中更常见。血管源性水肿并不常见，但
全球难治性高血压患病率：对320万患者数据的荟萃分析
高血压是全球死亡和残疾的主要危险因素，大约10亿成年人患有高血压。然而，相当一部分高血压患者未能实现长期血压控制，其中一部分是难治性高血压。BMJ Heart发表的一项荟萃分析评估了全球范围内表观难治性高血压、假性难治性高血压以及真性难治性高血压的患病率。 研究方法 研究者在PubMed、E
全新肾素醛固酮检测，助力原发性醛固酮增多症诊断
在我国，高血压患病率一直呈增长态势，成人高血压患病率高达33.5%，已有高血压患者突破3.3亿人，且每年以1000万人的速度增长。近年研究表明，大概5%-15%的高血压是由原发性醛固酮增多症（简称原醛症）导致。与同样血压水平的原发性高血压相比，原醛症引发的继发性高血压患者脑中风、心梗的发生机会成倍增